Patologías Estéticas Corporales

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Universidad CDEFIS @universidad_cdefis (443) 304 6643

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PATOLOGÍAS ESTÉTICAS
CORPORALES
REPASO
FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
DEFINICIÓN
Rama de la fisioterapia que aplica procesos específicos

encaminados en la prevención, diagnóstico,
planteamiento de objetivos, y tratamiento de alteraciones
del sistema tegumentario; recuperando la funcionalidad y
estética del mismo.
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DIVISIÓN
ÁREA REPARADORA: ÁREA ESTÉTICA:
Cirugías, cicatrices, Envejecimiento, arrugas,

heridas, pre y flacidez, celulitis, problemas
postoperatorios. de retorno venoso y linfático,
estrías.

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
ANTECEDENTES
La fisioterapia dermatofuncional tiene 21 años de
estudio desde el año 1990, existen documentos en los
que se empieza a hablar de fisioterapia estética
(termino que hoy en día no existe en el campo de la
fisioterapia) pero es a partir de los años 90 cuando ya
empiezan las primeras publicaciones científicas.
En 1997 se crea la comisión de estudio de Fisioestética
en Brasil.

ANTECEDENTES
En años de estudio se observó que en las alteraciones

de la piel, no solo influía el aspecto físico, sino que
también llevaban consigo alteraciones funcionales.
Ahí es cuando nace el término de “fisioterapia
dermatofuncional”.

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
ANATOMÍA DE LA PIEL

FISIOTERAPIA La piel es un material biológico de

comportamiento visco elástico, esto
DERMATOFUNCIONAL es, tiene una capacidad de
COMPORTAMIENTO DE LOS TEJIDOS MÓVILES deformarse frente a una presión
ejercida sobre ella.
FISIOTERAPIA
COMPORTAMIENTO
DERMATOFUNCIONAL
VISCOELÁSTICO ANATOMÍA DE LA PIEL
• Limite Elástico – cuando se

traspasa, no se retorna a las
características normales del
tejido.
• Limite Plástico – luego de este,

la deformación es permanente.

No se puede mostrar la
imagen.
LINEAS DE TENSIÓN

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TEJIDO ADIPOSO
LOCALIZADO
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
CLASIFICACIÓN
Existen dos variedades de

tejido adiposo:
• Grasa blanca o amarilla.
• Grasa parda o marrón

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
SOBREPESO Y OBESIDAD
• El sobrepeso y la obesidad se definen como una

acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
• El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple

de la relación entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso
de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en
metros (kg/m ). 2
• Sobrepeso: IMC igual o superior a 25.
• Obesidad: IMC igual o superior a 30.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
CAUSAS
• Hábitos alimenticios.
• Descenso en la actividad física.
• Herencia genética.
• Edad y sexo.
• Enfermedades (hipotiroidismo,
depresión).
• Medicamentos.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADOS FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
• Normo peso, si el IMC es de 18,5-24,9

• Sobrepeso (no obeso), si el IMC es de 25 a 29,9
• Obesidad grado 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de
30 a 34,9
• Obesidad grado 2 (riesgo moderado), si el IMC es
de 35 a 39,9
• Obesidad grado 3 (de alto riesgo, mórbida), si el
IMC es igual o mayor a 40
• Obesidad grado 4 (obesidad extrema), si el IMC es
igual o mayor a 50

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
IMC
• Fórmula: peso(kg)/talla(m2)

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA
OBESIDAD CENTRAL, ABDOMINAL O ANDROIDE (FORMA DE MANZANA)
• La grasa se acumula principalmente a la altura o por encima de la cintura.
• Exceso de grasa en la cara, cuello, tórax y abdomen.
• Perímetro de la cintura más grande que el de las caderas.
• Tipo de obesidad más grave, ya que se relaciona con un mayor riesgo de

diabetes, dislipemias y enfermedades cardiovasculares.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
OBESIDAD PERIFÉRICA O GINECOIDE (FORMA DE PERA)
• La grasa se acumula principalmente por debajo de la

cintura, en la cadera, glúteos y muslos.
• Perímetro de caderas mayor que el de la cintura.
• Se asocia a problemas de salud como varices y artrosis
de rodilla.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
OBESIDAD HOMOGÉNEA
El exceso de grasa no predomina en ninguna zona
concreta del cuerpo, sino que se reparte de manera
uniforma en todo el cuerpo.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TRATAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO
LIPOLISIS
• Proceso que consiste en la rotura
de la membrana del adipocito
provocando la permeabilidad de
su membrana generando la salida
del material celular,
específicamente de los
Triglicéridos.

TRATAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
APOPTOSIS
Proceso de muerte celular programada.
Se caracteriza por condensación de la

cromatina y fragmentación del núcleo y
del ADN, dando origen a los cuerpos
apoptóticos que contienen material
celular degradado.

TRATAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
NECROSIS
Serie de eventos que producen el aumento

de volumen celular (oncosis), ruptura de la
membrana plasmática y salida del material
intracelular.
Espectro de cambios post mórtem en un

tejido por la acción progresiva de enzimas
propias de las estructuras lesionadas.

DIAGNÓSTICO FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
Medición: Plicómetro y Cinta

métrica (Antropométrica).
Examen de Laboratorio:
Colesterol, Triglicéridos y Perfil
Hepático.

LISIS APOPTOSIS NECROSIS
• TRATAMIENTO Electrolipólisis Criolipolisis Liposucción

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL Mesoterapia HIFU
Lipolaser
Cavitación
Radiofrecuencia
Spa Galvánico Corporal

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
FIBROEDEMA
GLENOIDE O CELULITIS
PATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

FISIOPATOLOGIAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
FIBROEDEMA GLENOIDE O CELULITIS
• Edema en el tejido conectivo causado por la acumulación de proteoglicanos en la

matriz extracelular y agua. Esto aumenta el tamaño de los adipocitos, presionando el
sistema linfático y venoso (no el arterial) y entorpece la circulación en el tejido.
• Otra causa es una mala organización del tejido adiposo areolar en los septos
interlobulares fibrosos del tejido conectivo. Esto lleva a la ruptura de las fibras
elásticas y el aumento de las fibras colágenas, acarreando un espesamiento del tejido
y con ello el compromiso nervioso pudiendo ocasionar incluso, dolor.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TEGUMENTARIO

CAUSAS:
• Desequilibrios hormonales.
• Estrés.
• Tabaco.
• Sedentarismo.
• Desequilibrios glandulares o metabólicos.
• Mala alimentación.
• Disfunciones hepáticas o circulatorios.

CLASIFICACIÓN DE LA CELULITIS:
• Grado I. El paciente no observa ningún tipo de síntomas. Se observa un incremento del espesor del estrato areolar, un
incremento de la permeabilidad capilar, desigualdad en los adipocitos y microhemorragias.
• Grado II. Tras la compresión de la piel o de la contracción muscular se observa palidez, descenso de la temperatura y
disminución de la elasticidad. No hay alteraciones en el relieve cutáneo. Se observa hiperplasia e hipertrofia de los
adipocitos y fibrillas en la zona de la dilatación capilar, microhemorragias y el incremento del espesor de la membrana
basal capilar.
• Grado III. Se observa piel empedrada y con aspecto de piel de naranja con dolor a la palpación. En el ámbito
histológico, se produce una encapsulación de adipocitos formando micromódulos que se sitúan en el tejido conectivo
de la dermis. Esclerosis de la capa interna de las pequeñas arterias.
• Grado IV. Posee las mismas características que en el grado III, pero con nódulos más visibles, palpables y dolorosos,
adheridos a niveles profundos. A escala histológica, incrementos de las características del grado III con alteraciones
importantes de la microcirculación.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TIPOS DE CELULITIS
CELULITIS BLANDA O FLÁCIDA
• Es la más común de todas.

