Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d
I N S P E C C I Ó N , V I G I L A N C I A
Indicadores de oportunidad reportados por
las Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios a la Superintendencia Nacional de
Salud (SNS) durante la vigencia 2012-2013.
Seguimiento al cumplimiento del Decreto 019 de 2012
Olga Lucía Jiménez OrósteguiI,
Natalia Flórez DussánII, Leidy
Sanabria VásquezIII, Jenny Rome-
ro OrtizIV
Palabras clave
Indicadores de alerta tempra-
na, oportunidad, consulta médica y
a
odontológica, calidad, evaluación.
Resumen
pesar de contar con una ma-
yor cobertura, el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS)
aún presenta algunas dificultades
generadas por la baja planeación de
los servicios y un desequilibrio entre
la oferta y la demanda de servicios;
sin embargo, es importante resaltar
que las entidades administradoras
de planes de beneficios tienen la
gran responsabilidad de garantizar
un goce efectivo de la salud desde
I Odontóloga. Superintendente delegada para
la atención en salud. Superintendencia Nacio-
nal de Salud, supersalud.gov.co.
II Enfermera epidemióloga. Dirección General
de Calidad y Prestación de Servicios de Salud.
Superintendencia Delegada para la Atención
en Salud. Superintendencia Nacional de Sa-
lud. nflorezd@supersalud.gov.co.
III Enfermera epidemióloga. Dirección General
de Calidad y Prestación de Servicios de Salud.
Superintendencia Delegada para la Atención
en Salud. Superintendencia Nacional de Sa-
lud. lsanabriav@supersalud.gov.co.
IV Médico Ms Administración en Salud. Direc-
ción General de Calidad y Prestación de Ser-
vicios de Salud. Superintendencia Delegada
para la Atención en Salud. Superintendencia
Nacional de Salud. jmromero@supersalud.
gov.co.
Número 5
Y C O N T R O L E N
la perspectiva de la atención integral
a los usuarios del sistema, bajo cri-
terios de una prestación de servicios
enmarcada en los atributos de la ca-
lidad que se han establecido norma-
tivamente.
Aun así se observa que la de-
manda de servicios desborda la ca-
pacidad de las entidades, generando
una importante inconformidad y, más
importante aún, retrasando de mane-
ra trascendental la atención oportuna
que permite controlar las situaciones
de salud por las que atraviesa el in-
dividuo, impactando de manera ne-
gativa en la salud de la sociedad en
los diferentes grupos poblacionales.
La vigilancia del cumplimien-
to de las normas creadas con el fin
de acercar a la población a servicios
de salud óptimos, permite conocer
cómo se están comportando estos
servicios y crear nuevas estrategias
de mejoramiento que los acerquen
a un ideal de atención, teniendo en
cuenta que todos somos usuarios
del sistema y requerimos atención
con calidad.
Este es el punto de partida
para dar un enfoque de análisis glo-
bal a la oportunidad en el acceso a
los servicios de salud, como uno de
los atributos de la calidad considera-
dos como trazador para el desarrollo
de la atención en salud y el acceso
a los servicios de consulta externa,
análisis que permite tener el control
de los servicios asistenciales, del
alto costo y de la morbimortalidad
cuando se conoce el perfil epidemio-
lógico de la población.
C I F R A S
Para el año 2012 se obtuvo la
información del 96,5% de las EPS de
régimen contributivo y subsidiado en
materia de indicadores de alerta tem-
prana, específicamente de oportuni-
dad para la asignación de citas de
consulta general y especializada. Se
logró conocer que el tiempo prome-
dio para acceder a la consulta médi-
ca general se encuentra entre 1,2 y
4 días con un máximo de espera de
91,5 días y para odontología general
entre 1,8 y 5,2 días con un máximo
de espera de 128 días, situación que
ha mostrado una tendencia a la me-
joría para el primer trimestre del año
2013, manteniéndose para el segun-
do trimestre de 2013.
La consulta especializada, en
general, muestra promedios dentro
de la línea de base establecida en la
circular 056 de 2009 de la Superin-
tendencia Nacional de Salud (SNS),
que establece el Sistema de Indica-
dores de Alerta Temprana; sin em-
bargo, al analizar datos particulares
se observan importantes desviacio-
nes en las especialidades básicas.
Se toman como estándares para la
evaluación de los tiempos de espera
para la consulta médica especializa-
da los establecidos en dicha circular,
teniendo en cuenta que aún no se
encuentran estándares normativos
que permitan establecer el cumpli-
miento del Decreto 019 de 2012.
Introducción
La legislación colombiana
ha emitido diferentes normas en
55
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O
la búsqueda de responder a las
necesidades de la población, de
acuerdo con cada periodo y con sus
determinantes. Es así como de ma-
nera cronológica se han propuesto
diferentes modelos para la disposi-
ción de la información. La Resolu-
ción 1446 de 2006 tiene como objeto
“definir y establecer las condiciones
y procedimientos para disponer que
la información permita:
1. Realizar el seguimiento y eva-
luación de la gestión de la ca-
lidad de la atención en salud
en el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Aten-
ción en Salud.
2. Brindar información a los usua-
rios para elegir libremente con
base a la calidad de los servi-
cios, de manera que puedan
tomar decisiones informadas
en el momento de ejercer los
derechos que para ellos con-
templa el SGSSS.
3. Ofrecer insumos para la refe-
renciación por calidad que per-
mita materializar los incentivos
de prestigio del Sistema”.
Dando alcance a las disposi-
ciones establecidas en la anterior
resolución, la SNS emitió la circular
030 de 2006, donde se dan las ins-
trucciones de forma técnica para rea-
lizar el reporte obligatorio de los indi-
cadores de calidad por parte de las
entidades que conforman el SGSSS
en el país.
La calidad de la atención, en
el marco del SGSSS y de la norma-
tividad vigente, fue definida como la
provisión de servicios de salud a los
usuarios de forma accesible, equita-
tiva y con un nivel profesional ópti-
mo, considerando el balance entre
beneficios, riesgos y costos, con el
fin de lograr la satisfacción de los
56 usuarios.
Ofrecer una atención de ca-
lidad significa poder acceder a los
servicios cuando se necesitan de
manera oportuna, que la atención
sea rápida, que el sistema permita
acceder al conjunto de atenciones
que debe recibir, que el dinero no
sea un factor que impida la presta-
ción, que el usuario sea tratado con
respeto y amabilidad en unas instala-
ciones y con tecnologías apropiadas,
con personas con vocación de ser-
vicio, que se les brinde información
apropiada y oportuna al paciente y a
su familia y que la atención que reci-
ba sea segura, es decir, que pueda
confiar en que los procedimientos o
los medicamentos no le van a oca-
sionar daño adicional.
A continuación se presentan
algunos conceptos relacionados con
los indicadores de oportunidad esta-
blecidos en los Indicadores de Cali-
dad de la Resolución 1446 de 2006:
Oportunidad de la asigna-
ción de citas en la consulta médi-
ca general: La atención por el mé-
dico general es la más importante y
frecuente puerta de entrada al siste-
ma. La oportunidad en este nivel de
atención es directamente proporcio-
nal al acceso a los servicios y su re-
solutividad es vital para la eficiencia
del sistema, pues orienta y racionali-
za la demanda a niveles superiores
de complejidad y especialidad.
Oportunidad de la asigna-
ción de cita en la consulta médica
especializada: La oportunidad en la
respuesta a la necesidad de la aten-
ción de casos de mayor complejidad
que requieren de la intervención de
especialistas tiene impacto sobre la
capacidad resolutiva de los casos
por su detección y atención tempra-
na, disminuyendo los riesgos de in-
capacidad en tiempo, severidad, se-
cuelas y en la congestión y mal uso
de servicios de urgencias y de menor
nivel de complejidad.
Oportunidad en la atención
en consulta de odontología gene-
ral: Una respuesta rápida en este
nivel contribuye a la detección y
tratamiento en etapas iniciales del
proceso patológico disminuyendo la
incapacidad, secuelas y riesgos in-
herentes a él.
En el año 2007 la SNS reúne,
modifica y actualiza todas las circula-
res externas en un solo cuerpo nor-
mativo a través de la Circular Única,
donde se dictan las disposiciones y
lineamientos para el reporte de toda
información requerida por parte de la
SNS para ejercer sus funciones de
inspección, vigilancia y control (IVC)
a todos los vigilados.
La oportunidad y el acceso a
los servicios de salud son un impor-
tante indicador de la calidad en la
prestación de los servicios, temas
que los usuarios tienen presentes y
son un punto álgido frente a las críti-
cas del sistema de salud.
En enero de 2012, la Presi-
dencia de la República, a través del
Decreto 019 del mismo año, regla-
mentó la oportunidad para acceder a
servicios de consulta general y otros
servicios importantes, dándole a la
SNS la responsabilidad de realizar
el seguimiento al cumplimiento de lo
establecido en este decreto.
La SNS, en ejercicio de sus
funciones de inspección, vigilancia
y control, y con el fin de conocer el
comportamiento de los servicios de
salud, ha realizado el seguimiento
al cumplimiento del Decreto 019 de
2012 en materia de oportunidad para
asignación de citas, el cual estable-
ce:
“Artículo 123. “PROGRAMACIÓN DE
CITAS DE CONSULTA GENERAL.
Las Entidades Promotoras de Salud,
EPS, deberán garantizar la asignación
de citas de medicina general u odonto-
logía general, sin necesidad de hacer
la solicitud de forma presencial y sin
exigir requisitos no previstos en la Ley.
La asignación de estas citas no podrá
exceder los tres (3) días hábiles con-
tados a partir de la solicitud. De igual
forma, las EPS contarán con sistemas
de evaluación y seguimiento a los
tiempos de otorgamiento de citas que
deberán reportarse a la Superinten-
dencia Nacional de Salud y publicarse

