INTRODUCCIÓN

AL ESTUDIO DEL LA ANATOMÍA MACROSCÓPICA

DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Clase Dr. Matamala

El Sistema Nervioso es uno de los sistemas más complejos y versátiles. Cada

pensamiento, cada emoción, cada acción, es el resultado de la actividad de este
sistema. A través de sus diferentes estructuras, éste sistema capta la información del
medio externo e interno y la procesa para decidir la forma en que el organismo debe
responder.

Macroscópicamente, desde el punto de vista anatómico, el Sistema Nervioso Central

está formado por 2 zonas: el Encéfalo y la Médula Espinal, de las cuales salen todos los
nervios de nuestro organismo, que constituyen el Sistema Nervioso Periférico. Éstas dos
zonas se pueden diferenciar por los huesos que las protegen, el Encéfalo está contenido
por los huesos del cráneo, mientras que la médula espinal lo está por las vértebras
(columna vertebral).
Tanto el encéfalo como la médula espinal están cubiertos por membranas, las
meninges, que contienen el líquido cerebroespinal, que actúa como un protector del
sistema nervioso. Y están suspendidos en el líquido cerebroespinal.

(Imagen adaptada Atlas de Anatomía Rohen Yokoshi )

Microscópicamente, el tejido nervioso, está formado por una unidad principal llamada
Neurona o Célula Nerviosa, que se encuentra rodeada de células Gliales o Neuroglias,
cuya función es crear y mantener un ambiente adecuado para que las neuronas puedan
funcionar de manera óptima.
Las Neuronas están formadas por una parte central denominada Soma y varias
prolongaciones denominadas Neuritas, las que según su estructura se pueden
diferenciar en dendritas y en axón. Las Neuritas en conjunto tienen la función de
comunicar diversas regiones mediante la propagación de impulsos nerviosos, que se
desplazan debido a diferencias electroquímicas presentes en las prolongaciones
neuronales. Los Impulsos nerviosos al llegar a las terminales axonales establecen
contactos con otras neuronas a través de uniones denominadas sinapsis.
La función comunicativa del Sistema Nervioso depende de las propiedades físicas,
químicas y morfológicas de las neuronas; además, de ciertas moléculas que se liberan
en las terminales axonales, que pueden ser:
- Neurotransmisores: se caracterizan por modificar la actividad de las células a las
cuales están dirigidos; su acción es local y rápida.
- Neuromoduladores: regulan la respuesta neuronal, pero son incapaces de llevar a
cabo la neurotransmisión.
- Neurohormonas: son un producto de secreción de las neuronas hacia el líquido
extracelular, regulan respuestas en extensas regiones y de forma más lenta.
Entre otras características del tejido nervioso encontramos una propiedad fundamental,
que es su capacidad de autogenerar impulsos nerviosos, y de esta manera involucrarse
en los mecanismos de la conducta y su regulación. Además posee otras 2 propiedades
que están más desarrolladas en este tejido que en otros, que son:
 La excitabilidad: es la capacidad para reaccionar gradualmente a estímulos químicos y
físicos.
 La conductividad: es la capacidad de transmitir la excitación desde un lugar a otro.

Es importante tener claros algunos conceptos relacionados con la propagación de los

Impulsos Nerviosos;
 Receptores (transductores): Son estructuras especializadas encargadas en
convertir los diferentes tipos de energía del estímulo nervioso (mecánica, química,
térmica) en potenciales electrotónicos capaces de generar impulsos nerviosos que
alcanzan centros superiores y generan patrones neuronales que evocan una
respuesta motora o sensitiva.
 Vías sensitivas o aferentes (ascendentes): Son las que reciben la información desde
los receptores y la conducen hasta centros suprasegmentarios, ya sea conscientes o
inconscientes.
 Vías motoras o eferentes (descendentes): llevan información motora desde los
centros integradores hacia los órganos efectores (músculos, glándulas, etc.).

Diversas clasificaciones del Sistema Nervioso Humano

A continuación las clasificaciones del Sistema Nerviosos más utilizadas. Es importante
destacar que éstas divisiones sólo tienen fines descriptivos y didácticos.

ANATÓMICAMENTE se subdivide en:

 Sistema Nervioso Central (SNC):
Está formado por el Encéfalo (Hemisferios Cerebrales + Cerebelo + Tronco
Encefálico) y la Médula Espinal.
El SNC integra y relaciona la información sensitiva aferente, en él se generan los
pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria.
La mayoría de los impulsos nerviosos, que estimulan la contracción muscular y las
secreciones glandulares, se originan en el SNC.
 Está conectado con los receptores sensitivos, los músculos y las glándulas de las
zonas periféricas del organismo a través del SNP.
 Sistema Nervioso Periférico (SNP):
Está formado por los nervios craneales y nervios espinales. Los 12 nervios
craneales que nacen en el encéfalo y los 31 nervios espinales, que nacen en la
médula espinal. Éstos son mixtos, pues llevan impulsos nerviosos desde y hasta
el SNC.

EMBRIOLÓGICAMENTE se puede clasificar de acuerdo a su origen en las diferentes

vesículas encefálicas del embrión:
 Prosencéfalo: que es la parte más rostral del primitivo tubo neural, que a su vez se
divide en 2 sub-vesículas, telencéfalo y diencéfalo que originan los hemisferios
cerebrales, núcleos basales;hipotálamo, tálamo, epitálamo
y subtálamo respectivamente.
 Mesencéfalo: que origina a los pedúnculos cerebrales y al tectum o techo.
 Romboencéfalo: que es la parte más caudal del futuro encéfalo que se divide en 2
vesículas,metencéfalo y mielencéfalo, que darán origen al puente, cerebelo
y bulbo o médula oblonga.

(Imagen adaptada Texto y Atlas de Anatomía Prometheus, volumen 3 )

SEGMENTARIAMENTE se puede dividir en:
 Sistema Nervioso Suprasegmentario (más evolucionado):
Está compuesto por el Cerebro y Cerebelo.
Se caracteriza por presentar sustancia gris externamente y sustancia blanca al
interior .
 Sistema Nervioso Segmentario:
Está compuesto por el Tronco Encefálico y Médula. Estructuralmente posee
sustancia blanca en la periferia y sustancia gris central.
FUNCIONALMENTE se puede dividir en:
 Sistema Nervioso Somático o de la vida de relación:
Abarca todas las estructuras del SNC y SNP encargadas de conducir información
aferente consciente e inconsciente e información eferente somática, es decir, la
encargada del control motor del músculo esquelético voluntario.
 Sistema Nervioso Neurovegetativo o Autónomo:
Está compuesto por las estructuras encargadas del manejo de aferencias desde las
vísceras y del control motor del músculo liso, cardíaco y de las glándulas.
La porción motora del SNA tiene dos ramas, la división simpática y la
parasimpática. Con pocas excepciones las vísceras reciben instrucciones de ambas.
En general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas.
Los procesos favorecidos por las neuronas simpáticas suelen implicar un gasto de
energía, mientras que los estímulos parasimpáticos restablecen y conservan la
energía del organismo.

Conceptos:

NEUROEJE:
Se define como neuroeje a la disposición longitudinal con forma de T del encéfalo y
médula espinal. La porción vertical la conforman la médula espinal y el tronco
encefálico, mientras que la porción horizontal va desde el polo occipital al frontal del
cerebro.
En general, las estructuras del SNC se ubican a cada lado de la línea media, por tanto,
es esencialmente un sistema de simetría bilateral.

SUSTANCIA GRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados
somas neuronales, dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y
abundantes capilares (a los cuales, ésta sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).
La Sustancia Gris se encarga de integrar reflejos, generar impulsos nerviosos.
La sustancia gris puede adoptar diferentes configuraciones:
Corteza: Es una capa superficial de sustancia gris (ejemplos: corteza cerebral,
corteza cerebelosa).
Núcleos: Los núcleos van a corresponder a agrupaciones neuronales con una
función determinada, ya sea motora o sensitiva, pero dentro del SNC.
 Ganglios Espinales: también son agrupaciones neuronales, pero que están unidas
al Sistema Nervioso Periférico (SNP).
Ganglios Neurovegetativos

SUSTANCIA BLANCA:
Está formada por prolongaciones de las neuronas, principalmente axones mielínicos (lo
que le da el color blanquecino) y oligodendrocitos (células de glía formadoras de la
mielina en el SNC).
Generalmente no contiene cuerpos celulares.
La Sustancia Blanca se encarga de conducir el impulso nervioso, dentro del SNC, porque
en el SNP se encargan los nervios periféricos.
Puede adoptar diferentes conformaciones como:
Comisuras: Son un conjunto de fibras nerviosas que cruzan la línea media en ángulos
rectos al neuroeje y que comunican ambos hemisferios cerebrales.
Otras conformaciones son: fascículo, tracto, brazo, lemnisco, pedúnculo, asa o
cápsula.

Antes de continuar, citemos un ejemplo: Suponga que se le presenta un paciente de 68

años, diabético, hipertenso, con un accidente vascular cerebral a nivel de la cápsula
interna que le compromete además algunos núcleos del tronco encefálico:
¿Qué es más severo, una lesión de la sustancia gris o una lesión que comprometa la
sustancia blanca?
La destrucción de sustancia gris, como puede ocurrir a nivel de la corteza, por ejemplo,
implica una posible hemiplejia o una parálisis contralateral. En el caso de una lesión de
las vías nerviosas que pasan por la cápsula interna, vamos a tener el mismo caso,
también habrá una hemiplejia de tipo contralateral con signos clínicos similares. La
destrucción tanto del cuerpo como de la prolongación produce alteración de la función,
pero va a ser mucho más drástica e irreversible la lesión que comprometa los cuerpos
neuronales, es decir a la Sustancia Gris, ya que, debido a su diferenciación no
tienen posibilidad de reproducirse, después del nacimiento. Puede haber una suplencia
neuronal gracias a que otras neuronas son capaces de reemplazar la función de la célula
dañada, sin embargo, esto no se traduce necesariamente en la recuperación total de la
función. Cuando hay destrucción de fibras de la sustancia blanca, la lesión resulta de un
mejor pronóstico, ya que ella corresponde a las prolongaciones y no al soma que es la
unidad anatómica, trófica y funcional del Sistema Nervioso.
Anatomía Macroscópica del Encéfalo

El encéfalo es una masa de tejido cubierta de meninges, protegida por una masa ósea
externa denominada cráneo. Pesa alrededor de 1320 g. (2% del peso corporal total) y
se encuentra protegido por las meninges y el líquido cerebroespinal (LCE).

CEREBRO:
El cerebro es una estructura supratentorial constituida por los hemisferios cerebrales y
el diencéfalo. El tentorio es una doble capa de duramadre que se ubica entre cerebelo y
los hemisferios cerebrales, divide al encéfalo en estructuras supratentoriales e
infratentoriales. Así, el cerebro es supratentorial y el tronco encefálico es infratentorial.
Los hemisferios cerebrales constan de la corteza cerebral (Sustancia Gris), sustancia
blanca (centro oval), núcleos basales, y diencéfalo.
El hemisferios derecho está separado del izquierdo por la fisura longitudinal del cerebro.
Cada hemisferio tiene tres superficies o caras: a) superolateral o externa b) medial c)
inferior o basal. Todas ellas constan en su superficie con diversos surcos y cisuras.

A pesar de ciertas variaciones, entre hemisferios de un mismo cerebro o entre

diferentes personas, existen ciertos patrones básicos que pueden estudiarse. Una fisura
es un surco profundo e irregular que delimita los lóbulos cerebrales (cisura central (de
Rolando), fisura lateral (de Silvio), fisura parieto-occipital). Los surcos son menos
profundos y delimitan a los giros o circunvoluciones.

(Imagen adaptada Atlas de Anatomía Netter )

La superficie cerebral puede dividirse en varios lóbulos: El lóbulo frontal está anterior a
la fisura central y superior a la fisura lateral. El lóbulo parietal está posterior a la fisura
central y se extiende hasta la fisura parieto-occipital; la prolongación horizontal
posterior de la fisura lateral es el límite inferior. El lóbulo occipital es posterior a la
fisura parieto-occipital. El lóbulo temporal se ubica inferior a la fisura lateral y su
prolongación horizontal posterior y anterior a la fisura parieto-occipital.

Los núcleos basales conforman varios grupos de núcleos de ubicación subcortical, que
juegan un rol muy importante en la integración de la información motora. Ejemplo:
Cuerpo Estriado.
La cápsula interna es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de
proyección desde la corteza cerebral a núcleos subcorticales y viceversa. Consta de un
brazo anterior, brazo posterior y rodilla.
El diencéfalo se ubica en la porción ventromedial del cerebro y se continúa
caudalmente con el mesencéfalo. Está dividido en tálamo, epitálamo, hipotálamo y
subtálamo. El tálamo está dorsal al hipotálamo, hipófisis y cuerpos mamilares. El
subtálamo está lateral al hipotálamo y el epitálamo forma parte del techo del diencéfalo
junto a la epífisis.
TRONCO ENCEFÁLICO:
Es la porción más caudal del encéfalo. Está formada por el mesencéfalo, puente y bulbo.
Sus funciones son múltiples, entre ellas:
- Contiene núcleos de procesamiento para vías ascendentes y descendentes y
constituye una vía de paso para la información que va desde el cerebro a la médula
espinal, cerebelo y viceversa.
- Tiene activa participación en funciones tales como el ciclo sueño-vigilia, conciencia y
control cardiovascular y respiratorio, donde cumple un rol muy importante la formación
reticular.
- Además de la formación reticular y de las grandes vías de paso, tanto aferentes como
eferentes, se encuentran los núcleos de los nervios craneanos y núcleos propios del
tronco encefálico, los cuales participan en la integración de diversos reflejos
segmentarios, relacionados por ejemplo con la masticación, deglución, secreción salival,
lagrimal, movimientos oculares, movimientos de la mandíbula, movimiento de la
lengua, etc.

El tronco encefálico está organizado en sentido ventro-dorsal en: El techo o tegmento

que corresponde a la porción más dorsal y la base que corresponde a la región ventral.

MÉDULA ESPINAL:
La médula espinal está situada dentro del canal vertebral. Se continúa, por encima del
foramen magno, con el bulbo. Termina en la región lumbar, generalmente entre los
disco intervertebrales L1 y L2 en el adulto. Ésta porción terminal tiene la forma de la
punta de un lápiz, constituyendo el cono medular, cuyo vértice se continúa con una
prolongación de la piamadre, denominada filum Terminal, que se inserta en el dorso del
cóccix (ayudando a fijar la médula).
A lo largo de la médula espinal emergen 31 pares de nervios espinales: cada uno
formado por 2 raíces, una raíz anterior o motora y otra raíz posterior o sensitiva. Cada
raíz posterior posee un ganglio espinal, con neuronas de relevo sensitivas en su interior.
 (Imagen adaptada Atlas de Anatomía Netter )

Al corte transversal la médula espinal se observa con un centro de sustancia gris, en

forma de H, en ésta se observan 2 cuernos ventrales y 2 cuernos dorsales, los cuales
están rodeados por sustancia blanca, denominada cordones medulares.

(Imagen adaptada Atlas de Anatomía Netter )

Organización Somatotópica
Algunas estructuras del SNC (tractos, núcleos y ciertas regiones de la corteza cerebral)
tienen una organización topográfica de sus partes (organización somatotópica); esto
significa que porciones determinadas de estas estructuras se asocian a determinadas
áreas topográficas del cuerpo.
 ÉDULA ESPINAL

Clase Dr. Matamala

INTRODUCCION
La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con
las diferentes partes del organismo. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende
desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos)
Forma parte del sistema nervioso segmentario, filogenéticamente es la estructura más
antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple.
Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del
SNC hacia la periferia, sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola;
por ejemplo, reflejos simples. Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes
segmentos medulares, por ejemplo:
- Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6
- Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7
- Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4
- Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2
Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y
parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios
espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión.

ESTRUCTURA EXTERNA.
- En el límite superior se continúa con el encéfalo, a través del Bulbo y a nivel del forámen
magno, y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto
se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar.
- De ella se originan 31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero
intervertebral. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren
horizontalmente, las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez
más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular, como consecuencia del
crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula).
- Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula
Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal, en otras palabras, es toda
el área que abarca el origen del nervio, por lo tanto, existen 31 segmentos medulares.
Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del
organismo.
- Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente está compuesta de fibras
nerviosas mielinizadas.
- La longitud de la columna vertebral es de aprox. 73 cm., mientras que la médula
mide 45cm. en el hombre y 41-42 cm. en la mujer.
- La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia
rostral), el Filum Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el
Ligamento Coccígeo con la Duramadre), por las emergencia de los Nervios Espinales que
salen por los Forámenes Intervertebrales y sobretodo por la conexión y envoltura de las
Meninges , entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.

- Tiene forma cilíndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es

uniforme, el promedio es de 0.8 a 1.0 cm. y presenta 2 engrosamientos, llamados
Intumescencias:
Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo
braquial. Mide alrededor de 1,4 a 1,5cm. Y se ubica desde C3 a T1.
Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo
Lumbosacro. Mide lo mismo que la cervical, pero se ubica desde T10 a L1-L2 .

- A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacro y coccígeo que
corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable
parecido a una "cola de caballo".
- Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la cauda
equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix. El filum terminale es una
prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula
espinal. Está constituido por piamadre y tejido glial.
- Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2, el
espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCE
Por tal razón, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción
lumbar. Al hacerla más arriba, puede provocar una lesión medular, al puncionar la
médula.

- Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal, se observan Fisuras

(profundas) y surcos en la superficie medular :
- Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales
Anteriores (1 arteria y 2 venas).
- Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano
dorsal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades
relativamente simétricas.

- Surcos Ventrolaterales (S.V.L.): Se encuentran a ambos lados de la F.M.V.

Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este
Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la
raíz ventral de los nervios espinales

- Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.M.D.

Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz
dorsal de los nervios espinales.

En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos, aparece el Surco Intermedio

Dorsal. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales.
Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca.
Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia
blanca.
Con propósitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres
cordones, columnas o funículos de sustancia blanca, tomando como límites los diferentes
surcos y fisuras:
Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.
Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral.
Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal.
En la región cervical está subdividido por el surco intermedio
dorsal en 2 fascículos, uno más cercano a la línea media (Grácil o
delgado) y otro más lateral (Cuneiforme, por su forma de cuña)

Al observar la Sustancia Gris, podemos observar que no es igual a lo largo de la médula.

La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la
cantidad de músculos inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torácicos
los cuernos ventrales son delgadas y pequeñas, mientras que en los segmentos cervicales
inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas
motoras asociadas a los plexos braquial y lumbosacro. En los vértices de los cuernos
posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de
apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa, que también está presente en
segmentos torácicos pero menos aparente debido a su escasez.

Sustancia Gris en los diferentes niveles medulares

A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de
gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales
superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras
nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular , que se continúa
superiormente como la formación reticular del tronco encefálico.
A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante
alargado, pero aparece un cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la
Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el embrión estaba el Surco Limitante, por lo
que corresponde a una zona visceral, viscero-motriz, donde se ubica el cuerpo de la
primera neurona simpática, cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales.
A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor número de
neuronas motoras para el control del miembro inferior. A nivel sacro, también se mantiene
este tamaño, pero con un gran tamaño del cuerno dorsal.
A nivel sacro, el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical, debido
a que la cantidad de fibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.
En la zona sacra, a nivel de S2, S3 y S4, nos aparece también un cuerno lateral, que
representa la presencia de neuronas parasimpática, es decir, allí se ubica el soma de la
primera neurona parasimpático destinada al control de las víceras de la excavación pélvica.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )
Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras,
especialmente para la localización de lesiones.

A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a

C3, respectivamente.
A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular
correspondiente. Por ejemplo, a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6.
A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo, a la
vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4.
A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular.
Por ejemplo, a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10.
A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5.
A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacro-
coccígeo.

Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras,

especialmente para la localización de lesiones.

Resumen Topografía Vértebro Medular

Vertebra Segmento
C1 a C3 => C1 a C3
C4 a C7 => +1
T1 a T6 => +2
T7 a T9 => +3
T10 a T12 => L1 a L5
L1 a L2 => S1 a S5
ESTRUCTURA INTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región
central, denominada sustancia gris, y una región periférica de aspecto blanquecino
denominada sustancia blanca.
La sustancia gris tiene la forma de una “H”, en su parte media está el Canal Central de la
Médula, el que fuera el Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que está paralela al
canal central, se denomina Sustancia Gris Intermedia, la más cercana es la sustancia gris
intermedia Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral.

La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal.

Cada cuerno anterior, topográficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y
cada cuerno posterior tiene una Base, un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante
para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales.

La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas

columnas que recorren la médula espinal, constituyendo las columnas grises anterior y
posterior.

Los cuernos posteriores, funcionalmente son sensitivos, están formada por neuronas
sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores.
Los cuernos anteriores, funcionalmente son sómatomotores, están constituidas por
neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores.

Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda
transversal de sustancia gris: la comisura gris.
Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto, lleno de LCE, que
recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal.
Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado
que lo recubre (epéndimo).
Rostralmente, se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para
luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. En el extremo inferior de la médula
espinal puede formar una dilatación, la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo
terminal).
El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido
anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior.
Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de
sustancia blanca, que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.

CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS

Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas de gran
tamaño, y de tamaño pequeño, neuronas de axón largo y de axón corto, teniendo
diferentes clasificaciones.

CUERNO VENTRAL:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfa-
motoneuronas), de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1), las que pueden
ser:
- Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior
- Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para
asociar diferentes niveles de segmentos medulares, como también, formar parte de las
grandes vías aferentes.

Además existen unas neuronas pequeñas (10 – 20 um) llamadas gama -motoneuronas.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto, ubicadas en la porción medial del
cuerno ventral. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.
Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas

SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA (SGI):

Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. Contiene principalmente neuronas de
asociación:
- Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II):
Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado)
Se denominan también ajustadoras, debido a su capacidad de memoria (Son
Moduladoras)
- Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes.

CUERNO DORSAL:
Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. Influidas
principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores,
donde se encuentra ubicado el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o
en T.
Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va
hacia la periferia, y la otra penetra por la raíz posterior. Su función es transportar el
estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula.

Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de
la médula espinal y además, que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos,
dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos, mientras que a otros los inhibe o
anula.

El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en:

- Cabeza: Es la zona más dorsal. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos
(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto, P°, T°)
- Cuello: Es la región intermedia. Recibe principalmente estímulos provenientes del
aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del
embrión .
- Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos, es
decir, provenientes de las vísceras derivadas del endodermo .
CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula:
En la región torácica ( Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este
cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona
visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática.
En la región sacra (S2-S3-S4), el cuerno lateral, representa la ubicación del soma de la
primera neurona parasimpática

ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS (NÚCLEOS)

La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales
multipolares, neuroglias y vasos sanguíneos. Las neuroglias se encargan de formar una
intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. Existe un número considerable
de agrupaciones celulares muy bien definidas:

NÚCLEOS DE LAS CUERNOS VENTRALES:

Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces
anteriores de la médula espinal.
La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con
grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.
- alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares
extrafusales, que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la
movilización de segmentos corporales. Además forman las raíces anteriores de los
nervios espinales
- gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las
neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del
huso muscular (fibras intrafusales), controlando por tanto el tono muscular.

Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:
N. Dorsales: controlan los músculos flexores
N. Ventrales: controlan los músculos extensores

A sus vez, los grupos celulares se pueden dividir en:

Grupos mediales: Inervan la musculatura axial.
Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. Esto explica la
prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y
lumbosacro.
Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen
medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. Esta es la
razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin
afectar a otro.
En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias,
encontramos 6 núcleos en el asta Ventral de la Médula.
En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos
núcleos:
Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los músculos
laterales y ventrales del tronco
Núcleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras
destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco.

Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos
“núcleos centrales” que se intercalan entre los anteriores

Grupo central:
- Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los
lumbosacros.
- En los segmentos cervicales C3, C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la
inervación del diafragma.
- En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz
espinal del nervio accesorio (XI), el cual proporciona la inervación a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
- Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro, cuyos
axones tienen una distribución aún no conocida.

