CASOS

ESENCIALES
NEUMOLOGÍA

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 Neumología

INVESTIGACIÓN DE HEMOPTISIS
A. Hemograma B. Estudios de C. TACAR
completo coagulación

D. Radiografía de tórax E. Electrocardiograma F. Anticuerpos

de 12 derivaciones antinucleares y ADN libre

G. Anticuerpos antibase H. Angiograma I. Biopsia de tejido

glomerular en suero pulmonar

Un hombre de 40
años presenta
epistaxis recurrente,
hemoptisis y
hematuria. En la
exploración,
presenta una
perforación del
tabique nasal y
nódulos con
cavitaciones en la
radiografía de
tórax.

Un hombre de 30
años presenta
hemoptisis, disnea y
hematuria. La
radiografía de tórax
revela infiltrados
alveolares
bilaterales. El
análisis de orina
revela la presencia
de cilindros
proteicos y
eritrocitarios.

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Un hombre de 60
años presenta una
tos crónica y
hemoptisis leve. En
la exploración
presenta dedos en
palillo de tambor
con dolor e
hinchazón alrededor
de las muñecas. La
radiografía de tórax
revela un nódulo
único.

Un usuario de
drogas
intravenosas de 30
años presenta
disnea y hemoptisis.
La radiografía de
tórax es normal y el
ECG muestra una
taquicardia sinusal
con un
desplazamiento
medio del eje P
hacia la derecha. La
gasometría muestra
una PCO2 normal y
un pH elevado.

Un hombre de 50
años con
antecedente de TBC
hace 10 años
presenta hemoptisis
ocasional y tos
productiva crónica.
Tiene una historia
de neumonía
recurrente. La
radiografía de tórax
revela fibrosis
peribronquial.
 Neumología
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

A. Beta-2- B. HBPM 40mg sc

adrenorreceptor agonista C. Eritromicina

D. CPAP E. Alteplase 100 mg iv F. Ventilación mecánica

G. Rifampicina e H. Prednisolona I. Ciclosfosfamida

isoniazida

Una mujer de 58
años, con cáncer de
mama acude con
disnea súbita,
mareo y síncope. Al
llegar al hospital
tiene hipotensión
(PA sistólica 80
mmHg, diastólica 40
mmHg) y mala
perfusión. El
ecocardiograma
muestra signos de
hipertensión
pulmonar.

Un paciente
psiquiátrico de 40
años presenta tos
seca y confusión.
Los análisis de
sangre revelan
linfopenia e
hiponatremia. La
radiografía de tórax
muestra una
sombra lobar
derecha.

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Un niño de 10 años
presenta tos,
ataques de
sibilancias y disnea
episódica. Su flujo
espiratorio máximo
es de 400 L/min.

Un paciente
ingresado por
pancreatitis aguda,
comienza con
taquipnea,
taquicardia,
sudoración y cianosis
progresiva. La PaO2
es de 55 mmHg
(cociente PaO2/FiO2
<200 mmHg). La
radiografía de tórax
muestra infiltrados
alveolares bilaterales.
La presión de
enclavamiento
capilar pulmonar es
normal.

Un agricultor de 60
años presenta
fiebre, tos seca y
disnea. Había
estado cortando
heno esa mañana.
La radiografía de
tórax muestra
sombras nodulares
esponjosas en las
zonas superiores.
 Neumología

CAUSAS DE DISNEA
A. EPID B. Neumonía atípica C. TEP

D. Asma bronquial E. Derrame pleural F. Carcinoma bronquial

G. Edema agudo de H. Exacerbación de I. Carcinoma

pulmón bronquitis crónica metastásico

Un auxiliar de vuelo
de 33 años
presenta una
historia de una
semana de fiebre,
tos seca y disnea. A
la exploración
taquipneico. Sus
pulmones están
limpios a la
auscultación. Rx:
patrón intersticial.

Hombre de 65 años
con antecedentes
de tos productiva
crónica se presenta
en Urgencias con
fiebre, incremento
de la expectoración,
falta de aliento y
somnolencia.

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Una mujer de 60
años presenta
disnea. En la
exploración,
presenta una masa
firme en la mama
izquierda y
disminución de los
ruidos respiratorios
en los campos
pulmonares
inferiores derechos.
La radiografía de
tórax revela un
derrame pleural.

Un paciente varón
de 50 años se
despierta con
disnea y esputo
espumoso. Había
sufrido un infarto de
miocardio una
semana antes. A la
exploración,
presenta cianosis y
taquipnea. La
auscultación
pulmonar revela
crepitaciones.

Un hombre acude a
su consulta por
disnea. En la
exploración física
del tórax se aprecia
una disminución de
las vibraciones
vocales en el HTD y
desviación de la
tráquea hacia el
lado izquierdo. A la
percusión se
aprecia matidez en
todo el hemitórax
derecho y ausencia
de murmullo
vesicular.
 Neumología

DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA PULMONAR

A. Sarcoidosis B. Fibrosis quística C. Neumonía por

Micoplasma

D. Silicosis E. Histiocitosis X F. Carcinoma bronquial

H. Bronconeumonía I. Tuberculosis
G. Linfangioleiomiomatosis. bilateral

Una mujer de 30
años presenta
febrícula, faringitis y
tos seca. La
radiografía de tórax
muestra una
consolidación
generalizada,
bilateral y
parcheada. Se
detectan aglutininas
frías.

Un alcohólico de 40
años presenta
pequeñas
hemoptisis
repetidas y tos con
esputo mucoide. La
radiografía de tórax
muestra una
consolidación en el
lóbulo superior
derecho y una gran
cavidad central. La
prueba de
tuberculina es
positiva.

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Un hombre de 30
años sano se realiza
una radiografía
(contrato laboral).
Se observa un
patrón intersticial
bilateral de tipo
reticular,
adenopatías hiliares
bilaterales y
mediastínicas. Se
indica una
broncofibroscopia
con LBA que en el
recuento celular: el
cociente CD4/ CD8=
5.

Un niño de 14 años
presenta infecciones
respiratorias bajas
repetidas. En la
exploración se
observan dedos en
palillo de tambor,
pérdida de peso y
esteatorrea. La
radiografía muestra
engrosamiento de la
pared bronquial,
sombras anulares de
bronquiectasias y
sombras poco
definidas muy
extendidas.

Mujer de 50 años, no
fumadora que presenta
desde hace tres años
disnea progresiva y tos
no productiva.
Auscultación con
crepitantes finos
basales. Pruebas
funcionales
respiratorias:
FEV1/FVC 60%, DLCO
disminuído.
Antecedente de
derrame pleural y
neumotórax recidivante
coincidente con la
menstruación.