Conceptos generales de

Patología Clínica
JAZMÍN ZURITA MORENO
MEDICO VETERINARIA
DIPLOMADO INMUNOLOGÍA, HEMATOLOGÍA Y
BIOANALISIS CLÍNICO
OBJETIVOS

• Conocer los diferentes exámenes que existen en laboratorio clínico

• Tubos adecuados para las tomas de muestras

• Lugares adecuados para la toma de muestra

• Valores de referencia
• Erros más comunes en la interpretación de resultados
 Introducción
Patología Clínica:
Ciencia que aporta los conocimientos necesarios para el empleo de los análisis clínicos
destinados a evaluar la condición fisiológica del paciente en la practica clínica y en el
estudio de los animales domésticos.
• Hematología
• Bioquímica Clínica
• Análisis de fluidos
• Citodiagnóstico

Objetivo clínico:

• Objetivo que justifique la solicitud del análisis

• Conocer las bases del analito a medir
• Obtener conclusiones que sean real aporte al caso clínico
 • Distinguir una situación normal de una patológica
• Corroborar la enfermedad de un paciente contribuyendo al diagnostico clínico
Objetivo de los • Precisar el grado de la alteración orgánica y severidad de una afección
• Definir el pronostico de la enfermedad
análisis clínicos: • Evaluar el curso y la evolución de un cuadro
• Definir una terapia a ser instaurada y comprobar su eficacia
• Establecer la etiopatogenia de enfermedades.

Análisis clínico:
• Conocimientos: Disponer de la información de analito que se determina (función,
metabolismo, regulación y factores fisiológicos y patológicos que lo modifican)

• Indicación: Definir motivo por el cual se solicitan

• Muestra: Conocer la muestra a obtener ( características, manejo y factores de variación)

• Análisis: Laboratorio clínico que cuente con un método analítico adecuado y validado
• Comparación: Disponer de los limites de referencia para analizar los resultados

• Interpretación: Obtener una conclusión clínica en respuesta al objetivo por el cual fue
solicitado el análisis
 Muestras: 1. Tipo de muestra
2. Volumen
3. Duración
4. Aditivos preservantes
5. Formas de manipulación
6. Transporte

1.-Tipo de muestra: q Tejidos: PAF –AAF, Biopsias, Sangre

q Fluidos: De diferentes partes del cuerpo à Examen físico-quimico-citológico-bacteriológico
Ø Orina
Ø Leche
Ø FCE
Ø Humor vítreo o acuoso
Ø Trasudado o exudado
Ø FS
Ø Liquido Ruminal

q Deposiciones: Parasitológico, bacteriológico

q Secreción nasal, vaginal: citológicos o bacteriológico

q Raspado de piel

q Lavado traqueo bronquial.

2.- Volumen de la muestra: • Numero de determinaciones
• Método analítico

3.- Duración:
• Lo antes posible
• Tipo de muestra:

4.- Aditivos y preservantes: • Prolongar su duración e inhibir mecanismos in vitro,

contaminación bacteriana, coagulación
• Examen y tipo de muestra

5.- Manipulación y transporte:

• Identificada
• Embalaje seguro.
 • Identificación del animal:
• especie
Identificación • Sexo
del animal • Raza
• edad

• Identificación del propietario :

• Nombre

Fecha y hora Reseña

Solicitud Identificación
•
•
Teléfono
Correo electrónico
Anamnesis
Datos Clínicos
de del
propietario
examen

Medico
Tratante
 Muestras de Sangre

Elegir tipo Tubos

Preparación de la
de material recolectores
zona adecuado Yugular

• Tipo de animal
• Cantidad de
muestra Vena
Toma
ulnar
superficial
de Vena
cefálica

muestras
Tipo de examen:
• Orina Vena
• Fluido coccígea
• Citológicos
• Piel
Muestras de Sangre

Suero: Plasma:

• Con
• Sin anticoagulante
anticoagulante
• Parte liquida de la sangre
• Parte liquida de la
• Formación de coagulo
sangre
Temperatura ambiente • fibrinógeno
10-15 minutos
Rápido
<
Hemolisis
Tipos de tubos para recolección
de muestras:
Aditivo Efecto Propiedades Indicación

EDTA Anticoagulante quelante del Preserva la morfología de las Pruebas de hematología

Calcio células (Hemograma)

Heparina Na o Li Anticoagulante que inhibe el
paso de protrombina a
trombina
Preserva la sangre sin alterar Pruebas bioquímicas
la presión oncotica • perfil seco
• Hematología en animales
de especies no
tradicionales)

Citrato Anticoagulante quelante de Evita la agregación Recuento de plaquetas

calcio plaquetaria Pruebas de la coagulación

Fluoruro Inhibe la enzima enolasa Evita la degradación de la Determinación de glucosa y

glucosa y lactato lactato

Tubos de suero Acción pro coagulante Evita la interferencia de la

fibrina bioquímica
 Volumen de la muestra acorde a la cantidad de anticoagulante:

