PRÁCTICA 2 SENTIDOS

Lo que nos queda por explicar en esta práctica son solo componentes del oído auditivo por el
cual la onda acústica (captada por oído externo) onda mecánica (en el oído medio)  onda
mecánica transmitida por fluído (oído interno) impulsos nerviosos (oído interno).

Vamos a ir analizando de superficial a profundo:

OÍDO EXTERNO

- PABELLÓN AURICULAR // OREJA

La piel apenas tiene tejido conjuntivo y está muy adherida al cartílago.
Todos los relieves que forman el pabellón auricular sirven para que las ondas sonoras
reboten en ellos y se dirijan hacia el conducto.
Cuando hablamos de orificio auditivo externo nos referimos al ÓSEO el observable desde la
piel en la oreja no se llama así.

- CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

No es recto sino que tiene curvaturas que son importantes para la clínica.
Tiene una curvatura en el plano vertical que tiene forma de S (tumbada) y otra en el plano
horizontal la cual tiene forma de ∫ (menos pronunciada.
Para conseguir ver el oído medio debemos rectificar el conducto: tiramos hacia arriba,
atrás y afuera de manera que alineamos la parte más lateral de la parte del conducto
cartilaginoso con la parte más medial de la parte del conducto cartilaginoso (el óseo,
evidentemente, no lo podemos modificar).

*En clínica hay otro elemento de interés que es la ESPINA SUPRAMEÁTICA que no puede
incluirse dentro del oído (aunque en el guión esté puesta en el oído externo: es una
equivocación). Está en el cráneo: posterosuperior al conducto auditivo externo y en la cara
anterior de la mastoides. Además, nos lo podemos tocar detrás de la oreja. Está encima del
antro mastoideo y es una referencia para hacer un drenaje de este.

- MEMBRANA DEL TÍMPANO

Es una estructura fronteriza aunque se suela clasificar en el oído externo.

*Para comprenderla tiene importancia la embriología:

La hendidura faríngea se irá haciendo más profunda y formará
el CAE y la bolsa faríngea también se engrosará dando lugar a
la cavidad timpánica. Entre ambas quedará la membrana
timpánica que tiene diferentes capas:

 El borde azul representa el ectodermo. (CAPA EXTERNA)

Hendidura  El circulo rojo el mesodermo. (CAPA FIBROSA)
faríngea  El borde verde el endodermo. (CAPA MUCOSA). En el
hueco blanquito se formará la faringe. Que quedará
conectada con el oído interno (lo verde) por la trompa de
Eustaquio (derivado de la bolsa faríngea).
Bolsa
faríngea

Luisa Carmona Romero

 Las zonas de la membrana timpánica son:
o Porción tensa (tejido fibroso muy grueso y fuerte)
o Porción flácida (muy fina, apenas una membrana)
o Pliegues anterior y posterior del martillo: se producen por el cambio de la parte
fina a la parte gruesa.
Los pliegues convergen hacia un punto:
o Prominencia del martillo (ap. Lateral)
o Estría del martillo (manubrio)
o Ombligo (extremo final del manubrio)
o Hay una zona que contornea la membrana: anillo de Gerlach (provocado por la
capa fibrosa al insertarse en el borde de la membrana, no se observa en la parte
flácida).
Las partes del martillo que vemos en la membrana es porque están embutidas en ella,
no van a ser apreciables fuera de la membrana del tímpano.

Además hay otro elemento pasando por la membrana: la cuerda del tímpano que pasa
medial al manubrio del martillo. Desde la parte externa de la membrana no la vemos, se
puede ver desde la parte mucosa, donde provoca dos pliegues que son distintos a los
mencionados anteriormente. (Los externos sirven de referencia para situar más o menos
la cuerda del tímpano ya que los internos son imposibles de ver para nosotros).