I N S P E C C I Ó N ,
periódicamente en medios masivos de
comunicación”.
Artículo 124. “ASIGNACIÓN DE CITAS
MÉDICAS CON ESPECIALISTAS.
La asignación de citas médicas con
especialistas deberá ser otorgada por
las Empresas Promotoras de Salud en
el término que señale el Ministerio de
Salud y Protección Social, la cual será
adoptada en forma gradual, atendiendo
la disponibilidad de oferta por especia-
lidades en cada región del país, la car-
ga de la enfermedad de la población,
la condición médica del paciente, los
perfiles epidemiológicos y demás fac-
tores que incidan en la demanda de
prestación del servicio de salud por
parte de la población colombiana. Para
tal efecto, el Ministerio de Salud y Pro-
tección Social expedirá en los próximos
tres meses a la vigencia del presente
decreto la reglamentación correspon-
diente”.
Así como también, a lo dis-
puesto en la Resolución 1552 de
2013, por medio de la cual se regla-
mentan los artículos anteriores del
Decreto Ley 019 de 2012 y se dictan
entre otras disposiciones.
“Agendas abiertas para asig-
nación de citas. Las Entidades
Promotoras de Salud (EPS), de
ambos regímenes, directamente o
a través de la red de prestadores
que definan, deberán tener agen-
das abiertas para la asignación de
citas de medicina especializada la
totalidad de días hábiles del año.
Dichas entidades en el momento
en que reciban la solicitud, infor-
marán al usuario la fecha para la
cual se asigna la cita, sin que les
sea permitido negarse a recibir la
solicitud y a fijar la fecha de la con-
sulta requerida.
Parágrafo 1°. En los casos en que la
cita por medicina especializada requie-
ra autorización previa por parte de la
Entidad Promotora de Salud (EPS),
esta deberá dar respuesta sin exceder
los cinco (5) días hábiles, contados a
partir de la solicitud.
Parágrafo 2°. Cuando por la condición
clínica del paciente, especialmente,
Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d
V I G I L A N C I A Y C O N T R O L
tratándose de gestantes y de pacientes
que presenten diagnóstico presuntivo
o confirmado de cáncer, el profesional
tratante definirá un término para la con-
sulta especializada, la Entidad Promo-
tora de Salud (EPS), gestionará la cita,
buscando que la misma sea asignada,
en lo posible, dentro del término esta-
blecido por dicho profesional.
Parágrafo 3°. La asignación de las ci-
tas de odontología general y medicina
general, no podrá exceder los tres (3)
días hábiles, contados a partir de la so-
licitud, salvo que el paciente las solicite
de manera expresa para un plazo dife-
rente. Dichas entidades en el momento
en que reciban la solicitud, informarán
al usuario la fecha para la cual se asig-
na la cita, sin que les sea permitido
negarse a recibir la solicitud y a fijar la
fecha de la consulta requerida”.
Para tal fin, la Superintenden-
cia Delegada para la Atención en
Salud, a través del Sistema de Inteli-
gencia de Negocios - Circular Única,
como fuente de información oficial,
toma el archivo 120 para realizar el
seguimiento a estos indicadores:
Oportunidad en la asignación
de citas de consulta de medici-
na general.
Oportunidad en la asignación
de citas de odontología gene-
ral.
Tiempo de espera en consulta
médica especializada - medici-
na interna.
Tiempo de espera en consulta
médica especializada - pedia-
tría.
Tiempo de espera en consulta
médica especializada - cirugía
general.
Tiempo de espera en consulta
médica especializada - gineco-
logía.
Tiempo de espera en consulta
médica especializada - obste-
tricia.
Estos indicadores se reportan
a esta Superintendencia de manera
trimestral a través de la página web
www.supersalud.gov.co en el link
“Recepción de Datos Vigilados”, bajo
Número 5
E N C I F R A S
la estructura establecida en la circu-
lar 056 de 2009.
Teniendo en cuenta que una
de las principales causas de incon-
formidad manifiesta se encuentra re-
lacionada con la oportunidad para la
prestación de los servicios de salud,
y haciendo uso de las herramientas
existentes en la SNS, se muestran
los resultados de los Indicadores de
Alerta Temprana relacionados con
este tema, de acuerdo con lo repor-
tado por parte de las EPS en los regí-
menes contributivo y subsidiado.
Metodología
La Circular Única de la SNS
consolida la información correspon-
diente a los indicadores trazadores
de oportunidad para la atención en
salud y evalúa el cumplimiento de la
normatividad vigente.
Se toman como fuente de infor-
mación oficial para el análisis de los
indicadores que hacen seguimiento
a la oportunidad en la asignación de
citas los Indicadores de Alerta Tem-
prana, de reporte trimestral a esta
Superintendencia.
Teniendo en cuenta que cada
trimestre contiene información de
cada IPS perteneciente a la red de
cada EPS, estos generan como
fuente de información el promedio
para este periodo; posterior a esto
se consolidan los promedios de los
trimestres, permitiendo el cálculo de
un promedio general para el año. De
esta manera se obtiene el resultado
global para cada una de las entida-
des.
Se tomaron los datos de la to-
talidad de las EPS de régimen contri-
butivo y subsidiado que realizaron el
reporte durante los cuatro trimestres
del año 2012, así como el primer y
segundo trimestre del 2013. La in-
formación suministrada por estas
entidades se exporta desde la plata-
forma del Sistema de Inteligencia de
Negocios a un archivo Excel para su
depuración, revisión y análisis.
57
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O

