INFORME DE OBSERVACIÓN

01) DATOS INFORMATIVOS

a) Dirección:
b) Fecha de observación
 01/09/2023
 04/09/2023
 06/09/2023
 11/09/2023
c) Observadoras: estudiantes de Psicología.
d) Lugar (es) de la evaluación:
 Primera sesión: la casa de la evaluada
 Segunda sesión: la casa de la evaluada
 Tercera sesión: la casa de la evaluada
 Cuarta sesión: centro comercial Real Plaza
e) Tempo de observación: 45 minutos por cada sesión
f) Lugar de la observación:

02) TIPO DE OBSERVACIÓN REALIZADA:

 Observación participativa
 Observación no participativa directa

03) TÉCNICAS UTILIZADAS:

 REGISTROS NO SISTEMÁTICOS:
Cuaderno de notas
Registros mecánicos (audio y fotografías)
 REGISTRO SISTEMATIZADO:
Lista de cotejo
 GUÍA DE OBSERVACIÓN (formato con indicadores a observar)

GUIA DE OBSERVACION
 a) Caso a observar:
Signos o señal de una posible ansiedad generalizada-
b) Datos informativos del paciente:
Nombres y Apellidos:
Sexo:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Ocupación:
c) Lugar de observación: su domicilio y el centro comercial Real
plaza
d) Tiempo de observación: 45 minutos (4 sesiones)
e) Fechas de las sesiones:

Fecha Lugar Instrumentos utilizados

Para la sesión 1: En su domicilio Los instrumentos

01/09/2023 empleados fueron el
Se inicio a las 3:40 pm cuaderno de notas,
y culmino a las 4:35 registros mecánicos y la
pm. lista de cotejo.
Para la sesión 2: En su domicilio. Cuaderno de notas,
04/09/2023, se inició a registros mecánicos y
las 10:20 am y lista de cotejo
culmino a las 10:55
am.
Para la sesión 3: En su domicilio. Cuaderno de notas,
06/09/2023 se inició a registros mecánicos y
las 4:30 pm y culmino lista de cotejo
a las 5:15.
Para la sesión 4: En el centro comercial Cuaderno de notas y
11/09/2023 se inició a R.P. registros mecánicos.
las 5:00 pm y culmino
a las 5:45 pm.
 f) Clase de observación: Científica
g) Tipo de observaciones realizadas: Observación participativa y no
participativa
h) Descripción de datos recopilados
 Social (familia, amigos; enamorados, académico)
Familia: La estructura familiar de la evaluada está actualmente conformada por sus padres
(separados), y es hija única. Por otro lado, menciona que cada uno de sus padres tiene parejas
distintas. La evaluada comenta que vive con su padre y mantienen buena relación, porque
siente que la comprende cuando tiene cambios de humor o cuando ella tiene problemas,
también menciona que respeta las normas de su padre. Así mismo valora la relacion con su
madre, pero existen ocasiones donde se pelean y la madre la deja de hablar por una semana,
del mismo modo la paciente también experimenta enojo e inquietud, un evento frustrante para
ella que atravesó con su madre, es cuando fueron a una discoteca y su mama bebió tanto que
no se quería ir de la fiesta y la paciente tuvo que cuidarla.

Amigos: Menciona que mantiene relacion con 3 amigos, las cuales las estableció desde la
secundaria, y suelen ir a comer, bailar, consumir bebidas alcohólicas y pasear, menciona que,
se siente cómoda al expresar sus problemas con ellos.

Enamorados: Refiere que en la actualidad no mantiene ninguna relación amorosa con nadie,
ya que esto le genera inseguridad.

Académico: La evaluada mantiene compromiso con respecto al área académica, también

indica que siempre está buscando aprender algo nuevo, por otro lado, su calificación siempre
fue alta por lo que le llevo a estar en la tabla de mejores estudiantes debido a su rendimiento
académico.