NÚCLEOS DE LOS CUERNOS DORSALES:

Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las
raíces posteriores.
Por ejemplo, Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido mas bien
dorso ventral ,donde se alinean los siguientes núcleos:

1. Núcleo marginal ( Lámina I)

2. Sustancia gelatinosa: (Lámina II)

Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial.
Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.
Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores, entre ellos, de
dolor y temperatura (estímulos termolgésicos).
Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula
espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral
con núcleo espinal del trigémino. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del
nervio trigémino.

3. Núcleo Propio: (Lámina III y IV)

Se ubica mas ventral que la sustancia gelatinosa.
Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos

4. Núcleo Dorsal o Torácico: (Lámina V y VI)

También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark.
Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento
medular C8 hasta L3 o L4.
Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.

5. Núcleos comisurales: ( Lámina X)

Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al
núcleo torácico.
Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3, conformando el
cuerno lateral de la médula espinal. Se relacionan con la recepción de información
visceral aferente que llega por las raíces posteriores.
Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronas
somatomotoras, que constituyen la raíz anterior de la médula espinal.
Láminas de Rexed

En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la

sustancia gris
y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas, que historicamente se conocen como las
láminas de Rexed.

Determinó que las láminas I, II, III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban
formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presión, que provenían principalmente de las
estructuras derivadas del ectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las láminas V y VI, la asoció con la
recepción de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras
derivadas del Mesoderma (huesos, músculos, articulaciones, ligamentos), información
relacionada con posición, movimiento, equilibrio, etc.
La lámina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubrió que tenía
conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia,
que está en relación con el canal central de la médula, está encargada de la sensibilidad
interoceptiva.
Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral, específicamente la lámina IX que se
repite en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.

ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA.

La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras
nerviosas, neuroglias y vasos sanguíneos.
En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.
Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren
longitudinalmente, aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares
entre sí, y la médula espinal con el encéfalo.

Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes
morfologías según el estímulo que ellas transmitan:
 Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas.
Son de pequeño calibre y poco mielínicas.
 Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas.

Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior
directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno
posterior.
Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura
gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios
cruzados).

En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización:

- Segmentaria, base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco
reflejo.
- Intersegmentaria, que enlaza los mecanismos segmentarios
- Suprasegmentaria, por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros
Encefálicos superiores.

La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su
localización:
Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados
a los voluntarios.
Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.
Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios,
tracto corticoespinal lateral (de la médula) así como fascículos
relacionados con la sensibilidad. .
Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales.
En la región cervical y torácica alta, gracias a la presencia del surco
intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascículos o tractos:
Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral), los cuales
contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico,
propiocepción conciente y sensibilidad vibratoria.
Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique
mediano posterior, que va desde el surco mediano posterior hasta la
comisura gris posterior.

A su vez los cordones se dividen en fascículos o tractos, que serán estudiados en detalle en
el Segundo Reparto.

Consideraciones:

Debemos recordar que la M.E. no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia
la periferia, sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola; por ejemplo,
reflejos simples como el patelar o rotuliano a través de sus sustancia gris . Además desde el
punto de vista sensitivo actúa como un filtro sensorial que selecciona estímulos que van
hacia los centros suprasegmentarios

Reflejos Medulares
El reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso. Se define como una respuesta
motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente después de aplicar un estímulo en
particular, y que puede ser o no consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser
considerada un reflejo. Otra característica de la respuesta refleja es que parece presentarse
y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin.
Estos reflejos (propioceptivos) permiten evaluar diferentes segmentos medulares:
.

La base anatómica del Reflejo es el arco reflejo, cuyos componentes básicos son:
 Órgano Receptor
 Neurona Aferente
 Neurona Eferente
 Órgano Efector
Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis , se denominan arcos reflejos
monosinápticos; por ello, el tiempo entre la aplicación del estímulo y la aplicación del reflejo
es muy pequeño (período latente breve), como sucede en los reflejos patelar y corneal.

Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantención del tono
muscular y, por ende, la postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse
como una expresión motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el
encéfalo.

Los reflejos tienen una localización perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta
que ocurre siempre en el mismo sitio. Se ha demostrado que luego de la descarga normal de
la neurona eferente sobre el órgano efector viene un período prolongado de descarga
asincrónica. Este suceso se explica por la presencia de colaterales del axón de la neurona
aferente, que hacen el papel de interneuronas y vuelven a sinaptar con la neurona eferente,
produciendo una descarga prolongada luego del impulso inicial. Luego de ocurrido el reflejo,
viene un período refractario, en el cual no es posible una respuesta refleja ante un estímulo.
Los centros reflejos son muy susceptibles a la hipoxia y a ciertos fármacos, y es por ello que
la ausencia o cualquier alteración de la actividad refleja juega un papel preponderante en el
diagnóstico clínico.

Existen dos propiedades de los reflejos medulares que deben considerarse:

- La Ley de la inervación recíproca:
- Indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo miembro no pueden realizarse
simultáneamente. Se cree que la neurona aferente que llega al músculo flexor envía
colaterales a la neurona(s) que controlan al músculo extensor para inhibirlo

- El Reflejo de extensión cruzado:

- Al provocar el reflejo de flexión en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado
se hiperextiende. Si se estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se
produce un movimiento de pedaleo. Estas respuestas también han sido observadas en el
miembro superior, pero son menos frecuentes.

Los reflejos segmentarios son fuertemente influenciados por centros neuronales superiores a
través de los tractos descendentes largos que forman parte de las grandes vías eferentes.
Así, la sección transversal de la médula espinal involucra la pérdida de estas influencias y
causa un estado de depresión funcional de toda la región corporal, que depende de los
segmentos medulares bajo la sección. Esta respuesta se caracteriza por una parálisis flácida,
gran vasodilatación e hipotensión arterial, incontinencia urinaria y fecal y ausencia de
reflejos (arreflexia). Esta etapa transitoria de shock espinal evoluciona hacia una rigidez de
decerebración, caracterizada por la aparición de los reflejos segmentarios y aumento del
tono muscular, debido a una hiperactividad de las neuronas eferentes gamma sobre los
husos musculares, descontroladas porque no tienen control de los centros superiores
(automatismo medular). Se admite corrientemente que la acción de la corteza motora y la
vía piramidal inhiben el tono muscular. Es por ello que en la rigidez de decerebración, por
lesión de la vía corticoespinal, se observa una marcada hipertonía. Algunos investigadores
afirman que en realidad la corteza motora es una gran potencializadora del tono muscular y
que el área premotora (porción anterior al giro precentral) es la que genera los impulsos
inhibitorios que descienden a través de la vía piramidal.

La lesión de las vías piramidales y la corteza motora no produce hipertonía si no se lesiona al

mismo tiempo el área premotora o las vías extrapiramidales.
De este modo, se ha llegado a la conclusión de que la hipertonía es en realidad
extrapiramidal y no piramidal.

Un corte incompleto de la médula espinal que involucre todos los tractos excepto el
vestibuloespinal, produce un dominio marcado del incremento del tono en los músculos
extensores más que en los flexores (paraplejía en extensión). La sección de todos los tractos
produce una flexión como respuesta a reflejos y una disminución del tono de los músculos
extensores (paraplejía en flexión).

Cuando las motoneuronas inferiores van atravesando la sustancia blanca camino a formar las
raíces anteriores de los nervios espinales, emiten colaterales que hacen sinapsis con unas
neuronas de tipo Golgi II colinérgicas denominadas células de Renshaw. Estas interneuronas
vuelven a hacer sinapsis con motoneuronas inferiores cercanas, formando un circuito
reverberante que inhibe la actividad de estas últimas. Por ello, la estimulación de cada
motoneurona tiende a inhibir las neuronas motoras circundantes. Este sistema de inhibición
recurrente muestra que el sistema motor hace uso del principio de la inhibición lateral para
permitir la transmisión de la señal primaria sin que disminuya su intensidad, al mismo
tiempo que suprime la tendencia a diseminarse por las neuronas adyacentes.

Las fibras de las raíces posteriores no sólo terminan en su segmento medular. Una
considerable parte de ellas se bifurcan al penetrar a la médula y se dividen en ramas
ascendentes y descendentes que emiten colaterales hacia el cuerno posterior hasta que ellas
mismas terminan en la sustancia de segmentos superiores o inferiores. Muchas ramas
descendentes se agrupan formando tractos que corren en la columna blanca posterior y
establecen conexiones intersegmentarias.

Las interneuronas del cuerno posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca de
la sustancia gris, constituyendo los fascículos propios. Su interrupción produce trastornos en
los reflejos intersegmentarios. Son muy importantes en funciones reguladoras automáticas
medulares como las que controlan la micción en segmentos lumbosacros o los que
intervienen en el control sinérgico de los músculos respiratorios en la porción superior de la
médula espinal.
La organización suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que llevan
impulsos aferentes a centros encefálicos, y los tractos descendentes largos por los cuales
estos centros neuronales superiores influyen en las motoneuronas inferiores.

MOTONEURONA INFERIOR

Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios
craneanos (p. ej. núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula.
La unidad motora incluye la motoneurona, su axón, el músculo inervado, la fibra sensitiva
desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones, y el proceso central
sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona.
La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para
mantener el arco reflejo.
La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja.
Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo.
Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear):
Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a los localizaciones donde
los reflejos pueden ser testeados; es decir, los nervios craneanos y los plexos pectoral y
pelviano. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si
dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado.
La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos, cuernos medulares
anteriores, raíces nerviosas motoras, nervio periférico, placa neuromuscular, fibra muscular).
Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados, hipotonía, hiporreflexia
tendinomuscular, respuesta plantar flexora.
El trofismo muscular se compromete rápidamente, se presenta fasciculación muscular y se
encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación).
Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos,
polineurorradiculopatías, procesos infecciosos (poliomielitis), anomalías de la unión
craneocervical, lesiones compresivas (tumores, siringomielia) y procesos degenerativos
(esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple).

MOTONEURONA SUPERIOR

Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras
partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior.
Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando
la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera.
Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas
inferiores, la mayor parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. Así, las lesiones
de las motoneuronas superiores generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con
el consiguiente aumento en la actividad refleja.
Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías
sensitivas ascendentes. Estos insumos de información proveen de feed back a las
motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas
inferiores.

Desde un punto de vista práctico, las motoneuronas superiores representan el control

cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras
dentro del sistema nervioso central. Como tales, son una especie de neuronas internunciales
que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad
de las motoneuronas inferiores.
Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción
de los reflejos, y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora.
Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo
de todo el eje neural, cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la
motoneurona superior, en la zona caudal a la referida lesión.

Lesión de motoneurona superior

(parálisis supranuclear):
La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse
estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la
referida lesión. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga".
La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral, haces corticoespinales y
subcorticales, vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular,
hipertonía y rigidez "en navaja", hiperreflexia tendinomuscular, reflejos cutáneos disminuidos
o ausentes, respuesta plantar extensora (signo de Babinsky).
El trofismo muscular está poco comprometido, no hay fasciculaciones musculares y las
reacciones eléctricas musculares son normales.
Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o
hemorrágicos), trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso
(hematomas, colecciones endocraneanas, hidrocefalia, neoplasias).

MENINGES ESPINALES

La médula espinal, al igual que el encéfalo, está envuelta por las meninges: duramadre,
aracnoides y piamadre.

Duramadre:
- Es la meninge más externa.
- Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda
equina.
- Tiene un color blanco nacarado.
- Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo.
- En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo
esta vértebra sacra, la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión
forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix.
- Se continúa en los forámenes intervertebrales, rodeando a los nervios espinales,
continuándose a su vez con el epineuro.
- Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.

Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural).

Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso
vertebral interno.
Existe sólo en el canal vertebral, en el cráneo no.

Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna.

Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo, por lo tanto puede
ser una vía de diseminación de infecciones, émbolos o células cancerosas desde la pelvis
hacia el cerebro.
El espacio peridural es de enorme importancia en clínica, ya que bajo L2 se pueden depositar
anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas, en general,
bajo el ombligo. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico.
También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión.

Aracnoides :
- Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.
- Se ubica entre la piamadre, más profunda, y la duramadre, más superficial.
- Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre),
constituyendo el espacio subaracnoideo, por el cual circula el líquido cerebroespinal, que
rodea a la médula en toda su extensión, y tiene comunicación con el encéfalo.
- Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento.
El espacio entre ellas es llamado , el cual es virtual.

Espacio subdural:
Este espacio es un espacio virtual, sólo presenta una pequeña cantidad de LCE, que permite
el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.
Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la
arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas
subdurales, que comprometen de forma importante la salud del paciente).

Espacio Subaracnoideo:
Este espacio es real, rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente, a través del foramen
magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan
con el filum terminale, no dejando espacio alguno.
Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal.
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la
piamadre.

Piamadre
- Es una capa única y delgada, de carácter vascular, que se adosa íntimamente a la médula
espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos).
- Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia, que está en contacto con el líquido
cerebroespinal, siendo la más importante, por circular en ella los vasos sobre la M.E.; y
La más interna que está adosada a la médula.
- La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra
llamadas ligamentos dentados.

Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1.
Por las caras laterales de la médula, a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores
de los nervios espinales, éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre,
van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides.
Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos.
Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. En tal función
también participan:
- la continuidad con el tronco encefálico
- la presión ejercida por el LCR
- el filum terminale.

TRONCO ENCEFÁLICO
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Clase Dr. Henríquez

El Tronco Encefálico es un área intermedia entre médula espinal y el cerebro. Tiene alrededor
de unos 8-10 cms. de altura. Y está constituido por 3 elementos:
- Bulbo o Médula oblonga
- Puente
- Mesencéfalo (Pedúnculos Cerebrales)
 (Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

En el Tronco Encefálico existen gran cantidad de núcleos que son muy importantes para la
vida, especialmente los relacionados con el área del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo,
el individuo muere casi instantáneamente).
Además, en él encontraremos el origen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III
par en adelante (el NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencéfalo, y el NC II es el Óptico,
correspondiente al Diencéfalo). Por lo cual es necesario aclarar algunos conceptos:
- Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Encefálico.
- Origen Aparente Óseo: foramen por el que sale el nervio.
- Origen Real: núcleo desde donde se originan las fibras nerviosas, al interior del Tronco
Encefálico.

El tronco encefálico es complejo para su estudio, tiene aspectos anatómicos externos e

internos.

1. ANATOMÍA EXTERNA DEL TRONCO ENCEFÁLICO (T.E.)

Vista Anterior:
En la porción inferior se distingue el Bulbo como una continuación de la médula espinal.
El Bulbo tiene cerca de 2,5 a 3 cm de alto. Su forma es más o menos redondeada, siendo
más ancha arriba y angosta por abajo. En la parte inferior tiene un cuello llamado “Cuello del
Bulbo”.
El bulbo está separado del puente por el Surco Bulbo-pontino, el cual cobra mucha
importancia, ya que en él encontramos el origen aparente del:Nervio Abducens (NC VI);
Nervio Facial (NC VII) y su intermediario sensitivo; y el Nervio Vestibulococlear (NC VIII).
El Puente no es tan alto como el bulbo, mide alrededor de 25 mm.
Luego continua el Mesencéfalo, que presenta: por delante los pedúnculos cerebrales; y por
detrás, el techo del mesencéfalo, que tiene 4 tubérculos denominados Colículos
Cuadrigéminos.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Vista Lateral:
En esta vista, podemos observar: la Porción Inferior el Bulbo, Porción Media el Puente y la
Porción Superior el Mesencéfalo.

Vista Posterior:
El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho más
ancho en la parte superior.
El Puente muestra los Pedúnculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencéfalo con
los cuatro colículos cuadrigéminos con la emergencia del: 4° Par Craneano o N. Troclear.
Entre los 2 colículos superiores descansa levemente la Epífisis o glándula Pineal, la cual
pertenece al cerebro, siendo derivada del 3° ventrículo.
En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual está constituida por la porción
supero-posterior del bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porción infero-
posterior del puente (que representa los 2/3 superiores de la fosa) .
La Fosa Romboidal corresponde al piso del Cuarto Ventrículo.

BULBO O MÉDULA OBLONGADA

Características:
- Presenta limites propios del Sistema Nervioso y Óseos.
Limite óseo: consiste en una línea que va entre, el margen superior del arco anterior del
Atlas con el margen superior de su arco posterior. Este límite, al ser un poco arbitrario, se
describe como un límite aproximado, porque no siempre ocurre así.
Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un límite macroscópico preciso, se considera
que el bulbo raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal en un punto
inmediatamente superior a la salida de las raíces anteriores y posteriores del primer
nervio espinal, en las proximidades del nivel del foramen magnum.
- Una pequeña porción inferior está metida en la parte superior del canal medular
- La mayor parte de él está en el interior del cráneo, recostado (en íntima relación) sobre el
Clivus (corresponde al dorso de la silla más la parte basilar del hueso occipital), no
alcanzando a llegar a la sutura occipitoesfenoidal. Por lo tanto, el bulbo presenta una
curvatura hacia adelante que se corresponde con la curvatura cervical estudiada
embriológicamente.
- Por la cara posterior tiene relación con la Cisterna Magna que es una ampliación del espacio
subaracnoídeo, ubicada por debajo del cerebelo.
- El límite hacia el puente está delimitado por el Surco Bulbo-Pontino.
- Su límite con la médula espinal está dado por una línea que pasa en el punto donde se
encuentra la Decusación Motora (esta decusación de las pirámides corresponde a las
fibras motoras que pasan de un lado al otro).
- Contiene los núcleos de 4 nervios craneales: 9º, 10º, 11º y 12º.

En su cara anterior el bulbo presenta una:

Fisura Mediana Anterior (al igual que la médula espinal)
- Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unión se
encuentra el Foramen Ciego, lugar desde donde la fisura se extiende hacia caudal justo
por el centro de la cara anterior, pasando la decusación de las fibras motoras hacia la
médula espinal constituyendo la Fisura Ventral de la médula.
- Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirámides del Bulbo, y
lateralmente a las pirámides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o
Surco Ventrolateral.
- Las Pirámides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vías motoras
de axones provenientes de la corteza cerebral (Fibras o Fascículos Piramidales para
diferenciarlos de los Fascículos Extrapiramidales).
- De tal manera que, en una terminología clásica, se usa mucho el concepto de piramidales
para hablar de fibras corticonucleares y corticoespinales; y de fibras extrapiramidales
para hablar de fibras que van desde sectores más inferiores de la corteza hacia la médula.
- Sobre las pirámides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el origen
aparente del 6º par craneano (Abducente).
- El Surco Ventrolateral, el cual también existe en la médula, da origen a las raíces anteriores
de la médula espinal. En el bulbo también da origen a una serie de filetes nerviosos (12-
15), que dan origen aparente al 12º par craneano (Hipogloso). Este Surco limita por
delante a la Oliva Bulbar.

En su cara lateral el bulbo presenta :

La Oliva Bulbar:
- Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral.
- Mide alrededor de 1,5 cms de altura y 5-7 mm. de ancho.
- Está delimitada por delante por el surco ventrolateral, el que también recibe el nombre de
Surco Preolivar.
- Es un gran núcleo que por su tamaño empuja a la sustancia blanca hacia afuera
produciendo esta saliente que se observa claramente en el bulbo.
- Por detrás presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco
dorsolateral de la médula.
- Inmediatamente detrás de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual
No es sinónimo del surco dorsolateral, ya que el surco retroolivar se encuentra
inmediatamente detrás de la Oliva, mientras que el surco dorsolateral está por detrás del
Área Retroolivar (espacio que existe debido a que la Oliva ocupa sólo la mitad anterior de
la cara lateral).

En el surco dorsolateral, más o menos a unos 8-10 mm. por debajo de la oliva, aparece un
tubérculo llamado Tubérculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del núcleo
espinal del trigémino, y en ésta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
También se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay
varios tipos de estas fibras, algunas que comienzan prácticamente en la fisura mediana
anterior, otras que comienzan en el surco ventrolateral y todas terminando a nivel del surco
dorsolateral (estas fibras solo son observables en algunas ocasiones).
Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco
bulbo-pontino hay una pequeña fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el
origen aparente del 7º par craneano (Facial). Inmediatamente lateral a la raíz motora del
VII par, se encuentra el pequeño Nervio Intermedio, que corresponde a la raíz sensitiva del
nervio facial.
El Nervio intermedio está constituido por: Fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la
lengua; Fibras que llevan impulsos viscerales motores hacia las glándulas sublingual,
submaxilar y lacrimal; y Fibras cutáneas de la región del pabellón auricular.
Siguiendo hacia atrás, casi en el punto donde termina la cara lateral y comienza la posterior,
se encuentra el origen del 8º par craneano (Vestíbulo Coclear), también en el surco bulbo-
pontino.
El Vestíbulococlear tiene 2 raíces, una raíz profunda que es la vestibular, y una raíz
superficial que forma las estrías del IV ventrículo, que es la coclear.

En su cara posterior el bulbo:

- A diferencia de la anterior y lateral, muestra un cambio de disposición respecto de la
médula.
- La mitad inferior de esta cara es muy parecida a la médula mientras que la mitad superior
es muy diferente.
- En la mitad inferior de esta cara encontramos:

Surco Mediano Posterior

Surco Dorsolateral
Va acompañando la entrada de las raíces posteriores de la médula y se proyecta hacia la
región del bulbo.
Presenta el originen aparente de 3 pares craneanos:
- Glosofaríngeo (IX): Es el primer par que nace en el Surco Dorsolateral.
- Vago (X): Se forma inmediatamente por debajo del glosofaríngeo, 4-6 raíces pequeñas lo
originan
- Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de raíces, una raíz bulbar y una
raíz cervical, que es bastante más larga. Dará inervación motora a músculos como el
esternocleidomastoideo y el trapecio (que contribuye a los movimientos oculocefalogíros,
por estar conectado también con los nervios encargados de la inervación motora del ojo).

Surco Intermedio Posterior:

Se ubica entre los 2 surcos nombrados anteriormente.
Divide el cordón posterior en 2 grupos de fibras, un grupo medial, que son fibras del
fascículo grácil; y un grupo lateral, que son fibras del fascículo cuneiforme.
Estos dos fascículos son de tipo aferente, vienen desde la médula y conducen: tacto
epicrítico, tacto propioceptivo consciente y sensibilidad vibratoria.
Las fibras van ascendiendo a través de la médula espinal, continuándose con unos tubérculos
en la superficie, que corresponden a los Núcleos Gracil y Cuneiforme.
Por lo tanto los dos fascículos que formaban los cordones posteriores de la médula y que
forman la mitad inferior de la cara posterior del bulbo, solamente llegan hasta los tubérculos
Gracil y Cuneiforme en la mitad de la cara posterior del Bulbo. De aquí hacia arriba, en
apariencia parece que siguieran su recorrido lateral y medial, pero esto no es efectivo. A
nivel de los núcleos, estas fibras sensitivas decusan y forman el Lemnisco Medial. Los
fascículos finalizan en sus respectivos núcleos y lo que continúa hacia arriba son los
Pedúnculos Cerebelosos Inferiores o Cuerpos Restiformes. Lo importante, al mencionar todo
esto, es destacar una excepción: lo normal, es que la sinapsis ocurra a nivel de cuerno dorsal
de la médula, pero los fascículos grácil y cuneiforme NO hacen sinapsis ahí, sino que, desde
la protoneurona (primera neurona) localizada en el ganglio espinal, estos fascículos
ascienden y la deutoneurona (segunda neurona), se encuentra a nivel de los núcleos
mencionados, en la cara posterior del bulbo, es ahí donde ocurre la sinapsis, en este caso.
 PUENTE

- El puente o protuberancia es aquella porción ensanchada del tronco encefálico que se ubica
entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.
- Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero "puente" de comunicación entre
ambos hemisferios cerebelosos.
- Es una estructura cuboidea con sus 6 lados prácticamente definidos, más ancha que alta,
aprox. 25 mm. de altura y 30 mm. de ancho
- Limita: inferiormente con el bulbo y por Superior presenta un surco denominado surco
ponto-peduncular, que lo separa del Mesencéfalo.