• Se presenta en edad más tardía.
• Se observan a simple vista los hoyuelos y acúmulos de grasa.
• Al tacto es esponjosa y al caminar tiene un ligero balanceo.
• Se aprecia tejido infiltrado y de deforma con la presión.
• Se encuentra sobre todo en la cara anterior y posterior de los muslos, glúteos.
• Va acompañada de problemas circulatorios, varices, arañas vasculares, edema y dolores
musculares.
• Al aumentar de volumen de una forma notable, incide en una dificultad mayor del drenaje
linfático y de retorno venoso. Esto produciría, como consecuencia, la celulitis edematosa.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TIPOS DE CELULITIS
CELULITIS DURA O FIBROSA, COMPACTA.
• La piel es dura y firme, tonificada al tacto.
• No se aprecia flaccidez y resulta difícil de comprimir o pellizcar.
• No presenta síntomas dolorosos, a la presión entre los dedos es cuando se ve la piel de
naranja.
• Es más frecuente en personas jóvenes, se puede dar en personas delgadas o con
sobrepeso.
• Su localización es sobre todo en el trocánter, zona interna de la rodilla, pliegue
subglúteo. Está relacionada sobre todo con la mala alimentación, y mala circulación que
hace que no lleguen los nutrientes ni el oxígeno a la zona afectada.
• También son frecuentes las estrías.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TIPOS DE CELULITIS
CELULITIS EDEMATOSA
• Frecuente en jóvenes de piernas muy gruesas, aunque se puede dar
en cualquier edad.
• Es dura por la cantidad de linfa infiltrada.
• En general se reparte por toda la extremidad inferior incluso por
encima de la tibia.
• Cuando se presiona con el dedo, la marca perdura largo tiempo.
• El aspecto puede ser amoratado por la falta de circulación sanguínea y
linfática.
• Tiene un tacto frío.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TIPOS DE CELULITIS
• Celulitis mixta.
• Combinación de los diferentes tipos de celulitis
en distintas partes del cuerpo.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TEGUMENTARIO
DIAGNOSTICO
• Clínico mediante la inspección y

la palpación de la zona.
• Tétrada de Ricoux.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
• Ejercicio físico regular. • Vacum.

• Dieta equilibrada. • Presoterapia.
• Hidratación. • Ventosas.
• Control de la ansiedad y el estrés. • Vendaje Neuromuscular.

• Cavitación.
• Lipolaser.
• Electrolipólisis.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
FLACIDEZ
CUTÁNEA

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TEGUMENTARIO
La flacidez cutanea es la
consecuencia de la pérdida del tono
y elasticidad de la dermis. Se debe a
cambios fisiológicos que afectan a la
estructura de la dermis y de los
septum fibrosos del tejido celular
subcutáneo.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TRATAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO
• La pérdida de firmeza cutánea se vincula al fallo de las

fibras colágenas y elásticas, provocado por:
• Descenso de la tasa de renovación de colágeno y elastina.
• Alteración del medio extracelular.
• Descenso del número y vitalidad fibroblastos.
• El colágeno cutáneo disminuye un 1% al año a partir de los

25 años.

FISIOTERAPIA
FLACIDEZ CUTÁNEA O FLACIDEZ MUSCULAR
DERMATOFUNCIONAL
TEGUMENTARIO

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
La Flacidez Muscular ocurre en la

musculatura subcutánea, y
compromete la fuerza de los
músculos por el desgaste de las
fibras de sustentación. Esta
acción se caracteriza por la
disminución de las proteínas que
dan vigor a estas fibras.
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FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
CLASIFICACIÓN
Leve: En posición neutral no se nota pero en

ciertas posturas se evidencia.
Moderada: Se manifiesta en el paciente en

posición normal pero no se distorsiona el
contorno corporal.
Intensa: En posición neutral se nota

descolgada verticalmente con distorsión del
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO contorno de la silueta.

DIAGNÓSTICO
• Es fundamental un exhaustivo interrogatorio y examen físico.

• Medición con Plicómetro.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
TRATAMIENTO
• Mesoterapia.
• Radiofrecuencia. • HIFU.
• Spa Galvánico Corporal. • Lipolaser.
• Spa Galvánico Facial. • Dermapen.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
FIBROSIS

TEGUMENTARIO
FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
Aparición de un tejido fibroso

generado a consecuencia de una
cicatrización anormal de los tejidos.
Se trata de un problema circulatorio,
provocado por un incremento de la
producción de colágeno o debido a la
necrosis de una zona grasa.

CAUSAS
• Necrosis de la grasa: Acumulación de grasa no vascularizada (fuera de los adipocitos).

Esta grasa, se degenera formando fibrosis, hasta que es finalmente destruida por los
macrófagos.
• Acumulación de colágeno: Acumulación de fibras de colágeno que van a contribuir a

formar las zonas fibrosas.

TEGUMENTARIO FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
La fibrosis post-quirúrgica, corresponde a

la cicatrización secundaria a toda
operación quirúrgica, pero el término se
suele usar para referirse a aquellos casos
en los que la cicatrización es excesiva, de
modo que se forma más tejido fibroso del
necesario.