Por otra parte, se consolida la Tabla 1. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para la
información de las IPS por cada una Asignación de Citas para Medicina General, Régimen Contributivo
2012-2013
de las EPS y los valores individua-
les, para conocer el porcentaje de
la red de prestadores que ofrece la MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
oportunidad esperada de acuerdo
Promedio 4,0 3,2 3,4 1,9 2,1 2,2
con lo establecido en el Decreto 019
de 2012, y se toma como mínimo el Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
80% de la red de prestadores para Máximo 34,0 25,3 74,2 65,0 30,0 73,6
ofrecer el servicio de consulta gene-
ral; por lo tanto, toda EPS que ofrez- Desviación
3,9 3,1 4,5 2,3 2,2 2,5
estándar
ca los servicios de consulta general
en menos del 80% de la red reporta- Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
da será objeto de investigación.

Ilustración 1. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para

Resultados la Asignación de Citas para Medicina General, Régimen Contributivo
2012-2013

Tomando como fuente oficial,

para obtener la información corres- 80,0
pondiente a los tiempos de espera 74,2 73,68
70,0 65
para acceder a la consulta general y
especializada, el aplicativo de Circu- 60,0
lar Única - Inteligencia de Negocios,
50,0
se obtiene la siguiente información:
del 96,5% de 58 EAPB para el 2012; 40,0 34
30
del 82,7% de 58 de las EAPB para el
30,0
primer trimestre de 2013 y del 80% 25,3
de 72 entidades para el segundo tri- 20,0
mestre del 2013; aclarando que para 10,0
este reporte se incluyeron Entidades 3,4 1,9 80,0
4 3,2 2,1
de Medicina Prepagada. 0,0
I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013

Promedio Mínimo Máximo

Indicadores de
oportunidad para consulta
Fuente: Circular Única – Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
general

EPS del Régimen Contributivo

Tabla 2. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para la
Asignación de Citas para Odontología General, Régimen Contributivo
Al realizar el análisis de la in- 2012-2013
formación reportada por parte de las
EPSS, del régimen contributivo, se
observa que la EPS Salud Colpatria, MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
no reportó información para el último Promedio 5,1 4,2 3,9 2,3 2,4 2,3
trimestre de 2012.
Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Así las cosas, al agrupar las
EPS del régimen contributivo se ana- Máximo 62,0 48,1 64,5 43,5 23,0 24,6
liza la información correspondiente Des-
a 3.518 prestadores de servicios de viación 5,2 4,8 5,2 2,5 2,1 2,2
consulta general para la vigencia estándar

58 2012 y 1.757 prestadores para el pri-

mer semestre de 2013. Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
 Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d Número 5
I N S P E C C I Ó N , V I G I L A N C I A Y C O N T R O L E N C I F R A S

a. Medicina general (tabla e ilus- Ilustración 2. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para
tración 1) la Asignación de Citas para Odontología General, Régimen Contributivo
2012-2013
El promedio de oportunidad en
la asignación de citas de medicina 70,0
general, de manera global para el 64,5
62
régimen contributivo, se encuentra 60,0

entre 1,9 y 4,0 días, con una desvia- 50,0

48,1
ción estándar entre 2,2 y 4,5 días; 43,5
el mínimo de tiempo que transcurre 40,0

entre la solicitud de la cita médica y 30,0

su asignación es de carácter inme- 23 24,61
diato, con un máximo de espera de 20,0

74,2 días en el tercer trimestre de 10,0

2012, dato aportado por Saludvida 5,1 4,2 3,9 2,3 2,4 2,3
EPS. La tendencia muestra una dis- 0,0

minución en los tiempos de espera I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
para el final del año 2012 y el pri- Promedio Mínimo Máximo
mer trimestre de 2013; sin embargo, Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013
es importante resaltar los valores
máximos que durante el 75% del
año que finalizó sobrepasa un mes, Tabla 3. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la
Asignación de Citas para Medicina General, Régimen Subsidiado 2012-
apareciendo nuevamente para el 2013
segundo trimestre del 2013, con un
tiempo máximo de espera de 73,68
MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
aportado por Coomeva EPS, situa-
ción que no debería presentarse en Promedio 3,0 2,6 2,4 1,7 2,0 1,9
el servicio puerta de entrada a los Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
servicios de salud. Máximo 49,8 44,3 91,5 25,0 47,9 30,0
Desviación
b. Odontología general (tabla e 3,4 2,8 3,3 1,8 2,4 2,8
estándar
ilustración 2) Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
El promedio de oportunidad
en la asignación de citas de odon-
Ilustración 3. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para
tología general, de manera global, la Asignación de Citas para Medicina General, Régimen Subsidiado
se encuentra entre 2,3 y 5,1 días, 2012-2013
con una desviación estándar entre
2,1 y 5,2 días; el mínimo de tiempo 100,00
91,5
que transcurre entre la solicitud de 90,00
la cita médica y su asignación es de 80,00
carácter inmediato, con un máximo
70,00
de espera de 64,5 días en el tercer
trimestre del año, dato aportado por 60,00
Compensar en Bogotá para el pri- 50,00
49,8 47,9
mer y tercer trimestre de 2012. La 40,00
44,3
tendencia muestra mejoría en los
30,00 30
tiempos de espera para acceder 25
a este servicio, que para el primer 20,00
semestre del año logra un promedio 10,00
dentro del estándar establecido en 3 2,6 2,4 1,7 2 1,92
0,00
el Decreto 019 de 2012, mantenién-
I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
dose para el segundo trimestre del
Promedio Mínimo Máximo
2013.
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
59
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O

EPS del Régimen Subsidiado Tabla 4. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para la
Asignación de Citas para Odontología General, Régimen Subsidiado
2012-2013
Al realizar el análisis de la in-
formación reportada por parte de las
EPS del régimen subsidiado, se ob-
MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
servó que se cuenta con información
del 94% de ellas. Promedio 3,6 3,7 3,5 2,3 2,2 2,1
Por ejemplo, Emdisalud no re- Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
portó información correspondiente a
Máximo 89,0 77,5 124,8 53,4 34,8 84,3
los indicadores de alerta temprana
para el año 2012; de igual manera Desviación
4,8 6,7 6,4 3,5 2,9 2,9
Comfachocó no reportó información estándar
para el 2012 ni para el 2013, por lo Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
cual se realizó apertura de la investi-
gación correspondiente.