Cara Anterior
La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estrías
transversales que conforman casi la totalidad de esta estructura. Estas fibras convergen a
cada lado del puente para constituir los pedúnculos cerebelosos, por lo tanto, estas
estructuras forman un puente entre ambos lados del cerebelo (Puente de Varolio).
Tiene en su parte media un pequeño surco (muy leve) llamado surco basilar, que
corresponde al lugar por donde transcurre la arteria basilar.
A ambos lados del surco basilar hay dos salientes llamados Rodetes Piramidales, que
corresponden a fibras motoras que van descendiendo a este nivel.
Lateralmente a los rodetes, se encuentra el origen aparente del 5º par craneano (Trigémino).
El Trigémino nace en forma de dos raíces:
- una que tiene alrededor de 30-40 fascículos sensitivos (raíz gruesa)
- otra raíz pequeña con alrededor de 7-10 fascículos (raíz ventral o motora)

Cara Lateral
Esta cara se debe separar por una línea convencional que pasa generalmente a nivel de la
emergencia del Trigémino y una proyección lateral que corresponde al Pedúnculo Cerebelar
Medio, que se proyecta lateralmente al puente y lo va a unir al cerebelo.

Cara Posterior
La superficie posterior del puente, forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo, está
totalmente cubierta por el cerebelo.
Los pedúnculos cerebelosos superiores forman los límites laterales del cuarto ventrículo.
Presenta un surco denominado Surco mediano, que divide esta superficie en dos mitades
simétricas. A cada lado del surco, existe una prominencia bastante extensa que conforma la
eminencia medial.
La Eminencia Medial:Indica la posición del núcleo del nervio abducente.
En su extremo inferior existe una expansión redondeada (Colículo Facial) provocada por las
fibras del nervio facial que pasan rodeando al núcleo del 6º par (genu del nervio facial). Su
límite lateral está dado por el surco limitante (embriológico). La zona lateral al Surco es
Sensitiva y la que se ubica medialmente es motora.
La región ubicada lateralmente al surco limitante constituye el Área Vestibular, sitio que
indica la posición de los núcleos vestibulares del VIII par craneal.

MESENCÉFALO

- El mesencéfalo o cerebro medio constituye la porción más cefálica del tronco, de una
longitud aproximada de 2.5 cm. Comunica al puente y cerebelo con estructuras
diencefálicas, tras pasar por la abertura que existe en la tienda del cerebelo (escotadura
tentorial).
- La curvatura cefálica aparece en el mesencéfalo durante el desarrollo del SNC y permite
que el prosencéfalo se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior del
mesencéfalo sea más extensa que la anterior, y que el prosencéfalo se ubique
anterosuperiormente al mesencéfalo.
- Esta constituido principalmente por los Pedúnculos Cerebrales, que en número de dos,
deben unir los hemisferios cerebrales con el tronco encefálico.
- El Surco Ponto-peduncular lo separa del puente.

Pedúnculos Cerebrales:
Corresponden a un conjunto de fascículos que llevan fibras corticofugales de la corteza
cerebral a varios centros subcorticales.
Las fibras corticoespinales ocupan tres quintos en el pedúnculo cerebral y están flanqueadas
a cada lado por las fibras corticopontinas.
Presentan una cara anterior, posterior, medial y lateral.

Cara anterior
La porción anterior del mesencéfalo es más pequeña y está constituida por una depresión en
la línea media (fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los pedúnculos cerebrales
(pedunculus cerebri) que se originan en la base de los hemisferios cerebrales y convergen
hacia la parte superior del puente.
Fosa Interpeduncular:
Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubérculos o Cuerpos Mamilares y
el Tuber Cinereum (más arriba)
Sustancia Perforada Posterior: Está constituida por una pequeña región de sustancia gris
perforada por pequeños vasos sanguíneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores.
Estas arterias irrigan la porción media del mesencéfalo y la porción posterior del hipotálamo,
específicamente los cuerpos mamilares que se ven en dicha fosa.
Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige
anteriormente entre las arterias cerebelosa superior y cerebral posterior.
Es cruzada por la Cintilla Óptica.

Cara lateral
Lateralmente, el pedúnculo tiene un pequeño surco, el Surco Lateral del Pedúnculo, que
separa el pedúnculo del techo del mesencéfalo.

Cara posterior
La porción posterior del mesencéfalo está formada por la lámina cuadrigémina o tectum.
Tectum: El techo esta constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan
Colículos.
Colículos: Existen dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y otro
vertical, denominado Surco Cruciforme por la forma de cruz que posee.
Se conectan con los Cuerpos Geniculados del tálamo a través de los Brazos del Colículo.
Colículo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al
cuerpo geniculado lateral.
Colículo inferior: Está involucrado en la función auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo
geniculado medial (núcleo talámico, que procesa información auditiva).
En la línea media, desde el surco longitudinal que separa los colículos, se origina un pequeño
pliegue denominado frenillo.
Entre ambos colículos superiores hay una zona donde descansa una Glándula Pineal o Cuerpo
Pineal.
Inmediatamente por debajo de los Colículos Inferiores se encuentra el origen aparente del:
4º par craneano (Troclear): Es el único par craneano que tiene su origen en la parte
posterior del tronco encefálico, y es el de más largo recorrido intracraneano. Aparece a cada
lado del Frenillo del Velo Medular Superior, caudalmente a los colículos inferiores y continúa
su recorrido por la porción lateral del mesencéfalo.
 V VENTRÍCULO

El tronco encefálico presenta detrás del puente, el cerebelo. El cerebelo, además de ubicarse
en la región posterior del puente, se ubica también, gran parte detrás del bulbo e incluso una
parte asciende y va a quedar limitando por detrás la zona del mesencéfalo.
Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zona del tronco encefálico, queda un espacio que
se denomina IV Ventrículo, el cual tiene un piso y un techo.

PISO DEL IV VENTRÍCULO

Presenta una mitad superior y una inferior:

MITAD SUPERIOR O PONTINA.

Presenta varios elementos:
Surco Mediano:
Recorre toda la fosa romboidal.
Corresponde al esbozo del canal central de la médula que se proyecta hacia arriba y que
constituirá finalmente el acueducto cerebral.
En los dos tercios superiores, hay una serie de elementos que se distinguen
organizadamente en cada uno de los lados.
Eminencias Mediales:
Son salientes que se ubican, inmediatamente, a ambos lados del surco mediano.
En la parte inferior se transforma en un tubérculo redondeado que se llama el Colículo
Facial, que se forma por paso de fibras del 7º par craneano sobre el núcleo del 6º par
craneano.
Lateralmente, se encuentra una zona más oscura que corresponde al Locus Ceruleus.
El Locus Ceruleus : Es un núcleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido
de melanina). Tiene relación con el sueño. Es el sitio de origen de la inervación
Noradrenérgica de la mayor parte de las regiones del Sistema Nervioso Central. Además,
está relacionado con el Sistema Reticular.
Debajo del Locus Ceruleus, se encuentra una fóvea llamada Fóvea Superior.

Entre la porción pontina y bulbar se encuentra una zona intermedia donde se observan las
EstríasMedulares, que corresponden a Fibras Cocleares, que se extiende desde el núcleo
arqueado del bulbo al cerebelo.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

MITAD INFERIOR O BULBAR.

Presenta también elementos importantes.
En la parte superior de la mitad inferior se encuentra la Fóvea Inferior.
Bajo la Fóvea inferior, se encuentra el Trígono del Vago, que contiene el Núcleo Dorsal
del Vago o Cardioneumoentérico (posee todas las fibras parasimpáticas que van a
controlar el funcionamiento del músculo liso de la región de la cabeza, del tórax y del
abdomen. Por lo tanto, controla el aumento de la secreción gástrica, el movimiento
peristáltico, bradicardia en el corazón)

Otro detalle importante son las Estrías y los Tubérculos Cocleares, que se introducen en
los ángulos a nivel de la línea media.

Pegado al surco mediano, se encuentra una zona que corresponde al núcleo del Hipogloso
y se llama Trígono del Hipogloso que, lateralmente presenta una zona llamada Área
Vestibular. Lateral e Inferior al Trígono del Hipogloso esta el Trígono del Vago.

Área Vestibular contiene los 4 núcleos vestibulares (rostral, caudal, medial y lateral). Las
fibras vestibulares del nervio vestíbulococlear, se introducen inmediatamente para llegar
a estos núcleos.

En la parte inferior se encuentra el Área Postrema, que esta representada por una
prolongación que se llama Fascículo Separans, que divide al trígono del Vago del área
postrema. El área postrema es una de las dos o tres regiones que no tiene barrera
hematoencefálica, por lo tanto, por aquí pueden penetrar algunos elementos hacia el S.N.
Además, el área postrema tiene relación con el vómito.
En el ángulo inferior, se observa una sustancia blanca que cierra el ángulo a modo de
bolso, lo que se llama Obex, el cual se proyecta lateralmente, a través de las Tenias del
IV ventrículo (que corresponden a piamadre). También aparecen los Recesos laterales,
que corresponde a los ángulos laterales de la fosa romboidal.
TECHO DEL IV VENTRÍCULO
Esta formado por: El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Coroídea.
El techo del IV ventrículo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el
centro va a participar parte del cerebelo formando el techo.
PORCIÓN SUPERIOR:
El techo va a estar formado el Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens), el que se
proyecta a través de dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par craneano
(Troclear). El velo se extiende desde un pedúnculo cerebeloso superior al del lado
opuesto.
Por lo tanto la mitad superior del techo del IV ventrículo lo van a constituir: los dos
pedúnculos cerebelosos superior más el velo medular superior, que corresponde a un
lóbulo aberrante del cerebelo.
Hay otro elemento que esta participando que corresponde al Nódulo del Cerebelo,
donde se encuentran prolongaciones laterales del nódulo que se denominan Velo
Medular Inferior (Válvulas de Thalin). Todos estos elementos se encuentran en la mitad
superior.
PORCIÓN INFERIOR:
Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e
internamente está recubierta por tejido ependimario.
La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las
tenias y por el obex por abajo, de tal manera que la tela está muy fija a la pared evitando el
desprendimiento de ella.
La tela coroidea tiene tres forámenes. En la parte media presenta el Foramen Central
(Maghendi). Y lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka).
La importancia de estos forámenes es la circulación del líquido cerebroespinal, ya que este
líquido se está formando dentro de las cavidades del telencéfalo, diencéfalo y en el mismo IV
ventrículo.
La presencia de estos forámenes permite que el líquido salga hacia los espacios
subaracnoídeos, es decir, a rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener
temperatura, distribuir nutrientes, etc.
Si los forámenes no se forman, el líquido queda contenido dentro de las cavidades y
comienza a aumentar el diámetro de la cabeza, lo que se conoce como Hidrocefalia.
Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrículo está sellado (excepto a nivel de los
forámenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte
superior, el velo es mucho más grueso y resistente (velo medular superior y los pedúnculos
cerebelares superiores)
 TRONCO ENCEFÁLICO
CONFIGURACIÓN INTERNA
Dr. Matamala

El Tronco Encefálico, al igual que la médula espinal, es una estructura filogenéticamente

antigua y está bajo el mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo).
Así, como la médula se encuentra unida a sistemas orgánicos a través de los nervios
espinales, el tronco encefálico hace lo mismo a través de los nervios craneanos. Ambas
estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La
única diferencia es que los controlados por el Tronco Encefálico son más complejos que los
controlados por la Médula Espinal.
Para facilitar el estudio de la configuración interna, la separaremos en tres partes:
- Sustancia Gris (núcleos)
- Sustancia Blanca (fascículos ascendentes, descendentes y de asociación)
- Formación Reticular

SUSTANCIA GRIS
En un corte de los primeros segmentos cervicales de médula, el cuerno dorsal va sufriendo
un desplazamiento. Hacia arriba, se puede observar que los cuernos tanto dorsal como
ventral sufren un decapitamiento: se separa la cabeza de la base hasta llegar a tener una
disposición bastante peculiar a nivel del IV ventrículo. Esta disposición se debe a una serie de
acontecimientos que suceden durante el desarrollo embriológico. Los cambios que se
producen entre la médula y las estructuras que forman el IV ventrículo se deben
fundamentalmente a 6 factores:
1. Aparición de Núcleos propios del Tronco Encefálico.
2. Decusación de las pirámides bulbares o decusación motora: que está dada por el
entrecruzamiento del Tracto Corticoespinal.
3. Decusación de los lemniscos o decusación sensitiva: que está determinada por el
entrecruzamiento de una serie de axones originados en las neuronas de los núcleos
Grácil y Cuneiforme, estos axones se dirigen en dirección anteromedial y pasan al
lado contrario (entrecruzamiento). Esto permite la decapitación del cuerno dorsal.
4. Apertura del lumen del tubo neural (4º ventrículo)
5. Desarrollo de la Formación Reticular
6. Fragmentación de la Sustancia Gris. Correspondiente a la continuación de los cuernos
de la Médula Espinal.

En el tronco encefálico se van a distinguir 2 tipos de sustancia gris:

Extrínseca : esta constituida por los núcleos de los nervios craneanos
Intrínseca: esta constituida por núcleos propios del tronco encefálico

En el tronco encefálico la sustancia blanca esta representada por Fascículos. Entre ellos
tenemos fascículos:
- Descendentes motores o eferentes (ej: Fascículo Corticoespinal que pertenece al
sistema piramidal)
- Ascendentes aferentes o sensitivos (ej: Fascículo Espinotálamico)
- Asociación (ej: Fascículo Longitudinal medial)

SUSTANCIA GRIS EXTRÍNSECA U HOMÓLOGA

La Sustancia Gris Extrínseca que corresponde a los núcleos de los nervios craneanos, está
organizada en 6 columnas de núcleos, con funciones determinadas. Las 3 columnas mediales
son motoras y las tres laterales son sensitivas. Esto debido al desarrollo embrionario.
.
Los Núcleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y están
organizados en 6 columnas (3 eferentes y 3 aferentes)

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.

N. del Oculomotor Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del
C. SOMÁTICA 3° colículo superior.
EFERENTE N. del Troclear Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del
4° colículo inferior
6° N. del Abducente Se ubica a nivel del puente, dentro del colículo
facial.
 N. del Hipogloso Se ubica a nivel del bulbo.
12°
Inerva los derivados
de los Somitos

N. Masticatorio o Se ubica a nivel del puente.

C. VISCERAL 5º Motor del Trigémino Inerva a los músculos derivados del 1º arco
EFERENTE branquial.
ESPECIAL
N. Motor del Facial Se ubica a nivel del puente.
Corresponde a fibras motoras somáticas.
Inerva los 7º
(Porción Gruesa) Inerva a los músculos derivados del 2º arco
músculos
branquial.
derivados de los
9º Se ubica a nivel del bulbo.
Arcos Branquiales
10º N. Ambiguo Inerva a los músculos derivados del 3º arco
11º branquial.

N. Accesorio del Se ubica a nivel de mesencéfalo. Núcleo

3º Oculomotor parasimpático llamado también “Núcleo Pupilar y
C. VISCERAL Fotoacomodador”
EFERENTE GENERAL N. Salival Superior Se ubica arriba del Núcleo Salival Inferior, en el
puente
7º
Corresponde a fibras secretomotoras
parasimpáticas.
N. Salival Inferior Se ubica en el límite Pontino-Bulbar (algo más
arriba).
9º
Corresponde a fibras secretomotoras
parasimpáticas
N. Dorsal del Vago Se ubica a nivel bulbar.
10º

COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.

C. VISCERAL
7º
AFERENTE GENERAL Y N. del Tracto Se encuentra principalmente en la región
9º
ESPECIAL Solitario bulbar, pero en parte del puente también.
10º

C. SOMÁTICA 8º Cocleares Se ubica en el puente.

AFERENTE ESPECIAL Se relacionan con la posición de la cabeza, con
8º Vestibulares el equilibrio vestibular.

N. del Tracto Se ubica en el Mesencéfalo

5º Mesencefálico Sensibilidad propioceptiva de la región de la
C. SOMÁTICA del V par cabeza.
AFERENTE GENERAL
N. Sensitivo Se ubica en el Puente. Se relaciona con
5º Principal del V par tacto: epicrítico (discriminativo) y tacto
Constituye Raíz
protopático.
Gruesa del V par
N. del Tracto Espinal Desciende desde el mesencéfalo hacia el
del V par bulbo
5º Recibe sensaciones de dolor de la región
de la cabeza. Tacto protopático y
sensaciones de Tº.

. COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.

 (Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA SOMÁTICA EFERENTE

Es la más cercana a la línea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencéfalo y se
llama así, porque inerva los músculos derivados de los somitos cefálicos del embrión, que
son los músculos extrínsecos del bulbo ocular y los músculos de la lengua. Se compone de
los siguientes núcleos:

N. Oculomotor

Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo superior.

Sus fibras inervan el músculo elevador del párpado y todos los músculos del movimiento
bulbo ocular, excepto recto lateral y oblicuo superior.
Sus neuronas se organizan en subnúcleos que corresponden a los músculos oculares
donde se distribuye el nervio. Los subnúcleos proporcionan inervación ipsolateral a los
músculos, excepto al subnúcleo del recto superior, que inerva el músculo recto superior
contralateral y el subnúcleo del elevador del párpado, que inerva ambos elevadores
palpebrales.

Sus aferencias provienen desde: Corteza Cerebral (fibras Corticorreticulonucleares

bilaterales), Núcleos Accesorios del Oculomotor, Núcleos Vestibulares, Núcleo Abductor,
Núcleo Prepósito (Parahipoglosal) y Núcleo Dentado.
 (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

El nervio oculomotor se encuentra junto a un núcleo parasimpático de la columna EVG,

Núcleo Pupilar llamado también Fotoacomodador. Éste núcleo se relaciona con el reflejo
de la luz (constricción pupilar) y con la acomodación de la lente o cristalino al inervar los
músculos involuntarios intraoculares.

N. Troclear

Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. En la parte ventral de la
sustancia gris central con forma de V.
Sus axones describen una curvatura alrededor de la sustancia gris periacueductal, cruzan
el velo medular superior y emergen por la cara dorsal del mesencéfalo, previo
entrecruzamiento.
Sus fibras son las únicas que se decusan por la cara dorsal del mesencéfalo antes de
salir del neuroeje.
Sus fibras inervan el Músculo oblicuo superior del ojo (por lo tanto, dirige la mirada hacia
abajo en dirección nasal).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

N. Abducente

Se ubica en el tegmento del puente, en el piso del IV ventrículo, en el colículo facial.

Se distinguen 2 tipos de neuronas, según tamaño:
- Neuronas grandes o Motoneuronas:
Originan fibras que forman el Nervio Abducente, que se distribuyen en el músculo
recto lateral.
- Neuronas pequeñas o Interneuronas:
Originan fibras que se unen al fascículo longitudinal medial contralateral, y terminan
en neuronas del núcleo oculomotor, que inervan el músculo recto medial.
 (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

Recibe aferencias desde:

Corteza Cerebral (fibras corticorreticulonucleares).
Núcleo Vestibular Medial (a través del Fascículo Longitudinal Medial).
Formación Reticular pontina paramediana.
Núcleo Prepósito (uno de los núcleos reticulares perihipoglosales del bulbo), se
relaciona con el movimiento ocular.
Fibras aferentes directas del ganglio vestibular.

N. del Hipogloso

Se ubica a nivel del bulbo. Su referencia superficial es el Trígono del Hipogloso, en la

fosa romboidal .
La mayoría de sus fibras inervan músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.
Sus fibras se organizan en subgrupos según el músculo de la lengua que inerva.
Sus fibras emergen en la superficie ventral (origen aparente), entre la pirámide y la oliva
inferior (surco preolivar)
Aferencias: Fibras Corticorreticulobulbares

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

El Nervio Hipogloso además contiene fibras aferentes propioceptivas de los husos

neuromusculares de los músculos linguales.

Las lesiones en el nervio o núcleo del hipogloso producen parálisis de neurona motora
inferior de la musculatura de la lengua homolateral a la lesión, lo que provoca: atrofia,
fasciculaciones y debilidad de la lengua ipsolateral. Al protruirse la lengua, se desvía
hacia el lado atrófico débil.

Existe otra columna derivada del cuerno ventral llamada:

COLUMNA VISCERAL EFERENTE ESPECIAL

Inerva músculos derivados de los arcos branquiales
derivados del 1° arco branquial  los de la masticación (masetero, temporal,
pterigoídeo medial y pterigoídeo lateral).
derivados del 2° arco branquial  los de la expresión facial y el músculo del
estapedio (estribo)
derivados del 3° y 4° arco branquial  los de la faringe, velo del paladar, laringe
Por lo tanto de esta columna van a derivar los siguiente núcleos:

N. Masticatorio o Motor del Trigémino

Se ubica en el tegmento pontino.
Inerva los músculos del 1º arco branquial
Sus fibras inervan: músculos de la masticación (masetero, pterigoídeo lateral y medial;
temporal), tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioíodeo y vientre
anterior del digástrico.
Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral (fibras corticonucleares) y Núcleos Sensitivos
del trigémino.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

N. Motor del Facial

Se ubica en el tegmento pontino
Inerva los músculos del 2º arco branquial (músculos de la expresión facial, estapedio,
estilohioídeo y el vientre posterior del digástrico), que resultan ser los de la mímica y de
la audición (músculo estapedio).

Este núcleo se organiza en columnas motoras orientadas de manera longitudinal

(subnúcleos) en relación a la ubicación de los músculos que inerva:
Subnúcleo Dorsal: inerva los músculos faciales superiores.
Las aferencias corticales hacia estas neuronas son bilaterales.
Subnúcleo Lateral: inerva los músculos inferiores de la cara.
Las aferencias corticales hacia estas neuronas son
contralaterales.
Subnúcleos Mediales: inervan el platisma y los músculos auriculares posteriores.

Recibe aferencias desde:

Corteza Cerebral
Ganglios Basales (movimientos faciales ante estimulación emocional)
Oliva Superior (movimientos faciales ante un sonido intenso)
Sistema Trigeminal (genera parpadeo ante una estimulación corneal)
Colículo Superior (produce que se cierren los parpados en respuesta a la luz intensa o
a la aproximación con rapidez de un objeto)

N. Ambiguo
Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Núcleo del Tracto Espinal del V par.
Está dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios:
Nervio Glosofaríngeo
Recibe aferencias del tercio superior del núcleo ambiguo.
Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan al músculo estilofaríngeo.
 Nervio Vago
Recibe aferencias del tercio medio del núcleo ambiguo (o Núcleo Motor Ventral del
Vago).
Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan los músculos braquioméricos de la
farínge y laringe (constrictores de la faringe, cricotiroideo, músculos intrínsecos de la
laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofaríngeo y de la úvula)
.
Nervio Accesorio (Raíz Craneal)
Recibe raíces del tercio inferior del núcleo ambiguo (raíces craneales). Esta raíz, se
une a las raicillas del Nervio Vago para formar el nervio Laríngeo recurrente del vago,
e inerva los músculos intrínsecos de la larínge.

Este nervio, recibe también raíces del núcleo accesorio (Raíz Espinal), que se ubica en
el cuerno anterior de los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (raíces
espinales). Esta raíz inerva los músculos esternocleidomastoideo y la parte superior del
trapecio.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

Por último la tercera columna es la:

COLUMNA VISCERAL EFERENTE GENERAL o Visceromotriz.
Desde aquí derivan varios núcleos que son:

N. Accesorio del Oculomotor o Fotoacomodador o Edinger Westphal

Se ubica a nivel de mesencéfalo.
Provoca miosis pupilar (contracción) ante un estímulo de luz a las pupilas y acomodación
de la lente.

N. Salival Superior
Se ubica en el tegmento del puente.
Emite fibras parasimpáticos que inervan las glándulas salivales mayores (submandibular
y sublingual) y las glándulas salivales menores, por lo tanto dan las fibras motoras
viscerales (secretomotoras) del VII par, formando así el Nervio Intermedio.
Al frente de este núcleo se ubica el Núcleo Lagrimomuconasal, que da fibras
parasimpáticos para la glándula lagrimal, glándulas mucosas nasales y faríngeas.

