MICOSIS CUTÁNEAS Y SUBCUTÁNEAS PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

- Test de intradermorreacción (Mantoux): con esta prueba se mide la

inmunidad celular
Tipos de contagio de los hongos:
- Detección de antígenos
- Detección de títulos de anticuerpos (mide la concentración en mg/dL de
las inmunoglobulinas en contra de los antígenos de los hongos)
- Pruebas especiales de inmunofluorescencia

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO - ELISA (

Dentro de los procedimientos utilizados para el diagnóstico de las micosis

Recientemente → PCR o hibridización del ADN
se encuentran:
- Biopsia (puede hacerse en todas las micosis)
- Coloración con eosina-hematoxilina
- Coloraciones especiales como:
- GMS (Gomori Mentenamina Silver)
Esta coloración es muy útil porque los hongos tienen afinidad por
la plata. Cuando la reacción es positiva, las estructuras de los
hongos se ven de color café y el tejido del hospedero se observa
de color verde.
- Coloración de PAS (Ácido Peryódico de Shiff).
- Fontana-Masson.
- Grocott’s.
- Gridley’s.
- Inmunofluorescencia: sirve para evidenciar los antígenos de superficie.

Todas las técnicas de coloración lo que hacen es poner en evidencia la

Quitina que es la parte estructural de las paredes de los hongos.
Todas las infecciones por hongos inducen en el hospedero una reacción
inflamatoria tipo granuloma.
 PITIRIASIS VERSICOLOR 3. Medios selectivos o disgenéticos utilizados
- Mycobiotic: que posee en su composición:
Variedad de colores
Gentamicina
Cloranfenicol
- Es una micosis muy versátil.
Cicloheximidina
- Es un claro ejemplo de micosis superficiales.
- El agente infectivo es la Malassezia furfur.
Reactivo Lactofenol Azul de Anilina → colorante utilizado para visualizar de
- Es una infección del estrato córneo de la piel,
mejor manera las estructuras de los hongos.
- Es leve y crónica.
- Existe una respuesta mínima.
Tratamiento
- Usualmente se observa como manchas blancas, rosadas o
- Ketoconazole: 400 mg, dosis única, o 200 mg por 7 días
marrones
- Fluconazole
- Su ubicación más frecuente es en el tórax anterior y posterior.
- Sulfuro de Selenio: aplicación tópica
- Puede presentarse también en la cara, cuello y brazos.
- El contagio es persona a persona.

Diagnóstico TINEA PEDIS

1. Preparación en fresco (Hidróxido de potasio del 10 al 40%) Infección de los pies por hongos
¿Qué hace el KOH?
- Saponifica las grasas
- Es muy frecuente.
- Aclara la queratina
- Género de los agentes infectivos más frecuentes en nuestro medio
- Evidencia la estructura de los hongos (quitina).
son: Trichophyton y Epidermophyton.
2. Cultivo
- Agar Sabouraud (el más específico)
Contiene: Agar 2%, Glucosa 4%, peptona modificada 1%, pH de CONDICIONANTES DETERMINANTES

7.0 y el cultivo se incuba a temperatura ambiente.

Uso de calzado Clase o situación social -
- Mycobiotic Agar (Sabouraud modificado con antibiótico) Mala higiene económica.
- Mycosel Agar (Sabouraud modificado con antibiótico) Herencia
Exposición al contagio

- La tinea pedis puede ser plantar (planta de los pies) o interdigital
(entre los dedos de los pies).
- Cuando se presentan lesiones hiperqueratósicas se pueden
observar también fisuras de la piel que pueden infectarse
secundariamente con bacterias, ocasionando una infección mixta
(bacterias y hongos).
- Si existe la maceración es usual que se presente el característico
mal olor de los pies.
- El agente infectivo más frecuentemente aislado en ésta entidad
clínica es el Trichophyton rubrum.
AGENTES INFECTIVOS
La Tinea pedis puede clasificarse como vesiculosa, aguda o subaguda,
intertriginosa e hiperqueratósica.
DERMATOFÍTIDES (HIDES): reacciones inflamatorias o de hipersensibilidad a
los constituyentes o a los productos del hongo. Son puntiformes y se
presentan en el sitio donde hay un complejo antígeno-anticuerpo, pero
NO hay hongo.
- Se observan en las áreas de presión en el cuerpo (manos)
- Son muy pruriginosas de forma vesicular e incluso hiperqueratósica
con descamación.
- Se expresa una prueba de la tricofitina (fuertemente positiva) que
es una prueba intradérmica (Mantoux) → evalúa la inmunidad
celular del hospedero al hongo, usualmente Trichophyton.
El Trichophyton mentagrophytes tiene esporas, microconidios redondos e
hifas en forma de espiral, es el único hongo que tiene la habilidad de
transmitirse de persona a persona (antropofílico), también se transmite de
los animales a los humanos (zoofílico) e incluso se transmite de la tierra a los
humanos (geofílico).
TINEA CRURIS
Infección por hongos en la región inguinal
- Puede presentarse a cualquier edad
- Casi siempre hay infecciones micóticas concomitantes presentes
en otros sitios anatómicos
- Es posible observar los dermatofítides
- Puede presentarse en infecciones oportunistas y en algunas
micosis profundas
- En los niños pequeños es comúnmente confundida con la
dermatitis amoniacal o “pañalitis”
En los casos de Tinea cruris por dermatofitos, los hongos dermatofitos
NUNCA afectan el escroto. Si el paciente tiene una afección por hongos
en la cual el escroto se encuentra afectado → el agente infectivo
involucrado es Cándida albicans.
AGENTES INFECTIVOS (más frecuentes)
Trichophyton rubrum - Es usual observar en ella las clásicas lesiones circulares
Trichophyton mentagrophytes - Se observan también las lesiones por rascado
Trichophyton tonsurans - También están presentes las lesiones satélites

Diagnóstico El Trichophyton rubrum tiene este nombre porque presenta un color rojo
- Preparación en fresco con KOH violáceo en la parte posterior de la colonia, al crecer en medio de Agar
- Cultivo en medio de Sabouraud Sabouraud. Es algodonosa de color blanco en la parte anterior.
Estudio microscópico: hifas delgadas y microconidios sésiles en forma de
pera.
Tratamiento
Aplicación tópica 2 veces al día de alguno de los siguientes:
- Miconazole Tratamiento
- Clotrimazole - Miconazole: aplicación tópica 2 veces al día
- Oxiconazole
- Sulconazole
- Econazole
- Tioconazole TINEA BARBAE
Infección de la piel de la barba por hongos
En la mayoría de los casos NO se recomienda el tratamiento por vía oral, se
expone a la persona a un riesgo iatrogénico innecesario ya que éste tipo
- Lesión hiperqueratósica severa
de medicamentos pueden tener algunos efectos en la función metabólica
- Puede haber compromiso bacteriano
del hígado.
- Pueden presentarse abscesos
- Puede ser perioral
TINEA CORPORIS
Infección por hongos en diversas partes del cuerpo

- Usualmente es crónica.
- Con frecuencia es ocasionada por Trichophyton rubrum
- El tratamiento médico es prolongado
 ONICOMICOSIS (TINEA UNGUIUM) TINEA CAPITIS
Infección de las uñas por hongos Infección del pelo por hongos

- Presenta una gran diversidad de agentes infectivos
- Su permanencia es crónica
- La lesión casi siempre progresa de la parte distal hacia la parte
proximal de la uña
- Es frecuente observar engrosamiento de la uña afectada con
cambios en el color de la misma
- La lesión también puede observarse en forma de “migajón seco”
(similar a un migaja de pan)
- Diversidad de agentes infectivos → Trichophyton floccosum
Presenta hifas gruesas y macroconidios en forma de puro.
- Contagio con animales domésticos
- Producida por hongos queratinofílicos
- Los hongos producen lesiones características que pueden ser de
dos formas:
Endotrix (dentro del pelo)
Ectotrix (fuera del pelo)

Diagnóstico Diagnóstico
- Historia clínica Observación de una preparación en fresco con KOH
- Exámen físico Cultivo en tubo: Medio de Sabouraud
- Preparación en fresco con KOH
- Diagnóstico microscópico
- Cultivo y diagnóstico microbiológico
TINEA FAVUS

Tratamiento La lesión presenta:

Queratolíticos fungiestáticos Queratoplásticos - Placas eritematosas y escamosas
Colorantes (Yodo) Emolientes - Pústulas
Antisépticos Faumentos - Úlceras
Ácido benzóico y undecilénico - Costras en escudo
- Olor fétido
Además deben de utilizarse medicamentos antimicóticos como:
- Terbinafine, 500 mg, dos veces al día por 4 meses. Los hongos con mayor presencia: Trichophyton schoenleinii y Trichophyton
tonsurans (causa alopecia).
Algunos médicos recomiendan la onisectomia.
 TINEA DE LA CABEZA Diagnóstico
- Luz de Wood: luz ultravioleta con un característico color azul –
verdoso.
- KOH
- Cultivo

Agentes infectivos:
- Microsporum canis: es propio de los perros, de ahí su nombre.
Presenta macroconidias fusiformes con 6 a 8 septos, además es
algodonosa.
- Artroderma gypseum: este hongo anteriormente era conocido
como Microsporum gypseum. Produce una colonia pulverulenta,
tiene macroconidios fusiformes con 8 a 9 septos. Presenta la
capacidad de reproducirse sexualmente.