 Ambiental
La evaluada menciona tener un entorno con condiciones favorables para el crecimiento de su
desarrollo personal, vive en el centro de Huancayo por lo que le resulta fácil movilizarse de
un lugar a otro, así mismo en la institución que pertenece actualmente le brinda recursos para
poder progresar.
  Evento significativo como estresor (EJE 4)
La evaluada manifiesta reiteradas veces que la situación más marcada o fuertes
emocionalmente para ella, fue la separación con su ex pareja la cual duraron cuatro años de
relación, entonces ella experimento desbalances en su vida, como las amistades que en ese
entonces ya no se relacionaba, por el hecho de estar con su ex pareja la cual él no aprobaba,
sus padres cada vez que podían mencionaban que no debía continuar con esa relación porque
la veían mal, ya que la evaluada empezó a presentar muchos problemas, tenían discusiones
fuertes donde dos veces llegaron a maltrato físico, después de ello, indica que durante la
relación se fue desarrollando inseguridades con respecto a la confianza que tenía hacia su
pareja porque encontraba conversaciones comprometedoras con otras chicas en su celular, y
al ver eso la paciente empezaba a llorar desconsoladamente hasta el punto de sentir dolor en
el pecho, informa que en la actualidad algunas veces se pone triste al recordar a esa persona,
o no puede dormir debido a que sobre piensa las cosas de las que ella estuvo atravesando y
tiene miedo a volver a esa situación, también comenta que a raíz de eso entraba en
desesperación y se jalaba los cabellos, empezaba a comer más, muchas veces al enterarse una
noticia de su ex pareja reaccionaba llorando y temblando, en otras ocasiones le costaba
respirar, también sentía dolores de cabeza o cuello, se sentía cansada sin haber realizado
ninguna actividad física, entonces en estos ocho meses hubo circunstancias donde ella se
alejaba o pensaba demasiado en cuanto a momentos donde consideraba que podría causarle
miedo a sentir otra vez esas conductas descritas.

i) Conductas para identificar

 Ansiedad (operacionalización)
 FISICO PSICOLOGICO COGNITIVO

- Respiración - Preocupación - Pensamientos de

agitada constante angustia
- Movimiento - Irritabilidad - Dificultad para
excesivo con - Inquietud o agitación concentrarse
respecto a - Pensamiento obsesivo
agarrarse su
cabello
- Movimiento de
manos jugando
con su collar y
pulsera
- Calma el
movimiento de
piernas con
manos

04) OBSERVACIONES:

 Observación del contexto

Para las informaciones en este aspecto o se valora el lugar, se realizó aproximadamente por
las calles de Av. Huancavelica, Huancayo, es un lugar donde no existen muchas áreas verdes,
todas las casas son grandes y pegadas, las calles son pavimentadas, por su vivienda existen
muchos negocios comerciales, el lugar es un sitio tranquilo, no existe mucho movimiento de
los carros, además su vivienda se encuentra ubicado al alcance de satisfacer sus necesidades
básicas, por ejemplo, a una cuadra se encuentra una clínica privada, a los al rededores
boticas, tiendas de comida (ventas de menú, cevichería), y también panaderías, heladerías y
fruterías, en cuanto al transporte (colectivos, taxis y micros), del mismo modo, está cerca de
su vivienda
 Observación del espacio:
El espacio donde se realizó las sesiones fue en su vivienda, las cuales tiene un aspecto de
edificio de cinco pisos, la casa es de color anaranjado, para llegar hasta su departamento se
tenía que subir cinco pisos por las gradas, en cada piso habitan diferentes personas y la
evaluada en el último piso, cuenta con espacios de sala, cocina, tres habitaciones y dos baños.
  Observación del ambiente:
En la última sesión a tratar se ejecutó fuera de su hogar, en el centro comercial real plaza, por
la tarde no había mucha gente, pero si ruidos, después se dirigió a una tienda de ropa donde
no había mucha gente, y finalmente se dirigió a un restaurante. Por otro lado, en cuanto al
ambiente de su hogar donde se realizó tres sesiones, era un lugar acogedor ya que había
muchas fotografías de su familia y es un lugar con muebles de colores armoniosos entre sí, y
no se presentaban ruidos muy fuertes
 Observación de la participante.
Evaluada de sexo mujer de 21 años, posee una tez o color de piel clara, pesa alrededor de 60
kg y una estatura aproximada de 1.60 y contextura media, según sus características físicas, el
cabello es de color negro, tamaño aproximado hasta la espalda, es esponjoso, de cantidad
media, también se presentaba a las sesiones con un adecuado aseo, la frente es de tamaño
pequeña, cejas de color marrón, nariz respingada, labios delgados, orejas pequeñas y manos
pequeñas, por oro lado, presentaba la vestimenta de acuerdo a la ocasión y estación del clima,
también con un orden, limpieza y armonía adecuada, era congruente con la ocasión, poseía
accesorios como pulsera y collar, así mismo siempre se presentó maquillada con el labial,
cejas, rubor y pestañas postizas.
 Actividades
Las actividades realizadas fueron en su domicilio, ya que la paciente no salía de su hogar,
solo para la universidad, salidas con sus padres y amigos, la última sesión realizada fue la
observación con su círculo de amistades, el suceso fue lo único donde ella estuvo en otro
lugar que no sea su casa.
 Interacción
Según las visitas a su hogar nos permitió ahondar más en ella y sus conflictos personales
conociéndola mejor, para que posteriormente la observemos en los dos ángulos de
participativa y no participativa.
 Caso detectado (fundamentación)
En base a los recientes acontecimientos estresantes y chocantes para la paciente son posibles
indicios para un desarrollo de problemas psicológicos que la pueden conllevar a desarrollar
problemas de trastornos, patologías, síntomas, etc. Según el diagnostico multiaxial, se valora
el EJE 4 ya que es una rama que se adecua a la paciente, según ello, como ya mencionado,
puede ser la causante a desencadenar problemas de algún tipo de trastorno que se tomara en
consideración al EJE 1 de esta, de la misma manera, son relacionadas entre sí ya que ambos
predisponen conexión de un posible desarrollo patológico. Además de ello la evaluada
presenta posibles signos de ansiedad ya que según la DSM 5 indica síntomas globales para
identificar este trastorno como, por ejemplo, las conductas de huida, tensión muscular,
constante vigilancia, preocupación excesiva hacia el futuro dirigido a algún acontecimiento
en específico, evitar situaciones que le produzca ansiedad, asociar situaciones debido a sus
pensamientos y alejarse de ello. Para que seguidamente se pueda clasificar según al ajuste de
los criterios diagnósticos del tipo de ansiedad, ya sea, trastorno de ansiedad por separación,
mutismo selectivo, fobia especifica, trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico,
especificador de ataque de pánico, Agarofobia, trastorno de ansiedad generalizada, etc. Del
mismo modo para Aaron Beck (1967) nos dice que la presencia de pensamientos automáticos
negativos y distorsiones cognitivas como parte fundamental de esta afección de ansiedad
generalizada. Además, David H. Barlow (2002) dice que, ansiedad generalizada se centra en
la amplificación de las amenazas percibidas y la falta de habilidades de afrontamiento
adecuadas como factores clave en su desarrollo.

05) PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA:

En cuanto al análisis final, se describe en primer lugar, considerando el modelo de
diagnóstico multiaxial considerando al EJE 4, donde se posiciona a la evaluada, ya que
atravesó por circunstancias muy estresantes que causo una posible influencia en el
desencadenamiento de problemas psicológicos como en este caso se valora una probable
sintomatología de ansiedad, ya que según el DSM–5 clasifica como conductas de huida,
constante vigilancia o pensamientos hacia un peligro futuro, comportamiento cauteloso o
evitativo, evita situaciones que le causen ansiedad, evita situaciones asociadas y con duración
de seis meses a más.
06) RECOMENDACIONES:
Se debe indagar más sobre conductas que puedan ubicarse como una patología o trastorno
dirigido a la ansiedad y considerar más criterios como posible causa de un problema
psicológico y también utilizar todas las herramientas posibles para afirmar o descartar la
sintomatología en sospecha.

07) BREVE COMENTARIO DE LA VISITA

En base de lo trabajado con la paciente pudimos conocerla un poco más sobre su entorno y
recoger datos importantes que nos sirvió para atrevernos a realizar una presunción
diagnostica.
 08) ANEXOS:

Anexo A: Reporte Fotográfico

Anexo B: Registros de observación.

 Cuaderno de notas

SESIÓN 1 (01/09/2023)

CUADERNO DE NOTA

En esta primera sesión la paciente menciona aspectos personales, en el estadio educacional, en la primaria
menciona que sentía mucha presión con el colegio Ingeniería, en esta etapa no tenía buena comunicación
con su papá, y ahora reconoce que eso cambió ya que ahora mantiene conversación y tiempo con él. Así
mismo, dice que sus papás se separaron hace nueve años, da a conocer que, en su etapa escolar tuvo cuatro
enamorados, pero que en la actualidad no mantiene ninguna relación. Seguidamente mencionó la relación
con su mamá dice que desde siempre tuvo una buena relación con ella, ya que desde su infancia siempre
estuvo al pendiente, recalca que en la secundaria ella tenía más confianza en ella. Por otro lado, también nos
comenta que, en su etapa de gestación de su mamá, ella tenía problemas con su papá durante el embarazo y
que el padre salía con sus amigos, igualmente dice que su mamá siempre se preocupaba por ese motivo. En
su etapa inicial (jardín) dijo que se escapaba de sus clases, del mismo modo también dice que su mamá le
gritaba cuando ella hacia alguna travesura, o se portaba mal, y en el contexto educativo ella estudio en
varios colegios, como en el de Ingeniería de Huancayo se salió por que sus compañeros se agarraban sus
cosas, menciona que tenía amigos con las cual se relacionaba, jugaban vóley juntos, además, por otro
colegio en la cual ella estuvo fue en el Gelicich, en el tercer grado de primaria, tenía buenas notas,
menciono también que siempre hacia sus tareas sola, no pedía ayuda de sus padres, pero que posteriormente
algunas veces pedía ayuda a la madre para que le ayude o de consejos en el aspecto amoroso, social y
académico, seguido a ello estuvo en el colegio Zarate, la cual indico que tuvo un poco de temor al entrar
por el trato que pudiese obtener de las chicas, de esta forma indica que en esa etapa de colegio tuvo una
relación significativa con sus amistades ya que hasta la actualidad las sigue conservando, indica también
que desde los 14 años empezó a ir a fiestas una vez por semana, sin embargo, en lo académico le iba bien
ya que salió con tercio superior, esa etapa ella menciona que fue muy bonita ya que paso por muchas cosas
como su primer amor , después también tuvo tres enamorados más, pero no fueron muy significativos para
ella. Seguidamente en su etapa universitaria empezó bien, pero por su ex enamorado ella jalo algunos
cursos porque cuando peleaban no entraba a clases por ir a verlo o no realizaba sus tareas por estar triste,
dijo también que él le prohibía cosas como “subir sus fotos a sus redes sociales” “alejarse de sus amistades”
la cual ella accedía. Al finalizar esa relación de cuatro años se veía muy mal, indica que el final de esa
relación fue por la desconfianza y se solía preguntarse “¿había algo en mí?” Por otro lado, en el aspecto
sexual dice que empezó a saber de ese tema en la primaria, y su primera experiencia fue a los 17 años y dijo
que sus papas no le hablaban de los métodos anticonceptivos

