DECLARACION JURADA DE INGRESOS

Teófilo Cruz Lopez

Yo …………………………………………………………………………………
16518207
Identificado (a) con DNI. N°………………………………………...con domicilio legal en
Calle Lima #888
………………………………………………Departamento …………………. Lambayeque de la ciudad
Eten
de………………………………………, DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY que:
soy trabajador independiente o en situación irregular sin recibo de (changas, ventas
ambulantes, venta domiciliaria, empleadas domésticas, venta de manufacturas
propias, trabajos de fines de semana, temporada de verano y/o o invierno, trabajos
eventuales, clases particulares, ingresos por rentas, cuotas alimentarias sin
Maestro de Obra
constancias, etc.), obteniendo por mi labor de………………………………………………
$3.200 ( Tres mil doscientos soles) Aprox.
Un ingreso mensual aproximado de ……………………………………………. …………..
Labor que desempeño ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
Desde hace 30 años.
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

La presente declaración se efectúa para ser presentada ante las autoridades

correspondientes en el trámite de solicitud de BECA SOCIOECONOMICA del
David Emanuel Cruz Neciosup
alumno/a …………………...……………………………………………………de la
Arquitectura
Facultad de…………………………....

Hijo
Relación de parentesco con el alumno: ………………………………….…..

76631011
Firma DNI