N. Salival Inferior
Se ubica en la porción dorsal del bulbo, en el límite con el puente.
Da fibras parasimpáticas para el IX par, que conducen impulsos secretomotores a la
glándula parótida.

N. Dorsal del Vago o N. Cardioneumoentérico

Se ubica a nivel bulbar (trígono del vago). Se ubica dorsal al Núcleo del Hipogloso
 Emite fibras Parasimpáticas que inervan corazón, pulmones y tubo digestivo.
Recibe Aferencias desde Núcleos Vestibulares. Por esto, si se estimula excesivamente los
núcleos vestibulares (en mareo de movimiento) se produce náusea, vómito y cambios en
el ritmo cardiaco.

COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA VISCERAL AFERENTE GENERAL Y ESPECIAL.

Es general porque recibe información de todo tipo desde las vísceras (de distensión, dolor
visceral, etc.).
Es especial porque recibe impulsos de los receptores del gusto.
El núcleo que deriva de esta columna corresponde al Núcleo del Tracto Solitario, un largo
núcleo que pasa desde el bulbo al puente.

N. DEL TRACTO SOLITARIO

Se encuentra en la región bulbar y puente.
Funcionalmente corresponde a la base del cuerno dorsal de la médula (interoceptiva).
Se divide en 2 zonas:

Caudal y Medial: Se relaciona con la sensibilidad Visceral General y en especial con la

funcióncardiorrespiratoria.
 Rostral y Lateral: Se encarga de la función visceral especial (gusto).
Las eferencias de esta zona (gustativa) se dirigen a la porción
posterior del Tálamo (núcleo ventral posteromedial) el cual, a su vez,
se proyecta a la corteza gustativa primaria.
Recibe la sensibilidad del gusto de 3 Pares craneanos:
Nervio Facial, Nervio Glosofaríngeo y Nervio Vago.

Componente aferente del Nervio Facial:

Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de los 2 tercios
anteriores de la lengua.

Componente aferente del Nervio Glosofaríngeo:

Componente Visceral General: conduce sensibilidad del tacto, dolor y temperatura de
las membranas mucosas del tercio posterior de la lengua, las tonsilas y la tuba
auditiva.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto del tercio posterior de
la lengua.

El Glosofaríngeo también contiene una rama aferente especial, el Nervio del Seno
Carotídeo, que inerva el cuerpo y el seno carotídeo, los cuales son centros
quimiorreceptor y baroreceptor.

Componente aferente del Nervio Vago:

Componente Visceral General: conduce sensibilidad visceral general de la faringe,
laringe, tráquea y esófago, así como de las vísceras torácicas y abdominales.
Se localiza en la parte caudal y medial del núcleo.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de la región de la
epiglotis
Se localiza en la porción rostral y lateral, del ganglio inferior del vago.

En la parte caudal se unen los 2 núcleos del Tracto Solitario para formar el núcleo
comisural del Nervio Vago.

COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE ESPECIAL

Se continúa funcionalmente con el cuello del cuerno dorsal en la médula, por lo tanto, tiene
que ver con la propiocepción.
Pertenecen a esta columna, los Núcleos del Nervio Vestibulococlear, es decir, los Núcleos
Vestibulares (inferior y medial a nivel bulbar, superior y lateral a nivel pontino) y los Núcleos
Cocleares (dorsal y ventral), que se encuentran en relación con los pedúnculos cerebelares
inferiores o cuerpos restiformes.

Núcleos Cocleares (VIIIc):

Recibe la rama más gruesa del Nervio Vestibulococlear.
Sus fibras llegan selectivamente a 2 núcleos:
N. Coclear Dorsal
Se sitúan en la superficie dorsolateral del pedúnculo cerebeloso inferior.
Recibe fibras originadas en la espira basal de la cóclea, que median el sonido de alta
frecuencia
Sus axones forman la estrías acústicas dorsal.
N. Coclear Ventral
Se sitúan en la parte ventrolateral del pedúnculo cerebeloso inferior.
Recibe fibras de la espira apical de la cóclea, que median el sonido de baja frecuencia
Sus axones forman el cuerpo trapezoide o estrías acústicas ventrales (es la estría de
mayor tamaño)

Vestibulares (VIIIv): Medial, Lateral, Superior e Inferior

Las células de origen del Nervio Vestibular son las neuronas bipolares de los Ganglios
Vestibulares.
La porción superior del ganglio recibe fibras del utrículo y el sáculo (se encargan de
la detección de un cambio en la velocidad sin un cambio en la dirección; el efecto
gravitacional).
 La porción inferior del ganglio recibe fibras del canal semicircular (detectan un
incremento simultáneo entre la velocidad y dirección cuando uno rota o gira) y del
sáculo.
Las fibras vestibulares se dirigen desde el ganglio vestibular a los núcleos
vestibulares en su mayoría. Sólo algunas fibras se proyectan directamente al
cerebelo (vestibulocerebelosa). Las fibras que viajan al cerebelo lo hacen a través del
pedúnculo cerebeloso medio, llegando de manera ipsolateral sobre el lóbulo
floculonodular, úvula y núcleo del fastigial.

Reciben aferencias de: médula espinal, cerebelo y corteza vestibular.

Sus eferencias son a la: médula espinal, cerebelo, tálamo, núcleos de los músculos
extraoculares (a través del fascículo longitudinal medial), corteza vestibular y
receptor vestibular.

Estos núcleos se relacionan con la posición de la cabeza y con el equilibrio vestibular, pues
están unidos al oído interno a través de la raíz vestibular del 8° par craneal.
Los núcleos medial y caudal son bulbares, los otros dos son pontinos.

El nervio vestibular acompaña al coclear desde el meato auditivo interno hasta el puente,
donde entra en la cara lateral en la unión bulbopontina, medial al nervio coclear.

COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE GENERAL

Es larga, se continúa funcional y morfológicamente con la cabeza del cuerno dorsal de la

médula espinal.
De esta columna derivan los núcleos sensitivos del nervio Trigémino, que son tres:

N. del Tracto Mesencefálico del Trigémino

Es el más superior, y es único.
Recibe sensibilidad propioceptiva de la región de la cabeza, es decir, conducen
presión y cinestesia de los dientes, periodonto, paladar blando y cápsulas articulares,
así como impulsos receptores de estiramiento de los músculos masticatorios.
Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticación.
Sus eferencias son hacia: cerebelo, tálamo, núcleos motores del tronco y formación
reticular.

N. Sensitivo Principal del Trigémino

Ubicado mas caudalmente, en la parte media del puente.
Recibe sensibilidad táctil de la porción anterior de la cabeza. Principalmente tacto
epicrítico (discriminativo) y algo de tacto protopático (grueso, de la región de la
cabeza).
Sus fibras se distribuyen en 3 ramas: Oftálmica, maxilar y mandibular.

N. del Tracto Espinal del Trigémino

Se ubica debajo del núcleo sensitivo principal, ocupando una posición dorsolateral en
el bulbo.
Se encuentra rodeado por el Tracto Descendente del mismo Nervio.

Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto), pero se relaciona

sobre todo con la transmisión de la sensibilidad del dolor y temperatura.
Es un largo núcleo que llega hasta los primeros segmentos cervicales
Se divide en 3 porciones:
- Oral: Recibe sensibilidad táctil de la mucosa oral.
- Interpolar: Se ubica rostral al obex.
Recibe dolor dental.
- Caudal: Se extiende desde la decusación de las pirámides hasta C2 o C3,
confundiéndose en este sector con la sustancia gelatinosa de lámina II
de Rexed.
Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral.

Los axones de este núcleo cruzan la línea media y forman el tracto trigeminal que
se dirige al Tálamo. Durante su trayecto, estas fibras dan ramas colaterales
 o componente aferente somático a los siguientes Núcleos Motores de Nervios
craneanos, para establecer sus reflejos:

- Núcleo del Hipogloso : Movimientos reflejos de la lengua en respuesta a la

estimulación lingual.

- Núcleo Dorsal del Vago: Reflejo del vómito, en respuesta de estimulación de la

pared faríngea.

- Núcleo Ambiguo (parte del IX par): Reflejo del estornudo, en respuesta a la

estimulación de la mucosa nasal.

- Núcleo Salival Inferior (IX par): Reflejo de la Salivación.

- Núcleo Salival Superior (VII par): Reflejo de Lagrimeo, en respuesta a la Irritación

Corneal

- Núcleo Motor del Facial: Reflejo Córnea (parpadeo en respuesta a la estimulación

corneal)

- Núcleo Motor del Trigémino: Reflejo Mandibular (contracción de los músculos

masetero y temporal en respuesta al golpeteo, justo por debajo del labio inferior)

SUSTANCIA GRIS INTRÍNSECA

En esta sustancia podemos identificar los núcleos propios del tronco encefálico.

Núcleos propios o intrínsecos del BULBO:

Núcleos grácil y cuneiforme:

- Se ubican en el tercio inferior del bulbo, en la porción dorsal. Se observan en un corte a la
altura de la decusación de las pirámides (en el límite entre la médula y el bulbo).
- El núcleo grácil se ubica medialmente, con respecto al núcleo cuneiforme.
- Son estaciones de relevo de sensibilidad propioceptiva consciente, sensibilidad vibratoria y
tacto epicrítico.
- De acuerdo con el origen espacial de las fibras aferentes podemos señalar:
- De C1 – T7 se proyectan al núcleo Cuneiforme
- De T7 en adelante se proyectan al núcleo Grácil
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Internas, que se dirigen medialmente hasta que
logran decusarse en la línea media por arriba de las pirámides, en la Decusación
Sensitiva, para luego ascender por el tronco encefálico constituyendo un tracto bien
definido, el Lemnisco Medial, que termina en el Tálamo.
- En la Decusación, las fibras derivadas del núcleo grácil se vuelven ventrales con respecto a
las que derivan del núcleo cuneiforme.

Núcleo cuneiforme accesorio:

- Se sitúa en posición dorsolateral con respecto al núcleo Cuneiforme.
- No pertenece al Sistema del la Columna Dorsal como el Grácil y el Cuneiforme. Es parte del
Sistema Espinocerebeloso Dorsal.
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales, que se dirigen al cerebelo
(Tracto Cuneocerebeloso) a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
- Se relaciona con la Propiocepción Inconsciente de la región del cuello y del miembro
superior homolateral.
- Recibe aferencias de los Nervios Glosofaríngeo y Vago; así como de las áreas vasopresora y
cardioaceleradora del hipotálamo posterior.
- Su estimulación produce bradicardia e hipotensión, debido a la estimulación vagal

Núcleos Arqueados:
- Son un grupo de núcleos ubicados delante de las pirámides bulbares, en el tercio inferior
del bulbo.
- Son núcleos de relevo entre la corteza y el cerebelo.
- Se continúan hacia arriba con los núcleos pontinos.
- Sus aferencias y eferencias son idénticas a las de los núcleos pontinos. Es decir:
- Principal Aferencia: Corteza Cerebral contralateral.
- Principal Eferencia: Cerebelo Homolateral y contralateral, por medio del
pedúnculo cerebeloso inferior.
- Las fibras Arqueadocerebelosa pueden seguir 2 trayectos, para llegar al cerebelo:
- Fibras Arqueadas Externas Ventrales: ubicadas en la superficie externa del bulbo.
- Estrías Medulares: ubicadas en el piso del IV ventrículo, tras atravesar por la línea
media al bulbo.

Complejo Olivar Inferior:

- Se ubica en el tercio medio del bulbo, dentro de la Oliva Bulbar.
- Está formado por un gran núcleo olivar inferior y 2 núcleos olivares accesorios (dorsal y
medial).
- Esta rodeado por una masa de fibras conocida como el Amiculum Olivae.
- Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales, es decir, con los
movimientos automáticos y control del tono muscular. Se relaciona también, con la
Formación Reticular.
- Recibe aferencias desde:
- Médula Espinal (Tracto Espino-Olivar),
- Núcleo Rojo (Tracto Tegmental Central),
- Ganglios Basales (Tracto Tegmental Central),
- Sustancia Gris Periacueductal Mesencefálica (Tracto Tegmental Central),
- Núcleos Dentado e Interpósito
- Corteza Cerebral (Tracto Corticoespinal)
- Su principal eferencia es el tracto olivocerebeloso, que entra al cerebelo por medio del
pedúnculo cerebeloso inferior, constituyendo el tracto que ocupa mayor lugar en este
pedúnculo.

- Núcleo Olivar Inferior

- Es una lámina de sustancia gris con forma de U muy plegada, cuyo hilio se orienta
medialmente.
- Origina un paquete de fibras que se decusan en la línea media y luego prosiguen por la
vecindad del complejo olivar inferior opuesto hasta penetrar al hemisferio cerebeloso
contralateral, a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Estas fibras conducen mensajes
excitatorios relacionados con movimientos musculares voluntarios hacia la corteza
neocerebelosa.

- Núcleos Olivares Accesorios

- Se ubican en el interior del espacio formado por la lámina de sustancia gris del núcleo olivar
inferior o principal, y envían sus axones principalmente al vermis cerebeloso (al igual que
las porciones mediales de las olivas principales).
 SUSTANCIA GRIS INTRÍNSECA

Núcleos propios o intrínsecos del PUENTE:

Núcleos Propios del Puente

- Se ubican entre las fibras que están en la base del puente.
- Se observan al hacer un corte a nivel del tercio inferior del puente.
- Los axones que se originan en estos núcleos (fibras transversas) se disponen
transversalmente separando los fascículos de las fibras corticoespinales y
corticonucleares.
- Las Fibras Transversas corresponden a las Fibras Corticopontocerebelosas, que:
Corresponden al grupo más grande de fibras de la porción basilar.
Se relaciona con la corrección rápida de movimientos.
Se organizan de manera somatotópica: Corteza Motora 1ª se correlaciona con los
núcleos mediales; la Corteza Sensitiva 1ª con los núcleos laterales.
Los axones de estos núcleos penetran al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos
medios y se distribuyen por ambos hemisferios cerebelosos.
Constituyen la vía de comunicación más importante entre la corteza cerebral y la
corteza neocerebelosa. Forman parte del circuito llamado
corticopontocerebelotalamocortical.

Cuerpo Trapezoide o estría acústica ventral:

- Es un grupo de fibras (axones) transversales provenientes de los núcleos cocleares
superiores.
- Se ubica en la porción anterior del tegmento, en el límite con la porción basal del puente.
- Sus fibras se proyectan a neuronas del Complejo Olivar Superior (que se encuentra
incrustado en el cuerpo trapezoide) y el núcleo del cuerpo trapezoide.
- Las fibras del cuerpo trapezoide de pronto cambian de dirección, curvándose en ángulo
recto y ascendiendo en dirección hacia el mesencéfalo, pasando a llamarse Lemnisco
lateral. Las fibras con el nombre de Lemnisco Lateral se dirigen al Colículo inferior.
- En medio de las fibras del lemnisco lateral se encuentran los Núcleos del Lemnisco Lateral,
que también van a participar en reflejos auditivos.

Núcleos del Cuerpo Trapezoide

- Son agrupaciones neuronales incluidas entre las fibras del cuerpo trapezoide .
- Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al oído de ruidos muy intensos
(contrayendo el músculo estapedio, tornando más rígida a la cadena y al tímpano) o para
poder escuchar ruidos muy delicados. Modulando los circuitos auditivos.
- Los movimientos reflejos oculares y del cuello ante estímulos sonoros se realizan a través
de 2 vías:
- Desde el colículo inferior al colículo superior y, a continuación, por los tractos
tectobulbar y tectoespinal, hacia los músculos del ojo y cuello.
- Desde la oliva superior al núcleo de abductor y, a continuación, por el fascículo
longitudinal medio, hacia los núcleos de los movimientos extraoculares.

Núcleo Olivar Superior

- Se encuentra justo en el punto donde cambian de dirección las fibras del cuerpo trapezoide.
- Tiene la forma de una S itálica, es muy pequeño (observable al microscopio).
- Recibe colaterales de axones de neuronas que van por el cuerpo trapezoide, ayudando a
desencadenar reflejos de protección frente a ruidos muy fuertes o ayuda a agudizar el
oído (sensibilizar la vía auditiva).
SUSTANCIA GRIS INTRÍNSECA
Núcleos propios o intrínsecos del MESENCÉFALO:
recordatorio: El Mesencéfalo internamente se organiza en 3 subdivisiones:
- Tectum: incluye los colículos superiores e inferiores (lámina cuadrigémina)
- Tegmento: constituye la porción principal del mesencéfalo.
- Basal: incluye los pedúnculos cerebrales y la sustancia negra.

Núcleo Negro o Sustancia Negra

- Es un núcleo motor, que se ubica entre los pedúnculos cerebrales y el tegmento del
mesencéfalo.
- Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relación con el
funcionamiento de las vías extrapiramidales.
- Se compone de 2 zonas:
- Zona Compacta: Se ubica dorsalmente.
Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de gránulos de
pigmento de melanina y las principales catecolaminas.
Su principal neurotransmisor es la Dopamina.
- Zona Reticular:
No tiene melanina.
Presenta un color café rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene
hierro.
Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina.

- Sus aferencias provienen del: Neoestriado (núcleo caudado y putamen), Corteza Cerebral,
Globo Pálido, Núcleo Subtalámico y Tractos Tegmentonigrales.
- Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Límbica, Globo Pálido, Núcleo Rojo, Núcleo
Subtalámico, Tálamo, Colículo Superior, Formación Reticular Mesencefálica y la Amígdala.

- Este núcleo se conecta con los núcleos de la base, específicamente con el Putamen. El
neurotransmisor involucrado en la sinapsis entre los axones del núcleo negro con el
putamen, es la dopamina, que cuando falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad
de Parkinson, enfermedad típica del sistema extrapiramidal, en la cual se pueden realizar
movimientos voluntarios (las vías piramidales no han sido afectadas), pero de muy mala
calidad, con temblores e hipertonía.
-

Enfermedad de Parkinson
- Es un trastorno Degenerativo Crónico Progresivo del Encéfalo. Hipocinético.
- Su causa es la pérdida de neuronas dopaminérgicas (células pigmentadas) en la
Sustancia Negra.
 - Se caracteriza por temblor postural, acinesia y rigidez.
- La falla en la conexión entre el núcleo negro y el putamen se puede producir por algún
tumor, una lesión traumática o un problema genético.

Corea de Huntington
- Es una enfermedad neurológica degenerativa y hereditaria.
- Su causa es la pérdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas.
- Las principales características de la enfermedad son la presencia de movimientos
involuntarios de tipo coreico y las alteraciones psiquiátricas, cognitivas y del
comportamiento
- Por Corea se entiende: al síndrome Hipercinético caracterizado principalmente por
movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.

Núcleo Rojo
- Es una agrupación neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vías
extrapiramidales.
- Se ubica en el centro del tegmento del mesencéfalo, a cada lado de la línea media.
- En preparaciones frescas este núcleo presenta una coloración rojiza debido a su gran
vascularización y a la presencia de un pigmento citoplasmático que contiene hierro.
- Sus lesiones producen temblor contralateral.

- Filogenéticamente, presenta dos porciones:

- Zona Neorubro:
Presenta muchas neuronas de tamaño pequeño, que se conectan con la formación
reticular.
- Zona Paleorubro:
Posee Neuronas de gran tamaño (magnocelular), que dan origen al Fascículo
Rubroespinal, el cual forma parte de las vías extrapiramidales y se relaciona con el
control del tono muscular.

- Recibe aferencias desde: Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo

(Pedúnculo cerebeloso superior), Núcleos hipotalámicos, subtalámicos, lenticular,
sustancia negra y médula espinal.
- Las eferencias del núcleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones
Con Substancia Nigra.

Núcleos del Colículo Superior:

- Se ubican en el tectum a nivel del colículo superior.
- Es un núcleo laminado, es decir, son agrupaciones de neuronas estratificadas o separadas
en capas, que se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del
movimiento ocular.
- El colículo superior conforma entonces un elaborado centro reflejo con una organización
retinotópica que se corresponde con la corteza visual:
- Capa superficial:
Contiene células alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien
definidos y donde en apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual.
Recibe aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal.
- Capa profundas:
Contiene células que representarían un mapa motor del campo visual.
Recibe aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos.

- Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Médula Espinal y el Colículo Inferior.
- Sus eferencias se dirigen a: Médula Espinal, Núcleos Pontinos, Formación Reticular del
Mesencéfalo y el Tálamo.

- Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos

oculares, cabeza y cuello ante estímulos visuales.
Núcleo Pretectal
- Es una pequeña agrupación neuronal, ubicada cerca a la porción anterior de los colículos
superiores.
- Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor).
La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto ópticos hasta
sinaptar con neuronas del núcleo pretectal que proyectan sus fibras al núcleo accesorio
del III par (parasimpático). De aquí emergen fibras que viajan por el III par hasta el
ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas postganglionares que envian sus axones al
esfínter pupilar para producir miosis (disminución del diámetro pupilar).

- El núcleo pretectal también tiene que ver con el reflejo de acomodación del cristalino
(aumento de la curvatura del cristalino).

- Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se originan en neuronas

que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del
oculomotor, el cual se ubica anterolateralmente al extremo superior del acueducto
cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al Fascículo Longitudinal Medial
(FLM).

Núcleos del Colículo Inferior:.

- Es una masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del
mesencéfalo.
- Presentan una comisura del colículo inferior que permite la comunicación entre ambos
colículos.
- Se relaciona con reflejos auditivos.
- Son la estación de relevo más importante en las proyecciones auditivas ascendentes y
descendentes.
- Están organizados en 3 partes:
- Núcleo Central: Masa Principal de neuronas laminadas
Es el principal sitio de relevo.
Los sonidos de alta frecuencia se representan ventralmente y los de baja,
dorsalmente.
- Núcleo Pericentral: Fina capa celular dorsal
Recibe aferencias que sirven para dirigir la atención auditiva.
- Núcleo Externo: Rodean al núcleo central
Se relaciona con los Reflejos Acústicomotores.

- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral,
Colículo inferior contralateral, Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral.
- Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a través del brazo del colículo
inferior, y de ahí a la corteza auditiva primaria en el lóbulo temporal, a través de la
radiación talámica), Colículo inferior contralateral, Colículo superior (esta vía establece
reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Núcleo del Leminisco Lateral, y
Cerebelo.

Núcleo Interpeduncular:.
- La mayor parte de sus fibras las recibe de los núcleos habenulares (en el diencéfalo).
- Envía fibras al núcleo Tegmental Dorsal.

Núcleo Tegmental Dorsal

- Recibe fibras del núcleo del núcleo interpeduncular.
- Envía fibras a los núcleos autonómicos del tronco y formación reticular.

Núcleo Tegmental Ventral

- Recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotálamo.
- Este núcleo junto al dorsal son parte de un circuito relacionado con las emociones y la
conducta.
Locus Ceruleus
- Se sitúa en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el núcleo mesencefálico del
trigémino y el tegmental dorsal.
- Sus células contienen gránulos de melanina (que se pierden en los pacientes con
Parkinson).
- Su función es proporcionar inervación noradrenérgica a la mayor parte de las regiones del
SNC.
- Sus axones se extienden a casi todo el encéfalo, a través de 3 tractos: Tegmental Central,
Fascículo Longitudinal Medial y Tracto Prosencefálico Medial.
- Sus axones además se proyectan al cerebelo (por medio del pedúnculo cerebeloso
superior), médula espinal y a los núcleos sensitivos del tronco.
- Se cree que participa en el control de la respiración, así como en la etapa de sueño MOR
(movimientos oculares rápidos)

Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central.

- Se ubica alrededor del acueducto cerebral.

- Contiene neuronas esparcidas, varios núcleos y algunas fibras fina mielínicas y amielínicas.

- Esta sustancia es sumamente importante en la percepción y el control del dolor, y es aquí

donde se aplican microelectrodos para inducir la liberación de sustancias producidas a
este nivel: neuromoduladores de tipo encefalina y endorfina (neuropéptidos), los cuales
inhiben a la sustancia P (neurotransmisor del dolor).
- Si se estimula las regiones ventrolaterales se obtiene analgesia.
- Si se estimula la porción rostral y lateral se facilita la sensibilidad al dolor.

