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INFORME NEUROPSICOLÓGICO
H.C.: .................
Consulta Externa
Sala .......................
I. DATOS DE FILIACIÓN:
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IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El La examinadoa es de aproximadamente 1,.... m. de estatura, de raza
mestiza negra blanca, tez blanca clara trigueña oscura, cabello negro rubio
castaño claro oscuro rojizo cano, lacio ondeado crespo y corto largo,
normocéfalo macrocéfalo microcéfalo, cara larga ovalada angulosa, frente corta
amplia, cejas ralas pobladas, ojos pardos claros oscuros negros verdes azules,
rasgados (refiere déficit visual, pero durante las evaluaciones no utiliza
anteojos), nariz pequeña mediana grande y delgada gruesa (usa bigote), boca
pequeña mediana grande, orejas de morfología e implantación normal.
De contextura delgada normotipa gruesa, extremidades superiores e inferiores
en adecuada proporción con el cuerpo.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El La examinadoa durante las sesiones, se mostró poco no colaboradora y no
dispuestoa a realizar las actividades que se le solicitaban.
Su lenguaje no es poco fluido (bradilalia) y poco claro (hipofonía), con sin
iniciativa de intervenir en el diálogo de forma espontánea, su tono de voz es
bajo adecuado alto y con sin dificultades en la articulación (disartria,
tartamudeo, tartajeo) ni así como en la recepción del mismo (acusia,
hipoacusia, presbiacusia), presentando disminución en la velocidad de su nivel
de procesamiento de información (bradipsiquia)
Con hábito de trabajo lento rápido y cuidadoso, ante las dificultades, expresa la
tensión que éstas le ocasionan, mediante sincinecias (frota sus manos, se toca
la cabeza, taconea el piso), presentando bajo adecuado nivel de tolerancia a la
frustración.
V. PROBLEMA ACTUAL.
El padre La madre los padres esposoa del de la examinadoa
refieren:”.................................................................................................................
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VI. RESULTADOS:
1.Área Intelectual.
No se pudo evaluar completamente por presentar él la examinadoa,
problemas en su comprensión y expresión verbal.
El La examinadoa obtiene actualmente un C.I. Total de ....., que loa ubica en
la categoría diagnóstica de “Deficiente Mental Fronterizo Normal Bajo
Promedio Normal Brillante Superior”, con resultados parciales, en la Escala
Verbal, un C.I. de ..... y en la Escala Ejecutiva un C.I. de .....,
correspondiéndoles en ambos casos las categorías diagnósticas de
“Deficiente Mental Fronterizo Normal Bajo Promedio Normal Brillante
Superior”, respectivamente.
Evidencia un C.I. Potencial de ......., que loa ubica en la categoría diagnóstica
de “................................”, con una Edad Mental de ..... años, ..... meses y .....
días, que con respecto a su Edad Cronológica de ..... años, ..... meses y .....
días, presenta un retraso adelanto maduracional de ..... años, ..... meses
y ..... días.
No Se aprecia interferencia emocional, durante el desarrollo de la prueba. No
Evidencia ..... % de índice de posible evidente deterioro mental.
(WPPSI-Verbal):
Asimilación de experiencias, Comprensión y fluidez verbal, Cálculo y
razonamiento numéricos, Pensamiento abstracto y asociativo, Interpretación
de situaciones sociales, Atención concentrada.
(WPPSI – Ejecutiva):
Facilidad para el aprendizaje, Percepción de detalles, Concepción de
modelos espaciales, Habilidad perceptivo-visual y motora, Reproducción de
modelos abstractos.
(WISC-R - Verbal):
Memoria remota, Comprensión y adaptación a situaciones sociales,
Razonamiento y cálculo numéricos, Pensamiento abstracto y asociativo,
Comprensión y fluidez verbal.
(WISC-R-Escala Ejecutiva):
Memoria y agudeza visuales, Captación de secuencias causales,
Coordinación visomotora, Orientación y estructuración espacial, Rapidez
motora.