a. Medicina general
Ilustración 4. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para
Al agrupar las EAPB se obtie- la Asignación de Citas para Odontología General, Régimen Subsidiado
nen datos del reporte del 94% de las 2012-2013
EPS de régimen subsidiado; de las
EAPB evaluadas, se analizó la in-
140,00
formación correspondiente a 3.877
124,8
puntos prestadores de servicios de 120,00
consulta general, en promedio para
100,00
la vigencia 2012 y 2.310 para el pri- 89
84,26
mer semestre de 2013, del 81% de 80,00
77,5
las entidades que reportaron para
60,00
este periodo (tabla e ilustración 3). 53,4
El promedio de oportunidad en 40,00
34,8
la asignación de citas de medicina 20,00
general, de manera global, se en- 3,6 3,7 3,5 2,3 2,2 2,13
cuentra entre 1,7 y 3 días, con una 0,00
desviación estándar entre 1,8 y 3,4 I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013

días. El mínimo de tiempo que trans- Promedio Mínimo Máximo

curre entre la solicitud de la cita mé-
dica y su asignación es de carácter Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120.
Datos con corte a junio 2013.
inmediato, con un máximo de espera
promedio de 91,5 días, en el tercer
trimestre del año, dato aportado por
la Caja de Compensación Familiar Tabla 5. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para la
del Huila, en el municipio de Garzón. Asignación de Citas para Medicina General, EPS Indígenas 2012-2013
La línea de tendencia muestra me-
joría en los tiempos de espera para
acceder a este servicio al final del MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
año 2012; sin embargo, se observa Promedio 1,9 2,2 1,9 1,2 1,3 1,4
un leve incremento en los tiempos
(promedio y máximo) para el primer Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
trimestre de 2013, con descenso mí- Máximo 14,6 10,8 7,2 7,2 8,9 6,9
nimo en los tiempos para el segundo Desviación
trimestre, estando la mayor parte del 1,8 2,0 1,7 1,2 1,3 1,3
estándar
tiempo dentro del estándar estable-

60 cido.
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
 Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d Número 5
I N S P E C C I Ó N , V I G I L A N C I A Y C O N T R O L E N C I F R A S

b. Odontología general (tabla e Ilustración 5. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para
ilustración 4) la Asignación de Citas para Medicina General, EPS Indígenas 2012-
2013
El promedio de oportunidad en
la asignación de citas de odontología 16,00
general, de manera global, se en- 14,6
14,00
cuentra entre 2,2 y 3,7 días, con una
desviación estándar entre 2,87 y 6,7 12,00
días. El mínimo de tiempo que trans- 10,8
10,00
curre entre la solicitud de la cita mé- 8,9
dica y su asignación es de carácter 8,00
7,2 7,2 6,89
inmediato, con un máximo de espera
6,00
de 124,8 días reportado por la EPS
Comfama en Medellín, en el primer 4,00
trimestre de 2012. La EPS Mutual 2,2
2,00
Ser registra un tiempo máximo de 1,9 1,9 1,2 1,3 1,36
espera de 89 días en el municipio de 0,00
San Antero (Córdoba). I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013

Promedio Mínimo Máximo

Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
EPS indígenas

Al realizar el análisis de la in- Tabla 6. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para la
Asignación de Citas para Odontología General, EPS Indígenas 2012-
formación reportada por parte de 2013
las EPS indígenas, se observó que
se cuenta con información del 100%
MEDIDA I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
de estas, las cuales reportaron de
manera constante durante todo el Promedio 2,7 3,8 3,2 1,8 1,6 1,9
periodo evaluado. De las EAPB eva- Mínimo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
luadas, se analizó la información co- Máximo 26,9 70,7 35,3 11,4 11,1 12,4
rrespondiente a 290 puntos de aten- Desviación
ción para el año 2012 y 176 para el 3,7 7,4 5,3 2,3 1,9 2,4
estándar
primer semestre de 2013.
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.

a. Medicina general (tabla e ilus-

tración 5) Ilustración 6. Comportamiento general del Indicador Oportunidad para
El promedio de oportunidad la Asignación de Citas para Odontología General, EPS Indígenas 2012-
2013
en la asignación de citas de medi-
cina general, de manera global, se
80,00
encuentra entre 1,2 y 2,2 días, con
una desviación estándar entre 1,2 70,00 70,7

y 2 días. El mínimo de tiempo que 60,00

transcurre entre la solicitud de la cita
50,00
médica y su asignación es de ca-
rácter inmediato, con un máximo de 40,00
espera de 14,6 días, dato aportado 35,3
30,00
por la EPS Mallamas. La tendencia
26,9
muestra mejoría en los tiempos de 20,00
12,37
espera para acceder a este servicio 11,4 11,1
10,00
para el final del año 2012 y un leve
2,7 3,8 3,2 1,8 1,6 1,88
incremento en los tiempos (promedio 0,00
y máximo) para el primer semestre I 2012 II 2012 III 2012 IV 2012 I 2013 II 2013
de 2013. Promedio Mínimo Máximo

Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
61
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O

Ilustración 7. Tiempos de espera para consulta de medicina Interna b. Odontología general (tabla e
por régimen, 2012 ilustración 6)
El promedio de oportunidad en
la asignación de citas de odontología
120,0
general, se encuentra entre 1,8 y 3,8
109,9 109,9 días, con una desviación estándar
100,0 entre 2,3 y 7,4 días. El mínimo de
tiempo que transcurre entre la soli-
citud de la cita médica y su asigna-
80,0 ción es de carácter inmediato, con un
máximo de espera de 70,7 días, dato
aportado por AIC en el municipio de
60,0 Santafé de Antioquia. El tiempo de
espera promedio muestra un com-
portamiento variable con un impor-
40,0
tante descenso en el cuarto trimestre
30,3 para acceder a este servicio, el cual
20,0 se mantiene para el segundo trimes-
tre del 2013.
11,5 11,5
6,9
0,0
Contributivo EPSI Subsidiado Comportamiento general de
la consulta especializada
Promedio Máximo Estándar C.056/09

Al agrupar la información re-

Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
portada por las EPS en el año 2012,
se observó que la especialidad que
Ilustración 8. Tiempos de espera para consulta de medicina Interna
en promedio presenta mayor tiempo
por régimen, 2013 de espera para acceder a la consul-
ta es medicina interna, teniendo en
cuenta que es la especialidad puer-
60,00 ta de entrada a varias subespecia-
55,94
lidades, seguida de cirugía general
54,24 y ginecología. El menor tiempo de
50,00 espera lo tiene obstetricia, tenien-
do en cuenta que supera los 5 días
40,00
42,33 establecidos como estándar en la
Circular 056 de 2009.
30 Los tiempos máximos de es-
30,00 pera alcanzan un valor de hasta 120
días para acceder a la consulta, lo
cual representa largos periodos
20,00
para especialidades trazadoras que
son básicas e impactan para aten-
11,31
10,00 10,47 ción oportuna; situación que permi-
7,74 te suponer que otras especialidades
con menor oferta, pero trascenden-
0,00 tales en la salud de la población,
Contributivo EPSI Subsidiado
cuentan con tiempos de espera que
Promedio Máximo Estándar C.056/09
permiten abrir un espacio a las com-
plicaciones prevenibles y diagnósti-

