Cátedra de psiquiatría 1.

Facultad de Ciencias
Médicas. UNLP. 2023
PORTAFOLIO ELECTRÓNICO

Alumno: Gonaldi Lucas

Número de Legajo: 74799/1
Bimestre: 3er bimestre ciclo lectivo 2023
Integrantes del trabajo de investigación: Latorre, Ainhoa.Dominguez Muller, Haiko Tomas.
Gonaldi, Lucas. Puz, Ludmila. Bedoya, Maia. Monte de Oca, Maria

Índice
Unidad I: Trabajo individual: Caso clinico

a. Entrevista psiquiatrica

b. Historia clinica

c. Pelicula "Rabbit Hole

d. Libro "Extremadamente alto e increíblemente cerca"

e. Esquema

f. Referencias bibliograficas

Unidad II: Trabajo de investigación “Sensibilidad a la ansiedad y percepción de apoyo social en

estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de La Plata”

a) Introducción y problema

b) Marco Teórico

c) Justificación y Objetivos

d) Diseño y Métodos

e) Resultados

f) Conclusiones

g) Referencias

Unidad I: Trabajo Individual. Caso clínico

Entrevista psiquiátrica

Medico: ¡Buenos días! Tome asiento, contame por qué consultaste.

Paciente: ¡Buenos días! Me trajo mi esposa, ella está esperando afuera, pero la verdad es
que yo me siento bien.

M: ¿Por qué te trajo?

P: Dice que estoy constantemente en el trabajo y en todos los detalles. Yo sé que soy contr
olador, pero es mi forma de hacer las cosas y me siento mal si no es así. Ella no comprende,
pero yo me siento bien así, y me molesta mucho cuando desordenan mi rutina.

M: ¿Cuánto tiempo pasas en el trabajo?

P: Antes trabajaba 8 horas, ahora de 12 a 14 horas.

M: ¿Qué cambió para que aumenten las horas de trabajo?

P: Hace 1 año falleció mi hijo mayor en un accidente de autos, y yo encontré un escape en

el trabajo. Me siento bien, no quiero pensar mucho en eso porque me distrae y pierdo tiemp
o. Además, siento que si no lo hago yo, nadie lo puede hacer bien, como yo quiero.

M: ¿Y cuánto tiempo pasas con tu familia? Digamos, tiempo de calidad, paseando, yendo a
algún evento.

P: Solamente cuando ceno. En mi día, me despierto a las 4 am, limpio mi cuarto mientras mi
esposa "duerme", pero casi siempre se despierta y se enoja. Yo pienso que si lo limpia ella,
no lo va a hacer bien. Después voy al baño durante media hora, me ducho, me cepillo los di
entes porque no me gusta sentir que como con los dientes "sucios", luego ordeno el comed
or porque no me gusta cómo hacen mis hijos, desayuno ahí mismo, me vuelvo a cepillar los
dientes, me visto y salgo a trabajar a las 7:03. No puedo tardar más ni menos.

M: Muy interesante. Y cuéntame, ¿te gustaría cambiar tu rutina y pasar más tiempo con tu f
amilia?

P: No me molesta, pero mi esposa me dijo que si no venía acá, me iba a dejar y se iba a ir c
on mis hijos. Ya perdí a un hijo y no quiero perderlos a ellos. Pero es una rutina que me cue
sta cambiar.

M: Bueno, me parece muy interesante esta sesión. ¿Qué te parece si vienes la próxima sem
ana y me sigues contando? Si quieres, puede ser en el mismo horario, y vemos cómo segui
mos.

Historia clínica:

Nombre: Gonzalo Gonzales

Edad: 53 años

Sexo: masculino

Fecha de nacimiento: 02/03/69

Profesión: empresario

Nacionalidad: Argentino

Motivo de consulta: acude al servicio de salud mental por sugerencia de su esposa por obse
sión con su trabajo.

Antecedente de enfermedad actual: el paciente refiere que sus síntomas comenzaron despu
és del fallecimiento de su hijo hace un año.