- La endorfina es una morfina endógena. La liberación de encefalinas y endorfinas no solo

obedece a estímulos externos sino también a estímulos internos provenientes del cortex
cerebral, del hipotálamo o de otras áreas encefálicas, lo que sucede al estar enfrentados a
un stress o emergencia muy súbita donde parece que el dolor se olvida. Este es un
mecanismo de protección frente a un trauma intenso que consiste en la liberación de una
gran cantidad de la endorfina y encefalina.
- Se puede inducir la liberación de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un
trance hipnótico en el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy
angustiado y alterado, ante lo cual es necesario inducir un estado de relajación que
permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el dolor.
- Es más importante el neuromodulador endógeno que el fármaco que se le va a administrar
a un paciente en forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para
proteger el resto de los sistemas del organismo.
- A veces el paciente se alivia con sólo administrar un placebo.
- En algunos pacientes que están sufriendo dolores intensos se produce una vasodilatación
esplácnica refleja, la sangre se va al territorio del tronco, principalmente el abdomen,
baja el volumen circulante sanguíneo a nivel encefálico, lo que hace que el paciente
pierda el conocimiento (lipotimia). El paciente se recupera poniendo la cabeza abajo y los
pies arriba (posición Trendelenburg).
- Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado
con todos los niveles subcorticales, sobre todo con el tálamo, hipotálamo y núcleos de la
base a través de una serie de fascículos, de tal manera que todo el control está en las
áreas de asociación del cortex cerebral.
- Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje
Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenales mediante la relajación de un enfermo que esta bajo
stress por una enfermedad; al restablecerse la función de este sistema se mejora la
actividad de los linfocitosT.
- El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de
sanación de un paciente.

- Además de su función en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalización, control

de la conducta reproductiva, modulación de los centros respiratorios medulares,
conductas agresivas y mirada vertical.
SUSTANCIA BLANCA DEL TRONCO ENCEFÁLICO

La Sustancia Blanca del Tronco Encefálico está formada por fascículos que pertenecen,
muchos de ellos, a grandes vías aferentes, sensitivas o ascendentes. Otros que pertenecen a
grandes vías eferentes, descendentes o motoras, y otros que pertenecen a vías de
asociación, es decir, vías que asocian sectores del tronco encefálico entre sí y, aún más, se
proyectan a veces hasta la médula espinal.

FASCÍCULOS DE ASOCIACIÓN.

Fascículo Longitudinal Medial (FLM).

- Se ubica dorsal al Lemnisco Medial a nivel del bulbo.
- Su principal componente son las Fibras Descendentes Reticulares.
- Esta formado por una serie de fibras ascendentes y descendentes que relacionan entre sí
los diferentes núcleos que controlan los Movimientos Oculocefalógiros.
- Los Movimientos Oculocefalógiros corresponden a movimientos conjugados de ojos con
rotación de la cabeza. Por lo tanto, los núcleos que relaciona el Fascículo Longitudinal
Medial, son:
- Núcleos del NC III (Oculomotor), IV (Troclear) y VI (Abducens):
Que estarían controlando los movimientos oculares;
- Núcleos del NC VIII (Vestibulococlear):
Que mantienen la cabeza en su posición; y
- Núcleos del NC XI (Accesorio):
Que van a controlar el movimiento del cuello, fundamentalmente de los músculos
esternocleidomastoídeo y trapecio.
- Este fascículo además se conecta con algunos núcleos de la formación reticular como es el
Núcleo Intersticial de Cajal.

Fascículo Longitudinal Dorsal

- Se ubica inmediatamente por atrás del fascículo longitudinal medial.
- Esta uniendo los núcleos hipotalámicos, los núcleos del tuber cinereum y los núcleos
mamilares con núcleos viscerales del tronco encefálico, es decir, núcleos que pertenecen a
la columna visceral eferente general (núcleo dorsal del vago, núcleos salivales superior e
inferior, núcleo lacrimomuconasal y núcleo accesorio del III par o pupilo fotoacomodador).
- Se apegan a los núcleos que asocian las fibras de este fascículo: el Núcleo del Tracto
Solitario (fundamentalmente en su parte gestatoria), el Núcleo Motor del Trigémino, Motor
del Facial y el Núcleo del Hipogloso.
- En resumen, podemos decir que el fascículo longitudinal dorsal coordina los movimientos
reflejos de la lengua y de las secreciones salivales como respuesta a impulsos de olfato y
de gusto.

Fascículo Tegmental Central

- Corresponde a un fascículo ubicado en el interior de la formación reticular.
- Su función es asociar o conectar los núcleos de la base, es decir, el Palidum y el Putamen,
los cuales envían fibras descendentes hacia el Núcleo Olivar Inferior.
- También asocia a la formación reticular y zona incerta con el núcleo o complejo olivar
inferior y la médula espinal.
- En resumen, el fascículo tegmental central relaciona centros motores extrapiramidales, es
decir, por medio de esta vía que va a través de la formación reticular, podemos tener
un control de tono muscular y de movimientos automáticos y asociados.
FASCÍCULOS ASCENDENTES

Decusación Lemniscal o Sensitiva:

- Se refiere al entrecruzamiento de los axones de los núcleos de cordón posterior (grácil y
cuneiforme) del bulbo, para formar el Lemnisco Medial.
- Esta Decusación proporciona parte de las bases anatómicas para la representación sensitiva
de la mitad del cuerpo en el hemisferio contralateral. La otra parte esta determinada por el
cruzamiento del sistema espinotalámico en la médula espinal.

Lemnisco Medial
- Lleva las mismas modalidades sensitivas que las del cordón posterior.
- Su lesión provoca la pérdida de la cinestesia y tacto epicrítico contralateral.
- Conduce sus fibras hacia el Tálamo.

Fascículo Espinotalámico Lateral

- Conduce sensibilidad de dolor y temperatura desde la mitad contralateral del cuerpo.

Fascículo Espinotalámico Anterior

- Vía del tacto protopático y presión.

Lemnisco Lateral
- Esta formado por fibra provenientes del cuerpo trapezoide, que se dirigen al Colículo
inferior.
- Corresponde a parte de la vía auditiva que va en dirección del cortex cerebral

FASCÍCULOS DESCENDENTES

Decusación Piramidal o Motora:

- Se refiere al entrecruzamiento de la mayoría de las Fibras Piramidales en la porción caudal
del bulbo, para formar el Tracto Corticoespinal Lateral.
- Constituye la base anatómica para el control del movimiento voluntario de una mitad del
cuerpo, por el hemisferio opuesto.

Fibras o Vías Piramidales:

- Se denomina Fibras Piramidales a aquellas fibras que transcurren al interior de las
Pirámides Bulbares. Existen 2 tipos de fibras:
F. Corticoespinales
F. Corticobulbares

F. Corticoespinales:
- Son fibras motoras voluntarias.
- Están organizadas de manera somatotópica. Las fibras de las extremidades inferiores son
más laterales que las de las extremidades superiores.
- Cerca del límite caudal del bulbo alrededor del 75-90% de estas fibras decusan al lado
opuesto, formando el Tracto Corticoespinal Lateral.
El resto desciende de manera homolateral para formar el Tracto Corticoespinal Anterior
- Las fibras corticoespinales que conducen impulsos para la musculatura del cuello y las
extremidades superiores, se cruzan primero. Estas fibras se separan y son rostrales a
aquellas que conducen impulso a las extremidades inferiores; también se localizan más
superficiales (Se ubican en gran proximidad al proceso odontoídeo de C2).
Debido a la localización anatómica señalada, una lesión o fractura en el proceso
odontoideo produce parálisis de los músculos de las extremidades superiores, pero pueden
respetar los músculos de las extremidades inferiores.

F. Corticobulbares o Corticonucleares:
- Descienden desde la corteza a los núcleos de los pares craneanos.
Fibras o Vías Extrapiramidales

- Corresponden a un gran número de vías motoras descendentes que no pasan por las
pirámides y que controlan los movimientos asociados y automáticos.

Tracto Vestíbulospinal lateral:

- Se proyecta desde el núcleo vestibular lateral a la médula.
- Facilita a las neuronas motoras extensoras.

Tracto Vestíbulospinal medial:

- Se proyecta desde el núcleo vestibular medial a la médula.
- Facilita a las neuronas motoras flexoras.
- Envía fibras al núcleo dorsal del vago (esto explica las náuseas, la sudoración y el vómito,
que ocurren después de la estimulación del órgano vestibular.

FORMACIÓN RETICULAR:

La Formación Reticular es filogenéticamente muy antigua. Recorre todo el tronco encefálico

extendiéndose hacia la médula espinal.
Se encuentra por donde pasan las grandes vías aferentes y eferentes, por lo tanto está
constantemente recibiendo estímulos que van por esas vías, de tal manera que la formación
reticular mantiene un tono de actividad basal de las vías que van por el tronco encefálico.

Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos
los sentidos del espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras
se ubican núcleos de sustancia gris no muy bien definidos a manera de peces enredados en
la malla, lo que representaría los núcleos de la formación reticular.
Su organización tan nítida, rellena el espacio entre los núcleos de los nervios craneanos,
permitiendo cumplir un rol de asociación entre los núcleos del nervio hipogloso, del vago, del
fascículo solitario, del tracto espinal del trigémino, del fascículo espinocerebeloso, etc. Sirve
entonces como coordinador de reflejos donde participan nervios craneanos.

Cumple un rol importante en la coordinación del reflejo de vómito, el cual es un reflejo

defensivo que consiste en la estimulación de fibras vagales que inervan las paredes del
estómago, que luego van hacia el tronco encefálico donde se elabora una respuesta que
significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego se activa el vago y
glosofaríngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activación de músculos del
abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formación reticular.

Regula también:
- Reflejo vasomotor (regula la presión arterial y funcionamiento cardíaco).
- Frecuencia respiratoria y la amplitud de la maniobra respiratoria.
- Vigilia y el Sueño.

Cuando aumenta la actividad de la formación reticular la persona se pone más alerta, porque
ella comienza a bombardear estímulos inespecíficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A);
cuando disminuye, sobreviene la somnolencia.

Muchas de las enfermedades psicosomáticas (úlcera, taquicardia paroxística, lumbago, dolor

del cuello por contracción permanente de los músculos erectores de la cabeza, etc.), en
alguna parte de su mecanismo de producción se relacionan con la formación reticular, es
decir, estos pacientes tienen una formación reticular muy activada que está descargando
sobre los núcleos motores de la médula espinal y sobre el cerebelo a través de sus
conexiones. Entonces los músculos antigravitatorios se ponen muy tensos.
La formación reticular, además, está relacionada con el Hipotálamo y el Sistema Límbico
(vida instinto-emocional, está constituido por las estructuras filogenéticas más antiguas del
cortex cerebral).
Entonces, al aumentar la actividad del sistema límbico hay una mayor descarga sobre la
formación reticular y el hipotálamo, lo que hace que existan las manifestaciones típicas de
las enfermedades psicosomáticas. El fondo de este cuadro es un síndrome que se conoce con
el nombre de Stress.
La terapia consiste en bloquear el trabajo excesivo de la formación reticular con psicoterapia
o farmacoterapia.

Se puede aumentar la actividad de la formación reticular a través de estímulos externos. Uno

de los mecanismos que se usa es el frío, ya que las grandes vías que conducen el calor o el
frío hacia el cortex cerebral se van a activar produciendo la activación de la formación
reticular, la cual empieza a descargar hacia el cortex y la persona se despierta.
- La coca cola con café también actúa a nivel del cortex aumentando las concentraciones de
cafeína.
- El ruido del despertador en la mañana es captado por el oído, la vía auditiva asciende, pasa
por tronco encefálico, cuerpo trapezoide y Lemnisco Lateral. En este recorrido activa la
formación reticular, la cual bombardea el cortex cerebral.
- La luz también es un activador de la formación reticular.

Otras funciones de la formación reticular, son: actuar inhibiendo o facilitando algunas

funciones corticales (cuando uno está concentrado, aumenta su capacidad de memoria) e
inhibir o facilitar los movimientos (es responsable del aumento o disminución del tono
muscular).

En esta “red de pescador” existen núcleos reticulares, vías reticulares ascendentes,

descendentes y conexiones locales de los nervios craneales. Es posible distinguir tres grupos:

Grupo Nuclear Reticular Medial:

- Se ubica en la porción superior del bulbo raquídeo.
- Ocupa los dos tercios mediales de la formación reticular, constituyéndose a este nivel el
núcleo reticular gigantocelular.
- Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco encefálico alto y núcleo reticular parvicelular.
- Sus eferencias se dirigen a: tronco encefálico alto, núcleos intralaminares del tálamo,
hipotálamo y médula espinal por medio del tracto reticuloespinal.

Grupo Nuclear Reticular Lateral:

- Está compuesto por el Núcleo Reticular Lateral y el Núcleo Parvicelular.
- Núcleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y
colaterales que llevan impulsos provenientes de las vías auditivas, vestibular, trigeminal y
visceral.

Grupo Nuclear Reticular Paramediano:

- Está formado por un conjunto de núcleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales
que envían fibras al cerebelo vía pedúnculos cerebelosos inferiores.
- Desde los núcleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la región bulbar
medial se proyectan fibras secretoras de serotonina (serotoninérgicas) hacia las
interneuronas de la sustancia gris de la médula espinal. Estas neuronas forman parte de la
denominada vía descendente inhibitoria del dolor, elemento esencial en los procesos de
analgesia.
CEREBELO
Clase Dr. Henríquez

Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, médula espinal

y tronco encefálico. Ahora empezaremos a estudiar los órganos suprasegmentarios,
Cerebelo y Cerebro.

Cerebelo
- Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral)
El del hombre es 9 g. más pesado que el de la mujer.
- Tiene una función predominantemente motora

- Se origina de una vesícula común con el puente (Metencéfalo, Placa Alar), en la cual, por
dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rómbicos, los que corresponderán a los
primeros esbozos de cerebelo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

- El cerebelo se localiza inmediatamente detrás del IV ventrículo, constituyendo parte de él

junto al bulbo y puente.
- Se conecta con el tronco encefálico mediante 6 pedúnculos cerebelosos:
- 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los pedúnculos cerebrales).
- 2 medios: que conectan al puente.
- 2 inferiores: que conectan al bulbo.
- Está alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado
inmediatamente por detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos occipitales o región
posterior del cerebro (de los que queda separado por un repliegue de Duramadre llamado
Tienda del Cerebelo).
- La Tienda del Cerebelo permite que el acceso quirúrgico al cerebelo sea totalmente
diferente al del cerebro.
- Está rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte
inferior (Cisterna Magna).

ESTRUCTURA EXTERNA

- Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o

canales de distintos tamaños (de 1º,2º y 3º orden).
- La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la línea media, denominado
Vallécula, a través del cual aparece el vermis.
- La superficie dorsal es más bien plana, en esta cara no es evidente la demarcación entre
vermis y hemisferios.
- Toda su superficie presenta surcos de dirección predominantemente transversal, los que
delimitan finas láminas denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos más
pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lóbulos, cada lóbulo pudiendo
contener varias hojas.
- En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, más una cara anterior.
- En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios.

Cara Superior

- Parece una mariposa. Presenta en la línea media un levantamiento alargado llamado Vermis
Cerebeloso.
- Lateralmente al Vermis estarían las alas que corresponden a los Hemisferios Cebelosos.
- Esta cara es convexa, con su punto más alto correspondiente al vermis, y desde allí los
hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.
- Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeños; Las fisuras son
más grandes y profundas).
- Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior.
- La Incisura Anterior recibe al tronco encefálico, es como una semiluna.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Cara Inferior

- Es mucho más accidentada desde el punto de vista anatómico, hay más fisuras, repliegues
y surcos.
- Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie
inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco
profundo por su cara inferior, que se llama Vallécula (valle pequeño).

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Cara Anterior

- Su cara anterior es más compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto de
comunicación del cerebelo con el tronco encefálico a través de los Pedúnculos
Cerebelares.

- Pedúnculo Cerebelar Superior: Conecta al cerebelo con el mesencéfalo.

En este pedúnculo encontraremos los siguientes tractos:
Tracto espinocerebeloso ventral.
Tracto trigémino cerebeloso.
Tracto cerulo cerebeloso.
Tracto tecto cerebeloso.

- Pedúnculo Cerebelar Medio: Conecta al cerebelo con el puente.

Es el de mayor tamaño, ya que en él se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero
no el mayor número de fascículos). Las fibras que vienen desde la corteza hacen
sinapsis en el puente, a través de los núcleos pontinos, y de ellos se dirigen sus
fibras hacia los hemisferios cerebelares.
En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto pontocerebeloso.
Fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe.

- Pedúnculo Cerebelar Inferior o Cuerpo Restiforme: conecta al cerebelo con el

bulbo. Posee gran cantidad de fascículos aferentes y eferentes.
En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto Espinocerebeloso Dorsal.
Tracto Cúneocerebeloso.
Tracto Olivocerebeloso.
Tracto Retículocerebeloso.
Tracto Vestíbulocerebeloso.
Tracto Arqueadocerebeloso.
 Tracto Trigéminocerebeloso.

- A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Nódulo y la Úvula. Hay también regiones
de mucha importancia desde le punto de vista filogenético llamadas Flóculos.
- En la parte inferior de la cara anterior se ven las Tonsilas.

CLASIFICACIONES

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA :
La división anatómica del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su
importancia es apenas topográfica. La nomenclatura de lóbulos y fisuras del cerebelo es
bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los lóbulos reciben
denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios. Que es lo que señalaremos a
continuación.

Si queremos estudiar lo que es la región del Vermis, y la región lateral o de los hemisferios,
debemos abrir al cerebelo como un verdadero sandwich.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer
una división del vermis en varios lóbulos pequeños.

Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes
lóbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):

Língula —————— Vínculos

Lóbulo Central —- Ala
Culmen -————— Lóbulo Cuadrangular
Declive —————— Lóbulo Simplex
Folium ——————- Lóbulo Semilunar Superior
Túber ——————–- Lóbulo Semilunar Inferior y Grácil
Pirámide ————— Lóbulo Biventre
Úvula ——————- Tonsila
Nódulo —————— Flóculo
Fisuras:
- Fisura Precentral: se ubica anterior al Lóbulo Central.
- Fisura Postcentral: se ubica detrás del Lóbulo Central.
- Fisura Prima: se ubica detrás del Culmen.
- Fisura Postclival: se ubica detrás del Declive.
- Fisura Horizontal: se ubica detrás del Folium.
- Fisura Prepiramidal: se ubica detrás del Túber.
- Fisura Secundaria: se ubica detrás de la Pirámide.
- Fisura Uvulonodular: se ubica detrás de la Úvula.

La língula está casi siempre adherida al velo medular superior .

El Folium consiste apenas de una hoja de vermis.
Un lóbulo importante es el flóculo, situado inmediatamente abajo del punto en que el
pedúnculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestibulococlear.

CLASIFICACIÓN ONTOGÉNICA :
Está dada por lóbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lóbulos cerebelosos:

Lóbulo Anterior:
Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo.
Está constituido a nivel del vermis por la Língula, el Lobulillo Central y el Culmen.
Está separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima.
Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo
ontogénico (embriológico) del cerebelo.

Lóbulo Posterior o Medio :

Es el más grande.
Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta última lo
separa del lóbulo flóculo-nodular.
Está constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirámide y la úvula.
La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo
embriológico del cerebelo.

Lóbulo Flóculo-Nodular.
 Es el más pequeño del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del
tronco encefálico.
Está constituido solamente por el nódulo y el floculo.
Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA — FUNCIONAL

Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona
filogenéticamente desarrollada:

Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular

- Es el más antiguo, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular, que correspondería

a la porción más primitiva, es decir, a la primera porción que aparece filogenéticamente
hablando.
- En el ser humano está poco desarrollado.
- Está relacionado con el equilibrio y movimientos oculares.
- Se dice que esta zona está representada por el nódulo y por la língula, esta última también
participa con fibras que contribuyen al arquicerebelo a la reflexión, estando en el lóbulo
anterior, y en el flóculo.
- Recibe aferencias vestibulares del oído interno, desde el núcleo vestibular inferior.
- Recibe información vestibular de posición de la cabeza en el espacio. Estas aferencias
provienen de núcleos vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del
oído interno. Los axones penetran por los pedúnculos cerebelosos inferiores y terminan en
la corteza del arquicerebelo como fibras musgosas.
- Las células de Purkinje de esta parte del cerebelo envían sus axones al núcleo del fastigio y
muchas directamente a los núcleos vestibulares lateral e inferior.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal

- Está comprendido principalmente por el Lóbulo Anterior más la Pirámide y la Úvula del
lóbulo posterior.
- Funcionalmente, está relacionado con el tono muscular (estado de semi-contracción
permanente de los músculos), movimientos asociados, postura y locomoción, a través de
fascículos que vienen de la médula espinal.
- Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a través de tres vías:
- Tracto Espinocerebeloso anterior,
- Tracto Espinocerebeloso posterior,
 - Tracto Cuneocerebeloso.

- Tracto espinocerebeloso anterior:

- Se origina del núcleo torácico de la médula espinal. La mayoría de los axones de las
neuronas de éste núcleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo
lado. Este tracto penetra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior, terminando en la
corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La información que conduce es
propiocepción de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de
miembro superior e inferior, además de información de la piel y fascia superficial.

- Tracto espinocerebeloso posterior:

- También se origina en el núcleo torácico de la médula espinal, pero en éste caso todos los
axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la médula
para luego entrar al cerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del
paleocerebelo como fibras musgosas. La información conducida es propiocepción del tronco
y extremidad inferior.

- Tracto cuneocerebeloso:
- Se origina en el núcleo cuneatus accesorio del bulbo raquídeo. Los axones penetran al
cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo
como fibras musgosas. Este circuito lleva información propioceptiva de músculos del cuello.

Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo

- Es la porción más nueva y más desarrollada.
- Se encuentra representado por la porción anterior del lóbulo posterior (Declive, Folium y
Tuber)
- Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace
a través de los núcleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a
través de los pedúnculos cerebelosos medios.
- Esta región recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar
inferior y vía formación reticular.
- Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la armonía, coordinación y
metría (distancia) de los movimientos.
- Recibe aferencias de:
- Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con información sómato
sensorial, táctil, propioceptiva y cinestésica.
- Fibras del haz espinocerebeloso ventral con información de las células internunciales
(sobre la actividad del centro segmentario).
- De tres circuitos: el córtico-póntico-cerebeloso, el córtico-olivo-cerebeloso y el córtico-
retículo-cerebeloso.

- Circuito córtico-póntico-cerebeloso:
- Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los
axones de las neuronas piramidales de esas áreas descienden a través de la corona
radiada, cápsula interna y pedúnculos cerebrales, para sinaptar luego en los núcleos
pontinos ipsilaterales. Desde estos núcleos, los axones cruzan al lado opuesto formando las
fibras transversales del puente para luego ingresar por los pedúnculos cerebelosos medios
a la corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas.

- Circuito córtico-olivo-cerebeloso:
- Se origina también en áreas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el
circuito anterior. Los axones descienden a través de la corona radiada y cápsula interna,
para terminar sinaptando directamente en el núcleo olivar inferior o llegar a éste a través
de una conexión previa en el cuerpo estriado. El núcleo olivar inferior proyecta, a su vez, a
la corteza neocerebelosa por los pedúnculos cerebelosos inferiores mediante las fibras
trepadoras.

- Circuito córtico-retículo-cerebeloso:
- Se origina en áreas amplias de la corteza cerebral, especialmente las áreas sómatosensorial
y motora. Desde allí los axones descienden hasta la formación reticular del tronco la cual
conecta, a su vez, con el neocerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y medio.
- Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el
control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de
ajuste, coordinación y sincronización necesarios.

ESTRUCTURA INTERNA

Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atención la distribución de la sustancia

gris y de la sustancia blanca.
El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que
rodea un centro de sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes.
Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de núcleos
cerebelosos profundos: N. del fastigio, globoso, emboliforme y dentado.

