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INTRODUCCIÓN
La información somatosensitiva procedente del cuerpo (receptores) asciende hasta el área
somatosensitiva primaria a través de las vías aferentes (posterior).
Los impulsos nerviosos que producen la contracción de los músculos descienden desde el área
motora primaria del cerebro y el tronco del encéfalo, a través de las vías eferentes o
somatomotoras o descendientes (anterior).
Los tractos están formados por axones: son organizaciones estructurales y funcionales de las
fibras nerviosas.
Todas las señales excitatorias o inhibitorias convergen en las neuronas motoras (NMS) que
hacen sinapsis con otras neuronas motoras que se extienden mas allá del TE o ME. Para inervar
a los músculos esqueléticos (neurona motora inferior) (NMI).
La NMI posee en sus somas en el tronco encefálico o la medula espinal y los axones discurren
por los nervios craneales para inervar los músculos de la cara y la cabeza. Y por los nervios
espinales para inervar los músculos del tronco y las extremidades superiores e inferiores. La
NMI manda eferencias desde el SNC al músculo esquelético.
Núcleos:
Formación reticular:
Tálamo:
Ganglios basales:
o Núcleo caudado,
o Putamen y
o Globo pálido.
3. Neuronas de los núcleos basales:
o Envían aferencias a las NMS.
o Contribuyen al movimiento.
o Los circuitos nerviosos interconectan los ganglios basales con áreas motoras
de la corteza cerebral (a través del tálamo) y con el tronco del encéfalo.
o Las principales funciones son:
Inicio y finalización de los movimientos.
Ayudan a suprimir los movimientos no deseados.
Intervienen en el tono muscular.
4. Neuronas cerebelosas:
o Envían aferencias a las NMS.
o Interconexión entre el cerebelo y la corteza cerebral (a través del tálamo) y
entre el cerebelo y el tronco del encéfalo.
o Funciones:
Control de movimientos.
Controla diferencias entre los movimientos planeados y los realizados.
Envía órdenes a las NMS para reducir los errores de movimientos.
El cerebelo coordina los movimientos, la postura y el equilibrio.
Los impulsos nerviosos que producen la contracción de los músculos descienden a través de la
NMS hasta la NMI a través de dos vías o tractos:
- Los tractos del sistema piramidal (vías directas): impulsos desde la corteza a la NMI.
- Los tractos del sistema extrapiramidal (vías indirectas): impulsos a las NMI desde los
ganglios basales (GB), cerebelo y centro motores de la corteza.
CEREBRO
1. Lóbulo frontal.
2. Lóbulo temporal.
3. Lóbulo parietal.
4. Lóbulo occipital.
Insula: se ubica dentro del surco cerebral lateral, es un sector profundo de los lóbulos parietal,
temporal y frontal.
- Giro precentral: circunvoluncion anterior surco central (cisura Rolando). NO HE
ACABADO DE COPIAR
2. Vías corticoespinales:
o Tracto corticoespinal lateral (descendente):
Los axones de las NMS descienden a través de la cápsula interna del
cerebro y pedúnculo cerebral del mesencéfalo.
Bulbo: forman las protrusiones ventrales o piramidales.
Se decusan al lado contralateral del bulbo.
Descienden por la médula espinal y hacen sinapsis con interneuronas
o NMI (asta anterior de la médula espinal).
La corteza cerebral derecha controla los movimientos del hemicuerpo
izquierdo y viceversa.
- Tractos motores que van del encéfalo a las neuronas motoras inferiores y no son los
piramidales.
- Desde ganglios basales, cerebelo y núcleos TE.
- Terminan en neuronas de circuitos locales o en NMI.
Por ejemplo, los ganglios basales: estas conexiones ayudan a iniciar y terminar los
movimientos, inhiben los movimientos no deseados y establecen el tono muscular
normal.
Las neuronas que conectan el cerebelo con las áreas motoras de la corteza y el tronco
encéfalo: coordinan movimientos corporales y ayudan a mantener la postura.
Vía rubroespinal: desde el nervio rojo (que recibe del cerebelo y la corteza) a
músculos esqueléticos contralaterales: movimientos voluntarios precisos de
segmentos distales de los miembros superiores.
Vía tectoespinal: desde el colículo superior del mesencéfalo a los músculos
esqueléticos contralaterales que se mueven de forma refleja (cabeza, ojos y tronco)
en respuesta a estímulos visuales o auditivos.
Vía vestíbuloespinal: desde el nervio vestibular, aferencia oído interno, hasta
músculos ipsilaterales del tronco y segmentos proximales de miembros en respuesta a
movimientos de la cabeza.
Vía retículoespinal: desde la formación reticular (FR) hasta músculos esqueléticos
ipsilaterales del tronco y segmentos próximos los miembros para postura y tono en
respuesta a movimientos del cuerpo.
PARÁLISIS: IMP
REFLEJOS ESPINALES:
Reflejos somáticos:
o Secuencia de acciones rápidas automáticas no planificadas (los no conscientes
no llegan a la corteza).
o Da una respuesta previsible a un estímulo.
o Innatos (rotulianos) o adquiridos (conducir).
o Integración en médula espinal: reflejo espinal (rotuliano).
o Integración en tronco del encéfalo: reflejo craneal (rastreo lento al leer).
