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muy importante tener claros los conceptos que van a ser utilizados a lo largo de esta
tesis, para mayor comprensión del lector. Aquí se presentan unas breves definiciones de
estos:
Ansiedad: Pérez Porto y Gardey (2012) Desde su punto de vista el concepto de ansiedad
tiene su origen en el término latino anxietas. Se trata de la condición de una persona que
Rasgo: Es un concepto científico que resume las conductas que las personas realizan en
distintas situaciones y ocasiones. Los rasgos son constructos que permiten describir las
diferencias individuales. Según (Eysenck et al., 2018) son disposiciones que permiten
respuestas en distintos tiempos y contextos por parte del sujeto. (Estaire, et al., 2011)
estómago. El estómago tiene un revestimiento que tiene células que segregan enzimas y
ácidos que ayudan a digerir los alimentos, cuando estas se inflaman ocasionan
2.2 Antecedentes.
y su relación con los rasgos de personalidad, en pacientes crónico que reciben control en
evidenciar las comorbilidades psiquiátricas que puedan estar presentando los pacientes y
consulta externa por el servicio de cirugía cardiovascular en Hospital Julio Criollo Rivas
Venezuela.
Se utilizó la escala de Hamilton para ansiedad. (Pérez, et al., 2000) declara que
el cambio que valora la severidad de la ansiedad de una forma global en pacientes que
Consta de 14 ítems, con puntuación de cero a cinco puntos para ausencia de ansiedad,
seis a quince puntos para ansiedad menor y dieciséis puntos o más para ansiedad severa.
Así mismo se usó una escala de Hamilton para depresión estructurada en ítems con
dominancia (E), temperamento (F), lealtad grupal (G), actitud situacional (H), realismo
(I), confianza (L), convencionalismo (M), franqueza (N), ansiedad (O), posición social
(Q1), dependencia grupal (Q2), impulsividad (Q3), y frustración (Q4); así se obtendrá
se dice que es la enfermedad vascular más frecuente, con una prevalencia que podría
oscilar entre 9,9% en hombres y 21,6% en mujeres, según dos estudios transversales
10,0 Severa 6 20,0 total 30 100,0 Con respecto a los factores de la personalidad. Los
cinco factores más frecuentes fueron: Frustración (63,3%) indicando dificultad para
casos y en los rasgos de personalidad, el 76,6% de los pacientes con IVCP mostraron
ser ansiosos, seguido de 10,0% que reflejaron ser extrovertidos; 6,7%, independientes y
Franqueza 10 33,3 Dominancia 9 30,0 Inteligencia 7 23,3 Lealtad grupal 7 23,3 Rasgos
Extrovertido 3 10,0 Independiente 2 6,7 Tenaz 2 6,7 TOTAL 30 100,0 A pesar de que el
los niveles de ansiedad según Hamilton fueron similares entre sí (30,0%, 33,3% y
vasculares locales lesionando la sustancia blanca, además serían los factores causantes
2000)
Sin embargo, estos serían solo un porcentaje pequeño del total de población que
están atribuyen a los síntomas del cansancio ocasionado por trabajo, a la edad y otra
enfermedad física. Es así, como de cada 5 personas que nacen, al menos una padecerá
acompañada de ansiedad, abuso de sustancias y trastornos del sueño. Por otro lado, la
repertorio conductual que caracteriza a una persona y que tiene una cierta persistencia y
estabilidad a lo largo su vida, de modo tal que las manifestaciones de ese patrón en las
crónicas, como tratarla de forma paliativa y lograr así una máxima limitación del daño.
36.7% de los pacientes tenían una ansiedad severa según la escala de Hamilton. Esto
podría explicarse por factores psicosociales, así como la relación con factores
hospitalarios. (López, M., Sánchez, M., Rodríguez, C., Vásquez et al., 2003)
importantes debido a que influyen en que las personas sean más proclives a desarrollar
observar esta problemática que puede ser tratada de forma eficaz mediante un manejo
multidisciplinario.
incidencia que tienen estas enfermedades en la actualidad y cómo los pacientes tienen la
Gastritis, ya que la enfermedad posee múltiples diferencias en especial por los factores
las variables sexo femenino, edad, poseer una familia moderadamente funcional,
provenir de padres casados que viven juntos, vivir en una zona urbana y tuvo asociación
ansiedad grave fue del 23.8 % siendo 4 veces mayor a la prevalencia encontrada en
años. Consta de 24 ítems en un formato de tipo likert con cuatro opciones de respuesta
0,54 y 0,78.