SUSTANCIA GRIS
1. Corteza Cerebelosa
Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los
lobulillos, las láminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca
como la nervadura de una hoja.
El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un
árbol, es el llamado “ìarbor vitaeî”.
Sus funciones son:
- Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor.
La corteza es uniforme en todo el cerebelo, está constituida por tres capas:
- Capa molecular: Es la más externa
- Capa de las neuronas de Purkinje
- Capa granular: Es la más interna

En estas capas encontraremos:

- Tres neuronas inhibitorias (funcionan con GABA).
- Neurona granular es la única excitatoria, que se conecta con fibras musgosas.
- La neurona eferente (purkinje), que va a los núcleos centrales, donde los
inhibe.

CAPA MOLECULAR:
- Tiene principalmente fibras que recorren paralelamente las láminas corticales.
- Tiene dos tipos de neuronas, las células estrelladas que son más externas y las células
en canasto ubicadas más internamente.
- Células estrelladas:
- Su soma está en la capa molecular y sus dendritas contactan fibras paralelas.
- Inhiben a algunas células de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de
ellas (en las zonas espinosas de las dendritas).
- Células en cesta:
- Son estimuladas por las fibras paralelas.
- Su axón va pasando por todas la neuronas de Purkinje (8-10 por cada célula en
cesto), a las cuales les va enviando una prolongación que las cubre como
canastillo e inhibe.
- Inhiben a las células de Purkinje y éstas se conectan con los núcleos centrales, es
decir, con el fastigial, el emboliforme, el dentado y el globoso.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE:
- Está formada por un solo estrato de neuronas, las células de Purkinje, de notable
tamaño.
- Cada Célula de Purkinje recibe alrededor de un millón de aferencias. Tienen una
dendrita apical que se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte
distal de la dendrita es espinosa, su porción más proximal, lisa.
- Los axones de las células de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para
sinaptar con los núcleos intracerebelosos.
- El axón de la células de Purkinje se dirige siempre a los núcleos profundos del cerebelo
(excepto en el caso de algunas del vestíbulocerebelo que terminan directamente en
los núcleos vestibulares lateral e inferior).
- Las células de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA:
ácido gama amino butírico).
- Muchas granulosas =(excitan)=> 1 Purkinje
- 1 Trepadora =(excitan)=> 10 Purkinje (por descarga
compleja)

CAPA GRANULOSA:
- Tiene una gran densidad de pequeñas neuronas llamadas células granulosas (3-7 x
107/ mm3 de tejido).

- Célula granulosa (son como “postes”):

- Son numerosas neuronas pequeñas con el núcleo densamente teñido y escaso
citoplasma.
- Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se bifurcan en forma de T,
tomando el nombre “fibras paralelas”, se extienden por apróx. un tercio de la
extensión de la lámina.
- Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las células de Purkinje y células en
cesta.
- Son excitatorias (tienen glutamato como Nt).
- Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales
ascienden y hacen sinapsis con las dendritas de las células granulares.

- Glomérulos:
- Son condensaciones de dendritas de células granulosas + roseta terminal de fibras
musgosas.
- Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son excitadores.

- Células de Golgi:
- Son de gran tamaño, en comparación con la neurona granular.
- Es una neurona de asociación.
- Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la
mayoría de los casos, pero algunas dendritas hacen contacto con los glomérulos.
- Inhiben a los glomérulo (ya que su axón termina siempre en ellos, liberando GABA).
- Las fibra musgosa también se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al
hacer esto, la sobreexcitación que recibe la neurona de Golgi hace que esta
neurona se estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que
inhibidora.
2. Núcleos Cerebelares

El cerebelo no es solo sustancia gris periférica o cortical, sino que además presenta
sustancia gris central que corresponde a núcleos del Cerebelo.
Es así como tenemos 4 pares de núcleos cerebelares que están sumidos internamente
en la sustancia blanca.

Están ubicados de medial a lateral en un orden:

-

Núcleo Fastigial:
- Es el núcleo más medial, se ubica prácticamente en el vermis cerebelar.
- Son 2, uno a cada lado.
- Pasan por él fibras Vestíbulo Cerebelares.
- Está conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con
funciones de equilibrio.

- Núcleo Globoso:
- Se encuentra lateral al núcleo fastigial.
- Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como
tres núcleos separados, pero en realidad es uno solo.
- Recibe fibras paleocerebelares.

- Núcleo Emboliforme:
- Se ubica lateral al núcleo globoso.
 - Hace las veces de émbolo sobre el núcleo dentado.
- Recibe fibras paleocerebelares.

- Núcleo Dentado:
- Está lateral al núcleo emboliforme.
- Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial.
- Es el más desarrollado, tiene relación con el neocerebelo.
- Es un neonúcleo, que está conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral.

Los núcleos globoso y emboliforme, son núcleos que están relacionados con el
paleocerebelo (en algunos animales este núcleo es uno solo y se llama Núcleo
Interpósito, o interpuesto).

Los cuatros núcleos del cerebelo tienen una conexión definida y muy bien determinada,
es decir, no están conectados al azar.

SUSTANCIA BLANCA

Aferencias Cerebelosas.
Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos:

1. Fibras Trepadoras:
Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a través
del tracto olivocerebeloso.
Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en
cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis allí.

2. Fibras Musgosas:
Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo
olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas
internas, es decir, llegan sólo hasta la capa profunda.
Aquí destacaremos la existencia del Glomérulo Cerebeloso, que corresponde a una
fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En
la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de
neuronas estrelladas internas.

3. Fibras Multilaminadas:
Sinaptan con neuronas corticales y núcleos centrales, y se originan en lugares
específicos que son:
- Hipotálamo.
- Núcleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninérgicas.
- Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenérgicas.
- Núcleos mesencefálicos, desde donde vienen fibras dopaminérgicas.

Eferencias Cerebelosas.
La corteza cerebelosa envía todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje
hacia los núcleos intracerebelosos. Estos núcleos a su vez, proyectan hacia el tronco
cerebral y al diencéfalo a través de diversos circuitos que transcurren por el pedúnculo
cerebeloso superior.

- Vía dentotalámica.
- Los núcleos dentados envían axones que transcurriendo por el pedúnculo cerebeloso
superior, lugar en que decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tálamo
(núcleo ventral lateral principalmente). Luego los axones del tálamo ascienden por
cápsula interna y corona radiada para terminar en el área motora primaria de la
corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la
actividad de la corteza motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez
controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado
contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad
muscular del mismo lado del cuerpo.

- Vías globoso-rubral y emboliforme-rubral.

- Tanto los núcleos globosos como emboliforme envían axones, por pedúnculos
cerebelosos superiores, al núcleo rojo del lado opuesto. Este núcleo proyecta hacia
médula espinal por el tracto rubro-espinal que también se decusa. Del mismo modo
que el circuito anterior, los núcleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de
las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del
mismo lado del cuerpo.

- Vía fastigio vestibular.

- Los axones de las neuronas de los núcleos fastigio que transcurren por los pedúnculos
cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los núcleos vestibulares laterales.
Algunos axones que llegan a éste núcleo provienen directamente de neuronas de
Purkinje de la arquicorteza. El núcleo vestibular lateral da origen al tracto vestíbulo
espinal influyendo así en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los
núcleos fastigios proyectan a la formación reticular del tronco cerebral de modo que
vía tracto retículo-espinal también pueden influir en la motoneurona inferior.

Funcionamiento de la Corteza Cerebelosa

El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo,
funciona como un todo. Inmediatamente que entra hay una conexión cruzada hacia todos
lados. En general, encontraremos más neuronas inhibitorias (usan GABA como
neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina, etc).

La corteza cerebelosa en realidad, cumple una función bien especial, que no es una función
de aumentar, sino que de regular, coordinar y manejar una situación, y no la de excitar o de
estimular el funcionamiento de una vía.

Mecanismo de Regulación
Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un
núcleo central, estimulándolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona
granular, y ésta, a través de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en
cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de
purkinje, produciéndose una sobreexcitación, que se traduce en inhibición (la neurona
eferente de la corteza inhibe los núcleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la
función del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que envía la corteza cerebral.
Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaríamos movimientos entrecortados y
bruscos: Ataxia Cerebelosa.
En conclusión...

El cerebelo actúa automáticamente (sin participación de la conciencia) en la coordinación

de los movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza
motora con la información propioceptiva que recibe de músculos tendones y articulaciones.
Así puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores,
como por ejemplo el nivel de descarga de ellas.
También el cerebelo envía información a la corteza cerebral motora para inhibir la
musculatura antagonista y estimular los músculos agonistas, permitiendo hacer mas
fluidos y precisos los movimientos voluntarios.
Otra función en la que participa el cerebelo es la mantención del equilibrio por las
conexiones que mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede
realizar del tono muscular.
Por último el cerebelo juega un rol importante en la mantención de la postura del
cuerpo.

LESIONES DEL CEREBELO

Los síntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fácilmente si se conocen las
funciones de las regiones del cerebelo.

Vestibulocerebelo
- Colabora con los núcleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de
ajuste del reflejo vestibuloocular.
- Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen síntomas parecidos a las lesiones de
los núcleos vestibulares en el lado cotralateral. La razón de esto es que, puesto que la
corteza del vestibulocerebelo inhibe a los núcleos vestibulares ipsilaterales, la lesión del
vestibulocerebelo produce hiperactividad vestibular ipsilateral, que equivale a una lesión
de los núcleos vestibulares contralaterales.

Espinocerebelo.
- Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos. El vermis
junto con el núcleo fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raíz de los
 miembros) y la zona intermedia de los hemisferios junto con el núcleo interpositus se
asocia a los movimientos la parte distal de las extremidades.
- El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecución de los movimientos. Recibe
información por las vías espinocerebelosas de cómo se están realizando los movimientos,
y si detecta que el movimiento comienza a apartarse del objetivo deseado, envía señales
correctoras. El núcleo fastigio envía las señales correctoras al origen de las vías que
controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el
núcleo interpuesto envía señales correctoras al origen de las vías que controlan los
movimientos distales, que son la vía corticoespinal lateral y rubroespinal.
- El espinocerebelo coordina la actividad de músculos agonistas y antagonistas durante los
movimientos. Regula la relajación del antagonista durante realización del movimiento, y
también la contracción del antagonista al final del movimiento para frenarlo cuando llega
al objetivo.

Cerebrocerebelo.
- Participa en la preparación del movimiento. Recibe infomación de la corteza, a través de los
núcleos del puente, sobre el movimiento que se desea realizar, elabora el plan motor
(determina qué músculos hay que contraer, y en qué secuencia, para realizar ese
movimiento) y envía ese plan motor a la corteza motora, a través del tálamo, para que se
ejecute.
- El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p. ej.
aprender a tocar el piano). También interviene en funciones cognitivas no relacionadas
directamente con el movimiento.

TRASTORNOS
Ataxia: Significa falta de coordinación de los movimientos.

Dismetría.
Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los músculos
antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo.

Temblor intencional.
El temblor cerebeloso o intencional se acentúa con los movimientos voluntarios. Se
produce porque se contraen a la vez los músculos agonistas y antagonistas al realizar el
movimiento

Disdiadococinesia.
Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rítmicamente con
el dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinación en la activación
alternante de agonistas y antagonistas.

Disartria.
Dificultad en el habla, por falta de coordinación en los músculos de la articulación de las
palabras.

Hipotonía: Por alteración en la regulación del tono muscular.

Descomposición de los movimientos.

Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se mueve
una articulación y luego otra.

Alteración del equilibrio y nistagmus

Si la lesión afecta al vestibulocerebelo.
El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de
lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio.
 Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente
en uno. Se ha utilizado el término "ojos danzarines" a nivel coloquial para describir el
nistagmo.
CEREBRO
Clase Dr. Henríquez

CONFIGURACIÓN EXTERNA

El cerebro:
- Es la parte de sistema nervioso más desarrollada que hay.
- Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y
representa aproximadamente el 40% del peso total del encéfalo.
- Está contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que
la superficie de unos 2 mt2. pueda caber en su interior.
- Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g.
en la mujer), lo que NO categoriza el C.I.
- Posee un aspecto característico, con gran cantidad de surcos y fisuras.
- Siempre va a tener un polo anterior que es el Polo Frontal, y un polo posterior que es el
Polo Occipital.
- Tiene una cara general convexa que está relacionada con los huesos del cráneo.
- Posee 2 hemisferios que son más redondeados en el extremo anterior. Ellos están
separados por una profunda Fisura interhemisférica, la que contiene la hoz del
cerebro, que es una dependencia de la duramadre.
- Tiene una: cara superolateral, cara medial y cara inferior.
- Posee 2 fisuras importantes: Fisura Longitudinal y Fisura Horizontal.

Fisura Longitudinal:
- Es la de mayor tamaño. Es una gran fisura que separa los dos hemisferios (tanto en el 1/3
anterior como en los 2/3 posteriores).
- Está limitada su gran profundidad, por una estructura de color blanco compuesta de fibras
que pasan de un hemisferio a otro: el Cuerpo Calloso.
- Está cortada en su cara inferior por una serie de elementos interhemisféricos.
- Los Elementos interhemisféricos: están uniendo los dos hemisferios. Entre los
elementos importantes vamos a tener (de anterior a posterior):
 Quiasma Óptico
Corresponde a la decusación de la porción nasal de las fibras ópticas (las temporales
no se cruzan).
Se observa la llegada de los dos Nervios Ópticos en sus ángulos anteriores y la salida
de las Cintillas Ópticas, por sus dos ángulos posteriores.
A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.
 Rombo Optopeduncular
Está ubicado por detrás del Quiasma Óptico.
Está delimitado por las cintillas óptica.
Está formado por:
- Tuber Cinereum:
Corresponde a una saliente del piso del diencéfalo, que proyecta en su extremo el
infundíbulo o tallo de la pituitaria, desde donde cuelga la glándula hipófisis.
- Cuerpos Mamilares: Son núcleos del hipotálamo posterior.
- Espacio Perforado Posterior:
Se ubica entre los cuerpos mamilares y la bifurcación de los pedúnculos
cerebrales. Corresponde al fondo de la fosa interpeduncular.
 Espacio Perforado Anterior
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Fisura Horizontal o surco transverso del cerebro:

- Se encuentra alrededor del tronco encefálico, específicamente del mesencéfalo.
- Tiene forma de una U o de herradura abierta por delante y cerrada por atrás.
- Es limitada por posterior por el esplenio del cuerpo calloso.
- La importancia de esta fisura (que sólo se ve por la cara inferior) es que a través de ella
se introduce la piamadre, la cual ingresa a los ventrículos laterales, para rodear a ovillos
de vasos sanguíneos para formar los Plexos Coroideos.

CARA SUPEROLATERAL

- Está relacionada con los huesos por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que
se relacionan (lóbulo frontal, lóbulo temporal, lóbulo parietal, lóbulo occipital).
- Presenta una gran cantidad de surcos muy largos que dificulta el estudio.
- Por medio de la topografía de esta cara es posible identificar dos surcos principales:

Surco Central:
- Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente hacia adelante y
hacia abajo.
- Además da vuelta extendiéndose hacia la cara medial del hemisferio
- Se acerca al Surco lateral pero nunca se juntan , siempre existe una pequeña zona de
paso denominada Opérculo Frontoparietal inferior.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Surco Lateral:
 - Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante del extremo anterior
del polo temporal, hacia la cara supero lateral y de ahí se divide en 3 ramas:
- Rama anterior.
- Rama ascendente.
- Rama posterior, que es la continuación directa de este surco y que va hasta la unión
de este 1/3 anterior con los 2/3 posteriores de la cara súpero lateral.

3º surco:
- No existe en la cara supero lateral. Es considerado con fines didácticos.
- Se crea a partir de dos elementos:
- Margen superior: Surco parietooccipital, que se encuentra por la cara medial.
- Margen inferior: Inscisura preoocipital.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al proyectar estos tres surcos (Central, Lateral y “3º surco”) hasta que se toquen, van a
quedar 4 zonas a la vista, divididas en: Lobo Frontal, Lobo Parietal, Lobo Occipital y
Lobo Temporal.

Cada uno de los lobos:

 Está relacionada con el componente óseo correspondiente del cráneo.
 Posee en su interior más surcos, y aunque éstos son de menor profundidad, son
igualmente importantes.
 Va a quedar dividido en áreas determinadas por la presencia de surcos (giros).

LOBO FRONTAL

- En la cara superolateral del lóbulo frontal se observan los siguientes surcos:

- Surco Frontal Superior. Surco Frontal Inferior.
- Ambos surcos se dicotomizan formando el Surco Precentral, que es paralelo al surco
central.
- Entre los surcos van quedando áreas, y cada una de ellas se llaman Giros
(circunvolución).
- Por lo tanto el Lóbulo frontal presenta:
Giro Frontal Superior, Giro Frontal Medio y Giro Frontal Inferior, que son paralelos entre sí.
Giro Precentral: es perpendicular a los anteriores, se ubica entre el surco central y
precentral.

- El Giro frontal inferior posee 2 prolongaciones hacia el surco lateral que separan al giro en
3 partes:
 Porción Anterior u Orbitaria
  Porción Media o Triangular
 Porción Posterior u Opercular (Área del lenguaje articulado o de Broca)

- En el Giro Precentral se encuentra el Homúnculo Motor, que representa el área somática

de nuestro cuerpo (homúnculo = hombrecillo pequeño e invertido).

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

LOBO PARIETAL

- El lóbulo parietal se localiza por detrás del Surco central y sobre el Surco lateral. Hacia
posterior su límite es la proyección del surco parieto-occipital.
- Este lóbulo contiene los surcos:
- Surco Postcentral: Es paralelo al central, pero está por detrás.
- Surco Intraparietal: Nace del surco postcentral y se prolonga paralelo al margen
superior, incluso hasta al área occipital.

- Estos surcos (Poscentral e Intraparietal) dividen a este lóbulo en 3 zonas.

 Giro Postcentral:
Se ubica entre el surco central y postcentral. En él se encuentra la parte sensitiva de
nuestro cuerpo, el Homúnculo Sensitivo.
 Lobulillo Parietal Superior.
 Lobulillo Parietal Inferior.
En este último Lobulillo se describen los giros:
- Giro Supramarginal: se encuentra en relación al surco Lateral.
- Giro Angular:
Se encuentra en relación al extremo posterior del surco temporal superior.

LOBO TEMPORAL

- Se encuentra por debajo del surco lateral y por delante de la proyección del Surco parieto-
occipital.
- En su cara superolateral se describen los surcos:
- Surco Temporal Superior y Surco Temporal Inferior
- Estos surcos dividen a este lóbulo en:
- Giro Temporal Superior - Giro Temporal Medio - Giro Temporal
Inferior

- El segmento superior del lóbulo temporal se introduce al interior del surco lateral, donde
también se encuentran giros pertenecientes al lóbulo temporal. Estos giros se
llaman Giros Transversos: Son 3: el anterior, medio y posterior.
- Están separados por Surcos Transversos (anterior y posterior)
- La importancia funcional que tienen estos giros escondidos es que representan al Área
primaria de la audición.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

LOBO OCCIPITAL

- El lóbulo occipital se encuentra posterior a Surco Parieto-occipital.

- En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 giros:
- Surco polar superior. Surco polar inferior. Surco occipital lateral
- Surco semilunar: Es inconstante, ya que se presenta sólo en algunas razas. Se ubica
posterior.
- Giro Occipital superior. Giro Occipital Descendente. Giro Occipital inferior
- Los Giros Occipital superior y Occipital inferior se encuentran separados por el surco
occipital lateral.
- El Surco Occipital Lateral: Se ubica entre los otros 2 surcos. Se dicotomiza hacia
anterior y posterior
- En la cara medial este lóbulo presenta el Surco Calcarino, alrededor del que se encuentra
el área visual primaria.

Al abrir el surco lateral, e introducirnos en el interior, se encuentra que en el fondo del

surco lateral va a existir un quinto lóbulo, que no se ve al observar a simple vista. Hay que
separar los dos labios del surco lateral para encontrar una gran área al interior del surco,
que en parte tiene los giros transversos, pero al fondo tiene un gran lobo: el Lobo de la
Ínsula.

LOBO DE LA ÍNSULA

- Surco Circular de la Ínsula

- Surco Central de la Ínsula.
- Los surcos van a dividir el lobo en:
- 3 giros insulares cortos: anterior, medio y posterior.
- 2 giros insulares largos: anterior y posterior.

- Este lóbulo termina en una zona que se llama el Limen de la Ínsula, pero se conecta
directamente con el lóbulo frontal por un lado y por otro con el lobo temporal.
- Estas conexiones directas entre un lóbulo y otro son muy interesantes y se llaman
Opérculos.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Consideraciones:
- Opérculo: se denomina así cuando dos lóbulos se conectan entre sí sin que exista un
surco entre ellos.
- Pliegue de Paso: es cuando un giro se une con otro sin que medie un surco entre ellos.
- Es por esto que la parte más posterior del giro frontal inferior se llama opercular, ya que
se une directamente la parte frontal con la parietal.
- Existen dos opérculos importantes, el Opérculo Frontoinsular y Opérculo
Temporoinsular.
- Hay otros dos que son el Frontoparietal Superior y Frontoparietal Inferior,

CARA MEDIAL

- Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a través de la fisura longitudinal,
por lo tanto es una cara vertical.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

En esta cara existen muchos detalles que se deben analizar:

Cuerpo Calloso:
- Corresponde a una comisura interhemisférica.
- Es un elemento de unión de fibras que hay entre un hemisferio y otro.
- Se divide en 4 zonas: Rodilla, Rostro, Tronco y Esplenio.
- Sobre el se encuentra el Surco del Cuerpo Calloso
- Frente a lo que es el Rostro del cuerpo calloso comienza el Surco del Cíngulo, sobre el
Giro del Cíngulo.

Giro del Cíngulo.

- Alrededor del cuerpo calloso tenemos el giro del cíngulo
- Cuando llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve más pequeño formando el istmo
del giro del cíngulo, que se proyecta a la cara anterior.

Surco del Cíngulo (calloso marginal):

- Sigue aproximadamente la misma línea del cuerpo calloso, va dando la vuelta, sigue hacia
atrás, desciende y luego va hacia arriba donde termina.
- Entre este surco y el margen superior, se encuentra el Giro Frontal Medial, este giro,
termina por posterior en el Lobulillo Paracentral, el cual presenta en su margen
superior al Surco Central, quedando dividido en dos partes: lo anterior al surco central
es la parte frontal y, lo posterior, es la parte parietal, por lo tanto aparece el Opérculo
Frontoparietal Superior.

Surco Parietoccipital:
- Homólogo al dibujado por fuera. Este surco no es interno ni medial ya que hay un
solo Surco Parietoccipital, el otro es imaginario, es convencional.

Por posterior encontramos una región rectangular, llamada Precúneo, delimitado por el
giro del cíngulo, por el surco Subparietal y por el Surco Parietoccipital. Aún más
posterior, se encuentra el Cúneo, entre los surcos parietoccipital y Surco Calcarino.
 Toda la región que queda por adelante se llama Área Septal, donde hay dos Surcos
Paraolfatorios:Anterior y Posterior; además hay dos Giros Paraolfatorios (Anterior y
Posterior).
Estas son áreas septales, las que tienen relación con el Sistema Límbico.
CARA INFERIOR

- Va a presentar un tercio anterior y dos tercios posteriores a distintos niveles.

- Para estudiar la cara inferior, ésta debe ser dividida en dos partes:

PARTE ORBITARIA:
- Corresponde al 1/3 anterior.
- Es un nivel mucho más alto (y aplanado) porque se encuentra sobre las órbitas, es decir,
está sobre la fosa anterior del cráneo.
- Relacionada con el techo de las órbitas, presenta surcos y giros.
- Surcos Orbitarios: forman un surco en forma de H, que separan los siguientes giros:
- Giro Orbitario Anterior,
- Giro Orbitario Posterior,
- Giro Orbitario Medial y
- Giro Orbitario Lateral.
- Existe otro surco que está bajo la cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio, el Surco Olfatorio.
- Medial al surco olfatorio, entre el margen y el surco existe un giro muy largo y angosto
que recibe el nombre de Giro Recto.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

PARTE PARIETOCCIPITAL: o porción posterior

- Corresponde a los 2/3 posteriores.