Los principales factores de riesgo para desarrollar fibrosis dependen de:
• La cicatriz: Cuanto más sangre la herida quirúrgica y más grande sea, mayor riesgo
hay de que genere fibrosis.
• La propensión individual: Algunas personas tienen una tendencia espontánea a

cicatrizar más de lo necesario e incluso pequeños cortes en la piel dan lugar a grandes
cicatrices ("queloides").

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL

DIAGNÓSTICO
• La resonancia magnética permite detectar la fibrosis postquirúrgica.
• La historia clínica y la exploración física son indispensables.

TRATAMIENTO
• Cavitación
• MEP Beauty
• Vacum
• Punción

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
ESTRÍAS

ESTRÌAS
Las estrías son atrofias cutáneas muy visibles por el adelgazamiento y

hundimiento localizado de la epidermis y por el color diferenciado. Se
producen como consecuencia de una rotura y pérdida parcial de fibras de
colágeno y elastina en la región afectada, dando lugar a una disminución de la
cohesión cutánea y cediendo dicha área a las fuerzas de tensión de las masas
musculares que soporta la piel.

imagen.

CAUSAS
• Obesidad
• Embarazo
• Programas agresivos de preparación física
• Uso prolongado de corticosteroides sistémicos y tópicos
• Síndrome de Cushing y síndrome de Marfan
• Aumento mamario
• Dietas severas
• Factores hereditarios

imagen.

imagen.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
En su evolución se pueden distinguir

dos fases: inflamatoria y cicatricial.
• Fase Inflamatoria
• Es una estría reciente, papulosa,
eritematosa, ligeramente violácea o
púrpura y en ocasiones pruriginosa, de
consistencia blanda.
• Estrías rubra.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
• Son estrías tardías y la lesión evoluciona hacia su aspecto

definitivo. La atrofia comienza en el centro de la estría y
se extiende de modo centrífugo, produciendo una
depresión central a lo largo de la estría.
FASE CICATRICIAL • La epidermis adelgaza y la coloración evoluciona hacia el

blanco nacarado, como cicatrices. En ocasiones, la estría
puede pigmentarse.
• Estrías alba.

DIAGNÓSTICO
• Clínico mediante la inspección y la palpación de la zona.
• Historia Clínica, antecedentes heredofamiliares, alimentación y actividades
diarias del px.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
CICATRÍCES

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
La cicatriz cutánea se define como la alteración

macroscópica de la estructura y función
normales de la piel, originada por la aparición
de tejido dérmico fibroso de reemplazo, que se
desarrolla tras la curación de una herida, bien
traumática, quirúrgica o por quemaduras.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
• En la zona afectada, el tejido dérmico normal es

reemplazado por una matriz extracelular compuesta
principalmente por fibronectina y colágeno tipos I y
III.
• Por tanto, el tejido cicatricial posee la misma

composición bioquímica que la piel sana. Se trata, por
tanto, de una alteración morfogenética, que consiste
en el fracaso en la regeneración de la estructura
normal de la dermis, más que cambios en la
composición bioquímica de la misma.

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CLASIFICACIÓN
• Normotróficas, Atróficas, Hipertróficas y Queloides.

FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
Las cicatrices hipertróficas y los queloides son

ejemplos de procesos inflamatorios fibrosantes, que
se caracterizan por un incremento del contenido de
colágeno y de glicosaminglicanos, así como por un
incremento en el recambio de colágeno.


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• Limite Elástico – cuando se

• Limite Plástico – luego de este,

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• El sobrepeso y la obesidad se definen como una

• El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple

• Sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

• Obesidad: IMC igual o superior a 30.

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• Normo peso, si el IMC es de 18,5-24,9

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OBESIDAD CENTRAL, ABDOMINAL O ANDROIDE (FORMA DE MANZANA)

• La grasa se acumula principalmente a la altura o por encima de la cintura.

• Exceso de grasa en la cara, cuello, tórax y abdomen.

• Perímetro de la cintura más grande que el de las caderas.

• Tipo de obesidad más grave, ya que se relaciona con un mayor riesgo de

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• La grasa se acumula principalmente por debajo de la

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Serie de eventos que producen el aumento

Espectro de cambios post mórtem en un

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