FICHA DE INSCRIPCION DE LA ESCUELA DE NIÑOS

IGLESIA AVIVAMIENTO EN CRISTO

DATOS DEL NIÑO

SECTOR: _______________________________________

NOMBRE:

FECHA DE HACIMIENTO: EDAD:

PADRE:

MADRE:

RESPONSABLE:

DIRECION:

TELEFONO:

INFORMACION MÉDICA

Tiene alguna enfermedad: Sí ___ No___ ¿Cuál? ____________________________

Toma algún medicamento: Sí ___ No___ ¿Cuál? ____________________________

Es alérgico a algo: Sí ___ No___ ¿A qué? ___________________________

RESPONSABLE