La personalidad y el apoyo social, Población Previo consentimiento informado y
personalidad, según los criterios de Roma II (Talley et al., 2000). Del total de la
muestra, 43 eran mujeres (71,7%) y 17 eran hombres (28,3%), con edades que oscilaron
son mujeres (71,7%), con edades que oscilaron entre los 18 y 70 años, la edad de 52
años se encuentra en el intervalo más representativo con un porcentaje del 10%, aunque
se visualiza que las edades en su gran mayoría están ubicadas entre los 50 y 70 años,
universitarias (90%), 5 personas con secundaria (8%) y 1 persona con básica primaria
(2%), indicando un nivel alto (es decir, con educación superior). Se destaca que 43
alimentos irritantes, igualmente existe alta inclinación por la práctica deportiva, con una
población evaluada tiende a mostrar un mayor número de quejas frente al dolor. Pero
2.3. Enfermedad.
limitaciones del modelo biomédico, del fracaso de los sistemas sanitarios con una
cada vez más de comprender cómo las variables sociales y personales mediatizan este
proceso.
Psicología de «la Salud’’, no se refiere sólo a la parte positiva del proceso, es Psicología
variables que actúan como factores moduladores de la adherencia, las que se integran en
La naturaleza de la enfermedad.
El Dr. Carlos Baeza, de Clínica de la Ansiedad, entiende que una persona sufre
somatizaciones cuando presenta uno o más síntomas físicos y tras un examen médico,
estos síntomas no pueden ser explicados por una enfermedad médica. Además, pese a
que la persona pueda padecer una enfermedad, tales síntomas y sus consecuencias son
excesivos en comparación con lo que cabría esperar. Todo ello causa a la persona que
12% de la población europea las sufre (Miguel, 2018). Es más probable que sufran de
este tipo de trastornos las personas que tienen dificultad para expresar sentimientos o
para afrontar situaciones estresantes.
frecuentes en Colombia y una de las de mayor consulta médica, pues afecta a cerca del
a reconocer la relación entre las emociones y las sensaciones físicas, sin embargo,
muchos se ocupan de tratar la parte psicosomática de las enfermedades, y cada vez más
verdadera causa del problema o aquello que lo puede estar manteniendo. Es corriente
encontrar personas que se quejan de haber recorrido varios médicos sin que les
encuentran nada; sin embargo, continúan sintiéndose mal y presentando algunos de los
psicosomáticos.
Miguel (2018) por otro lado las enfermedades psicosomáticas son muy
frecuentes; casi un 12% de la población europea sufre estas molestias y se considera que
una cuarta parte de las personas que acuden médico de atención primaria presentan este
Baeza (2018) define en términos generales se entiende que una persona sufre
somatizaciones cuando presenta uno o más síntomas físicos y tras un examen médico,
Además, pese a que la persona pueda padecer una enfermedad, tales síntomas y
sus consecuencias son excesivos en comparación con lo que cabría esperar. Todo ello
causa a la persona que sufre estas molestias un gran malestar en distintos ámbitos de su
vida.
algunas enfermedades. ¿Por qué el médico me dice que debo acudir al psicólogo? ¿Si
encontrar una causa orgánica a sus síntomas o tras realizar distintos tratamientos
médicos éstos no mejoran. Incluso, hay ocasiones en que los fármacos les ayudan
durante una temporada, pero entonces aparece un nuevo síntoma. Citado por Miguel
(2018)
Baeza (2018) por otro lado las personas que se encuentran en esta situación,
médico en médico para encontrar una respuesta física. Sin embargo, cuando se indaga
un poco en su rutina diaria, estas personas tienden a darse cuenta de que hay algo en sus
vidas que les crea malestar o ansiedad. No se trata de tener un trauma infantil ni nada
por el estilo, simplemente, hay ocasiones en las que algo nos supera y no sabemos cómo
hacerle frente o bien llevamos un ritmo de vida demasiado acelerado como para que
Miguel (2018) expresa que un dolor o una molestia física, lo primero que
tendemos a pensar es que padecemos alguna enfermedad física, sin embargo, la gran
mayoría de las veces no es así. La salud no es el silencio del cuerpo, y no todos los
síntomas o molestias son resultado de una enfermedad física.
Marta, Miguel (2017) encuentran que las personas que se quejan de haber
recorrido varios médicos sin que les encuentran nada; sin embargo, continúan
ansiolíticos, pero al cabo de un tiempo éstos vuelven con el mismo problema sin
resolver o con otros síntomas diferentes. Así pues, al final el médico deriva a este tipo
de pacientes al psicólogo alegando que todo es una cuestión de “nervios”. Sin embargo,
desde el punto de vista del paciente, el no encontrar una causa física, le hace pensar que
puede tener una enfermedad psicológica y consecuentemente teme por su salud mental
Miguel (2018) según este autor las personas que padecen estas dolencias no
entienden muy bien qué les pasa y se muestran reticentes a acudir a un psicólogo porque
Tal vez, por este motivo, cada vez hay más gente que busca una primera
Actualmente la psicología
cuerpo y de tratar al individuo desde una perspectiva más amplia, teniendo en cuenta la
trastornos de ansiedad es reciente y que apenas se conocía como un trastorno antes del
siglo XIX, sin embargo, puede que no sea del todo cierto que la ansiedad sea una
construcción relativamente reciente. Los trastornos del estado de ánimo (sobre todo con
sostuvo que la histeria podía ser heredada, ésta podía ser producida por traumas, como
ocurría en los accidentes, pero también podía ser producida por sustancias tóxicas,
desde los químicos industriales hasta el alcohol. De este modo, Charcot trabajaba con
principio, pensaba y entendía el trauma al igual que Charcot por su reciente llegada a la
Salpêtrière: el maestro Charcot había iniciado en París aquellas indagaciones sobre las
Viena. Pero cuando una década más tarde Breuer y yo publicamos la comunicación
preliminar sobre el mecanismo psíquico de los fenómenos histéricos, que tomaba como
psíquicos, a aquellos traumas corporales cuyo influjo sobre parálisis histéricas Charcot
Freud al principio era un discípulo leal de Charcot. En 1888 Freud escribió que
de Charcot. Freud sostenía que el trauma físico era una causa frecuente de la histeria
(Hacking, 1995).
escuchaba a la flautista “se alzaban masas de terrores. Dijo que apenas podía soportarlo
cuando era de noche, pero si lo escuchaba durante el día no se veía afectado. Tales
Séneca, figuran muchos puntos de vista modernos sobre las características clínicas e
el estado ideal de “paz mental” (tranquillitas) como una situación en la que uno no está
perturbado (no concuti), y que es equivalente a lo que los griegos llamaron eutimia
disfrutar de una vida sin preocupaciones “El que teme a la muerte nunca actuará como
comprensión del ser humano de que su existencia es finita. Según Séneca una forma de
objetivos clave en técnicas como la meditación consciente. Citado por Séneca (1801)
A partir de 1962, el psiquiatra americano Donald Klein observó que, entre las
Los sedantes eran eficaces en la ansiedad leve permanente, pero no actuaban sobre las
que las dos variedades de ansiedad eran de naturaleza diferente, por lo que a partir de
terminó designando Klein como “crisis de pánico” (síntoma que en su momento Freud
llamó crisis de angustia) -que se definía por la aparición, con cierta frecuencia, de crisis
Gelder, (1988) desde este punto de vista puede considerarse que los trastornos
Una de las premisas subyacentes al modelo conductual es que los trastornos del
esta brecha. En este ámbito se sitúa este libro cuyo propósito es ayudar al médico de
docente que cuenta su autor y por su decidida apuesta por una psiquiatría sólidamente
tratamiento, que el médico debe conocer para enfrentarse con éxito con su paciente
ansioso.
decisiones.
para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo.
hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer
comportamiento humano.
grado moderado de la misma, siendo ésta una respuesta adaptativa. Sierra (2003)
forma ansiosa, el cual percibe situaciones como peligrosas o amenazantes. las personas
más ansiosas tienen un marcado rasgo de ansiedad, por lo cual tienden a percibir y
Guillamón (2019)
No todas las personas tienen los mismos síntomas, ni éstos la misma intensidad
muestra más vulnerable o susceptible a unos u otros síntomas. Obtenido por la Clínica
de la Ansiedad. Especialistas en el tratamiento de la ansiedad. Madrid y Barcelona.
pánico interfieren con las actividades diarias, son difíciles de controlar, son
Con el propósito de prevenir estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos
Ansiedad y preocupaciones excesivas (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de los
que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un médicamente) ni a otra afectación médica (p. ej., hipertiroidismo).
E. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación
de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social (fobia social), contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en
la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción de
imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el
trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la
esquizofrenia o el trastorno delirante.