62 Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
cos tardíos.
Al realizar un análisis particular
para cada uno de los indicadores tra-
 Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d Número 5
I N S P E C C I Ó N , V I G I L A N C I A Y C O N T R O L E N C I F R A S

zadores, se puede observar un com- Ilustración 9. Tiempos de espera para consulta de pediatría por régi-
portamiento como sigue: men, 2012

a. Medicina interna 70,0

La consulta por medicina in-
terna como especialidad puerta de 60,0 61,2
entrada a otras subespecialidades 55,3
presenta para las EPS de régimen 50,0
contributivo, subsidiado e indígenas
un promedio de tiempo de espera 40,0
dentro del estándar establecido en
34,2
la circular 056 de 2009, con tiempos 30,0
máximos de espera en promedio
para el año 2012 de 110 días para 20,0
el régimen contributivo, 30,3 días
para EPS indígenas y 110 días para
10,0
el régimen subsidiado (ilustración 7). 6,7 6,3
5,4
Para el primer semestre del
0,0
año 2013 se observan mínimas va- Contributivo EPSI Subsidiado
riaciones; sin embargo, para el régi-
men contributivo reporta un máximo Promedio Máximo Estándar C.056/09
de 54,24 días, mejora la oportunidad
en el promedio del año 2012, como Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Consultado el 1º de abril de 2013.
también sucede con el régimen sub-
sidiado, con un máximo de 55,94, sin
estar dentro del estándar establecido Ilustración 10. Tiempos de espera para consulta de pediatría por régi-
men, 2013
(ilustración 8).
Al analizar cada EPS que re- 70,00
portó los indicadores, se observa
que, para la consulta de medicina 63,50
60,00
interna, en el tiempo promedio para
el periodo evaluado del año 2012 y 50,00 51,20
el primer trimestre de 2013, ningu- 46,13
na EPS sobrepasa en el promedio 40,00
de tiempo de espera, el estándar
de 30 días que establece la circular 30,00
056 de 2009; sin embargo, teniendo
en cuenta que el promedio es una 20,00
medida que no permite conocer los
valores extremos y la dispersión en- 10,00
6,62 6,05 5 5,73
tre los datos, se tienen en cuenta
los valores máximos reportados por 0,00
Contributivo Subsidiado EPSI
ellas.
Las EPS indígenas, las 6 EPSI, Promedio Máximo Estándar C.056/09
reportan tiempos promedio y máximo
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
de espera dentro de los 30 días esta-
blecidos en la circular 056 de 2009,
tiempos que como valor máximo lle-
gan a 24,5 días para el 2012, mien- b. Pediatría diado e indígenas un promedio de
tras que para el segundo trimestre La consulta por pediatría, como tiempo de espera que sobrepasa el
del 2013 Mallamas EPSI presenta un especialidad básica para la pobla- estándar de 5 días, establecido en
máximo de 42,3 días, sobrepasando
el estándar.
ción infantil con interés superior dada
su vulnerabilidad, presenta para las
EPS de régimen contributivo, subsi-
la circular 056 de 2009, con tiempos
máximos de espera de 61,2 días
para el régimen subsidiado, 55,3
63
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O

días para el régimen contributivo y Ilustración 11. Tiempos de espera para consulta de cirugía general por
34,2 días para las EPS indígenas régimen, 2012
en el periodo reportado para el 2012
(ilustración 9). 80,0
Para el primer semestre del
año 2013 se observan algunas varia- 70,0
67,1 68,1
ciones en el promedio que incremen-
ta la oportunidad en las EPS indíge- 60,0
nas, así como también los tiempos
máximos presentan incremento en 50,0
este régimen.
40,0
En el régimen contributivo,
subsidiado y EPS indígenas, las EPS
30,0
sobrepasan en 1 a 2 días el tiempo
promedio máximo de espera de 5 20,0 21,4
días, establecido como estándar en
la circular 056 del 2009, con repor- 10,0
8,4 7,7
te de tiempo máximo de 63,50 días 5,6
para el régimen contributivo, supe- 0,0
rando los 2 meses de espera para el Contributivo EPSI Subsidiado
acceso de estos servicios.
Promedio Máximo Estándar C.056/09
c. Cirugía general
La consulta por cirugía general Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Consultado el 1º de abril de 2013.
presenta para las EPS de régimen
contributivo, subsidiado e indígenas
un promedio de tiempo de espera Ilustración 12. Tiempos de espera para consulta de cirugía general por
régimen, 2013
dentro del estándar establecido en
la circular 056 de 2009, 20 días, con
80,00
tiempos máximos de espera de 68,1
días para el régimen subsidiado, 70,00 69,98
21,4 días para EPS indígenas y 67,1
días para el régimen contributivo 60,00

(ilustración 11). 50,00

Para el primer semestre del
año 2013 se observan mínimas va- 40,00
riaciones en los tiempos de espera 30,00 31,65
30,00
para este indicador en los diferentes
regímenes, aunque es notorio que 20,00 20
para el régimen subsidiado el máxi-
10,00 9,51
mo disminuyó notoriamente a 30 7,25
5,21
días (ilustración 12). 0,00
Al analizar cada una de las Contributivo Subsidiado EPSI
EPS que realizaron el reporte de los
Promedio Máximo Estándar C.056/09
indicadores, se observa que, para
la consulta de cirugía general, en el Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
tiempo promedio para los años 2012
y 2013 ninguna EPS sobrepasa el
estándar de 20 días que establece
la circular 056 de 2009; sin embargo, en cuenta los valores máximos re- días, con una diferencia mínima en
teniendo en cuenta que el prome- portados, donde en el régimen con- las EPS indígenas, con un máximo

64 dio es una medida que no permite

conocer los valores extremos y la
dispersión entre los datos, se tienen
tributivo para el 2013 se presenta un
máximo de 69,98 días, para el régi-
men subsidiado un máximo de 30
de 31,65 días aportado por AIC EPS,
lo que supera el estándar en más de
 Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d Número 5
I N S P E C C I Ó N , V I G I L A N C I A Y C O N T R O L E N C I F R A S

10 días para el acceso oportuno a Ilustración 13. Tiempos de espera para consulta de ginecología por
esta consulta. régimen, 2012

d. Ginecología 70,0
La consulta por ginecología
presenta para las EPS de régimen 60,0 60,2
contributivo, subsidiado e indígenas 55,8

un promedio de tiempo de espera 50,0

dentro del estándar establecido en
40,0 41,1
la circular 056 de 2009, 15 días, con
tiempos máximos de espera de 55,8
30,0
días para el régimen subsidiado,
41,1 días para EPS indígenas y 60,2
20,0
días para el régimen contributivo;
sin embargo, Saludvida EPS reporta 10,0
para el tercer trimestre de 2012 un 7,7 7,4
5,7
valor extremo de 515 días en el mu- 0,0
nicipio de Chinchiná, y Comfanorte Contributivo EPSI Subsidiado
113 días en el municipio de Cúcuta
Promedio Máximo Estándar C.056/09
(ilustración 13).
Para el primer semestre del
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Consultado el 1º de abril de 2013.
año 2013 se observan algunas va-
riaciones en los tiempos de espera,
mostrando una pequeña mejoría
para las EPSI, manteniéndose los Ilustración 14. Tiempos de espera para consulta de ginecología por
promedios dentro del estándar. Sin régimen, 2013
embargo, para el régimen subsidiado
se observa un máximo de 82,49 días
90,00
aportado por Comfamiliar Cartagena
80,00 82,49
(ilustración 14).
Al comparar el periodo repor- 70,00
tado para el 2012 y 2013 se evi- 60,00
dencia el acceso más oportuno en 57,78
50,00
el régimen contributivo y EPSI para
el 2013, con una disminución de los 40,00
días máximos reportados para el pri- 30,00
mer semestre del 2013 con 57,78 y 20,00 15
17 días, respectivamente. Situación 17
diferente presenta el régimen subsi- 10,00
8,40 7,27 5,16
diado, donde hay un aumento notorio 0,00
para el primer semestre de 2013 con Contributivo Subsidiado EPSI
un máximo de 82,46 días; sin em- Máximo
Promedio Estándar C.056/09
bargo, los promedios para los dos
periodos evaluados se mantienen
Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Datos con corte a junio 2013.
sin mayor diferencia y por debajo del
estándar establecido.