SESION 2 (04/09/2023)

CUADERNO DE NOTA

En el desarrollo de esta entrevista nos menciona que el día sábado salió a cenar y a beber algunos vasitos
con su mama, y en cuanto a las preguntas de sus padres indica que, al enterarse la nueva relación de su
papá al inicio ella se puso un poco celosa, pero al tratarse de la nueva relación de su mamá no fue así,
también nos dijo que esa vez no tomo mucho como anteriormente lo hacía ya que en una ocasión bebió
tanto hasta no acordarse de las cosas, y después de su ruptura amorosa también bebía constantemente que,
hacía llamarlo en su estado de ebriedad, una vez ella indica que salió sola a la discoteca porque se sentía
triste. Cuando estaba en su relación nos mencionó que cada vez había peleas (por cosas que ella encontraba
en el celular de él y la desconfianza), dos veces hubo violencia en una fiesta donde su ex la jaloneo,
también ella indica que lo agredió dándole un lapo. El consumo del alcohol en su adolescencia empezó
porque “le gustaba disfrutar el ambiente” y hace meses recalca que no tenía límites con respecto a su
consumo y quería quedarse “hasta las últimas” menciona también, que en la actualidad no sale hace un
mes con sus amistades ya que pasa más tiempo con su mama o papa

SESION 3 (06/09/2023)

CUADERNO DE NOTA

La entrevistada hace mención con referencia a sus afrontamientos de algún problema recurre
buscar ayuda en su mama ya que ella le tiene más confianza, en cuanto al ámbito académico
cuando siente que necesita ayuda lo busca en compañeros o profesores, pero también mencionó
que cuando ella tiene problemas fuertes no le cuenta a su madre, ya que ella tiene en
consideración que lo puede resolver sola, y que reacciona llorando ante situaciones frustrantes o
sale a la discoteca como lo hacía anteriormente.

SESION 4 (11/09/2023)
CUADERNO DE NOTA

La evaluada llego a la hora acordada con sus amigas, mientras esperaba se sentó en un banco
del centro comercial Real plaza, posteriormente miraba a ambos lados como esperando a que
lleguen sus amigas. Luego de 20 minutos la evaluada se fue a las tiendas departamentales,
donde se puso a observar diferentes accesorios, entre ellos lo que tocaba eran las carteras,
paseo por distintas tiendas hasta que le llamo alguien y tuvo que irse rápidamente, por ella la
evaluada ya no pudo encontrarse con sus amigas.

Lista de cotejo: sesión 1,2,3.

SI NO

La respuesta de la entrevistada fue coherente y clara x

La entrevistada brindó respuestas amplias y detalladas x

La entrevistada se desvió del tema de la entrevista x

Durante la entrevista la evaluada tuvo contacto visual y x

seguridad al expresarse

En todas las entrevistas participó responsablemente sin x

faltas
 La evaluada presentó lenguaje verbal y no verbal x

Mostró interés en las sesiones x

La paciente tuvo distracciones en las sesiones de x

entrevista

Lista de cotejo para indicadores de ansiedad.

Breve preguntas de entrevista SI NO A VECES

Conductas de huida x

Tensión muscular (dolor de cabeza, dolor en el hombro, x

cuello, calambres en las piernas y cansancio)

Constante vigilancia o pensamiento hacia un peligro x

futuro

Comportamiento cauteloso o evitativo x

Evita situaciones que le causan ansiedad o posibles x

situaciones en las que piense que estará en estado de
ansiedad

Evita situaciones por pensamientos o creencias asociadas x

Dura de 6 meses a más x

Consentimiento y asentimiento informado: