Hernia perianal

Integrantes:
● Ana Paula Seminario
● Raffaella Ballotta
● Abril Del Alcázar
● Paula Torres
 Concepto Formado por los m. coccígeo, elevador del ano, obturador
interno, glúteo superficial y esfínter anal
Deterioro del
diafragma pélvico
muscular “Resultado de la incapacidad del diafragma
pélvico para sostener la pared rectal, lo que
promueve el desplazamiento caudal de los
Se estira y se órganos abdominales o pélvicos en el perineo”
Pierde función de soporte
desvía

Contenido Contenido Signos clínicos

pélvico abdominal
Abultamiento del periné

Estreñimiento
*Protrusión*
Tenesmo

Disquecia
Tumefacción subcutánea
ventrolateral al ano, Diarrea / Incontinencia
proyección caudal del
*Anuria
ano

Ramírez, A, Pastor, N, Durán, ME, Gutiérrez, A, & Ezquerra, LJ, 2015

Causas
Atrofia del músculo
coccígeo

Disfunción total o parcial Todo nos lleva a:

Atrofia neurogénica
de los nervios
Deterioro de la función del piso
pélvico o pared rectal hace que
se forma una protrusión
Atrofia Senil

No se confirma del todo todavía:

Miopatías relacionadas
a problemas
relacionado a secreciones
hormonales
de estrógeno y
andrógenos
patologías
prostáticaS

American College of Veterinary Surgeons, 2023

 Factores Predisponentes
Especie Etiología
● Perros > Gatos ● Relacionada con la presencia de
● Razas puras: Pequinés, Pastor alemán hormonas masculinas
● Relacionados a traumatismos (en
hembras relacionado a preñez)

Edad Sexo
● < 5 años ● Machos enteros (93%)
● Mayor tendencia 7 - 10 años tanto en ● Raro observar en hembras
perros como en gatos

Principalmente → MACHOS NO CASTRADOS 7 - 10 AÑOS

González, R., Britez, C., Bazán, Y., Caballero, M. J., & Portillo, C. 2020
 Fisiopatología Diafragma pélvico

hernia se origina en:

esfínter externo del músculo elevador del

ano ano músculo coccígeo

hay un debilitamiento, ruptura

total o parcial, deterioro

- intestino
Deterioro del soporte de Relacionado a:
- vejiga
la pared rectal - próstata
- tejido adiposo

Se forma un
desplazamiento de estos
contenidos

Se forma protrusión en el
periné

American College of Veterinary Surgeons, 2023; Morales,

2015;
Anamnesis
Motivo de Estreñimiento
Abultamiento en el
Tenesmo Disquecia
consulta: periné

Reseña: Preguntas

Edad 7 a 9 años ¿Dificultad para

¿Dificultad para defecar? orinar?

Sexo Macho ¿Su mascota ha presentado

¿Castrado?
estreñimiento prolongado ?

¿Con qué frecuencia

Estado Enteros ¿Ha tenido algún trauma previo en esa zona?
defeca?

Boston terrier, ¿Ha sido diagnosticado

Raza Boxer, Collie, Otras preguntas:
con problemas de
Corgi, etc próstata?

Especie Caninos ¿Ha sido

caudectomizado?

Morales, 2015; Åhlberg, 2022; Argüe, 2004

Examen físico
Motivo de Estreñimiento
Abultamiento en
Tenesmo
consulta: el periné

Dolor abdominal Baja de peso Retención urinaria

Palpación abdominal

Parte
inferior/periné

Presencia de lesión o
Dígito rectal
neoplasia - menor flujo
Considerar atrapamiento de
sanguíneo
los órganos
Unilateral o bilateral - vejiga pletórica

Enfermedad prostática
American College of Veterinary Surgeons, 2023
Pruebas complementarias
Examen rectal
Radiografía
minucioso

● Determinar la presencia ● Determinar el

o ausencia de una lesión contenido de la
similar a un tumor hernia.

● Determinar alguna ● Posición y tamaño

enfermedad de la de la vejiga.
próstata
● Posición y el
● Determinar si la hernia tamaño del colon
es unilateral o bilateral.

