PRUEBAS BIOQUÍMICAS

CLÍNICAS
Documento de apoyo No. 2

Descripción breve
Las pruebas bioquímicas permiten conocer más a fondo las características
nutricionales del paciente, que pueden convertirse en problemas nutricionales o
ser causa de otros trastornos identificados. Este documento fue diseñado con
fines didácticos para interpretar algunas pruebas de laboratorio que son parte
de la evaluación nutricional.

Licda. Ruth Maholia Rosales Pineda M.Sc.

Profesora del curso Estado Nutricional
Escuela de Nutrición
2023
 VALORES DE REFERENCIA DE ALGUNAS PRUEBAS DE L A QUÍMICA
SANGUÍNEA Y METABOLISMO DE LA GLUCOSA

Tabla 1. Pruebas de glucosa en plasma

Clasificación GPA OGTT HbA1c Random
Diabetes Igual o mayor de Igual o mayor de Igual o mayor de Igual o mayor de
de 126 mg/dL 200 mg/dL 6.5% 200 mg/dL
Prediabetes 100-125 mg/dL 140-199 mg/dL 5.7-6.4% -------
Normal 70-100 mg/dL Menor de 140 Menor de 5.7% -------
mg/dL
Hipoglicemia Menor de 70 -------- --------- ---------
mg/dL
GPA: Glucosa plasmática en ayunas (mínimo 8 horas de ayuno)
GPP= Glucosa plasmática postprandial (2 horas después de tomar 75 g de glucosa)
HA1C= Hemoglobina glicosilada

Tabla 2. Hemoglobina glicosilada

HbA1c Glucemia promedio Riesgo de complicaciones

6% 130-155 mg/dL Bajo
7% 155-180 mg/dL Moderado
8% 180-210 mg/dL Ato
9% 210-270 mg/dL Muy alto
10% 270-300 mg/dL Crítico

Tabla 3. Proteínas séricas

Prueba Normal Depleción leve Depleción Depleción

moderada severa
Albúmina en suero 3.5 a 5.0 mg/dL 3.0 a 3.5 mg/dL 2.5 a 2.9 mg/dL Menor de 2.5
mg/dL
Prealbúmina en 10 a 40 mg/dL 10 a 15 mg/dL 5 a 10 mg/dL Menor de 5
suero mg/dL

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Tabla 4. Creatinina sérica
Edad Hombres Edad Mujeres
0 a11 meses 0.17-0.42 mg/dL 0 a11 meses 0.17-0.42 mg/dL
1 a 5 años 0.19-0.49 mg/dL 1 a 5 años 0.19-0.49 mg/dL
6 a 10 años 0.26-0.61 mg/dL 6 a 10 años 0.26-0.61 mg/dL
11 a 14 años 0.35-0.86 mg/dL 11 a 15 años 0.35-0.86 mg/dL
≥ 15 años 0.74-1.35 mg/dL ≥ 16 años 0.59-1.04 mg/dL

Tabla 5. Nitrógeno ureico en sangre (NUS/BUN)

Edad Hombres Mujeres
De 0 a 2 años 2.0-19 mg/dL 2.0-19 mg/dL
De 3 a 12 años 5.0-17 mg/dL 5.0-17 mg/dL
De 13 a 18 años 7.0-18 mg/dL 7.0-18 mg/dL
De 19 a 20 años 8.0-21 mg/dL 8.0-21 mg/dL
Mayores de 18 años 9.0-20 mg/dL 7.0- 17 mg/dL

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VALORES DE REFERENCIA PARA INTERPRETAR ALGUNAS PRUEBAS DEL
PERFIL LIPÍDICO

Tabla 6. Triglicéridos
Límite superior
Edad Deseable del rango Alto Muy alto
normal
2 a 9 años Menor de 75 75-99 mg/dL Igual o mayor de NA
mg/dL 100 mg/dL
10 a 19 años Menor de 90 90-129 mg/dL Igual o mayor de NA
mg/dL 130 mg/dL
Mayores de 19 años Menor de 150 151-199 mg/dL 200-499 mg/dL Igual o mayor
mg/dL de 500 mg/dL