(WAIS – Verbal):
Memoria remota, Comprensión y adaptación a situaciones sociales,
Razonamiento y cálculo numéricos, Pensamiento abstracto y asociativo,
Atención concentrada, Comprensión y fluidez verbal.
(WAIS – Ejecutiva):
Rapidez motora, Memoria y agudeza visuales, Relaciones espaciales,
Captación de secuencias causales, Orientación y estructuración espacial.
2.Área Neuropsicológica:
2.2. Lenguaje:
Expresivo: Bajo Adecuado Alto tono de voz, lenguaje poco no claro
(hipofonía) y no fluente (bradilalia), no presenta iniciativa en el
diálogo, con sin dificultad para construir oraciones, así como para
articularlas (disartria, tartamudeo, tartajeo)
Automático: Adecuada Disminuida Deficitaria capacidad para
reproducir verbalmente series de palabras en orden directo e
inverso, presentando dificultades en su capacidad para reproducir
verbalmente series de palabras en orden inverso.
Repetitivo: Adecuada Disminuida Deficitaria capacidad para
conservar y reproducir inmediatamente series de palabras, frases
simples y oraciones.
Comprensivo: No Entiende y no ejecuta consignas simples, y
complejas, presentando dificultades para entender y ejecutar
consignas complejas.
Denominativo: Adecuada disminuida deficitaria capacidad para
nombrar objetos o especimenes de conocimiento directo o indirecto.
Lectura: No Reconoce y no pronuncia sin dificultad letras, sílabas,
palabras, frases y oraciones.
Escritura: Adecuada Disminuida Deficitaria Ausente capacidad para
realizar escritos al dictado, así como más no espontáneamente, no
presentando dificultades en la trascripción.
Cálculo: Adecuada Disminuida Deficitaria Ausente capacidad para
operar matemáticamente los datos en forma mental y escrita.
2.6. Memoria:
Visual: Adecuada Disminuida Discreta Deficitaria Ausente
capacidad mnésica visual inmediata y más no a corto plazo.
Auditiva: Adecuada Disminuida Discreta Deficitaria Ausente
capacidad mnésica auditiva inmediata y más no a corto plazo, para
evocar estímulos simples (palabras) y complejos (números)
Con sin presencia de parafasias fonémicas semánticas, siendo su
estrategia de almacenamiento, la primacía rescencia, con presencia
de falsos reconocimientos de carácter fonémico y semántico;
presentando adecuada disminuida deficitaria ausente capacidad
para el aprendizaje asociativo.
De Trabajo: Conservadas Disminuidas Ausentes las huellas
mnésicas que se consolidaron durante una práctica continua, no
lográndose expresar eficazmente en la actualidad.
Implícita (Memoria Semántica): Conservadas Disminuidas
Ausentes las huellas mnésicas que comprenden la asimilación
teórica de los hechos y/o situaciones reales (cultura general)
Explícita (Memoria Episódica): Conservadas Disminuidas
Ausentes las huellas mnésicas que comprenden la asimilación y
evocación voluntaria y espontánea de experiencias vividas, propias,
personales.
Procedimental: Conservadas Disminuidas Ausentes las huellas
mnésicas que comprenden el conocimiento y evocación ordenada y
planificada, de secuencias motoras de acción, específicas para una
tarea.
Espacial: Conservadas Disminuidas Ausentes las huellas mnésicas
que comprenden el conocimiento y evocación, de zonas geográficas
previamente conocidas, así como sus sistemas de coordenadas
referenciales.
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IX. RECOMENDACIONES:
Control Neurológico.
Orientación Psicológica Individual.
Terapia Psicológica Individual.
Orientación Psicológica Familiar.
Terapia Psicológica Familiar.
Terapia de Modificación de Conducta.
Apoyo Psico-Pedagógico.
Terapia Ocupacional.
Rehabilitación Neuropsicológica.
Ínterconsulta a Psiquiatría.
Control Neuropsicológico dentro de seis meses.
Control Neuropsicológico dentro de doce meses.
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