Morales, 2015; Åhlberg, 2022; Argüe, 2004

Pruebas complementarias
Hemograma/Bioquímica
Ecografía
Determinar la
presencia
simultánea de
● Se puede cualquier
observar enfermedad
distensión vesical sistémica
● Descartar
enfermedad
prostática→ HPB Hemograma→ Leucocitosis si hay
inflamacion o infeccion de zona
perianal

Morales, 2015; Åhlberg, 2022; Argüe, 2004

Diagnósticos diferenciales
Neoplasia
Saculitis anal
Estreñimiento perianal

Tenesmo

Manifestaciones
Disuria

Disquecia Absceso perianal Lipoma perianal

Abultamiento del
periné

Morales, 2015; Åhlberg, 2022; Argüe, 2004

Opciones terapéuticas
Tratamiento
Paliativo Post operatorio inmediato y a corto plazo
médico dietético

Para pacientes en los que esté contraindicada la anestesia

Fibras
Mejorar dificultad para Aceite de parafina
defecar
Laxantes
Lactulosa

Argüe,, et al 2004
 Tratamiento quirúrgico
Primera técnica
Elevación del músculo obturador interno
● Desinserción de la porción caudal y
lateral del músculo incluyendo su
tendón
● Se corta cerca de la escotadura
isquiática menor.
● Se eleva hasta la línea media y se une
por puntos sueltos a los músculos
coccígeo y esfínter anal
● Queda cerrada la parte ventro-craneal
y central de la hernia
Segunda técnica
Colocación de malla de polipropileno
● Malla macroporosa, se puede recortar
a medida del defecto
● Se sutura también con puntos sueltos
al esfínter anal, músculo coccígeo y por
la zona ventral al periostia del hueso
isquion
● Con esta malla se cierran todos los
defectos que hubiera podido dejar la
primera técnica"
Tercera técnica
Transposición del glúteo superficial
● Disección → se llega hasta la zona
glútea, se incide la fascia glútea
superficial que recubre este músculo y
se diseca hasta su tendón
● Se corta dicho tendón y se lleva,
rotándolo internamente → zona más
caudo-ventral posible, suturándolo por
puntos sueltos al esfínter anal, al
músculo coccígeo y a la malla de
polipropileno
● cierra y refuerza las zonas más dorsales
del defecto
● por si sola no sería suficiente para cubrir
toda la superficie de la hernia.
Argüe,, et al 2004
 Prevención
● No hay ningún medio demostrado de
evitar la formación de hernias
perineales
● Poca frecuencia en perros machos
castrados → castración temprana de
perros no destinados a la procreación
Pronóstico
● Bueno en la mayoría de los casos
● 10-15 % → reaparición en un año
● Prevención de hiperactividad y
traumatismos auto infligidos para
reducir tasa de reaparición
Bibliografía
1. Argüe JC, Les, Ishimi C, Baquedano M, Centro Veterinario L. Hernia perineal en el perro. Combinación de tres
técnicas para la correción quirúrgica. Tres casos clínicos [Internet]. Uab.cat. 2004 [citado el 16 de octubre de
2023]. Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v24n3/11307064v24n3p161.pdf

2. American College of Veterinary Surgeons. 2023 [citado el 16 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.acvs.org/es/small-animal/perineal-hernias/

3. Morales López José Luis [Internet] Uco.es. 2015 [citado el 16 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/Curso05_06/herniaperineall.p
df

4. Åhlberg TM, Jokinen TS, Salonen HM, Laitinen-Vapaavuori OM, Mölsä SH. Exploring the association between
canine perineal hernia and neurological, orthopedic, and gastrointestinal diseases. Acta Vet Scand [Internet].
2022;64(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s13028-022-00655-w

5. Ramírez, A, Pastor, N, Durán, ME, Gutiérrez, A, & Ezquerra, LJ. Hernia perineal en el perro, un estudio de
prevalencia de 81 casos. Scielo. 2015[citado el 13 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-732X2015000100012

6. González, R., Britez, C., Bazán, Y., Caballero, M. J., & Portillo, C. Evolución de una hernia perineal canina resuelta
por transposición del músculo semitendinoso. Scielo. 2020 [citado el 13 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1669-68402020000200160#:~:text=Las%20hernia
s%20perineales%20son%20frecuentes,de%205%20a%C3%B1os%20de%20edad.