Tabla 7. Colesterol total

Límite superior
Edad Deseable del rango Alto
normal
De 2 a 19 años Menor de 170 mg/dL 170-199 mg/dL Igual o mayor de 200 mg/dL
Mayores de 19 años Menor de 200 mg/dL 200-239 mg/dL Igual o mayor de 240 mg/dL

Tabla 8. Colesterol LDL

Límite
superior del
Edad Óptimo Casi óptimo Alto Muy alto
rango
normal
De 2 a 19 Menor de 130 Menor de 110-129 Igual o mayor NA
años mg/dL 110 mg/dL mg/dL de 130 mg/dL
Mayores de 19 Menor de 100 100-129 130-159 160-189 mg/dL Igual o arriba de
años mg/dL mg/dL mg/dL 190 mg/dL

Tabla 9. Colesterol HDL

Edad/sexo Nivel saludable
De 2 a 19 años Mayor de 35 mg/dL
Hombres Mayo de 40 mg/dL
Mujeres Mayor de 50 mg/dL

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VALORES DE REFERENCIA PARA INTERPRETAR ALGUNAS PRUEBAS DE
LA BIOMETRÍA HEMÁTICA

Tabla 10. Número de leucocitos

Hombres Mujeres
Edad Rango normal Edad Rango normal
0 a14 días 8.0-15.4 x 109/L 0 a 14 días 8.2-14.6 x 109/L
15 días a 4 semanas 7.8-15.9 x 109/L 15 días a 4 semanas 8.4-14.4 x 109/L
5 a 7 semanas 8.1-15.0 x 109/L 5 a 7 semanas 7.1-14.7 x 109/L
8 semanas a 5 meses 6.5-13.3 x 109/L 8 semanas a 5 6.0-13.3 x 109/L
meses
6 a 23 meses 6.0-13.5 x 109/L 6 a 23 meses 6.5-13.0 x 109/L
24 a 35 meses 5.1-13.4 x 109/L 24 a 35 meses 4.9-13.2 x 109/L
3 a 5 años 4.4-12.9 x 109/L 3 a 5 años 4.4-12.9 x 109/L
6 a17 años 3.8-10.4 x 109/L 6 a 17 años 3.8-10.4 x 109/L
Adultos 3.4-9.6 x 109/L Adultos 3.4-9.6 x 109/L

Tabla 11. Hemoglobina y Hematocrito

Prueba Hemoglobina Hematocrito

Edad Niños y niñas (rango normal) Niños y niñas (rango normal)
Día 0 13.5-19.5 g/dL 42-60%
Día 1 al 29 14.5-22 g/dL 45-65%
1 a 2 meses 10-18 g/dL 31-55%
3 a 5 meses 9.5-13.5 g/dL 29-41%
6 a 12 meses 10.5-13.5 g/dL 33-39%
2 a 5 años 11.5-13.5 g/dL 34-40%
6 a 11 años 11.5-13.5 g/dL 35-45%
12 a 17 años 13-16 g/dL NA
Hombres Mujeres (rango Hombres Mujeres
Edad/sexo (rango normal) (rango (rango normal)
normal) normal)
12 a 17 años NA NA 37-49% 36-46%
Igual o más de 18 años 13.5-17 g/dL 12-16 g/dL 41-52% 36-46%

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Tabla 12. Hemoglobina Corpuscular Media (HbCM) y Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Prueba HbCM VCM

Edad Niños y niñas (rango normal) Niños y niñas (rango normal)
Día 0 NA 98-118 fL
Día 1 al 29 29-36 pg 86-124 fL
1 a 5 meses 25-35 pg 74-106 fL
6 a 12 meses 25-31 pg 74-86 fL
2 a 5 años 25-33 pg 75-87 fL
6 a 11 años 25-33 pg 77-91 fL
12 a 15 años 25-33 pg 77-95 fL
Más de 15 años 27-31 pg 80-100

Referencias:
MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.);
[actualizado 28 ago. 2019; consulta 30 ago 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/.

