CASO CLÍNICO

INTERPRETACIÓ DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

Dra. Rocío Enríquez García

Alumna: Rosas Sánchez de la Barquera

Ericka Liliana

Grupo: 6CM1
 Historia clínica
ANTECEDENTES PERSONALES

Varón de 43 años, bebedor moderado, fumador

de 14 cigarros/día y trabajador de una
empresa de elaboración y procesado de fibra
de vidrio.

ENFERMEDAD ACTUAL

Hace 2 meses sufrió un proceso catarral y

desde entonces presenta disnea que ha
aumentado progresivamente asociada a tos
escasamente productiva.
 Historia clínica
EXPLORACIÓN FÍSICA

=> Signos vitales normales.

=> Consciente, orientado y colaborador.
=> Obeso.
=> Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos.
=> Auscultación pulmonar: disminución del MV en ambos
campos pulmonares. Roncus dispersos.
=> Abdomen: globoso, blando, depresible y sin
visceromegalias.
 Historia clínica

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Se solicitó:
Rx. Tórax: sospecha de EPOC y signos de fibrosis
pulmonar.
Hemograma: normal.
Bioquímica: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico,
colesterol, triglicéridos y GOT normales.
Interpretación Rx
Radiografía de tórax posteroanterior
(Borde superior del pulmón
redondeado)en bipedestación.
Inspiración profunda
Miembros superiores en extensión
La colección de aire situada
inmediatamente por debajo del corazón
corresponde a la burbuja gástrica
El hemidiafragma derecho es más alto
y esto es normal
Tejidos blandos y huesos de apariencia
normal
Signo de silueta negativo con diferente
densidad
Interpretación Rx

Se observa un patrón
intersticial reticular
bilateral que predomina
claramente en las bases y
en la periferia pulmonar; se
asocia a una pérdida de
volumen de los lóbulos
inferiores.
 Historia clínica

Se inicia tratamiento de
deshabituación tabáquica, así como
tratamiento broncodilatador con:
salmeterol 50-propionato de
fluticasona 500/12 horas y un
anticolinérgico: bromuro de
tiotropio/24 horas, se solicita
espirometría y se deriva a
neumología.
 Historia clínica

El paciente es visto en la consulta de neumología, y se

le solicitan las siguientes pruebas complementarias con
los siguientes resultados:
Espirometría: FVC: 4.950 (87%), FEV1:1.720 (39%),
FVE1/FVC: 34%
Analítica: Alfa 1 antitripsina: 17.
TAC torácico:
Interpretación Rx

Se confirma el patrón
intersticial reticular
viéndose una
panalización que consiste
en pequeños quistes
aéreos con pared de
distribución subpleural y
predominio basal (flecha
negra) y bronquiectasias
por tracción (flecha
blanca).
 Conclusión

Los estudios radiológicos presentaron hallazgos

típicos de una fibrosis pulmonar idiopática
Con el resultado de las pruebas
complementarias se llega al diagnóstico de
EPOC grave en relación con déficit de alfa 1
antitripsina en paciente fumador y agravado por
la exposición mantenida a componentes de la
fibra de vidrio.
 Bibliografía
Bermúdez, J. A., & de Miguel Díez, J. (2008).
Enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Ergon.
Blanco Rodríguez, E., Naya Cendón, C., & Rodríguez de
la Iglesia, M. A. (2010). Varon de 43 años con disnea:
EPOC
Goodman, L. R. (2011). Felson. Principios de radiología
torácica. Un texto programado. 3. a edición| Madrid:
McGraw-Hill/Interamericana de España; 2009.
Jaramillo, F. A., & Salazar, J. A. M. Update in Chronic
Obstructive Pulmonary Disease: Clinical and Radiologic
Findings in Computed Tomography.