e. Obstetricia
La consulta por obstetricia pre-
senta de manera consolidada, para
las EPS de régimen contributivo y
subsidiado, un promedio de tiempo
de espera que sobrepasa el estándar
de 5 días establecido en la circular
056 de 2009; para las EPS indíge-
nas, este promedio se encuentra por
debajo de los 5 días establecidos.
Los tiempos máximos de espera
se encuentran en 50,1 días para el
régimen contributivo, 30,8 días para
EPS indígenas y 28,8 días para el
régimen subsidiado (ilustración 15).
Para el primer semestre del
año 2013 se observan algunas va-
riaciones en los tiempos de espera,
mostrando una pequeña mejoría 65
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O

para los tres regímenes (ilustración Ilustración 15. Tiempos de espera para consulta de obstetricia por ré-
16). gimen, 2012
En el primer semestre de 2013
se observa un acceso más oportuno 60,0
frente al reportado en el la vigencia
2012, manteniéndose los promedios 50,0 50,1
sobre el límite del estándar estable-
cido en la circular 056/09 y presen- 40,0
tando unos días máximos de espera
menores al reporte del periodo ante- 30,8
30,0 28,8
rior; sin embargo, estos sobrepasan
el estándar establecido en la circular,
20,0
13,91 días para las EPSI, 50,5 días
para el régimen contributivo y 26,86
días máximo en la espera para el ré- 10,0
6,3 5,3
gimen subsidiado. 4,7
0,0
Contributivo EPSI Subsidiado

Discusión Promedio Máximo Estándar C.056/09

Medicina general Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Consultado el 1º de abril de 2013.

Al realizar el análisis desagre-

gado por cada una de las EPS, se
Ilustración 16. Tiempos de espera para consulta de obstetricia por régi-
observa que el 37% de ellas tiene en men, 2013
promedio una oportunidad menor a 3
días, y el restante 63% presenta una 60,00
desviación estándar de este valor,
con promedios hasta 6,1 días. Al ob- 50,00 50,59
servar el porcentaje de cumplimiento
promedio de la red prestadora de 40,00
cada una de las EPS que realizaron
el reporte del indicador, solo el 15,8% 30,00
de las EPS del régimen contributivo 26,86
que reportaron la información solici- 20,00
tada ofrecen la oportunidad de aten-
ción requerida en más del 80% de su 13,91
10,00
red de primer nivel o puerta entrada, 5
5,75 5,08 4,49
el 79% ofrece la oportunidad requeri-
0,00
da en 50 a 79% de su red de primer Contributivo Subsidiado EPSI
nivel o puerta de entrada, y el 5,2%
Promedio Máximo Estándar
en menos del 50% de su red de pri-
mer nivel. Fuente: Circular Única - Inteligencia de Negocios. Archivo 120. Consultado el 1º de abril de 2013.
En el régimen subsidiado, al
realizar el análisis desagregado por
cada una de las EPS, se observa
que el 83,9% de ellas tiene en pro- que realizaron el reporte del indica- menos del 80% de su red de primer
medio una oportunidad menor a 3 dor, el 42% de las EPS del régimen nivel, y el 3,2% en menos del 50% de
días, y el restante 16,1% presenta subsidiado que reportaron la infor- su red de prestadores.
una desviación, es decir, prestan el mación solicitada ofrecen la oportu- Al realizar el análisis desagre-
servicio a más de 3 días desde su nidad de atención requerida en más gado por cada una de las EPS indí-

66 solicitud. Al observar el porcentaje

de cumplimiento promedio de la red
prestadora de cada una de las EPS
del 80% de su red de primer nivel
o puerta entrada, el restante 54,8%
ofrece la oportunidad requerida en
genas, se observa que todas tienen
en promedio una oportunidad menor
a 3 días. Al observar el porcentaje de