Antecedentes personales:

Drogas y hábitos: sedentarismo, consumo de anfetaminas

Antecedentes heredo-familiares: tía con esquizofrenia

Antecedentes farmacológicos: sin medicación

Estado psíquico actual:

Aspecto, actitud y conducta: Se presenta a la consulta con aspecto cansado y facies depresi
va. Está lúcido, vigil, con claridad de conciencia y orientado temporal y espacialmente. La at
ención y la memoria están conservadas. Su juicio está conservado. No tiene conciencia de
presentar una enfermedad. Con respecto a sus hábitos, tiene trastorno del sueño y pérdida
de peso.

Diagnostico presuntivo: duelo complicado y trastorno obsesivo compulsivo.

Este caso clínico presenta elementos que sugieren la coexistencia de dos patologías psiqui
átricas: el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) especialmente en el contexto de un duelo
complicado.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC):Los rasgos obsesivos del paciente se manifiesta
n en su necesidad de control y rutina extremadamente detallada. Sus compulsiones incluye
n actividades como limpiar su cuarto, cepillarse los dientes repetidamente y ordenar el come
dor, todas las cuales realiza para asegurarse de que las cosas se hagan "correctamente". S
u preocupación excesiva por el orden y la limpieza, así como la insistencia en realizar estas
acciones de manera repetitiva, son indicativos de obsesiones y compulsiones típicas del TO
C. Además, su miedo a perder el control o que las cosas no se hagan como él quiere tambié
n es característico de este trastorno.
 Duelo Complicado: El duelo complicado es una reacción al duelo que se caracteriza por u
na intensidad y duración anormalmente largas de los síntomas del duelo. La pérdida de su h
ijo parece haber tenido un impacto significativo en la vida del paciente, lo que puede haber e
xacerbado sus síntomas obsesivos y compulsivos y contribuido a su aislamiento social y au
mento en las horas de trabajo.

En este caso, la relación entre el duelo complicado y los trastornos psiquiátricos es complej
a. La obsesión por el control y la rutina puede estar relacionada con el intento del paciente d
e lidiar con la pérdida de su hijo al buscar controlar otros aspectos de su vida. El aumento e
n las horas de trabajo también podría ser un intento de evitar el dolor emocional asociado co
n el duelo. Sin embargo, estos mecanismos de afrontamiento están teniendo un impacto ne
gativo en su calidad de vida y relaciones familiares.

El abordaje terapéutico para este paciente podría incluir una combinación de terapia cognitiv
o-conductual para el TOC, terapia de duelo para ayudar a procesar su pérdida y terapia de
apoyo para abordar su aislamiento social y mejorar la comunicación con su esposa. La pres
cripción de medicamentos también podría ser considerada. Es fundamental que el tratamien
to sea individualizado y se adapte a las necesidades específicas del paciente.

En la novela "Extremadamente alto e increíblemente cerca" de Jonathan Safran Foer,

se exploran las características tanto del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) como del du
elo complicado a través del protagonista, Oskar Schell, un niño que ha perdido a su padre e
n los ataques del 11 de septiembre.
Oskar tiene una serie de obsesiones a lo largo de la historia. Por ejemplo, está obsesionad
o con encontrar la cerradura o la llave que encaje con una misteriosa cerradura que descubr
e en la habitación de su padre. Esta obsesión lo lleva a recorrer la ciudad en busca de respu
estas. Como parte de su TOC, Oskar desarrolla una serie de rituales y compulsiones. Por ej
emplo, cuenta los escalones cuando sube una escalera, evita pisar las líneas en la acera y
busca constantemente objetos relacionados con su padre. Estas compulsiones son su form
a de lidiar con la ansiedad y las obsesiones.
Las obsesiones y compulsiones afectan significativamente su vida cotidiana. A menudo lo d
istraen de sus actividades escolares y personales, y lo mantienen en un estado constante d
e agitación.
A su vez Oskar experimenta una pérdida traumática, la muerte de su padre en los ataques
del 11 de septiembre. Esta pérdida repentina y violenta lo lleva a un proceso de duelo compl
icado en el que lucha por encontrar sentido y aceptación.Se culpa a sí mismo por la muerte
de su padre y se niega a aceptar su ausencia. Cree que si hubiera hecho algo. Gran parte d
e la historia se centra en la búsqueda de Oskar de una conexión con su padre a través de la
búsqueda de la misteriosa cerradura. Esta búsqueda simboliza su deseo de mantener viva l
a memoria de su padre y su incapacidad para dejarlo ir.

