INTRODUCCIÓN

La cirugía digestiva es una práctica común en la clínica de animales

pequeños. La cirugía intestinal se realiza con fines diagnósticos, para resolver
obstrucciones o para reparar perforaciones. La aplicación de una técnica
apropiada, una manipulación delicada del intestino, la elección adecuada del
material quirúrgico y los cuidados postoperatorios correctos son fundamentales
para reducir la incidencia de la dehiscencia en las suturas intestinales, que
constituye la principal causa de mortalidad después de la cirugía.

La elección entre realizar una enterotomía o una enterectomía implica conocer

criterios de viabilidad que, en ocasiones, pueden ser difíciles de determinar (1).
Este informe abordará estos criterios, así como la toma de muestras y la
resolución quirúrgica de patologías comunes, como los cuerpos extraños
obstructivos y lineales.
OBJETIVOS

 Este informe tiene como propósito recopilar información detallada sobre

las intervenciones de enterotomía y enterectomia en animales
domésticos.
 Conocer acerca de las técnicas de enterectomia y enterotomía, para
poder desarrollarlas con éxito.
 Los objetivos de la enterotomía son diversos y dependen de la situación
clínica específica del paciente y la razón que motive la realización del
procedimiento.

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 CAPÍTULO I:

1. ANATOMÍA DEL INTESTINO

- La anatomía del intestino comprende una serie de estructuras
especializadas que desempeñan funciones vitales en el sistema
gastrointestinal. En términos generales, el intestino se divide en tres
secciones principales: el intestino delgado, el intestino grueso y el recto.

Intestino Delgado:

 Duodeno: Es la primera porción y se conecta al estómago. Aquí se

mezclan los contenidos gástricos con los jugos pancreáticos y
biliares.
 Yeyuno e Íleon: Son las porciones siguientes y se encargan
principalmente de la absorción de nutrientes. El yeyuno está más
cerca del estómago, mientras que el íleon se conecta al intestino
grueso.

Intestino Grueso:

 Ciego y Apéndice: El ciego es el inicio del intestino grueso y

contiene el apéndice vermiforme, una estructura asociada al sistema
inmunológico.
 Colon: Se divide en varios segmentos, incluyendo el colon
ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
 Recto: Almacena las heces antes de la evacuación.

1.1. VASCULARIZACIÓN

 La arteria mesentérica craneal suministra sangre al intestino delgado,

mientras que la arteria mesentérica caudal irriga el intestino grueso.
 La vena porta recoge la sangre venosa de los intestinos y la dirige al
hígado.

1.2. CAPAS DEL INTESTINO

La estructura del intestino consta de cuatro capas:

1. Mucosa: Forma una barrera protectora y facilita la absorción.

2. Submucosa: Contiene vasos sanguíneos y nervios importantes para
la cicatrización.
3. Túnica Muscular: Con capas circular y longitudinal, que contribuyen a
los movimientos peristálticos.
4. Túnica Serosa: Una fina capa peritoneal que cubre el intestino.

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Esta anatomía compleja permite la digestión y absorción de nutrientes
esenciales, así como la eliminación controlada de desechos.

2. CICATRIZACIÓN INTESTINAL

La cicatrización intestinal es un proceso crucial para la recuperación después

de intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal. A continuación se
detallan las fases y consideraciones relacionadas con la cicatrización
intestinal:

Fases de la Cicatrización:

a) Fase Inflamatoria (Fase 1): En los primeros días, los macrófagos

desempeñan un papel esencial. Estos eliminan tejido dañado,
estimulan factores de crecimiento y citoquinas, y favorecen la
migración epitelial. La integridad intestinal depende de la sutura y los
depósitos de fibrina.
b) Fase Proliferativa (Fase 2): Se caracteriza por la proliferación de
fibroblastos y la producción de colágeno. La resistencia de la herida
aumenta rápidamente durante estas dos semanas.
c) Fase de Maduración (Fase 3): En semanas y meses posteriores, la
herida se fortalece lentamente mientras las fibras de colágeno se
reabsorben o forman conexiones cruzadas.

Papel del Omento: El omento desempeña un papel crucial en la cicatrización

intestinal. Proporciona hermeticidad a las anastomosis, aumenta el aporte
vascular, establece un drenaje linfático temprano, estimula la formación de
tejido de granulación y ayuda a prevenir y controlar infecciones.

Factores que Afectan la Cicatrización:

a) Baja Concentración Proteica: La cicatrización puede retrasarse si las

concentraciones de proteínas, como la albúmina, son bajas. Una
albúmina sérica <20 g/l constituye un riesgo significativo para la
cicatrización de la herida.

Consideraciones Quirúrgicas:

a) Manejo Cuidadoso del Intestino: Durante la cirugía, el intestino debe

manipularse con cuidado. La humedad se mantiene para evitar el íleo
postoperatorio.
b) Valoración de Viabilidad: La viabilidad intestinal se evalúa por color,
pulso arterial, peristaltismo y sangrado del extremo seccionado. Se
pueden emplear pruebas de perfusión clínica.

3. CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS

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 a) Hidratación-fluido terapia

b) Terapia antibiótica

4. MANEJO QUIRURGICO

4.1. ENTEROTOMÍA

La enterotomía es un procedimiento quirúrgico que implica la realización de

una incisión en la pared del intestino que penetra hasta su luz. A
continuación, se describen los aspectos clave relacionados con la
enterotomía:

Indicaciones:

a) Cuerpos Extraños: Se realiza para extraer objetos extraños alojados

en el intestino.
b) Biopsias: Puede llevarse a cabo para obtener muestras de tejido para
análisis patológicos.

Procedimiento:

a) Examinación del Intestino: Se realiza una laparotomía para examinar

el intestino y localizar el cuerpo extraño o la zona a biopsiar.
b) Aislamiento del Área: La zona se aísla con paños o gasas estériles.
c) Incisión Controlada: Se realiza una incisión con un bisturí nuevo,
preferiblemente de calibre 15 u 11, comenzando en el borde posterior
del intestino, distal al cuerpo extraño.
d) Ordeño del Contenido: Se realiza el ordeño del contenido en ambos
lados del cuerpo extraño para facilitar su salida.
e) Suturas: Se utilizan suturas de aposición, como Gambee o Gambee
modificado, con énfasis en la inclusión de la submucosa para una
cicatrización efectiva.

Consideraciones Importantes:

 Mantenimiento de Humedad: Durante la cirugía, es esencial

mantener los intestinos húmedos para prevenir el íleo postoperatorio.
 Suturas de Aposición: Se prefieren patrones de sutura de aposición
para permitir la avulsión de la mucosa y facilitar la cicatrización.

Cuidados Postoperatorios:

 Prueba de Densidad de Acción: Se puede realizar una prueba de

densidad de acción inyectando solución salina para verificar la
estanqueidad de la sutura.
 Administración de Fluidos: Se recomienda la administración de
fluidos para evitar la deshidratación.

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  Monitoreo: Es crucial monitorear al paciente en busca de signos de
complicaciones como dolor, vómitos o peritonitis.

La enterotomía es una intervención importante que requiere precisión

y cuidado para garantizar una recuperación exitosa del paciente
después de la cirugía intestinal.

5. ENTERECTOMIA
La enterectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la resección
de una porción del intestino. A continuación, se detallan aspectos clave
relacionados con la enterectomía:

Indicaciones:

a) Obstrucción Intestinal: Se realiza para eliminar obstrucciones

causadas por diversos motivos, como cuerpos extraños o tumores.
b) Necrosis Intestinal: En casos de compromiso vascular o tejido
intestinal no viable.
c) Enfermedades Intestinales Graves: Para abordar condiciones
patológicas severas, como volvulaciones o torsiones intestinales.

Procedimiento:

a) Examen del Tejido a Resecar: Se examina cuidadosamente el

tejido intestinal que se va a resecar.
b) Ligadura de Vasos Sanguíneos: Se realizan ligaduras precisas en
los vasos sanguíneos que irrigan la zona afectada, asegurando
mantener la perfusión adecuada.
c) Aislamiento del Tramo a Resecar: El segmento intestinal a resecar
se aísla del resto de la cavidad abdominal.
d) Milking y Oclusión: Se realiza el "milking" o masaje del contenido
intestinal para asegurar que no haya cuerpos extraños y se ocluye la
zona con dedos o pinzas.
e) Corte del Intestino: Se procede a cortar el intestino con bisturí o
tijeras de Metzenbaum, resecando la porción afectada.

Anastomosis:

 Termino-Terminal: La técnica de elección para unir los extremos

del intestino restante.
 Patrones de Sutura: Se utilizan patrones de sutura de aposición, ya
sea continuos o simples, para cerrar la anastomosis.

Cuidados Postoperatorios:

 Monitorización: Se monitorea al paciente en busca de signos de

dolor, peritonitis, y complicaciones como dehiscencia de la sutura.

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  Administración de Fluidos: Se recomienda la administración de
fluidos para mantener la perfusión del tejido.
 Manejo del Dolor: Se administran analgésicos opiáceos para
controlar el dolor postoperatorio.
 Manejo de la Alimentación: Se evalúa cuidadosamente la
reintroducción de la alimentación para garantizar la correcta
cicatrización.

La enterectomía es una intervención crucial que busca resolver problemas

intestinales graves y preservar la función intestinal, requiriendo cuidados
postoperatorios meticulosos para una recuperación exitosa.

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 CONCLUSIONES

• La enterotomía, una intervención quirúrgica fundamental en diversas

condiciones gastrointestinales, se utiliza para corregir perforaciones y
llevar a cabo resecciones en situaciones de enfermedades intestinales
graves.
• Este procedimiento contribuye significativamente a preservar la
funcionalidad intestinal y evitar la propagación de infecciones.
• Los cuidados postoperatorios, que abarcan la gestión del dolor, la
prevención de infecciones y la gradual restauración de la función
intestinal, son elementos cruciales para la recuperación del paciente
tras una enterotomía.
• La relevancia de esta intervención radica en su capacidad para salvar
vidas, mantener la función intestinal y proporcionar soluciones
quirúrgicas a diversas patologías gastrointestinales.

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 BIBLIOGRAFÍA

1. TIM, hackett. Use lactate monitoring. NAVC small animals and exotics.
2008. p 266–7.
2. BICHARD, Stephen. Manual clínico de procedimientos en pequeñas
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1065 p.
3. ÁLVAREZ, Luis Eusebio. Patología médica veterinaria: libro de texto para
la docencia de la asignatura. 1 Ed. Santiago de Compostela: Universidad
de Santiago de Compostela; [León]: Universidad de León; [Zaragoza]:
Universidad de Zaragoza, 2003. 624 p.
4. ALLEN, Sarah. Lactate: physiology and clinical utility. Journal of Veterinary
Emergency and Critical Care. Vol. 18, (Abril. 2008); p 123–32.
5. CURTIS, Helena. Curtis Biología. 7 Ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2008. 987p.

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ANEXOS