07/05/2022

EVALUCION DE DAÑO PSIQUICO

MODULO II

A partir de este módulo, veremos los pasos a cumplir en el proceso

psicodiagnóstico, para evaluar daño psíquico.

Antes debemos aclarar que este diagnóstico, procede del campo

jurídico, esto quiere decir que generalmente un tercero (un juez, por
ejemplo) es el que nos pide nuestra intervención, para aclarar algún
litigio.

Si pensamos que puede haber daño psíquico, es porque hubo un seceso

que provoco un desequilibrio en la psiquis del sujeto. Un hecho
traumático que al individuo se le dificulta elaborar.

CUANDO INCLUIR DAÑO PSIQUICO

Si la persona advierte alguno de los siguientes síntomas podría estar

padeciendo las consecuencias de un daño psíquico:

1  Pérdida o aumento significativo de peso

2  Trastornos del sueño: hipersomnia, insomnio, pesadillas
recurrentes, sueño intermitente
3  Caída del cabello (alopecia)
4  Trastornos digestivos (gastritis, úlcera, síndrome de colon
irritable, en los niños encopresis)
5  Crisis respiratorias y/o alergias
6  Trastornos dermatológicos
7  Trastornos metabólicos varios (incluyendo problemas de la
tensión arterial)
8  Disfunciones sexuales
9
 Irritabilidad
10  Incertidumbre o falta de esperanzas con respecto al futuro
11  Aislamiento social

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12  Deterioro laboral o académico

13  Trastornos de ansiedad (ataque de pánico o ansiedad
generalizada, fobias, inhibiciones: no poder viajar, salir a la calle
o hacer las compras, no tomar decisiones, postergación de
actividades como renovar el registro de conducir o reponer el
vehículo dañado por un accidente, etc.)
14  Emotividad a predominio depresiva (visión negativa respecto del
mundo, de sí mismo y del futuro)
15  Ataques de ira, ciclotimia o cambios en el temperamento
16  Pérdida del sentido del humor
17  Falta de interés por actividades o detalles en los que
normalmente prestaba atención (cuidado de la imagen, de la
salud, de los compromisos sociales, etc.)
18  Ruptura de vínculos importantes (divorcio, alejamiento de grupos
de actividad)
19  Trastornos cognitivos (falta de memoria, de atención,
enlentecimiento motor, dificultades de aprendizaje, dificultad para
resolver situaciones novedosas, disminución de la creatividad o
imaginación, etc.)
20  Bloqueo para realizar o incapacidad para disfrutar actividades que
antes realizaba normalmente
21  Agravamiento de trastornos mentales anteriores (en la Justicia,
definido como concausa)

En el proceso psicodiagnóstico, donde actuaremos de “investigadores”

de ese psiquismo para ver como esta en el momento actual, se parte
siempre de la entrevista.

Esta entrevista, no puede ser superior a 40/50 minutos, ya que

tendremos que focalizarla en descubrir sintomas y signos del presunto
cuadro.

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Comenzamos con preguntas de los datos formales:

Nombre Completo, DNI, Edad, Nacionalidad, Domicilio Real, Estado

civil, Escolaridad y Ocupación.

Esta parte de la entrevista es cerrada para continuar con el abordaje

del supuesto suceso traumático (hasta confirmar que hubo daño
siempre es un supuesto).

Aquí la entrevista se transforma en abierta, con una sola pregunta:

Cuénteme que le paso?

El sujeto relata lo que recuerda y nosotros podemos ir acotando y

aclarando algunos puntos que no nos queden claro.

Aconsejo que se tome nota de como la persona relata el hecho ya que

esto hace a la significación de la vivencia dada por el sujeto (no importa
qué tipo de acontecimiento paso, sino la vivencia subjetiva del echo).

Los olvidos, la idea directriz, la coherencia o no en el relato ya nos están

aportando datos.

Una vez que ya tenemos un panorama de lo que el sujeto vivió y como

lo resintió psíquicamente, podemos preguntar específicamente
cuestiones relativas a los cambios sufridos en si vida, que nos aportan al
diagnóstico diferencial:

Como era usted antes del hecho en relación a su trabajo/ familia/

relaciones/ vida social/ humor/ carácter y como es ahora? Es decir
trazamos un punto de quiebre en el momento del suceso e indagamos
sobre los cambios.

Son importantes, los cambios de humor, de carácter, del sueño (con

presencia o no de pesadillas), del apetito (suba o baja de peso
significativos), aislamientos (sentirse más reservado), fobias, miedos
que antes no tenía, ideas recurrentes en cuanto a accidentes etc.