La película "Rabbit Hole" titulada en español "Los secretos del corazon," aborda tanto
el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) como el duelo complicado a través de los persona
jes principales.
Becca, experimenta obsesiones intrusivas relacionadas con la muerte de su hijo. Ella sigue
obsesionada con los detalles del accidente en el que murió su hijo y busca constantemente i
nformación sobre él, como ver videos caseros. Esto la mantiene atormentada por los recuer
dos dolorosos. Becca desarrolla una serie de compulsiones para lidiar con su dolor y sus ob
sesiones. Por ejemplo, destruye objetos personales de su hijo y busca respuestas sobre las
circunstancias de su muerte. También se obsesiona con un perro que está relacionado con
el accidente.El TOC de Becca afecta su capacidad para funcionar en su vida cotidiana. Se r
etira emocionalmente de su esposo y se distancia de su familia debido a su obsesión y com
portamientos compulsivos.
Tambien Becca y su esposo, Howie, han perdido a su hijo en un trágico accidente automovi
lístico. Esta pérdida traumática es el centro de la trama y lleva a ambos personajes a un due
lo complicado. Luchan por aceptar la muerte de su hijo. Becca se siente culpable y busca re
spuestas constantemente. Ambos se aferran a objetos y recuerdos de su hijo como parte de
su proceso de negación. Y se puede observar a lo largo de la película, como Becca y Howie
buscan diferentes formas de apoyo para sobrellevar su dolor. Becca asiste a un grupo de ap
oyo para padres en duelo, donde conoce a otra mujer que también ha perdido a su hijo. Est
a búsqueda de apoyo es parte de su proceso de duelo.

Referencias bibliográficas

Goodman, W. K., Grice, D. E., Lapidus, K. A. B., & Coffey, B. J. (2014). Obsessive-compulsive disor
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Bokor, G., & Anderson, P. D. (2014). Obsessive–compulsive disorder. Journal of Pharmacy Practice,
27(2), 116–130. https://doi.org/10.1177/0897190014521996
Brock, H., & Hany, M. (2023). Obsessive-Compulsive Disorder. StatPearls Publishing.
Shear, M. K., Ghesquiere, A., & Glickman, K. (2013). Bereavement and complicated grief. Current P
sychiatry Reports, 15(11). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0406-z
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mija Na Naukite i Umetnostite. Oddelenie Za Medicinski Nauki), 42(2), 9–18. https://doi.org/10.2478/
prilozi-2021-0014

Unidad II: Trabajo de investigación

 Sensibilidad a la ansiedad y percepción de apoyo social en estudiantes de medicina de la
Universidad Nacional de La Plata
Monte de Oca Maria, Bedoya Maia, Gonaldi Lucas, Puz Ludmila, Müller Haiko, Ainhoa Latorre