• Exceso de sangre: <EDTA

-Coagulación
• Pequeña cantidad:
-Dilución de la muestra
-Crenacion de los
eritrocitos
1. Suero
>EDTA: disminuye PVC
2. Anticoagulantes
o Contaminación
EDTA
Ø Aumento del
Potasio
Ø Disminuye
-Mg
-CK
-ALP
Interpretación de los resultados:

Errores Pre Errores Errores Post

Analíticos Analíticos Analíticos
Errores Pre -Analíticos

1. Recogida de la muestra:

• Test solicitado
• Sangre: venopunción menos traumática y rápida
• Activación de las plaquetas
• Microtrombos.
• Correcto llenado de tubos
• tubos adecuados

2. Momento de recogida

• Realizar extensión de sangre

• Muestras refrigeradas

3. Remisión de la muestra

• Trayecto al laboratorio
 Cambios fisiológicos
ü Hemolisis
ü Ictericia Rechazo
ü Lipemia
Ejercicio/ miedo:
•Aumento en el recuento de neutrófilos
•Disminución en linfocitos

Estrés
•Hiperglicemia

Deshidratación
•Aumenta PVC

Ayuno
•Lipemia colesterol triglicéridos y glucosa
 Causas de Hemolisis
Material sucio o contaminado.

Material de mala calidad, que presente bordes o paredes rugosas.

Agitación brusca de la muestra al incorporar con el anticoagulante sangre.

Choques térmicos tanto calientes como fríos.

Temperaturas extremosas.

Manipulación brusca de muestras para obtención de suero antes de que el coagulo se haya
formado.

Wittwer, F.2012. Manual de Patología Clínica , Ed. U: Austral de Chile Valdivia, 2 edición
Meyer & Harver. 2000. El laboratorio en medicina veterinaria, Ed intermedica, 2 edición.
 Errores analíticos:

Muestra ingresada al laboratorio.

Equipos utilizaos

Control y calibración de los equipo

Centrifugación de las muestras

Errores Post Analíticos:

Emisión errónea de los valores

Asignar resultados a pacientes diferente

Valores de referencia de una especia equivocada

Interpretación
Valores de referencia

Rango de valores en su totalidad ( mínimo y • Mezcla general de razas, sexos y

edades de animales que viven en
máximo) en una población de animales diferentes condiciones
sanos NO enfermos ambientales
• Afectados por las variables pre
analíticas y analíticas à
• Propio de cada laboratorio. controladas.
• Rango de referencia de animales sanos
• Evaluación de los resultados y ayuda al
diagnostico
• Comité internacional de los estándares de
laboratorio clínicos
• difícil en veterinaria: Especies –Razas
Costo
 Unidades de medidas

v Cantidad: Numero de unidades del elemento por volumen de muestra

Recuento de eritrocitos en sangre= 5.500.00/uL

v Concentración: Cantidad de sustancia por volumen de muestra

Glucemia = 4.8 mmol/L : Proteinuria: 1 g/L

v Actividad: Actividad de una sustancia medida bajo condiciones analíticas definidas

Unidad U definida por una instancia internacional como IFFC, en cuanto a los reactivos
y condiciones de reacci ón y medición
Enzimas: AST: 108 U/L
PREGUNTAS

1.- Para la realizar una toma de muestra para un hemograma, que tubo debo utilizar?

2. Al tomar una muestra sanguínea a un paciente felino inquieto, el cual es muy inquieto:

Que tipo de error se estaría afectado en esta situación

Que parámetros sanguíneos podríamos temer afectados

 3.- Si usted desea realizar un perfil bioquímico a un paciente:

• Que tubo seria el adecuado para la toma de muestra

• Que consideraciones debería tener antes de procesar la muestra

4.- Que datos debería tener una orden de exámenes, y como debería ir rotulada la muestra?

5.- Un medico veterinario recibe los resultados de un paciente en unidades de medidas que
no son de su conocimiento, Que se debe realizar en esos casos?
 6.- Llega a consulta una Higuana y desea tomarle exámenes complementarios
que tubo necesitaría para llevar a cabo el procedimiento.?

7.-Llega un paciente a consulta y usted decide realizarle exámenes , pero el laboratorio

ya se encuentra cerrado:

• Que condiciones debe tener ese paciente para poder realizar los exámenes

• Como debería ser la conservación de las muestras para el día siguiente

8.- Revisa su correo y encuentra que llegaron los resultados de su paciente Bobby de
especie canina, sin embargo se da cuenta que hay valores que no concuerdan con los
rangos de referencia , es decir, hay parámetros que se encuentran destacados como
alterados, pero que se encuentran dentro de los rangos de referencia.

Que pudo haber sucedido

Que tipo de error afecta en esta situación.

Conclusión

Ø La importancia de una adecuada toma de muestra, para el análisis de

interpretación correcta de los resultados

Ø Saber reconocer los diferentes colores de los tubos de recolección para evitar
falsos parámetros y una mala interpretación

Ø La importancia de entregar los datos correctos y el llenado de las ordenes de examen

Ø Reconocer los diferentes errores que existen desde la toma de muestra hasta la
interpretación de los resultados