Seguramente aparecerán datos en relación a su infancia y dificultades

emocionales o de relación, pero no podemos perder de vista el objetivo
de la entrevista (detectar daño psíquico).

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Es común que cuando hay un buen rapaport con el entrevistador surjan

temas que no hacen directamente al daño pero si a la vida de la
persona. Es un arte de la entrevista y del entrevistador poder volver al
cauce y no irnos por las ramas.

PROCESO PSICODIAGNOSTICO

Luego de la entrevista, el orden en que se toman los test es importante,

dado que en una batería de test uno elige varias técnicas distintas y
cada una evalúa y proyecta de diferente manera, distintos aspectos del
sujeto.

Asimismo, no dejan de sumarse aquí, aspectos vinculados con el

contexto social y cultural del peritado. Ellos son parte esencial en el
momento de nuestra interpretación diagnóstica. Nuestro país carece de
baremos propios en numerosas técnicas de exploración. Ello podría
llevarnos a interpretaciones erróneas en cuanto a la interpretación de
los observables.

Un adulto que no ha recibido escolaridad primaria sistemática, ni ha

desarrollado el área de la imaginación, difícilmente pueda llegar a
resolver eficazmente determinadas técnicas que requieran de dichas
habilidades. Llegar a preguntarle qué distancia hay entre Francia y
Buenos Aires, que exprese qué le gustaría ser si no pudiera ser persona,
o responder plenamente a la consigna textual del Test de Relaciones
Objetales de Phillipson (TRO); serían algunas de las dificultades en las
que no se terminarían de dilucidar si es un problema cognitivo o un
problema vinculado con su desarrollo delimitado y la incidencia del
medio sociocultural.

Debemos entonces, tener la suficiente capacidad para poder diseñar

adecuadamente cuáles son los instrumentos que iremos a utilizar, y
readaptar sus consignas, en el caso de que así fuese necesario, para
poder obtener los objetivos que se planteen y favorecer un adecuado
diagnóstico de la estructura de la personalidad del sujeto.

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Por ello es que nuestra tarea, amén de estar abriéndose camino en el

ámbito forense, exige de un alto nivel profesional, de un
posicionamiento ético, y de un constante estudio e investigación y de
una práctica supervisada sobre los diversos abordajes en materia de
psicodiagnóstico.

En la elaboración del informe pericial, suele utilizarse, asimismo, el DSM

IV, el manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales. Este manual
suele ser de mucha ayuda en los momentos de definición de cuadros
psicopatológicos, en especial, cuando se nos requiere un diagnóstico
presuntivo y un pronóstico. La exposición de conceptos teóricos dentro
del informe pericial, enriquece nuestras formulaciones e inferencias, y lo
enmarcan en un informe más comprensible para los expertos del área
jurídica.

En este curso se abordan algunas técnicas básicas, pero no son las

únicas para trabajar. Lo que sí es importante es que podamos
manejarlas bien y que sepamos a donde queremos apuntar con cada
una de ellas.

Aconsejo empezar con el test de Bender, ya que es el menos ansiolítico

de todos (o empezar con una técnica psicométrica y no proyectiva).
Luego del tiempo transcurrido de la entrevista y la toma del Bender,
podremos pasar a las técnicas proyectivas y de personalidad con mayor
seguridad.

Entonces:

1 Entrevista

2 Bender

3 H-T-P

4 Persona Bajo la lluvia.

5 Escala de evaluación del trauma

6 MMPI o Rorschach (estos test no se abordan en este curso)

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Siempre es recomendable algún test de personalidad. En pericias se

suele utilizar MMPI, ya que sus escalas de validez, pueden detectar
“simulación” (con datos psicométricos).

Aquí veremos los otros test, en esta batería sugerida.

BENDER

El test de Bender, es un test visomotor, esto quiere decir que el

examinado realiza la tarea gráfica con los modelos a la vista.

Consiste en pedirle al sujeto que copie 9 figuras dadas y en analizar y

evaluar a través de las reproducciones así obtenidas cómo ha
estructurado el sujeto esos estímulos perceptuales.

Consigna: “Te voy a mostrar 9 tarjetas con dibujos, y quiero que las
copies, como las ves”

Este test demostró poseer un considerable valor en la exploración del

desarrollo de la inteligencia infantil y en el diagnóstico de los diversos
síndromes clínicos como: deficiencia mental, afasia, desórdenes
cerebrales orgánicos, psicosis mayores, simulación de enfermedades y
psiconeurosis, tanto en niños como en adultos.

Para los indicadores gráficos e implicancias proyectivas de este test, se

adjunta otra ficha en este módulo.