Ladino Meléndez, L. & Velásquez Gaviria O.J. (2021). Nutridatos. Health Book´s Editorial.

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 INTERPRETACIÓN DE ALGUNAS PRUEBAS DE LABORATORIO

Tabla 13. Biometría hemática

Analito Función principal Comentarios adicionales

Disminuye: anemia, hemorragia, hemólisis,
anomalías genéticas, insuficienica de médula ósea,
Medida de cantidad total
Hemoglobina enfermedad renal, ciertos tratamientos
e hemoglobina en la
(Hb) farmacológicos.
sangre.
Aumenta: deshidratación, sobrecarga de hierro,
enfermedad pulmonar, enfermedad cardiaca.
Disminuye: anemia, hemorragia, hemólisis,
anomalías genéticas, insuficiencia de médula ósea,
Es el porcentaje de enfermedad renal, por ciertos tratamientos
Hematocrito
eritrocitos que componen farmacológicos, embarazo.
(Hto)
la sangre. Aumenta: enfermedad pulmonar, enfermedad
cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca,
deshidratación.
Disminuye (microcitosis): deficiencia de hierro,
Volúmen talasemia, insuficiencia renal crónica, anemia por
Mide el tamaño de los
Corpuscular enfermedad crónica e inflamatoria, embarazo.
eritrocitos. Se mide en
Medio Aumenta (macrocitosisis): deficiencia de
femtolitros (fl).
(VCM) vitamina B12 o folato, anomalías genéticas de
síntesis de ADN, enfermedad del hígado.
Disminuye (hipocromía): deficiencia de hierro,
Estima la cantidad de talasemia, insuficiencia renal crónica, anemia por
Hemoglobina hemoglobina en cada enfermedad crónica e inflamatoria.
Corpuscular eritrocito. Se mide en Aumenta (hipercromía): deficiencia de vitamina
media (HCM) picogramos (μg) por B12 o folato, anomalías genéticas de síntesis de
célula. ADN, enfermedad celiaca, ciertos tratamientos
farmacológicos, alcoholismo.
Concentración Mide la concentración Disminuye: deficiencia de hierro.
de Hemoglobina promedio de Hb respecto Aumenta: anemia hemolítica, enfermedades
Corpuscular del volumen total de congénitas.
Media (CHCM) eritrocitos.
Disminuyen (leucopenia): desnutrición,
enfermedades autoinmunitarias, infecciones
Los linfocitos ayudan a masivas, por tratamiento de radioterapia o
Recuento total
combatir infecciones y quimioterapia.
de leucocitos
otras enfermedades. Aumenta (leucocitosis): presencia de infección,
neoplasia, estrés fisiológico, por ciertos
tratamientos farmacológicos.

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Tabla 14. Diagnóstico bioquímico de anemias
Anemia Anemia megaloblástica Anemia por
Analito ferropénica Déficit de Déficit de ácido enfermedad
(deficiencia de Fe) vitamina B12 fólico crónica (AEC)
Hb Reducido Reducido Reducido Reducido
Hto Reducido Reducido Reducido Reducido
VCM Reducido Elevado Elevado Sin cambio
HCM Reducido Elevado Elevado Sin cambio
CHCM Sin cambio/reducido Sin cambio Sin cambio Sin cambio

Tabla 15. Química sanguínea

Prueba Función principal Comentarios adicionales
Disminuye (hipoglicemia): innanición, anorexia
nerviosa, hipoglicemia reactiva, por ciertos tratamientos
Utilizada para diagnóstico
farmacológicos, problemas hematicos, alcoholismo
de diabetes y para
Glucosa crónico.
monitorear a pacientes
Aumenta (hiperglicemia): diabetes, pancreatitis
diabéticos.
aguda, septicemia, estrés metabólico intenso; lesiones e
intervenciones quirúrgicas.
Disminuye: ingesta deficiente de proteinas, atrofia del
tejido muscular.
Se utiliza para evaluar la
Creatinina Aumenta: deshidratación, emfermedad renal,
función excretora de los
sérica postraumatismos o cirugías, por ciertos tratamientos
riñones.
farmacológicos, eclampsia, ejercicio fisico extenuante,
enfermedades musculares,
Disminuye: baja ingesta de proteinas, sobrehidratación,
Nitrógeno Utilizado para evaluar la
enfermedad hepática grave y en el embarazo.
ureico función secretora de los
Aumenta: enfermedad renal, ingesta excesiva de
sanguíneo riñones y la función
proteinas, excesivo catabolismo protéico y
(NUS/BUN) metabólica hepática.
deshidratación.por ciertos medicamentos,

Tabla 16. Prueba complementaria

Prueba Función principal Comentarios adicionales
Está directamente relacionado con Disminuye: hemorragias, embarazo, mal
Hemoglobina
la concentración media de glucosa control de diabetes
glicosilada
en sangre durante los 2 a 3 meses Aumenta: alcoholismo, estrés, inflamación,
(HbA1c)
precedentes. mal control de diabetes

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Tabla 17. Proteínas séricas

Analito Función principal Comentarios adicionales

Refleja la gravedad de la Disminuye: enfermedades hepáticas, enfermedad renal,
enfemedad y el estrés enfermedades inflamatorias agudas, en el embarazo,
Albumina inflamatorio, está deficiencia de proteinas, sobrehidratación, consumo de
relacionada con la algunos medicamentos.
mortalidad. Aumenta: uso de esteroides, deshidratación.
Disminuye: enfermedad hepática, inflamación,,
Indicador del estado de traumatismo, deficiencia de proteinas.
Prealbumina
proteínas vicerales. Aumenta: enfermedad renal crónica, uso de esteorides
anabólicos, alcoholismo.
Mide la cantidad total de Disminuye: hemorragia, quemadura, malabsorción,
albúmina y globulina en desnutrición, enfermedad hepática, síndrome nefrótico.
Proteinas sangre. Aumenta: Inflamación o infección crónica, en el
totales No es un parámetro embarazo,
adecuado para evaluar
el estado nutricional.

Tabla 18. Perfil lipídico

Analito Función principal Comentarios adicionales

Disminuye: desnutrición, hipertiroidismo, malabsorción,
Evaluación del enfermedades hepáticas.
Triglicéridos riesgo Aumenta: en el embarazo, alcoholismo, tabaquismo,
cardiovascular diabetes mellitus, obesidad, dieta excesiva en azúcares y
carbohidratos simples.
Disminuye: dieta vegetariana, desnutrición, hipertiroidismo,
Colesterol Cantidad total de C- malabsorción, enfermedades hepáticas.
total HDL y C-LDL que Aumenta: en el embarazo, dieta con alto contenido de
(CoT) hay en la sangre colesterol o ácidos grasos saturados, post menopausia, uso
de cigarro.
Disminuye:, obesidad, consumo de grasas trans, fumar,
Colesterol
Evaluación del alcoholismo, ciertos tratamientos farmacológicos, diabetes,
de alta
riesgo inactividad.
densidad
cardiovascular Aumenta: alimentación saludable, ejercicio, estilo de vida
(C-HDL)
saludable.
Disminuye: dieta pobre en grasas, entrenamiento fisico,
Colesterol
Evaluación del anemias crónicas, hipertiroidismo.
de baja
riesgo Aumenta: embarazo, menopausia, en fumadores, dieta rica
densidad
cardiovascular en colesterol y ácidos grasos saturados, dieta rica en
(C-LDL)
fructosa, diabetes, enfermedad crónica, sobrepeso, obesidad.

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Tabla 19. Pruebas bioquímicas que pueden verse afectadas por nutrientes

Prueba Elemento
Triglicéridos, glucosa en sangre Energía
NUS, Creatinina, Ácido úrico, Albúmina Proteínas
Triglicéridos, glucosa en sangre, C-HDL, C-VLDL, Carbohidratos
HbA1c
Colesterol total, C-LDL, C-HDL, C-VLDL Lípidos
Hemoglobina, Hematocrito, VCM, HCM. Hierro, vitamina B12, Ácido Fólico.

Tabla 20. Uroanálisis

Componente evaluado Comentarios adicionales
Color: de amarillo pálido a ambar.: normal
 Rojo oscuro: sangrado renal
 Rojo brillante: sangrado en tracto urinario
Apariencia  Amarillo oscuro: urobilinógeno o bilirrubina
 Verde: pseudomonas
La orina turbia suele indicar infección, pus o concentración. Algunos
alimentos y medicamentos pueden dar color a la orina.
 Dulce o acetona: diabetes
Olor
 Desagradable: infección
Capacidad de los riñones de concentrar o diluir la orina. Indica estado de
Gravedad específica hidratación.
(concentración)  Valor elevado indica alta concentración.
 Valor bajo orina diluida talvez por enfermedad renal.
Refleja homeostasis acidobásica
 Alcalino: refleja alcalemia, infección urinaria, dieta rica en lácteos y
pH verduras, cálculos renales por carbonato.
 Ácido: refleja acidemia, ayuno, deshidratación, dieta rica en
proteínas, diabetes, cáculos renales por oxalato.
Glucosa Presente en caso de diabetes.
Positivo en diabetes, hiperglicemia, ayuno prolongado, después de diarrea
Cuerpos cetónicos
y vómito.
Sangre y/o Presentes en insuficiencia o cálculos renales, infección, cáncer.
eritrocitos*
Disminuye en caso de problemas renales y de desnutrición. Evalúa la
Creatinina*
tasa de filtración glomerular.
Electrolitos*: sodio, Nivel de hidratación, equilibrio acidobásico.
potasio, fósforo,
calcio.
Leucocitos Presentes en infección e inflamación.

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 Presente en caso de cálculos biliares e inflamación del hígado y ductos
Bilirrubina**
biliares.
Nitritos Presente en bacteriuria e infección.
Refleja funcionamiento renal, consumo de proteína y metabolismo
Nitrógeno ureico
proteico.
Osmolalidad Capacidad de concentrar la orina en el riñón. Señala hidratación.
Presentes en orina concentrada y ácida, se relacionan también con
Moldes
proteinuria.
Cristales Presentes en cálculos renales en formación, dependen del pH
*Reflejan funcionamiento renal. **Refleja funcionamiento hepático.

Tabla 21. Pruebas de funcionamiento gastrointestinal

Componente evaluado Comentarios adicionales
Detecta enfermedad en mucosas intestinales, que resulta en
D-xilosa en orina
malabsorción.
pH en heces Aumenta en malabsorción de carbohidratos.
Lípidos en heces Aumenta en diagnóstico de esteatorrea.
Positivo cuando se encuentra sangre en heces:
Prueba de guayacol en  Sangre fresca: en colon
heces  Heces con color azúl: sangrado en estómago o intestino
delgado
Lactasa en sangre La deficiencia indica intolerancia a la lactosa.

REFERENCIAS:

Cruz, Robinson & Herrera Teresa. (2019). Guía de procedimientos clínicos para la atención nutricional
en Hospitalización y en Consulta. Perú, IIDENUT.
Mayo Clinic. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es
Medlineplus. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/
Ladino Meléndez, L. & Velásquez Gaviria O.J. (2021). Nutridatos. Health Book´s Editorial.
Suverza A. & Haua K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado nutricional. McGraw-Hill.
Mahan K. & Raymond J. (2017). (14av. Ed.). Krausse Dietoterapia. USA. Elsevier.

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