Introducción y problema
La ansiedad se define como intensas sensaciones subjetivas de tensión e intranquilidad, un estado
consciente y comunicable de premoniciones penosas, no necesariamente relacionadas a amenazas
externas (Suarez Richards, M. 2012) La carrera de medicina es considerada como una de las carreras
más demandantes, los estudiantes se enfrentan diariamente a clases de largas horas y se les demanda
grandes cantidades de trabajos y lectura. La gran expectativa sobre los estudiantes de medicina
genera ambientes estresantes y desfavorables para el desarrollo de la persona en la vida universitaria.
Shao et al, señaló la prevalencia de síntomas de ansiedad entre estudiantes de medicina en China de
30,8% (Shao et al., 2020). En el mismo trabajo, se obtuvo como resultados que los estudiantes que
vivían solos o que tenían malas relaciones con sus parejas o compañeros de clase o amigos mostraron
mayores ocurrencias de síntomas de depresión y ansiedad.
La definición de apoyo social ha sido controversial a lo largo del tiempo, en una somera definición
podemos decir que es la fuerza de los lazos sociales y la tendencia de los individuos a asociarse y
vincularse con otros similares (Lin, Woelfel y Light, 1985). Empero, otros autores optan por una
definición menos simplificada, desglosando el término en dos vertientes principales: apoyo estructural
y apoyo funcional (Sherbourne et al., 1991). En esta línea, se considera al apoyo estructural a la
existencia y cantidad de relaciones sociales y la interconexión de las redes sociales de una persona.
Por otro lado, el apoyo funcional es definido como el grado en que las relaciones sociales
interpersonales sirven para funciones particulares. También puede ser entendido como la percepción
de las personas a través de 5 dimensiones: dirección (apoyo dado o recibido), disposición (disponible
o se está utilizando el apoyo), descripción/evaluación (apoyo social descrito o simplemente evaluado),
contenido (emocional, instrumental o la valoración de soporte) y red (familiares, amigos, etc.) (Tardy,
1985). El ingreso en la universidad demanda a los estudiantes desafíos personales importantes en el
plano familiar, académico, social y emocional (Baker & Siryk, 1986; Credé & Niehorster, 2012). Una
de las estrategias utilizadas por los mismos es la utilización del apoyo social. Percibir que se recibe un
trato justo y honesto de parte de los compañeros, profesores y demás miembros de la institución,
disfrutar de la atmósfera del campus y sus actividades, así como de buenas relaciones personales
contribuye a la permanencia de los estudiantes en la universidad (Esteban, Bernardo, Tuero, Cerezo,
& Núñez 2016; Motl, Multon, & Zhao, 2018).

Marco teórico
Pecci, M. C. (2022). COVID-19 y ANSIEDAD: SU IMPACTO EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA. ESTUDIO TRANSVERSAL.
Se ha identificado un aumento en los niveles de ansiedad en los estudiantes de la carrera de Medicina,
luego de la pandemia atravesada durante el año 2020 al 2021. Muchos jóvenes, refieren verse
afectados por dicho acontecimiento de repercusión mundial, teniendo un impacto negativo sobre ellos.
.Quek, T. C., Tam, W. W. S., Tran, B. X., Zhang, M., Zhang, Z., Ho, C. S., & Ho, R. (2019). The
Global Prevalence of Anxiety among Medical Students: A Meta-Analysis. International Journal
of Environmental Research and Public Health, 16(15), 2735.
Este metaanálisis habla sobre la prevalencia global de ansiedad entre los estudiantes de medicina y los
factores asociados que predisponen a los estudiantes de medicina a la ansiedad.
Landeta, O. (2002b). Adaptación y validación de la escala multidimensional de apoyo social
percibido. Ansiedad estrés;8(2/3): 173-182, dic. 2002. tab, graf
Este artículo habla sobre la escala multidimensional de apoyo social percibido, es un instrumento
dirigido a evaluar los niveles de apoyo social que perciben las personas en relación con tres fuentes
del mismo como son la familia, los amigos y las personas relevantes.Los resultados obtenidos
pusieron de manifiesto una relación directa entre la percepción de apoyo social y la estrategia de
afrontamiento del problema por parte de la persona y una relación inversa.
Lin, N., Woelfel, M. W., & Light, S. C. (1985). The Buffering Effect of Social Support
Subsequent to an Important Life Event. Journal of Health and Social Behavior, 26(3), 247–263.
En este estudio transversal se construyeron hipótesis para probar si un evento de la vida considerado
más importante e indeseable por el individuo podría representar adecuadamente la relación entre los
factores estresantes y la enfermedad.
Shao, R., He, P., Ling, B., Tan, L., Xu, Yang, Y. (2020). Prevalence of depression and anxiety
and correlations between depression, anxiety, family functioning, social support and coping
styles among Chinese medical students. BMC Psychology, 8(1)
Hace referencia a la correlación, en los estudiantes de medicina, de depresión y ansiedad. Esta
relación es de mayor proporción que en la población general o los estudiantes de otras especialidades

Justificación
Si bien las Universidades de Ciencias Médicas tienen el deber de proporcionar apoyo a los
estudiantes, a menudo no se le da relevancia a la salud mental limitando que los estudiantes busquen
ayuda. Ante la creciente prevalencia de ansiedad percibida en la población, este trabajo busca brindar
datos concisos de los estudiantes, y hallar si hay -o no- una relación con la percepción de apoyo
social.