La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y persistente, que no está
limitada y ni siquiera predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular (es decir, se trata
de una “angustia libre flotante”).
Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los síntomas predominantes son muy variables,
pero lo más frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con temblores, tensión
muscular, sudoración, mareos, palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas.
A menudo se ponen de manifiesto temores a que uno mismo o Un familiar vaya a caer enfermo o a
tener un accidente, junto con otras preocupaciones y presentimientos muy diversos. Este trastorno
es más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado con estrés ambiental crónico. Su curso es
variable, pero tiende á ser fluctuante y crónico.
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias
semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:
En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somáticas
recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros síntomas, en particular de depresión,
no descarta un diagnóstico principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben
satisfacerse las pautas de episodio depresivo, trastorno de ansiedad fóbica, trastorno de pánico o
trastorno obsesivo-compulsivo.
Fuente: Criterios CIE-10 para el diagnóstico del Trastorno de Ansiedad Generalizada. OMS.
(1995)
consulta en salud mental, afecta al 30% de las mujeres y al 19% de los hombres. El
La psiquiatra Ivelisse Acosta precisó que las mujeres son más vulnerables a la
ansiedad, por factores sicosociales y biológicos que las hacen sufrir ataques de pánico,
enfermedad que ataca en edad productiva, produce serio deterioro y acarrea grandes
bacteria fue objeto de numerosos estudios y al ser secuenciado su genoma, se vio que
La gastritis puede ser aguda (de inicio reciente) o crónica. La gastritis aguda se
causa frecuente de gastritis aguda, que la mayoría de las veces se hace crónica. Lewis
(1983)
métodos de diagnóstico, pero llega a una incógnita final donde los causales son
pesar de que existen multitud de posibles causas para las dolencias estomacales, algunas
Si se trata a tiempo, teniendo en cuenta los síntomas ardor, hiperacidez, dolor. En casos
más graves, vómitos y heces con sangre y las causas, podemos evitar que se cronifique.
trabajo se abordan las características de los diferentes tipos de gastritis, así como su
que se deben tomar con los fármacos gastrolesivos. Citado por Aguilar Martínez Luis
Carlos (2003)
Las causas de gastritis son diversas dependiendo del tipo de afección. Entre los
gastritis atrófica con presencia de anticuerpos contra las células parietales, degeneración
del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico. No debe
Triadafilopoulos G (2008)
frecuente que los pacientes asocien el consumo de algunos alimentos con molestias
ha iniciado, los datos obtenidos hasta el momento permiten afirmar que la hipnosis, la
lo que son tratamientos psicológicos prometedores para esta condición médica (Tobón
et al., 2005). Sin embargo, todavía están en una fase experimental debido a que los
estudios para cada una de estas condiciones son escasos. Como ejemplo de tratamiento
psicológico.
tratamiento de la DF. Este se compone de ocho sesiones de terapia grupal junto con una
Formas terapéuticas
Tratamiento con medicamentos
Tratar la infección por la bacteria Helicobacter pylori, cuando ésta esta presente
Reducir el estrés
Según muñoz, (2016) la prueba más común para diagnosticar la gastritis es vía
También se pueden utilizar las pruebas de detección del H. Pylori, puede ser
último el proceso es que se toma un vaso pequeño de un líquido claro e insípido, este
infectado con esta bacteria, la muestra de aliento esta supuesta a contener carbono
radioactivo.
etc., puede provocar lo que se llama gastritis nerviosa ya que esta problemática aparece
(Rodin & Salovey, 1989) los factores psicológicos se asocian a los trastornos
más exagerada o más débil del huésped frente a la bacteria, lo cual afecta el rol
patógeno de ésta. En este sentido, se ha descubierto que las personas con una respuesta
inflama la capa de tejido que recubre el interior del estómago. De acuerdo con el
Unidos, las dos principales causas de gastritis son la bacteria Helicobacter pylori y el
(abreviados AINES). Sin embargo, aún existen creencias equivocadas sobre sus causas.