- Se localiza en la fosa craneal media, la fosa craneal posterior está ocupada por el
cerebelo, del cual se separa por la Tienda del Cerebelo, que es la base donde se posa el
tercio posterior del cerebro, el que es un poco cóncavo.
- Presenta surcos importantes:
- Surco Colateral: En su porción anterior es cortado por un pequeño Surco,
denominado Surco Rinal.
- Surco Temporo-occipital.
- Surco del Hipocampo, el cual termina en una cabeza que se llama el Uncus del
Hipocampo.

- Los giros que presenta son:

- Giro Hipocampal: Se continúa con el giro del cíngulo a través del istmo del giro del
cíngulo formando el Sistema Límbico o Giro Límbico.
 - Giro Temporoccipital Medial y Lateral (este último se confunde a través del margen
con el giro temporal inferior).
- Giro Lingual: Está ubicado por detrás del giro hipocampal, está entre el surco
calcarino y el surco colateral.

CEREBRO INTERNO
Clase Dr. Henríquez

CONFIGURACIÓN INTERNA
- Los elementos más simples de la configuración interna del cerebro son
las Comisuras (elementos que unen un hemisferio con el otro).
- Se estudiarán comisuras Neocorticales y Paleocorticales, dándole más importancia a las
comisuras que son de mayor tamaño.
- La comisura neocortical más importante que vamos a encontrar se llama Cuerpo Calloso.

CUERPO CALLOSO
- Es la estructura que se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.
- Corresponde a fibras de sustancia blanca ricas en mielina, entremezcladas con el resto de la
sustancia blanca del cerebro, por lo que cuando se hace un límite lateral, no es nada más
que convencional, ya que las fibras se proyectan hacia la corteza.

- Su tamaño es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4 cms. en su parte

más anterior frontal y 6 cms. en la parte más posterior, cercana a la parte occipital.
- Se encuentra proyectado hacia ambos hemisferios, cuyas fibras se introducen o forman
parte del Centro Oval de los hemisferios (sustancia blanca que tienen los hemisferios).

Vista Lateral
- Muestra 4 zonas:
- Rostro (anterior),
- Rodilla,
- Tronco y
- Esplenio del Cuerpo Calloso.
- El Rostro se proyecta y se conecta con la Lámina Terminal.
- Las fibras que constituyen la parte más posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso
forman el techo de la proyección occipital de los ventrículos laterales (en la pared
superolateral). Este conjunto de fibras forman una especie de alfombra que cubre el techo,
y esto es lo que llamamos el Tapetum.
- En esta vista el cuerpo calloso es cóncavo por su cara inferior y convexo por su cara
superior.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Corte Frontal
- Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una dirección que va de un hemisferio a otro
(el cuerpo calloso tiene fibras cubiertas de mielina).
- Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una convexidad inferior y una
concavidad superior.

(Imagen adaptada Atlas ADAM de Anatomía Interactiva )

Vista Superior
- En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeñas prolongaciones, como dos
cuernitos pequeños, Radiaciones Frontales, que antiguamente se llamaban el Forceps
Menor; y atrás, en cambio, tiene dos prolongaciones mucho más grandes, de mucho mayor
tamaño, que son Radiaciones Occipitales o también llamadas Forceps Mayor.
Al separar los dos hemisferios, en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a
otro, tapizado por una lámina de sustancia gris muy delgada que se llama Inducio Gris.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Dentro del inducio gris se encuentran unas estrías que recorren el cuerpo calloso en sentido
anteroposterior: 2 Estrías Longitudinales Mediales y 2 Estrías Longitudinales Laterales.
Estas estrías se disponen en forma perpendicular a las del cuerpo calloso, y ambos pares de
estrías se continúan hacia la región del esplenio donde se funden en un solo grupo de fibras
que forman lo que se denomina Giro Fasciolar (fascila cinerea).
El giro fasciolar más toda la región superior; es decir, el inducio gris y las estrías
longitudinales lateral y medial se unen en la parte anterior para formar la Cintilla Diagonal.
Todos estos elementos en conjunto se dirigen hacia el hipocampo formando una Zona
Hipocámpica que en general es vestigial, sin importancia en el ser humano, correspondiente
al Arquicortex (que es un córtex aún más antiguo que el paleocortex).
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al observar el cuerpo calloso se debe poner atención en las fibras longitudinales mediales y
laterales, el inducium gris es muy difícil de ver porque es una lámina muy delgada de
sustancia gris que se confunde con los hemisferios, pero las estrías longitudinales sí se ven,
y el giro fasciolar también se ve bastante bien en algunas preparaciones.

FÓRNIX

- Es una paleocomisura, con forma de arco, que presenta un cuerpo, columnas y pilares.
- El cuerpo del fórnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar
el fórnix se debe cortar y sacar el cuerpo calloso, con lo que se tiene una vista desde arriba
del fórnix.
- Dentro del mismo fórnix existe una comisura, de forma triangular, que presenta:
- En su porción anterior:
- 2 columnas que nacen juntas, las Columnas del Fórnix.
- Las columnas son prácticamente paralelas y unidas entre sí al inicio del recorrido, pero
después van descendiendo y separándose hasta llegar a los Cuerpos Mamilares (los
cuales son núcleos Hipotalámicos).
- En su porción posterior:
- 2 proyecciones llamadas Pilares del Fórnix, que se continúan en la Fimbria del
Hipocampo.

- Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que están
estableciendo conexiones importantes, como lo es con el hipocampo.
- Por lo tanto el fórnix no es más que fibras que vienen de la región del hipocampo, dan la
vuelta completa y van a llegar adelante, a los cuerpos mamilares, a conectar con el
hipotálamo (conexión hipocampo-hipotálamo).

- El fórnix en su poción anterior se separa del cuerpo calloso, generando un espacio

triangular (forma de una semiluna) que está comunicando un ventrículo lateral con el otro,
sin embargo, esto no es así, ya que existe una lámina denominada Septo Pelúcido.
- El Septo Pelúcido es una lámina de doble hoja vertical (una de sustancia gris y otra de
sustancia blanca), que va desde el cuerpo calloso hacia el fórnix.
- Entre ambas hojas del Septo Pelúcido existe un espacio denominado Cavidad del Septo
Pelúcido, que algunos llaman el quinto ventrículo.

- Muchos autores han descrito que el Septo Pelúcido existe con sustancia blanca y gris
porque antiguamente no existía cuerpo calloso, ya que éste es neocortical, entonces la
corteza se extendía hasta el fórnix, y cuando apareció el cuerpo calloso y se desarrolló la
parte neocortical se cortó esta zona y el septo pelúcido quedó aislado entre el cuerpo
calloso y el fórnix. Por lo que el Septo pelúcido sería una zona pseudocortical.

COMISURA ANTERIOR (Comisura Blanca Anterior)

- Se encuentra metida por detrás de los giros paraterminales, sustancia subcallosa o áreas
septales, y se supone que es blanca, ya se le quitó el apellido porque todas las comisuras
son blancas.

- El conjunto de fibras que pasa por esta comisura es mucho menor a las que pasan a través
del cuerpo calloso, pero tiene una característica que no tienen ni el fórnix ni el cuerpo
calloso: tiene dos tipos de fibras, un grupo anterior que corresponde a fibras
paleocorticales, y un grupo posterior que corresponde a fibras neocorticales, por lo tanto
esta comisura anterior es considerada una comisura mixta en cuanto al paso de fibras
que están uniendo los dos hemisferios.

(Imagen adaptada de libro de Neuroanatomia Netter )

Ya hemos visto tres comisuras, queda la comisura epitalámica o comisura anterior, que es
una comisura más pequeña.

NÚCLEOS DE LA BASE

- La sustancia gris no sólo se acumula en la corteza, sino que también en el interior de ésta
existen acúmulos de sustancia gris en forma de núcleos, no de ganglios, ya que éstos
corresponden al conjunto de neuronas fuera del S.N.C.
- Estos núcleos, en conjunto con el cerebelo, reciben información desde la corteza cerebral,
que luego de integrarla y procesarla la envían al tálamo, el cual la trasmite de vuelta a
áreas específicas de la corteza cerebral para así influir en el control motor.
- Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los
denominados núcleos basales son:
- Núcleo Caudado.
- Núcleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo pálido.
- Cuerpo Amigdaloide.
- Tálamo.

- En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad de sustancia gris
separada de la corteza:
- El primer gran núcleo que aparece es el Tálamo, lateralmente se encuentra otro núcleo
llamado Núcleo Lenticular, y se ve además la parte anterior y posterior del Núcleo
Caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Los núcleos de la base se pueden clasificar según su procedencia, es decir, si vienen desde
el telencéfalo o el diencéfalo.

DERIVADOS TELENCEFÁLICOS
Núcleo Lenticular:
- Su forma es como la de un lente biconvexo.
- Tiene conexiones con la cabeza del núcleo caudado.
- Se relaciona con la cápsula interna que lo separa del núcleo caudado y tálamo.
- Lateralmente al núcleo lenticular se encuentra la cápsula externa que lo separa del claustro.
El Claustro está medial a la superficie insular.
- El núcleo Lenticular está constituido por 3 porciones, separadas por láminas medulares
mediales y laterales:

- Putamen: Corresponde a la porción más lateral y grande del núcleo lenticular.

Es parte además del neoestriado.
Estabece 2 tipos de conexiones:
Directa: Putamen (-)=> SMGP
Indirecta: Putamen(-) => SLGP (-) => Núcleo Subtalámico (+) =>
SMGP.

- Globo Pálido Lateral: Está separado del Putamen por la Lámina Medular Lateral.
- Globo Pálido Medial: Está separado del G.P.L. por la Lámina Medular Medial.
Es la porción más pequeña del Núcleo Lenticular.

Núcleo Caudado
- Está cubriendo desde adelante hacia atrás al núcleo lenticular, formando una especie de
reborde de casco sobre él.
- Se divide en 3 partes: Cabeza (porción más gruesa), Cuerpo y Cola.
- La cabeza es la región más voluminosa que se ubica en el cuerno anterior del
ventrículo lateral.
- Entre la cabeza del núcleo caudado y el núcleo putamen se encuentran puentes de
sustancia gris que los comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el
nombre de cuerpo estriado a estos dos núcleos en conjunto.
- El cuerpo del núcleo caudado es largo y estrecho, se extiende entre el agujero
interventricular por delante y el extremo posterior del tálamo por detrás. Éste forma
parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral.
- Por último, la cola del caudado es delgada y alargada, extendiéndose a continuación
del cuerpo contorneando al tálamo y formando el techo del cuerno temporal del
ventrículo lateral. Termina en el núcleo llamado Complejo Amigdaloide.

- Este núcleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel de núcleo
lenticular se observan sólo la cabeza (en la parte anterior) y la cola, (en la parte
posterior).
- Si en el corte no se ve el núcleo lenticular, entonces se verá el cuerpo del núcleo caudado.
- Los núcleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son núcleos de tipo motor,
pero motores extrapiramidales, que están bajo el control de la corteza cerebral.
- Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la
parte motora nace a partir de estos núcleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones
con ellos, pero sobre esas estructuras está la corteza cerebral manejándolos. Por ello, estos
núcleos no realizan funciones primordiales, sólo funciones secundarias.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Complejo Amigdaloide:
- Es un núcleo ubicado en el polo temporal del cerebro.
- Está siendo muy estudiado ahora porque tiene mucha relación con el sistema límbico,
incluso la amígdala se separa en grupos corticomedial y vasolateral (lo que se profundizará
más adelante).
- Se divide además en un Área Amigdaloide Anterior y Posterior.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA

- EL Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionándose con

funciones motoras Semivoluntarias - Automáticas.
- Filogenéticamente el Cuerpo Estriado, se divide en:

- Neo-estratium: Núcleo Caudado + Putamen.

Corresponde a los núcleos que se conectan con la Corteza
Cerebral.
- Paleo-estratium: Globo Pálido Lateral + Globo Pálido Medial.
- Arqui-estratium: Cuerpo amigdaloide.

Conexiones aferentes del cuerpo estriado.

- Amplias zonas de la corteza cerebral envían proyecciones a los núcleos caudado y
putamen. Estas conexiones están topográficamente organizadas. Así, por ejemplo, las
regiones dorsales del núcleo caudado reciben conexiones de las regiones dorso mediales de
la corteza cerebral, mientras que las regiones ventrales y mediales de la cabeza del núcleo
caudado reciben proyecciones de las regiones más laterales de la corteza (lóbulo temporal).
También se ha podido determinar que la corteza sensitiva y motora primaria se conectan
con el núcleo caudado bilateralmente. (Ej. Axones de la capa V de la corteza cerebral, los
que son excitadores, con glutamato como neurotransmisor).

- Una segunda fuente de proyecciones hacia el cuerpo estriado lo constituyen

algunos núcleos talámicos, como el centromediano y el parafascicular (de ubicación
 medial al centro mediano). Como éstos núcleos reciben aferencias de la formación reticular
del tronco encefálico, éste circuito permite a la formación reticular modular indirectamente
la actividad de las neuronas del cuerpo estriado.

- Una tercera fuente de aferencias al cuerpo estriado lo constituyen las proyecciones nigro-
estriatales del mesencéfalo, éstas liberan dopamina en las terminales, siendo su función
inibitoria (Fibras dopaminérgicas de la sustancia negra).

Conexiones eferentes del cuerpo estriado.

- Éstas se originan en los núcleos caudado y putamen y terminan en el globo pálido. El
neurotrasmisor liberado en la terminal es GABA.
- Otra conexión es la estriato-nigral, la que se origina en el caudado y putamen y termina en
la sustancia negra. Se sabe que algunas terminales de esta vía liberan GABA mientras
otras liberan sustancia P.
- Por último, la salida (output) del núcleo lenticular se origina en el globo pálido, el cual, ya
sea vía asa lenticular o fascículo lenticular, se proyecta hacia el tálamo o hacia el núcleo
subtalámico.

SUSTANCIA NEGRA:

- Esta estructura es una lámina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas
(neuromelanina), localizada en el mesencéfalo, dorsal a los pedúnculos cerebrales.
- En ella se describen dos regiones: La parte dorsal es la llamada zona compacta, mientras
que la parte ventral es la llamada zona reticulada.

Porción Reticular:
- Zonas menos densa de células, que le da un aspecto de retícula al microscopio (pars
reticular).
- Concentra las aferencias de este núcleo, las que principalmente son:
- Gabaérgicas, que provienen desde el estriado.
- Serotoninérgicas desde el núcleo del rafe (bulbo).
- Colinérgicas desde el núcleo pedúnculo-protuberancial (protuberancia alta).
- Colinérgicas desde colaterales de las fibras descendentes del haz corticoespinal.

Porción Compacta:
- Es de color oscuro, debido a la presencia de melanina en muchas de sus neuronas.
- Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la
sinapsis con las células espinosas del estriado, las que tienen receptores dopaminérgicos
D1(+) y las otras receptores D2 (-).
Aferencias de la sustancia negra.
- Se sabe que las aferencias que llegan a la zona reticulada provienen del globo pálido
medial, ésta zona también recibe aferencias del cuerpo estriado y del núcleo subtalámico.

Eferencias de la sustancia negra

- Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales
dopaminérgicas, mientras que las eferencias de la zona reticulada van al tálamo (núcleos
VA y VL) como terminales gabaérgicas.

Esquemas de circuitos básicos de núcleos basales

- Corteza cerebral-> cuerpo estriado--> globo pálido--->tálamo> (VL y VA)---> corteza
motora
- Estriado->sustancia negra-->tálamo (VA y VL)--->corteza motora
- Globo pálido--->núcleo subtalámico--->globo pálido
- Globo pálido-->sustancia negra-->cuerpo estriado-->Ö.

Como resumen podemos decir que los núcleos basales participan en la modulación de las
actividades motoras a través de variados y complejos circuitos de retroalimentación a la
corteza cerebral. La disfunción de algunos de los componentes de este complejo nuclear
produce alteraciones en el control de la postura y movimientos.

ENTRÍCULO LATERALES

Dr. Matamala
GENERALIDADES: SISTEMA VENTRICULAR

El encéfalo contiene 4 cavidades recubiertas por epéndimo que se conocen como ventrículos.
- Ventrículos Laterales (I y II)—> dentro del Telencéfalo.
- III Ventrículo —> en el Diencéfalo.
- IV Ventrículo —> en el Romboencéfalo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

A veces se describe un “Quinto Ventrículo” para referirse a la cavidad del Septo

Pelúcido. Pero esta denominación es errónea, debido a que la cavidad del Septo
Pelúcido:
 - No está revestida por epéndimo, sino por astrositos.
- No contiene LCE.
La cavidad del Septo Pelúcido:
- Se encuentra en todos los recién nacidos prematuros.
- Se comienza a cerrar poco antes del nacimiento en los recién nacido de término.
- Se puede observar en TAC o RMN.
- Sólo en el 6% llega a presentarse más allá de los 6 meses de edad.

Los ventrículos verdaderos contienen en su interior líquido cerebro espinal (LCE), que es un
líquido obtenido de la filtración del plasma a nivel de los plexos coroideos (piamadre
vascularizada) ubicados en los ventrículos.
El Líquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrículos, sale al espacio subaracnoideo
a través de forámenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel
de los Senos Venosos, especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Cráneo. Todo esto
ocurre cada 8 horas. Al fallar este sistema, el líquido no circula, provocando la Hidrocefalia
(ejemplo de falla: obstrucción del foramen interventricular).

VENTRÍCULOS LATERALES

- Embriológicamente se originan de las dos prolongaciones laterales del prosencéfalo, que se

llaman vesículas telencefálicas.
- Se comunican con el III ventrículo por medio de los agujeros interventriculares (de Monro).
- Al ventrículo lateral derecho se le considera como el 1º ventrículo y al izquierdo como el 2º.
- Anatómicamente se pueden dividir en:
- Cuerno Anterior o Frontal.
- Cuerpo o parte central.
- Cuerno Posterior u Occipital.
- Cuerno Inferior o Temporal.
- Trígono o Atrio.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO ANTERIOR:
- Es la Prolongación ubicada por delante del Foramen Interventricular Anterior (Foramen de
Monro).
- El Foramen Interventricular comunica los ventrículos laterales con el III Ventrículo. Desde
este foramen se observa un reborde en la pared medial del tercer ventrículo, que sigue
hacia atrás para perderse y desaparecer, este reborde se llama Surco Hipotalámico (es
similar al surco limitante de la médula).
- Se encuentra dentro del lóbulo frontal.
- Tiene un techo formado por el cuerpo calloso, una pared medial constituida por el
septo pelúcido, la pared lateral, que en el fondo es como un piso inclinado de afuera
hacia adentro, está constituida por la cabeza del núcleo caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERPO:
- Es la Parte Central de la prolongación, ubicada por detrás del foramen interventricular,
entre el foramen interventricular y el Trígono (Atrio), este último es el punto de
confluencia de las porciones posteriores de los ventrículos laterales (del cuerno posterior
y cuerno inferior), zona que por lo demás está particularmente aumentada de tamaño en
los enfermos de Alzheimer.
- Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el
cuerno anterior, representada por el septo pelúcido y ya más visiblemente el cuerpo del
fórnix; en el piso, veremos lacara dorsal del tálamo (el que es un “paquete” de
núcleos) y parte del núcleo caudado. Entre estos dos últimos se observa un ángulo,
una zona ocupada por algunos elementos que son fáciles de distinguir:
- En primer lugar, un engrosamiento del epéndimo denominado Lámina Afixa. Por
debajo de la lámina Afixa aparece un cordón que corresponde a un paquete de fibras
(Estría Terminal) que desciende desde el área septal al complejo amigdaliano
siguiendo la dirección de la cola del núcleo caudado.
- La otra estructura que veremos es una vena que está drenando la sangre de todos los
elementos del cuerpo estriado, denominada Vena Terminal; y obviamente está el
Plexo Coroídeo acompañando esas estructuras.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO POSTERIOR (o cuerno occipital)

- Es la Prolongación que tiene la forma de un dedo y que es diferente entre un lado y otro,
siendo generalmente mayor en el lado izquierdo.
- Se conecta a la “cola de la letra C” del ventrículo lateral.
- Este cuerno tiene un piso inclinado o pared medial , donde vamos a distinguir una
prominencia (calcar avis) producida por la presencia del surco Calcarino que empuja hacia
adentro sustancia gris, formando el piso del cuerno posterior. Además esta pared está
formada por fibras del rodete del cuerpo calloso que produce abombamiento de la luz,
forma el llamado Bulbo
- Se observa además la eminencia colateral la cual que no sólo se ubica en el cuerno
inferior, sino que también se prolonga hacia el cuerno posterior.
- Su techo está constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lóbulo
occipital), y el forcep mayor o radiaciones occipitales del cuerpo calloso

CUERNO INFERIOR (o Cuerno Temporal).

- Se extiende desde el atrio (el trígono) hacia abajo y hacia delante en dirección del polo del
lóbulo temporal, se distingue también un techo y un piso.
- Su techo está constituido por la cola del núcleo caudado y tracto óptico ubicados en la
sustancia blanca del hemiferio.
- En su piso encontramos la Eminencia Colateral, que consiste en una invaginación al
interior del lumen del ventrículo producida por el Surco Colateral.
- Mas cercano a la linea media comenzamos a describir una zona funcionalmente muy
importante, que en el corte coronal tiene la forma de un “caballito de mar”, y que en una
visión desde arriba tiene 3 porciones (cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se
llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el centro de control de muchos
procesos.
- Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa además el intervalo
entre el giro parahipocampal y el hipocampo, junto a la la fimbria, lámina delgada de
sustancia blanca que se continúa con los pilares del fórnix

HIPOCAMPO

- El hipocampo es un área relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del
lóbulo temporal. Se le considera una invaginación de arquicorteza, producida por la
formación de la fisura del hipocampo, la que empuja a la arquicorteza (hipocampo) para
que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior.
- Mide aproximadamente 3,5 a 4 cm. de longitud anteroposterior.
- Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece al “caballito de
mar”, y de ahí el nombre de “hipocampo”, pero en otro contexto histórico se le comparó
con un cuerno de carnero por los cuernos de la antigua deidad egipcia Amón Ra.
- Es de color amarillo claro, debido a que está cubierto por una capa de sustancia blanca que
se llama Alveo, que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las
células piramidales del hipocampo.
En un corte transversal se ve cómo el alveo se continúa con la fimbria.
La Fimbria es un paquete de fibras piramidales del hipocampo, que se continúan con los
pilares del fórnix.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Se encuentra en estrecha comunicación con diversas regiones de la corteza cerebral en lo

que podría considerarse un sistema, la Formación Hipocámpica. En él se incluyen además
del hipocampo : al Giro Dentado y al Subículo .Desde el punto de vista funcional esta
Formación Hipocámpica es considerada parte del llamado Sistema Límbico.

- Pasando al significado funcional del hipocampo, éste junto a otras estructuras adyacentes
forman lo que se llama la Formación Hipocámpica.