Objetivos
Obj. Generales. Describir la relación entre la sensibilidad a la ansiedad y la percepción del apoyo
social en función del ciclo académico en el que se encuentran los estudiantes de Medicina de la
Universidad Nacional de La Plata (UNLP).
Obj. Específicos

 Determinar la relación entre la sensibilidad de la ansiedad en función a la percepción del apoyo

social
 Determinar la relación entre la sensibilidad de la ansiedad en función del ciclo académico
 Determinar la relación entre la percepción del apoyo social y el ciclo académico
 Determinar la prevalencia entre la ansiedad y los estudiantes del ciclo académico de la facultad
de medicina objetivando así los resultados de la relación entre los mismos.

Diseño y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal, para el análisis de las variables se
utilizó la escala multidimensional de apoyo social percibido (EMAS) adaptada al castellano por
Landeta y Calvete (Landeta O, Calvete E. 2002) y el Índice de Sensibilidad a la Ansiedad-3 [Anxiety
Sensitivity Index-3, ASI-3] (Taylor et al., 2007), el cual tiene en cuenta tres dimensiones, cognitiva,
social y física. Se formuló un cuestionario único con la plataforma google forms, el cual fue publicado
en redes sociales en las que participan estudiantes de medicina de la UNLP, previamente
consentimiento informado. Se realizó durante el día 3 de septiembre 2023.

Resultados
Se dividió a la población en mujeres y varones y a su vez en ciclo clínico y ciclo básico. Los
resultados fueron clasificados según el puntaje obtenido en las encuestas En relación a la variable
percepción de apoyo social, la cual presenta un rango de 12 a 84, la puntuación entre 12-36 se
consideró bajo, de 37-60 regular, y de 60-84 elevado. Mientras que, con respecto a la variable
sensibilidad a la ansiedad que posee un rango de 0 a 24, los puntos de corte fueron, 0-8 bajo, 9-16
regular y 17-24 elevado. Los resultados de la variable sensibilidad a la ansiedad fueron divididos en
las dimensiones cognitiva, social y física.
Sensibilidad a la ansiedad

 Dimension cognitiva
  Dimension social

 Dimension fisica

Percepción de apoyo social

Resultado final

Conclusiones
En base a los resultados obtenidos se concluye que los estudiantes del ciclo clínico cuentan con mayor
percepción de apoyo social lo cual se relaciona con menor sensibilidad a la ansiedad, por lo contrario
los estudiantes del ciclo básico mostraron una menor percepción de apoyo social y una mayor
sensibilidad a la ansiedad. Se puede concluir de los resultados que aquellos que continuaron en la
carrera fueron los estudiantes con mayor percepción de apoyo social.

Referencias
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Quek, T. C., Tam, W. W. S., Tran, B. X.., Ho, C. S., & Ho, R. (2019). The Global Prevalence of
Anxiety among Medical Students: A Meta-Analysis. International Journal of Environmental
Research and Public Health, 16(15), 2735. https://doi.org/10.3390/ijerph16152735
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Questionnaire: A Quantitative Review of its Structure and Relationships with Correlates and
Consequences. Educ Psychol Rev 24, 133–165 (2012). https://doi.org/10.1007/s10648-011-9184-5
Tardy, C. H. (1985). Social support measurement. American Journal of Community Psychology,
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MEDICINA. ESTUDIO TRANSVERSAL.
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depression and anxiety and correlations between depression, anxiety, family functioning, social
support and coping styles among Chinese medical students. BMC Psychology, 8(1). https://doi.org/10.
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