DECLARACIÓN JURADA

Noreliz Carolina Yepez Diaz

YO, ……………………………………………………………………….. IDENTIFICADO (A)
CON PAS/C.E./CIP/CPP N° CPP N°002325863
…………………………… DOMICILIADO EN
Lima-Peru Chorrilos san genaro mz-H lt-9
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DECLARO BAJO JURAMENTO:

• REALIZAR LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES (INDICAR TRABAJO, OFICIO,

ESTUDIO, ETC):
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cuidados del hogar
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……………………………. EN EL TERRITORIO NACIONAL.

• ASIMISMO, DECLARO QUE DICHAS ACTIVIDADES SE REALIZAN EN LA

SIGUIENTE DIRECCION
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I.E colegio juan pablo II - San genaro
……………………………………………………………EN EL DISTRITO DE
Lima
………………………………PROVINCIA………………………………………………
Chorrilos
Lima
DEPARTAMENTO………………………………………………………………………

Chorrilos Lima-Peru 31/01/24

LUGAR Y FECHA …………………………………….

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