I N S P E C C I Ó N ,
cumplimiento de la red prestadora de
cada una de las EPS que realizaron
el reporte del indicador, el 84% de
las EPS indígenas que reportaron
la información solicitada ofrecen la
oportunidad de atención requerida
en más del 80% de su red de primer
nivel o puerta entrada; solo Pijaos
Salud ofrece una oportunidad de 3
días en menos del 80% de la red de
primer nivel.
Lo anterior demuestra que los
planes de acción planteados por las
EPS no han generado los resultados
esperados, ni están garantizando
el acceso oportuno a los servicios
de salud a sus afiliados, y la mayor
parte de ellos deben esperar por
atención médica general de consulta
externa más tiempo del que se con-
sidera prudente para acceder a este
servicio.
Odontología
Al realizar el análisis desagre-
gado por cada una de las EPS, se
observa que el 26,3% de ellas tiene
en promedio una oportunidad menor
a 3 días y el restante 73,7% presen-
ta una desviación de esta, es decir,
prestan el servicio a más de tres
días desde su solicitud. Al observar
el porcentaje de cumplimiento pro-
medio de la red prestadora de cada
una de las EPS que realizaron el re-
porte del indicador, solo el 10,5% de
las EPS del régimen contributivo que
reportaron la información solicitada
ofrecen la oportunidad de atención
requerida en más del 80% de su red
de primer nivel o puerta entrada, el
47,4% ofrece la oportunidad de aten-
ción requerida en el 50 a 79% de la
red de primer nivel o puerta de entra-
da, y el 42,1% la ofrece en menos del
50% de su red de primer nivel.
En el régimen subsidiado, al
realizar el análisis desagregado por
cada una de las EPS, se observa
que el 71% de ellas tiene en prome-
dio una oportunidad menor a 3 días
y el restante 29% presenta una des-
Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d
V I G I L A N C I A Y C O N T R O L
viación estándar de esta, es decir,
prestan el servicio a más de 3 días
desde su solicitud. Al observar el
porcentaje de cumplimiento prome-
dio de la red prestadora de cada una
de las EPS que realizaron el reporte
del indicador, el 38,7% de las EPS
del régimen subsidiado que reporta-
ron la información solicitada ofrecen
la oportunidad de atención requerida
en más del 80% de su red de pri-
mer nivel o puerta entrada, teniendo
en cuenta que Comfasucre reporta
100%, pero solo existe reporte de 4
IPS, lo cual al ser tan bajo permite
que se observe un cumplimiento to-
tal de lo establecido; el 58% de las
EPS ofrecen la oportunidad de aten-
ción requerida en menos del 80% de
su red de primer nivel o puerta de
entrada, y el 3,2% ofrece la oportu-
nidad requerida en menos del 50%
de su red. Es importante resaltar
que Comfama, además de aportar
el tiempo máximo para el régimen,
presenta un promedio de tiempo de
espera, para acceder a la consulta
odontológica general, durante el pe-
riodo de abril a octubre, de 12,7 días
y asegura el cumplimiento de los 3
días establecidos en el decreto en
solo el 24,5% de su red de prestado-
res de primer nivel.
Al realizar el análisis desagre-
gado por cada una de las EPS indí-
genas, se observa que el 66,6% de
ellas tiene en promedio una oportu-
nidad menor a 3 días, y el restante
33,3% presenta una desviación es-
tándar de esta. Al observar el por-
centaje de cumplimiento de la red
prestadora de cada una de las EPS
que realizaron el reporte del indica-
dor, el 66,6% de las EPS indígenas
que reportaron la información solici-
tada ofrecen la oportunidad de aten-
ción requerida en más del 80% de su
red de primer nivel o puerta entrada,
y el 33,3% lo ofrecen en menos del
80% de su red, lo cual demuestra
que los planes de acción plantea-
dos por estas no han generado los
resultados esperados ni están ga-
rantizando el acceso oportuno a un
Número 5
E N C I F R A S
gran número de sus afiliados a los
servicios de salud de primer nivel.
Pijaos Salud ofrece la oportunidad
requerida en menos del 50% de su
red de prestadores para el servicio
de odontología general.
La anterior información hace
evidente el problema de las asegu-
radoras en la red de prestadores que
ofrecen el servicio de odontología
general, el cual presenta mayores
dificultades en el cumplimiento de
los estándares establecidos de ma-
nera normativa y demuestra que los
planes de acción planteados por es-
tas no han generado los resultados
esperados ni están garantizando el
acceso oportuno a los servicios de
salud a sus afiliados.
En las especialidades básicas
en el periodo observado del 2012 y
primer trimestre del 2013 Medicina
Interna, en el régimen contributivo
el 31.6% de las EPS tiene como
tiempo máximo de espera valores
promedio que no sobrepasan los
30 días; el restante 68.4% tiene
valores máximos que oscilan entre
los 33.7 y 91.8 días, en el régimen
subsidiado, el 59.2% de las EPS tie-
nen como tiempo máximo de espera
valores que no sobrepasan los 30
días, el restante 40.8% oscila entre
34 y 166 días; los mayores tiempos
de espera fueron reportados por
Comfama y Caprecom. En las seis
EPS Indígenas EPSI reportan tiem-
pos promedio y máximo de espera
dentro de los 30 días establecidos
en la Circular 056 de 2009, tiempos
que como valor máximo llegan a
24.5 días para el 2012, mientras que
para el segundo trimestre del 2013
Mallamas EPSI presenta un máximo
de 42.33 días, este indicador sobre-
pasa el estándar.
En Pediatría, para el consoli-
dado del periodo evaluado del año
2012, en régimen contributivo el
100% de las EPS sobrepasa el tiem-
po máximo de espera promedio, los
5 días; y registran valores que os-
cilan entre los 10.5 y 42.6 días. En
Régimen Subsidiado solo Comfanor-
67
 Número 5 Ene ro - Ju n i o 2 0 1 4
M O N I T O R E S T R A T É G I C O
te reporta como tiempo máximo de
espera promedio 4.7 días, teniendo
en cuenta que solo reportó el ter-
cer trimestre de 2012 y este reporte
corresponde a tres IPS de su red,
y el 96.3% de las EPS tienen como
tiempo máximo de espera valores
que sobrepasan los 5 días, tiempos
que oscilan entre 7 y 53.8 días; los
mayores tiempos de espera fueron
reportados por Solsalud, Ambuq y
Colsubsidio. En las EPS Indígenas
33.3% de las EPS-I reporta tiempos
máximo de espera dentro de los 5
días establecidos en la Circular 056
de 2009, el restante 66.6% oscila en-
tre 9.9 y 22.2; los mayores tiempos
máximos de espera son aportados
por AIC y Mallamas.
En Cirugía General en el Ré-
gimen Contributivo el 26.3% de las
EPS tiene como tiempo máximo de
espera valores promedio que no
sobrepasan los 20 días, el restante
73.7% tiene valores máximos que
oscilan entre los 21 y 58 días, tiempo
reportado por Cafesalud EPS. En el
Régimen Subsidiado el 59.3% de las
EPS tienen como tiempo máximo de
espera valores que no sobrepasan
los 20 días, el restante 40.7% oscila
entre 21.5 y 76.5 días; los mayores
tiempos de espera fueron reportados
por Comfama y Capital Salud. En las
seis EPS Indígenas reportan tiem-
pos promedio y máximo de espera
dentro de los 20 días establecidos
en la Circular 056 de 2009, tiempos
que como valor máximo llegan a 19.8
días, y para el segundo trimestre de
2013 un máximo de 31.65 aportado
por AIC EPS.
En la especialidad de Gineco-
logía la información reportada per-
mite conocer que para el régimen
contributivo el 15.8% de las EPS
tienen como tiempo máximo de es-
pera valores promedio que no sobre-
pasan los 15 días, el restante 84.2%
tiene valores máximos que oscilan
entre los 16.3 y 50.3 días, tiempo re-
68 portado por Salud Total EPS; en el
régimen Subsidiado el 46.4% de las
EPS tiene como tiempo máximo de
espera valores que no sobrepasan
los 20 días, el restante 53.6% oscila
entre 16.3 y 64.2 días. El 50% de las
EPS Indígenas reporta como tiempo
máximo de espera valores que no
sobrepasan los 15 días; el otro 50%
se encuentra entre 15.6 y 39.8 días,
valor aportado por AIC EPS-I.
En la especialidad de Obste-
tricia en el régimen contributivo el
100% de las EPS tienen como tiem-
po máximo de espera valores prome-
dio que oscilan entre los 7.8 y 36.9
días, tiempo reportado por Golden
Group EPS. En el régimen subsidia-
do el 11.5% de las EPS tienen como
tiempo máximo de espera valores
que no sobrepasan los 5 días, el res-
tante 88.5% oscila entre 7.9 y 23.1
días; dato aportado por Solsalud; en
las EPS Indígenas solo una regis-
tra como tiempo máximo de espera
promedio un valor menor a 5 días, el
restante 83.3% de ellas se encuentra
entre 7 y 25.2 días, valor aportado
por Mallamas.
Al hacer el análisis de esta in-
formación, reportada por cada una
de las EAPB para el periodo de 2012
y primer trimestre de 2013, frente al
último periodo reportado segundo
trimestre de 2013 en las especiali-
dades básicas, se observan los pro-
medios de oportunidad en espera de
consulta para el servicio de Medicina
Interna, Cirugía General y Ginecolo-
gía dentro del estándar establecido
en la Circular 056 del 2009, contrario
de las especialidades de Obstetricia
y Pediátrica, servicios que sobre-
pasan el estándar establecido en la
misma circular, siendo estas espe-
cialidades básicas y de gran impor-
tancia por la población que solicita
de estos servicios “niños y mujeres
en gestación”, además que al revi-
sar el detalle se observan máximos
que sobrepasan los dos meses en la
oportunidad a estas consultas espe-
ciales, identificados en los diferentes
regímenes analizados, así como en
las diferentes especialidades, esta
situación demuestra la necesidad
de implementación de planes de ac-
ción, la mejora en la oportunidad de
espera para la consulta de estas es-
pecialidades por parte de las EAPB,
que favorezca la gestión del riesgo
de patologías crónicas y con ello el
impacto de la discapacidad y morta-
lidad de la población con el acceso
al manejo oportuno e integral de la
población afiliada.
Conclusiones
Del universo de EPS que ac-
tualmente operan y que deben repor-
tar indicadores de alerta temprana a
la SNS, se obtuvo para este periodo
de análisis información correspon-
diente de
Periodo 2012: el 96,5%, 56 de
58 de las entidades.
Primer trimestre de 2013: el
82,7%, 48 de 58 de las entida-
des.
Segundo trimestre del 2013: el
80%, 58 de 72 entidades.
Al discriminar la información por
cada uno de los regímenes, se
encontró que:
La asignación de citas para
medicina general se comportó
en promedio, así:
*R. contributivo: de 1,9 a 4,0
días.
*R. subsidiado: de 1,7 a 3,0
días.
*EPS indígenas: de 1,2 a 2,2
días.
La asignación de citas para
odontología general se com-
portó así:
*R. contributivo: de 2,3 a 5,1
días.
*R. subsidiado: de 2,3 a 3,6
días.
*EPS Indígenas: de 1,8 a 3,8
días.
El tiempo de espera para Con-
sulta de Medicina Interna pre-
senta promedios entre:
R. Contributivo: de 11.5 a 11.3
días.

