TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Terapia cognitiva
1. Restructuación cognitiva
Se concentra en el componente obsesivo, no se intenta persuadir de dejar de
hacerlo sino reeducar la valoración exagerada. Flecha desendente, calcular la
probabilidad de daño, gráfico de un queso para dividir las porciones de
responsabilidad, diálogo socrático ¿La obsesión es importante porque ocurre
con tanta frecuencia o es frecuente porque supongo que es importante?. Para
la intolerancia a la incertidumbre se analiza cuál es el coste beneficio.
2. Explicación alternativa
Las obsesiones son intrusiones benignas, carentes de sentido, sin ninguna
importancia personal particular. Son la manifestación normal de una mente
activa y creativa, se vuelven negativas por la malinterpretación y el esfuerzo por
evitarlas. El terapeuta cognitivo debería trabajar colaboradoramente con los
clientes hasta que escriban su propia narrativa sana de las obsesiones y
compulsiones.
Terapia conductual
3. Prevención de respuesta
Prevenir la compulsión y cualquier neutralización o estrategia de control
mental que funcione para reducir la ansiedad (no distraerse de la obsesión)
 Identificar el afrontamiento maladaptativo
 Explicación relativa a la prevención de la respuesta
 Preparar al cliente para el aumento de ansiedad (será expuesto al
estimulo temido)
 Instruir al cliente en relación a las estrategias de “bloqueo”
(afirmaciones de afrontamiento auto-instructivas y actividades
competitivas, intención paradójica y respaldo de familia y amigos)
 Desarrollar respuestas alternativas de afrontamiento
 Desafiar las cogniciones problemáticas
 Registrar y evaluar
4. Experimentación conductual
Exposición repetida y sostenida al estimulo para modificar las falsas
valoraciones y creencias sobre la importancia y peligrosidad, se orienta por la
jerarquia de miedos luego de intervenciones cognitivas
5. Creencias nucleares y prevención de respuesta
Para mantener el efecto a largo plazo de la terapia y prevenir recaídas se
sugiere enviar un registro de las experiencias que desafíen directamente las
creencias nucleares