OÍDO MEDIO

- TROMPA
- CAJA DEL TÍMPANO
o Pared membranosa (membrana del tímpano)
o Pared tegumentaria  techo. Encontramos el RECESO EPITIMPÁNICO
Dos ligamentos de unen a esta pared: lig. Superior del martillo de lig. Superior del
yunque.
o Pared laberíntica // medial:
 promontorio (relieve vértice y 1ºespiral)
 ventana oval
 ventana redonda
 conducto facial (relieve)  se va a ir haciendo más inferior y posterior, de
manera que acaba relacionándose con la pared mastoidea.
o Pared mastoidea:
 Superior está la entrada del antro mastoideo ( antro=habitación grande)
que queda justo encima de las celdillas hematopoyéticas. El antro
mastoideo comunica con celdillas mastoideas (neumatizadas = con
mucosa).
 Más inferior está la eminencia piramidal (como un cono volcánico) es una
laminilla ósea fina que cubre al músculo estapedio, que queda en el
interior.

Luisa Carmona Romero

  Porción más inferior del conducto facial  entrada a la cavidad timpánica
de la cuerda del tímpano.
o Pared yugular o RECESO HIPOTIMPÁNICO. Se consideran sinónimos ya que la
pared es muy pequeña.
o Pared carotídea: es pequeña.
 Conducto musculotubárico (piso superior más pequeño que el inferior)
Hay un tabique separando ambos conductos (se pueden ver separados en
el hueso)
 Trompa (encontramos el istmo del conducto – zona estrecha
donde se continua con la parte cartilaginosa de la trompa, es más
anterior).
 Musculo tensor del tímpano (inervado por el pteriogoideo medial)
se ancla al proceso cocleariforme (extremo más posterior del
primer piso del conducto musculotubárico).
 Nervios del plexo carotídeo atravesándola

- HUESECILLOS
Recubiertos por la trompa, pero no dentro de la trompa.
o Martillo
La ap. Anterior podemos verla desde lateral y sirve de referencia para colocar los
huesecillos (tiene que quedar anterior y estribo hacia medial). Paralela a la cuerda
del tímpano. (Justo después sale por la fisura esfenotimpánica).
El músculo tensor del tímpano se inserta en la transición cuello-manubrio y
tracciona de él hacia anterior y medial (este tracciona de la membrana timpánica
tensándola demasiado  reduce su vibración y disminuye la audición).
o Yunque
La rama larga es vertical con ap.lenticular
La rama corta va hacia posterior: se apoya en la fosita del yunque (relieve en la
pared mastoidea).
o Estribo
A su cabeza llega el tendón del músculo estapedio, tracciona posterior y lateral y
reduce la movilidad también.
La base queda superior y medial con respecto a la cabeza (inf. Y lat.)
La base (+grande) queda fijada a la ventana oval (+ pequeña que esta) por el lig.
Anular del estribo.

NERVIOS

- CUERDA DEL TIMPANO

Sale del facial por la pared mastoidea, va a la pared membranosa donde pasa por el
interior de la membrana del tímpano, sigue paralelo a la ap. Anterior del martillo y sale
por la fisura esfenotimpánica. Antes de salir da algunos ramos para el plexo timpánico que
también hacen sinapsis en los ganglios. (Aunque no se suela pintar con mucosa mientras
está en la cavidad timpánica está recubierta siempre)

Luisa Carmona Romero

- NERVIO DE JACOBSON / TIMPÁNICO
Nada más salir el glosofaríngeo del cráneo, da el n. de Jacobson que entra de nuevo por el
conductillo timpánico, por la pared yugular de la cavidad timpánica. Sube por el
promontorio donde se forma el plexo timpánico (los engrosamientos son ganglios
timpánicos donde hace sinapsis soltando uno de sus componentes parasimpáticos). Sale
por el techo y recorre porción petrosa llamándose nervio petroso menor y sale al interior
del cráneo por el hiato del n. petroso menor. Sale de nuevo del cráneo por el foramen
lacerum y va al ganglio ótico.

- PLEXO CAROTÍDEO
Componente postganglionar simpático. En el interior del conducto carotídeo salen del
plexo carotídeo los nervios carotídotimpánicos perforan para entrar por la pared anterior
y formar parte del plexo timpánico sin hacer sinapsis.

ARTERIAS

- ARTERIA PETROSA
Entra por el hiato petroso mayor e irriga el facial.
- ARTERIA TIMPÁNICA SUPERIOR
Entra por el hiato petroso menor e irriga cavidad timpánica.

Luisa Carmona Romero