I N S P E C C I Ó N ,
R. Subsidiado: de 11.5 a
10.47 días.
EPS Indígenas: de 6.9 a
7.74 días.
El tiempo de espera para Con-
sulta de Obstetricia presenta
promedios entre:
R. Contributivo: de 6.3 a 5.75
días.
R. Subsidiado: de 5.3 a 5.08
días
EPS Indígenas: de 4.7 a 4.49
días.
El tiempo de espera para Con-
sulta de Ginecología presenta
promedios entre:
R. Contributivo: de 7.7 a 8.4
días.
R. Subsidiado: de 7.4 a 7.27
días.
EPS Indígenas: de 5.7 a 5.16
días.
El tiempo de espera para Con-
sulta de Cirugía General pre-
senta promedios entre:
R. Contributivo: de 8.4 a 9.51
días.
R. Subsidiado: 7.7 a 7.25 días
EPS Indígenas: 5.6 a 5.21 días
El tiempo de espera para Con-
sulta de Pediatría presenta pro-
medios entre:
R. Contributivo: de 6.7 a 6.62
días.
R. Subsidiado: de 6.3 a 6.05
días.
EPS Indígenas: de 5.4 a 5.73
días.
Para el Régimen Contributivo,
el porcentaje de la red de prestado-
res donde se ofrece la oportunidad
requerida de acuerdo a lo estable-
cido en el Decreto 019 de 2012, es
de 15.8%, lo cual representa un alto
número de usuarios a quienes no se
ofrece oportunidad en la puerta de
entrada a los servicios de salud, este
reporte disminuye la posibilidad de
diagnóstico y tratamiento temprano,
además incrementa las complica-
ciones, la insatisfacción y los cos-
tos derivados de la prestación de
Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d
V I G I L A N C I A Y C O N T R O L
los servicios. Por lo tanto, se puede
pensar que las estrategias plantea-
das de forma inicial por las EPS, no
ha generado el impacto esperado y
es importante replantearlas para de
esta manera asegurar la oportuni-
dad en el acceso a los servicios de
salud. En el Régimen Subsidiado, el
porcentaje de la red de prestadores
que ofrece la oportunidad requeri-
da de acuerdo a lo establecido en
el Decreto 019 de 2012 es de 42%,
este dato representa un alto número
de usuarios a quienes no se ofrece
oportunidad en la puerta de entrada
a los servicios de salud, teniendo en
cuenta que el mayor número de la
población se encuentra concentrada
en este régimen, lo cual a mediano
plazo generará importantes cambios
en el perfil epidemiológico de la po-
blación.
En las EPS Indígenas, el por-
centaje de la red de prestadores que
ofrece la oportunidad requerida de
acuerdo a lo establecido en el De-
creto 019 de 2012 es de 84%.
Es importante resaltar que
aunque más del 60% de las IPS que
reportaron en cada uno de los indi-
cadores objeto de análisis, registran
cumplimiento de los tres días para la
asignación de las citas de consulta
general, el número de prestadores
que presenta desviación en el están-
dar es alto. Los datos indican que a
pesar de las diferentes acciones que
se han planteado para dar cumpli-
miento a la norma, no se han pre-
sentado los resultados deseados, lo
cual se traduce en deficiencias en el
acceso a los servicios de salud a un
alto número de usuarios.
Frente a los tiempos de espera
para acceder a la consulta especiali-
zada, se observó que la mayor parte
de las EPS reportan un promedio
dentro de las líneas de base de la
Circular 056 de 2009; sin embargo,
al ahondar en la información repor-
tada, se observan datos con tiempos
máximos por encima de 30 días que
Número 5
E N C I F R A S
muestran un importante problema
para el acceso oportuno a especia-
lidades básicas poniendo en riesgo
la seguridad de los usuarios del sis-
tema.
Al hacer un comparativo frente
al último periodo reportado segundo
semestre del 2013 con corte a junio
las EPS que reportaron mantienen
los promedios para medicina gene-
ral, odontología entre de los regíme-
nes contributivo y subsidiado e indí-
genas dentro de lo establecido por
el decreto 019, evidenciándose una
mejoría frente a los periodos reporta-
dos para el 2012, así como también
se evidencia mayor reporte por par-
te de las entidades, sin embargo se
presentan puntos máximos con más
de 2 meses para acceder a estos
servicios situación que no favorece
la prestación de servicio para los afi-
liados al sistema de salud.
Referencias Bibliográficas
Colombia. Congreso de la República. Ley 100.
(23, diciembre, 1993). Por la cual se crea el
sistema de seguridad social integral y se dic-
tan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá,
D.C., pp. 1-91
Colombia. Ministerio de la Protección Social. De-
creto 1011 (3, abril, 2006). Por medio del cual
se establece el Sistema obligatorio de garan-
tía de la Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Sa-
lud. Bogotá, D.C., pp. 1-17
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Re-
solución. 1446. (8, mayo, 2006). Por la cual
se define el Sistema de Información para la
Calidad y se adoptan los indicadores del sis-
tema de monitoria del Sistema obligatorio de
garantía de la Calidad de la Atención en Sa-
lud. Bogotá, D.C., pp. 1-21.
Colombia. Superintendencia Nacional de Salud.
Circular 056 (6, octubre, 2009). Sistema de In-
dicadores de Alerta Temprana. Bogotá, D.C.,
pp. 1-8
Colombia. Congreso de la República. Decreto 019
(10, enero, 2012). Por el cual se dictan normas
para suprimir o reformar regulaciones, proce-
dimientos y trámites innecesarios existentes
en la Administración Pública. Diario oficial
48308 de 2012. Bogotá, D.C., pp. 1-50
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Reso-
lución. 1552 (14 mayo, 2013). Por medio de la
cual se reglamentan parcialmente los artículos
123 y 124 del Decreto-ley 019 de 2012 Bogo-
tá, D.C., pp. 1-5.
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