Por ejemplo, prevalece el mito de que los acidulantes, aditivos alimentarios que se
agregan a ciertos alimentos y bebidas, son causantes de la gastritis. Obtenido por el
“los acidulantes no son capaces de producir daños tisulares (daños en el tejido del
evidencia científica que demuestre que estos aditivos afecten la mucosa gástrica”
República Dominicana y dijo que se trata de un problema universal, pero que en torno a
Pylori, bacteria que a su juicio “provoca dolor de cabeza porque hace resistencia a
muchos antibióticos”.
infecta el mucus del epitelio estomacal. Sobre los casos de dengue reportados en el país,
Alburquerque, Bautista expuso que esta enfermedad es propia de zonas tropicales y que
respecto al año pasado la incidencia de dengue ha sido menor durante esta época.
alcanzar la edad adulta, aunque la mayoría de las personas nunca presentan síntomas.
bacteria causa las úlceras pépticas al dañar el revestimiento mucoso que protege el
que nos depara la vida, nuestra capacidad para mantener la cabeza fría puede ser clave a
la hora de superar con éxito los obstáculos. Una de las capacidades que nos permiten
internas o externas que sean percibidas como excesivas para los recursos del individuo
como (Lazarus y Folkman 1984). Se puede considerar como una respuesta adaptativa,
de cada uno, para reducir el estrés que deriva de una situación vista como difícil de
afrontar.
para afrontar con eficacia los eventos estresantes depende, entonces, sea de la manera de
(2018)
atribucional negativo, que se define como una tendencia a explicar las situaciones
negativas mediante causas internas (la causa es algo de la persona, no ambiental, por
ejemplo, "mi incapacidad", "mi desidia", "mi forma de ser"), estables (la causa se
mantiene a lo largo del tiempo) y globales (la causa afecta a distintas áreas de la vida,
(2007)
estilo y la depresión, lo que ha permitido mostrar que las personas con un estilo
cols., 2006; Sanjuán, 1999; Sweeney, Anderson y Bailey, 1986). Aunque menores en
número, otros trabajos también han encontrado una asociación entre este estilo
Por otra parte, algunos estudios también lo relacionan con una peor salud física
poseer este estilo explicativo negativo hace a las personas más vulnerables y propensas
trastorno psicopatológico.
clasificar así: (1) La valoración, búsqueda del significado del evento crítico; (2) el
mantener el equilibrio afectivo. En este orden de ideas, podemos identificar que las
estrategias de afrontamiento se identifican en tres clases:
estrés visto como controlable: son estrategias orientadas hacia la tarea, para alcanzar la
aquellos momentos en los que la persona asume aplazar el afrontamiento activo por la
tomar distancia del evento estresante, o volcarse en otra actividad para no pensar.
estrategias que pueden ser eficaces en una situación. pueden no serlo en Deben agregar
un párrafo o dos que expliquen como el estilo de afrontamiento inadecuado puede generar un
miedo que a nivel límbico se convierte o expresa a través de la angustia, ansiedad, pánico,
estrés y como el cortisol se eleva generando otros desencadenantes fisicos .
adecuada, ya que por medio pueden estar interfiriendo, según Lazarus, estrategias de
reactivo de angustia, que reúne los siguientes elementos: conflicto en sus relaciones
patologías que no habían eclosionado hasta ese momento, por lo que algunas personas
prolongados.
excelente vía de intervención en su posible articulación con las redes comunitarias y con
solución a una situación del presente, que el cliente no logra resolver por sí solo. El
(2015)
adecuadas. Ese espacio y esas circunstancias son alimentadas a través del diálogo en un
presente.
tienen que ver con su vida actual, trabajo proyectos, estudios, metas, etc.; mientras que
la psicoterapia se centra en problemas que tienen una raíz más profunda y que tienen
vida previo). Por lo tanto, el psicólogo ayuda al cliente a tomar decisiones con su propio
(2015)
análisis de cuáles son las necesidades y cuáles son los recursos personales y sociales del
Salvador B. Gautier.
factores estrictamente medibles a los que se les llama indicadores. El proceso obliga a
realizar una definición conceptual de las variables para romper el concepto difuso que
ella engloba y así darle sentido concreto dentro de la investigación, luego en función de
Comportamientos Pacientes
conscientes que se diagnosticados con
lleva a cabo para Inventario de gastritis de la
Estilos de afrontar un problema, respuestas de unidad de
Observar afrontamiento solucionarlo o afrontamiento gastroenterología
conseguir nuestro para adultos del hospital
objetivo Escalas del salvador B.
CRI-A Gautier.
Es una expresión
comprensiva que
abarcaría dentro de sí
lo que se entiende de
disciplinas como el
Psicodiagnóstico, el
Programa de mental o el testing y
Determinar evaluación e la evaluación Revisión Revisión
intervención conductual, bibliográfica bibliográfica
psicológica guardando a la vez
estrechas relaciones
con la valoración
intervenciones o de
programas de
intervención.