ARCO REFLEJO:
1. Reflejo/receptor sensitivo.
2. Neurona sensitiva: en sustancia gris de la médula espinal o del tronco encéfalo.
3. Centro integrador: arco reflejo monosináptico/polisináptico.
4. Neurona motora.
5. Efecto músculo o glándulas.
REFLEJOS SOMÁTICOS
SÍNDROME PIRAMIDAL:
- Localización:
o Si la lesión es a nivel medular lo más frecuente es que afecte a las dos vías por
cercanía, paraplejía si es por encima del nivel lumbar o tetraplejia por encima
del cervical.
o Si la lesión se produce en el tronco del encéfalo suele afectar a la de un solo
lado antes de la decusación, hemiplejía contralateral.
o Si la lesión es a nivel de la capsula interna o corteza (muy frecuente en
accidente cerebrovascular): hemiplejía con afectación del facial del lado
contralateral.
- Parálisis o paresia que afecta por igual a todos los músculos de esa NMI.
- Flacidez (interrupción del arco reflejo en su vertiente eferente).
- Arreflexia (interrupción del arco reflejo en su vertiente eferente).
- Atrofia muscular: los músculos afectados quedan privados de sus estímulos de las
motoneuronas de las astas anteriores de la médula espinal.
CEREBELO
Formado por dos hemisferios cerebelosos. Región posterior con respecto al tronco del
encéfalo y debajo del cerebro. En la superficie la corteza cerebelosa (sustancia gris), debajo de
la corteza hay sustancia blanca (forma de árbol). En las profundidades de la sustancia blanca
hay núcleos cerebelosos (sustancia gris). El cerebelo conecta con el tronco encefálico con
ramilletes de axones denominados pedúnculos cerebelosos.
Funciones:
ATAXÍA
CORTEZA CEREBRAL:
1. ÁREAS SENSITIVAS: reciben información sensitiva y participan en la percepción (tema
anterior).
2. ÁREAS MOTORAS: inician los movimientos (ya vistas en este tema).
3. ÁREAS DE ASOCIACIÓN: participan en funciones de integración más complejas, como
la memoria, las emociones, el razonamiento, la voluntad el juicio, la personalidad y la
inteligencia (ubicadas en zonas anteriores y posteriores):
- Áreas de asociación somatosensitiva: posterior al área somatosensitiva primaria.
o Integra e interpreta las sensaciones somáticas (forma y textura de los
objetos).
o Almacenamiento de los recuerdos de las experiencias sensitivas.
- Área de asociación visual: en el lóbulo occipital, sobre la primaria.
o Recibe impulsos del área visual primaria.
o Relaciona las experiencias visuales presentes y pasadas.
o Sirve en el reconocimiento de los objetos observados.
- Área de asociación auditiva: debajo del área auditiva primaria, en corteza
temporal.
o Reconoce un sonido especifico, como el lenguaje, la música o un ruido.
- Área de Wernicke: región amplia que ocupa el lóbulo temporal y parietal
izquierdos.
o Interpreta el significado del lenguaje a través del reconocimiento de las
palabras habladas.
o Las regiones del hemisferio derecho donde están las áreas de Broca y
Wernicke también contribuyen a la comunicación verbal (aporta contenidos
emocionales al lenguaje oral).
- Área de reconocimiento facial:
o Recibe impulsos del área de asociación visual.
o En el lóbulo temporal inferior.
o Almacena información de los rostros.
o Más desarrollada en el hemisferio derecho.
- Corteza orbitofrontal:
o Zona inferior y lateral del lóbulo frontal.
o Recibe impulsos del área olfatoria primaria.
o Permite identificas olores (más desarrollada en el hemisferio derecho).
- Área prefrontal: área extensa del lóbulo frontal.
o Desarrollo de la personalidad, intelecto.
o Habilidades complejas de aprendizaje, recuperación e información.
o Iniciativa, juicio, perspicacia, razonamiento, conciencia, humor.
o Planificación del futuro (no son capaces de planificar). o Desarrollo de ideas
abstractas.
Las lesiones de las áreas del lenguaje de la corteza cerebral provocan AFASIA (incapacidad
para usar o comprender las palabras).
Afasia no fluida: lesión del área de Broca, imposibilidad de formar palabras. Los
pacientes saben lo que quieren, pero no pueden articular las palabras.
Afasia fluida: lesión del área de Wernicke. Los pacientes tienen una comprensión
errónea de las palabras orales o escritas (“ensalada de palabras”).
LATERALIZACIÓN HEMISFÉRICA:
Asimetría funcional: cada hemisferio está especializado en determinadas funciones.
Hemisferio izquierdo:
o El lenguaje oral y escrito.
o Habilidades numéricas y científicas.
o Capacidad para utilizar y comprender el lenguaje de signos y el razonamiento.
Hemisferio derecho:
o Música y arte.
o Percepción del espacio y patrones.
o Reconocimiento de las caras.
o Contenido emocional del lenguaje.
o Generación de imágenes mentales asociadas con la vista, oído, tacto, gusto y
olfato.
Ondas cerebrales:
Los millones de impulsos neuronales (potencial de acción) son señales eléctricas. Estas señales
(ondas cerebrales) están producidas por neuronas de la corteza cerebral.
Se detectan por electrodos situados en el cuero cabelludo y en la frente.
El registro se llama electroencefalograma:
Estudio de las funciones normales.
Cambios en el sueño.
Diagnóstico: epilepsias, tumores, traumatismos, etc.
Determina si una persona está viva o confirma muerte cerebral.