Formación Hipocámpica
- Es una invaginación del giro parahipocampal en el cuerno inferior del ventrículo lateral.
- Está formado por 3 regiones:
- Hipocampo
- Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se
extiende hacia atrás, formando la Fasciola Cinerea (Giro Fasciolar) y luego el Inducio
Gris sobre el cuerpo calloso.
- Subículo: Corresponde al área del giro parahipocampal donde descansa el hipocampo.
- La formación hipocámpica tiene una importancia primordial, pues es un centro de memoria
y aprendizaje, el hipocampo es el que está relacionado con la memoria de corto plazo, y
precisamente, la enfermedad de alzheimer ataca preferentemente a las neuronas del
hipocampo.
- Al lado de la Formación hipocámpica se encuentra el Núcleo Amigdaliano, que tiene que ver
con las respuestas motoras relacionadas con el instinto. Además tiene relación con la
conductas y emociones; y con el sistema límbico, sin ser parte de la formación
hipocámpica.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al hipocampo lo podemos dividir en zonas y áreas, pero para ello debemos identificar las
zonas histológicas; donde se han llegado a describir 3 capas o estratos celulares:
- Estrato Polimorfo ( estrato oriens)
- Estrato Piramidal
- Estrato Molecular

ESTRATO POLIMORFO:
- Es la zona más superficial y está constituido por neuronas intrínsecas pues sus axones no
salen del hipocampo.
- Se caracteriza por tener neuronas de diferentes formas y tamaños, cuyos axones se
arborizan alrededor de las células piramidales del segundo estrato, en forma de canasto
( células en canasto). Liberan GABA que inhibe a las neuronas piramidales. Cada una de
ellas se relaciona con 200 a 500 neuronas piramidales

ESTRATO PIRAMIDAL:
- Está constituido por células piramidales grandes y pequeñas.
- De acuerdo al tamaño de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el más
superior, de neuronas piramidales de pequeño tamaño; y un estrato menos denso, que
está ubicado un nivel más abajo, de neuronas piramidales de mayor tamaño.
- Solamente las neuronas de este estrato envían sus prolongaciones fuera del hipocampo, de
tal manera que las únicas neuronas que están respondiendo a los estímulos que llegan al
hipocampo son ellas.
- Sus axones van a constituir el alveo y la fimbria, por lo tanto se puede decir que la célula
piramidal es una neurona principal o extrínseca, en cambio, las neuronas de los otros dos
estratos son neuronas intrínsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer
sinapsis con las prolongaciones, con las dendritas de las células piramidales, formándoles
una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un neurotransmisor inhibitorio, en el
fondo son como controladoras de las células piramidales.

ESTRATO MOLECULAR:
- Tiene principalmente células de tipo granular.
ÁREAS DEL HIPOCAMPO:
También describiremos las áreas, pues existe el área CA1, CA2, CA3 y CA4 (Cuerno de Amón
1,2,3,4):
CA1:
- En el hipocampo del hombre, el mayor tamaño lo tiene el área CA1, que está entre el
subículo y el hipocampo propiamente tal.
- CA1 es un área particularmente sensible a la hipoxia. En cambio el área más resistente
a la hipoxia es la que está junto al giro dentado, el área CA4 considerada área de
transición entre el hipocampo y el giro dentado; el área CA2 y CA3 son
medianamente resistentes a la hipoxia.
Hipoxia significa falta de oxígeno, que se puede producir por una aterosclerosis, por
lo tanto ésta podría ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqué de
cuando vamos aumentando en la edad somos más propensos a ir perdiendo la
memoria, una de las causas puede ser la disminución de la irrigación de las neuronas
que están comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo tanto, si
no ejercitamos nuestras neuronas, vamos perdiendo memoria.
Otros factores que ayudan a prevenir daños en nuestro hipocampo es: dieta
adecuada (rica en antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio físico regular (ya
que permite que se mejore la oxigenación)

- La enfermedad de alzheimer, también se relaciona con esta área, ya que consiste

en una degeneración de neurona hipocámpicas, por formación de sustancia amiloide
que se acumula entra las neuronas, desconectándolas entre sí. Por lo que se
manifiesta clínicamente como una pérdida de la memoria a corto plazo. Este proceso
se puede retrasar, pero no parar.

CA2:
- Presenta 2 capas celulares (pero una menos marcada).

CA3:
- Las células piramidales de CA3 presentan un claro árbol dendrítico, que se dirige al
centro del hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran
numerosas espinas dendríticas que reciben inervación de terminales excitadoras.
Esas espinas son de mayor tamaño y son inervadas por fibras mossy.
- Es importante recordar que una mayor presencia de espinas dendríticas es sinónimo de
aprendizaje (mayor sinapsis).
- Los axones de las células piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales
de Schaffer, que van a inervar a las células piramidales de CA1.
CA4:
- No presenta organización celular.

VÍAS DEL HIPOCAMPO

- La información fluye hacia lo largo del hipocampo por medio de 3 vías principales:

Vía Perforante
- Ésta vía es la más importante. Circula desde la Corteza Entorrinal del giro parahipocampal
a las Células Granulares del Giro Dentado.

Vía de las Fibras Musgosas

- Va desde las células granulares del giro dentado a las piramidales de la región CA3 del
hipocampo.

Vía Colateral de Schaffer

- Proyecta de la región CA3 a la región CA1.

El hipocampo recibe además otras vías aferentes que provienen de los núcleos septales, del
hipotálamo, del locus ceruleus (el que tiene que ver con el movimiento de los ojos durante el
sueño).

FUNCION HIPOCÁMPICA

- El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explícita,

lo cual se fundamenta en las características de plasticidad que presentan sus neuronas.

- En el ser humano el sistema hipocámpico se asocia a la llamada memoria episódica y a la

memoria espacial. Las personas con daño hipocámpico, en especial en el hipocampo
derecho, presentan problemas para la ubicación de objetos individuales en un ambiente
(memoria con contenido espacial).

- Sin embargo, la memoria espacial depende también de otras estructuras nerviosas. Así, el
lóbulo parietal parece ser importante en relación al conocimiento espacial, tipo de
memoria que parece estar presente en diferentes áreas de la corteza de ese lóbulo, en
cada una de las cuales puede tener un tipo de representación diferente.

- Como la representación espacial es un fenómeno muy complejo, diversas otras estructuras

participan en su manejo:
- El lóbulo frontal transforma el conocimiento espacial en acciones.
- La corteza motora usa referencias espaciales para codificar sus programas.
- La corteza premotora tiene una serie de representaciones espaciales diferentes
relacionadas con la generación de movimiento.
- La corteza prefrontal maneja también representación espacial y participa en la
memoria de corto plazo.

DIENCÉFALO

Clase Dr. Henríquez

El diencéfalo es la región anatómica del cerebro que se encuentra entre el tronco encefálico
y los hemisferios cerebrales.
Está limitado lateralmente por la cápsula interna.
En la línea media se encuentra el III ventrículo, el cual lo separa en dos regiones simétricas.
El diencéfalo se divide en cuatro zonas bien definidas.

III VENTRÍCULO

Es una estructura impar, que se conecta a los ventrículos laterales por el Foramen
interventricular.
Es atravesado por el Adhesio Intertalámico.
Posee diferentes márgenes:
- Pared medial: Tálamo
- Techo: Cuerpo Calloso
- Margen Antero-inferior: esta delimitado por las columnas del Fórnix, comisura anterior,
lámina Terminal, quiasma óptico y túber cinereum.
- Margen Postero–inferior: está delimitado por la comisura posterior y el Cuerpo Pineal.

Se observan 4 recesos:
- Por Posterior: Suprapineal y Pineal
- Por Anterior: Óptico e Infundibular
 TÁLAMO

- Es la región más grande del diencéfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris
ubicada a ambos lados del tercer ventrículo, del cual forma las paredes laterales, en la
región más dorsal y posterior.
- Las dos zonas ovoides que constituyen el tálamo no son paralelas entre sí, sino que sus
extremos anteriores están más cercanos que sus extremos posteriores. Por lo tanto, el
eje mayor de los tálamos es oblicuo.
- Su tamaño se asemeja al de huevo de una perdiz.
- Su extremo anterior forma parte del agujero interventricular, mientras que el extremo
posterior forma el pulvinar.
- El Tálamo tiene 4 caras principalmente:
- Cara lateral:
Está totalmente cubierta por fibras, porque por allí está pasando el brazo posterior de
la cápsula interna.
- Cara medial:
Conforma la pared lateral del III ventrículo, por lo tanto, esta cara es libre.
- En su interior encuentra la lámina medular interna, en forma de “Y”, quien separa las tres
regiones que se describen del tálamo, con sus respectivos núcleos. Estas son las regiones
anterior, medial y lateral.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

NÚCLEOS DEL TÁLAMO

La Zona Anterior del tálamo contiene al siguiente núcleo:
- Núcleos Anteriores: (Dorsal, Medial y Ventral)
- Forma parte del sistema límbico.
- Participa en el procesamiento de las emociones y en mecanismos de memoria reciente.
- Recibe aferencias del hipotálamo a través del tracto mamilotalámico y ,a su vez,
proyecta sus eferencias a la corteza cingulada.

La Zona Medial del tálamo contiene los siguientes núcleos:

- Núcleo Dorsomediano.
- Este núcleo tiene amplias conexiones con la corteza prefrontal e hipotálamo.
- Participa en la integración de aferencias viscerales, olfativas y somáticas, así como en
mecanismos que permiten percepciones subjetivas y emotivas.

La Zona Mediana del tálamo contiene los siguientes núcleos:

- Núcleo Paraventricular Anterior y Posterior
- Núcleo Romboidal
- Núcleo de Unión

La Zona Lateral del tálamo es la más extensa.

- Núcleo Lateral Posterior y Dorsal
- Núcleo Ventral Lateral
- Núcleo Ventral Anterior
- Núcleo Ventral Intermedio Medial y Lateral
- Núcleo Ventral Posterolateral y Posteromedial

Los Núcleos Ventral Anterior y Ventral Lateral juegan un rol importante en el

procesamiento de la información motora, dado que reciben aferencias del cuerpo estriado
(VA) y del cerebelo (VL), y proyectan respectivamente a la corteza premotora y a la corteza
motora primaria.

Los Núcleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedial participan en el

procesamiento de la información exteroceptiva y propioceptiva proveniente del territorio
medular (lemnisco medial y haces espinotalámicos) y del territorio cefálico (lemnisco
trigeminal).

La Zona Posterior del tálamo contiene los siguientes núcleos.

- Núcleo Pulvinar
- Núcleo Geniculado Lateral
- Núcleo Geniculado Medial

Los Núcleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el Metatálamo

La Zona Laminar del tálamo contiene los siguientes Núcleos Intralaminares.

- Núcleo Centromediano
- Núcleo Paracentral
- Núcleo Parafascicular
- Núcleo Central Medial y Lateral

La Zona Externa del tálamo contiene el Núcleo Reticular

CRITEROS FUNCIONALES

Si se utiliza criterios funcionales, los núcleos talámicos se pueden clasificar en:

- Núcleos Específicos
- En los núcleos específicos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u
otras que establecen circuitos bien definidos, tanto para procesar información sensitiva
como motora, que luego se proyecta a la corteza cerebral.
- Entre estos están los Núcleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales
PosteroLaterales , Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y
Núcleo Anterior del Tálamo.

- Núcleos de Asociación
- Los núcleos de asociación tienen conexiones recíprocas con áreas de asociación cortical.
- Ellos son: el Pulvinar, el Núcleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Núcleo
Dorsomediano.

- Núcleos Inespecíficos.
- Los núcleos inespecíficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros
núcleos del tálamo y otras regiones del sistema nervioso.
- Ellos son: los Núcleos Intralaminares, los Núcleos Reticulares y los Núcleos de la línea
media del tálamo.
ALGUNOS ASPECTOS FUNCIONALES DEL TÁLAMO

- El Tálamo es un núcleo esencialmente sensitivo.

- Se acepta que el tálamo participa en dos grandes grupos de sensaciones:
- Sensaciones discriminativas:
Participan los sentidos especiales como visión, audición, tacto, propiocepción, dolor.
- Sensaciones afectivas:
Participan los núcleos dorso mediano, anterior y reticulares.
- Las conexiones que el tálamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no
existiendo conexiones directas con la corteza del lado opuesto.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA DEL TÁLAMO

- Arquitálamo: Núcleo Intralaminares.

- Paleotálamo: Núcleo Anterior.
- Neotálamo: Núcleo Dorsales: Proyectan sus fibras al Córtex.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LOS NÚCLEO TALÁMICOS

- Motor: VA y VL
- Sensitivos: VP, CGL y CGM
- Límbicos: A y LD
- Asociativos: DM y Pulvinar
- Reticular: Intralaminares

SUBTÁLAMO
- El núcleo subtalámico tiene la forma de un lente biconvexo, que se ubica en un área muy
pequeña que queda por debajo del tálamo, entre la cápsula interna y el hipotálamo.

- Los sistemas de fibras que en esta región se describen, están dados por: el asa lenticularis,
el fascículo lenticularis y el fascículo subtalámico, que tienen que ver con Funciones
Motoras Asociadas al Sistema Extrapiramidal.

- Tiene tanto un núcleo propio como unos prestados, es decir, que pertenecen a otras zonas,
pero que parcialmente ocupan el subtálamo.
- Núcleo Propio: Núcleo Subtalámico.
- Núcleos Prestados: Núcleo Rojo y el Núcleo Negro, que son núcleos que pertenecen al
pedúnculo cerebral. También tenemos la Zona Incerta, que es el Núcleo Reticular
que está lateral al tálamo.

- La Zona Incerta es una banda de sustancia gris ubicada entre el tálamo y el fascículo
Lenticular. Esta estructura, se sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora
primaria, sin embargo, sus eferencias son aún desconocidas.

(Imagen adaptada de libro de Neuroanatomía Netter )

- Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globus pallidus (fibras
Gabaérgicas), vía fascículo subtalámico.
- Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras excitadoras, que liberan
glutamato al segmento medial del globo pálido.
- Lesiones en el núcleo subtalámico producen alteraciones motoras consistentes en
movimientos involuntarios violentos y mantenidos de extremidades, y a veces de cuello y
cara.
- La enfermedad llamada Hemibalismo se relaciona con este núcleo.

HIPOTÁLAMO
- Esta estructura se encuentra en la zona más anterior e inferior del diencéfalo, está formada
por más de 90 núcleos. Pesa alrededor de 4 grs.
- El extremo anterior, limita con la lámina terminalis. Hacia dorsal y de delante hacia atrás,
se relaciona con la comisura blanca anterior y con el surco hipotalámico. Caudalmente
delimita con el mesencéfalo. Medialmente, forma las paredes laterales del III ventrículo y
por último, lateralmente, está en contacto con el subtalámo. El límite inferior está dado,
de adelante atrás, por el quiasma óptico, infundíbulo y cuerpos mamilares.

- Se divide en dos partes: Hipotálamo Medial y Lateral.

- Hipotálamo Medial: Concentra la mayor cantidad de núcleos.
Esta zona es la que tiene mayor cantidad de somas y menor
de fibras.
- Hipotálamo Lateral: Es pobre en somas neuronales y rico en fibras.

- Los elementos que separan al hipotálamo medial del lateral son las Columnas del Fórnix y
un fascículo que nace desde el cuerpo mamilar y que asciende de nuevo hacia el tálamo:
el Fascículo Mamilotalámico.

CONEXIONES AFERENTES DE HIPOTÁLAMO

- El hipotálamo recibe múltiples conexiones aferentes relacionadas con funciones viscerales,
olfativas y del sistema límbico. Entre éstas tenemos:
- Las aferencias viscerales y somáticas que llegan al hipotálamo como colaterales de los
sistemas lemniscales, vía formación reticular.
- Las aferencias corticales que llegan al hipotálamo directamente desde la corteza frontal.
- Las aferencias provenientes del hipocampo, vía Fórnix-núcleos mamilares.
- Las aferencias del núcleo amigdaloide vía estría terminalis.
- Lasaferencias del tálamo, provenientes de los núcleos dorsomediano y de la línea
media.
- Las aferencias provenientes del tegmento mesencefálico.
CONEXIONES EFERENTES DEL HIPOTÁLAMO
- Estas son también muy numerosas y complejas. Entre ellas tenemos:
- Eferencias mamilotalámicas hacia el núcleo anterior del tálamo, para luego proyectarse a
la corteza cingulada.
- Eferencias mamilo-tegmentales que permiten conexiones con la formación reticular del
tegmento mesencefálico.
- Eferencias descendentes al tronco encefálico y médula espinal.
- Estas permiten que el hipotálamo pueda influir en los centros segmentarios
simpáticos y parasimpáticos tales como: núcleo accesorio del oculomotor, núcleos
salivatorios superior e inferior, núcleo dorsal del vago, núcleos simpáticos del asta
lateral, núcleos parasimpáticos de la región intermedio lateral de la médula sacra.

- El hipotálamo también establece conexiones con la hipófisis de dos maneras diferentes. Una
de ellas es a través del tracto hipotálamo-hipofisiario, y la otra es a través de un sistema
porta de capilares sanguíneos.

Tracto Hipotálamo-Hipofisiario
- Permite que las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por neuronas de
los núcleos supraóptico y paraventricular, respectivamente, sean liberadas en los
terminales axónicos que contactan con la neurohipófisis. Estas hormonas actúan
produciendo vasoconstricción y antidiuresis (vasopresina) o contracción de la musculatura
uterina y de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos de la glándula mamaria
(oxitocina), en la mujer.

Sistema porta hipofisiario

- Está formado por capilares que forman una red que desciende al lóbulo anterior de la
hipófisis.
- Este sistema porta lleva factores de liberación hormonal que son sintetizados en el
hipotálamo y cuya acción en el lóbulo posterior de la hipófisis inducirá la producción y
liberación de hormonas tales como: adenocorticotrofina (ACTH), hormona folículo
estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), hormona tirotrófica (TSH), hormona del
crecimiento (GH), etc.

FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO

Una de las funciones vitales que tiene el hipotálamo es el manejo de nuestro sistema
interno, de lahomeostasis o equilibrio interno. Este control lo hace a través de dos vías: Vía
endocrina y Vía de S.N.A .

VÍA NERVIOSA
- El Hipotálamo además controla el sistema nervioso autónomo. Distintos centros del
hipotálamo ajustan y coordinan actividades de centros visceromotores del tronco
encefálico y de médula espinal, para regular el funcionamiento del corazón (frecuencia),
presión arterial, respiración, actividad digestiva, etc.
- Por ejemplo, si estimulamos al hipotálamo anterior es como si estimuláramos al Sistema
Parasimpático y si estimulamos al hipotálamo posterior es como estimular al Sistema
Simpático.
- Por lo tanto, el hipotálamo se relaciona con la coordinación entre funciones voluntarias y
autonómicas. Cuando un individuo enfrenta situaciones estresantes, el corazón late a un
ritmo más acelerado, la frecuencia respiratoria se altera, se puede producir sudoración,
redistribución de flujo sanguíneo, etc.
- También tiene función reguladora de temperatura, sueño y vigilia, es decir, ritmo
circadiano.
- Una lesión del hipotálamo posterior produce sueño.
- El Núcleo Ventromedial es el de la Saciedad.

VÍA ENDOCRINA:
- Por esta vía, el hipotálamo genera sus propias hormonas a través del Núcleo
Paraventricular y Supraóptico, las cuales van a ir a almacenarse en la Hipófisis. Así
también, va a generar Neurosecreción (factores liberadores) que van a estimular
la Neurohipófisis.
- Van a existir Factores Liberadores para cada una de las Hormonas Trofinas que hay en
laAdenohipófisis.
- Estos factores liberadores drenan a través del Sistema Porta Hipofisiario y van a
estimular a las células que forman hormonas como: Tirotropinas, Gonadotropinas,
Prolactina y todas aquéllas hormonas que son estimulantes de otras glándulas.
- En cambio, la Neurohipófisis tiene sus propias hormonas que son la: ADH (hormona
antidiurética) y la Oxitocina (participa en la contracción de la musculatura lisa uterina).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

OTRAS FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO

- Participación en comportamientos emotivos. Específicas regiones del hipotálamo se activan
para llevar a cabo comportamientos específicos. Por ejemplo, cuando se activan los
centros del hambre (hipotálamo lateral), se producen deseos de comer o cuando se
activan los centros de la sed dan deseos de ingerir líquidos.

- Control de actividades somatomotoras involuntarias. El hipotálamo es capaz de dirigir

patrones somatomotores asociados a emociones de rabia, placer, dolor, actividad sexual,
etc.

- Participa en la regulación de la temperatura corporal. En estos mecanismos, permite la

coordinación con otras regiones del sistema nervioso para inducir mecanismos de
producción o disipación del calor.

- Controla los ritmos circadianos. El núcleo supraquiasmático es uno de los centros que
coordina los ciclos que tienen que ver con la luz y la oscuridad. Este núcleo recibe
conexiones directas de la retina y permite, a través de conexiones con otras áreas del
hipotálamo, actuar en conjunto con la glándula pineal y formación reticular, en la
regulación de estos ciclos que se repiten a lo largo del tiempo.
RESUMEN FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO

1. Control del SNA

2. Regulación del Sistema Endocrino
3. Regulación Tº Corporal
4. Regulación del Comportamiento emocional
5. Regulación del Sueño y Vigilia
6. Regulación de la Ingesta de Alimentos
7. Regulación de la Ingesta de Agua
8. Regulación de la Diuresis
9. Generación y Regulación del Ciclo Circadiano

EPITÁLAMO

- Es una zona que pertenece al sistema límbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto
afectiva del individuo.
- Se ubica sobre y detrás del tálamo.
- Esta constituido por la glándula pineal, Trígono de la Habénula y las estrías medulares. Por
lo tanto, se podrían clasificar en estructuras endocrinas (glándula pineal) y no endocrinas
(núcleos habenulares y estrías medulares).

GLÁNDULA PINEAL O EPÍFISIS

- Se encuentra entre los colículos superiores, colgando de la parte posterior. Envuelta por
piamadre.
- Con los años se osifica, pudiendo distinguirse claramente en una radiografía.
- En los animales inferiores, esta glándula está muy superficial en el cráneo, incluso se
encuentra inmediatamente por debajo de la piel, con funciones como captar luz (de forma
parecida a los conos y bastones). De ahí que se denomine “el tercer ojo”.
- En el ser humano, es una glándula con células capaces de secretar una sustancia
denominada Melatonina.
- La glándula pineal es una estructura que contiene neuronas, células de glía y células
secretoras especializadas llamadas pinealocitos. Estos últimos sintetizan la hormona
melatonina a partir de la serotonina, especialmente durante la noche.
 FUNCIONES MELATONINA

- Ayuda a Restaurar el cuerpo durante el sueño profundo.

La producción de melatonina aumenta en la noche y disminuye en el día. Debido a que
esta glándula sigue estimulada por la luz, pero no en forma directa, sino por vía simpática
desde los globos oculares, provocando que la luz inhiba la producción de la hormona. Lo
que hace que Regule el ritmo de los ciclos circadiano.
La no producción de Melatonina, confiere el vigor y la posibilidad de mantenerse de 12 a
14 hrs. con cierta energía. Sin embargo, su no inhibición a la hora que llega la tarde,
cuando disminuye la luz solar, hace que comience a dar sueño. Se dice que las horas más
importantes de sueño para el organismo es entre las 2 y las 4 de la mañana, porque
serían horas de máxima producción de la hormona.
- También se ha descrito que la melatonina es un potente antioxidante que ayuda a proteger
el SNC.
- Además se relaciona con la maduración sexual del individuo, ya que Inhibe la Maduración
Sexual. Se ha visto que la madurez sexual de una rata es inhibida por la melatonina
secretada por la glándula pineal. Por eso se ve que en países tropicales, en los cuales la
luz del día dura mucho más, las mujeres son más fértiles que en otras latitudes.

TRÍGONO DE LA HABÉNULA
- Es una estructura que tiene en su interior los núcleos habenulares: uno medial y uno
lateral.
- Estos núcleos, reciben aferencias de los núcleos septales, vía estría Terminal, y proyectan
sus eferencias, vía fascículo retroflexus, al núcleo interpeduncular. Por lo tanto, están
relacionados con el Sistema Límbico.

- Desde el Núcleo de la Habénula, ubicado en el centro del Trígono Habenular, salen fibras
que son las que se definieron como las ESTRÍAS MEDULARES DEL TÁLAMO, que
corresponden a fibras que se dirigen a la pared medial del tálamo, hasta las Áreas
Septales en la parte anterior. Estas fibras, además, se conectan con las del lado opuesto,
es decir, se forma una comisura que corresponde a la Comisura de la Habénula, que no
corresponde a la comisura posterior o epitalámica, sino que es un comisura propia que
está sobre la glándula pineal.

- Estas son las estructuras que no se relacionan con funciones endocrinas, pero que
pertenecen al epitálamo.