Ministerio del Interior

Dirección Nacional de Bomberos

Comité Técnico Consultivo

F2 A DECLARACIÓN EXPRESA DE RESPONSABILIDAD

CERTIFICACIONES
V.082018 ALCANCE: REPRESENTANTE LEGAL Y TÉCNICO RESPONSABLE DEL PROYECTO

FECHA 09/2023 Nº de Exp DNB/Montevideo/71/5019/2023 CATEGORÍA C-1

REFERENCIA DE LA RAZÓN SOCIAL

DIRECCIÓN: 19 de Abril 695 DEPARTAMENTO: Florida
PADRÓN: 6218 LOCALIDAD: Florida
RAZÓN SOCIAL: Castro Fernández, Karina de los Ángeles RUT: 150402350017
NOMBRE DE FANTASÍA: LO DE CHOLA

TIPOLOGÍA DE PROYECTO: PT TIPOLOGÍA DE TRÁMITE CERTIFICACIÓN

REPRESENTANTE LEGAL DE LA RAZÓN SOCIAL

APELLIDOS: Castro Fernández NOMBRES: karina de los Ángeles
CI: 1.954.976-0 DIRECCIÓN:
TELÉFONO: 099730836 CORREO ELECT.: karinaangi@hotmail.com
El que suscribe en su calidad de representante legal de la razón social declara que: asume la responsabilidad por el mantenimiento en
buen estado de funcionamiento de las medidas contra incendio instaladas en el local de referencia, de acuerdo a la TABLA I, durante todo
el periodo de vigencia de la habilitación comprometiéndose a no alterar la ubicación, accesibilidad, cantidad, tipo y características de las
medidas dispuestas en el proyecto aprobado y notificar al técnico responsable del proyecto toda modificación en el local.
FIRMA ACLARACIÓN

TÉCNICO RESPONSABLE DEL PROYECTO

APELLIDOS: Correa Rosales NOMBRES: Blanca Inés
CI: 3.410.915-3 DIRECCIÓN: Baldomir 2421 apto 205
TELÉFONO: 099833173 LOCALIDAD: Montevideo
PROFESIÓN: Arquitecta RUT: 217030160011
El que suscribe declara que en TABLA I figuran:
A) Las medidas de prevención y protección contra incendio exigidas por la normativa vigente y detalladas en el proyecto se encuentran
instaladas al día de la fecha.
B) las declaraciones expresas que se adjuntan del resto de los técnicos registrados intervinientes en la etapa de certificación de referencia,

TABLA I Medidas instaladas/ implementadas Declaración expresa

ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA SI Elija un elemento.
SEÑALIZACIÓN Y EXTINTORES SI Elija un elemento.
DETECCIÓN SI Elija un elemento.
ALARMA SI Elija un elemento.
PROYECTO HIDRÁULICO Elija un elemento. Elija un elemento.
PLAN DE EVACUACIÓN Elija un elemento. Elija un elemento.
OTROS (ACLARAR) SI Elija un elemento.

Protocolo de actuación

FIRMA ACLARACIÓN Inés Correa