FAMILIA…………………………………………………………………………………………………………………….

PLANILLA DEL ALUMNO

DATOS PERSONALES

• APELLIDO Y NOMBRE ………………………………………………………………………………………………………………………………………

• FECHA DE NACIMIENTO ………………………………………………………………. DNI………………………..…………………………………
• DOMICILIO ……………………………………………………………………………………. LOCALIDAD…………………………………………….
• TELÉFONO PARTICULAR ………………………………………………………………TELEFÓNO DE APOYO…………………………………
• APELLIDO Y NOMBRE DEL PADRE …………………………………………………..………………….. DNI ……………………………………
• APELLIDO Y NOMBRE DE LA MADRE ……………………………………………..………………….. DNI ……………………………………

AUTORIZACIÓN DE RETIROS

Mediante la presente autorizamos a retirar a nuestro/a hijo/a …………………………………………………………………………………….

DNI ……………………………….. a las personas debajo mencionadas, tomando conocimiento de que no podrán ser retirado/a de la
institución por cualquier otra persona que allí no figure.

APELLIDO Y NOMBRE DNI DOMICILIO TELÉFONO PARENTEZCO

AUTORIZACIONES

APELLIDO Y NOMBRE DEL ALUMNO………………………………………………………………………………….………DNI………………………………….

 Autorizo a mi hijo/a a realizar actividades bajo la supervisión del docente en las distintas instalaciones de la institución.
 Autorizo a mi hijo/a a participar en fotos, videos audios, con fines meramente educativos
 Autorizo a mi hijo/a a participar de simulacros de evacuación y evacuación en caso de registrarse un siniestro, siendo el
punto de encuentro la Plaza San José (Próxima a la institución)

FIRMA DE LA MADRE ……………………………………………ACLARACIÓN…………………………………………………….DNI……………………..

FIRMA DE LA MADRE ……………………………………………ACLARACIÓN…………………………………………………….DNI……………………..