Análisis

6 a 9 años

Paciente de años, se lleva a cabo atención de seguimiento y control por la especialidad de

psicología, se presenta a la consulta en compañía de el adulto via telefónica el paciente sigue
viviendo en el barrio , la relación a nivel parento-filial es buena con vínculos afectivos estrechos,
comparten actividades u obligaciones al interior del hogar con distribución de funciones específicas,
se encuentra estudiando de manera presencial en el grado de , con buen rendimiento académico.
A nivel de salud esta diagnosticado con , desde el primer año de edad, tiene manejo del factor tres
veces a la semana, sin eventos adversos, no hematomas ni sangrados, tampoco edema ni dolor, sin
alteraciones en su patrón de sueño, juicio reservado no comprometido, redes de apoyo estables y
presentes. en la actualidad el paciente presenta manchas en sus extremidades izquierda y derecha. A
nivel psicológico el paciente orientado en sus tres esferas mentales, tiempo, lugar y persona, sin
alteraciones en su salud mental, sin alteraciones en su estado sensoperceptivo, el paciente se
encuentra en buenas condiciones generales sin alteración o daño a su humanidad o persona, se
indago si ha presentado maltrato físico o verbal o psicologica el cual niega estos procederes en su
vínculo familiar, se indago la importancia del cuidado de la salud mental en su entorno familiar, se
habló de la dinámica familiar en cuanto a la comunicación asertiva, tambien se habló con el
paciente de las redes de apoyo en su entorno familiar y social, tambien hablamos de la importancia
del acompañamiento familiar y de lo que implica este acompañamiento en su estado emocional o
psicológico.

Recomendaciones
Paciente de años, receptivo, con disposición a la atención de control y seguimiento por psicología,
no se evidenciaron alteraciones en la sensopercepción, en la atención se observó más
expresivo sin alteraciones en su patrón de sueño, juicio conservado no comprometido se
realizan algunas recomendaciones para el bienestar integral del paciente, acudir a todos los
controles periódicamente o mensuales deacuerdo a lo informado por la jefe enfermería, mantener
los buenos hábitos saludables, seguir las indicaciones por todo el equipo que conforma la IPS, no se
reportan antecedentes de salud mental en el núcleo familiar, cambios positivos en su estado de
comportamiento, se le refiere que si a nivel emocional o psicológico llegase presenta signos o
síntomas que involucren su estado de salud mental por favor informar, se resalta la redes de apoyo
con las que cuenta a nivel familiar y social el cual están claras y presentes, se recomendó realizar
actividades en la casa donde implique participación activa de otros integrantes de la familia, esto en
aras de involucrar de manera positiva a los integrantes y que esto permita mejorar el estado
emocional e integral del paciente.

Plan de trabajo

Paciente niño
Se brinda escucha empática, al paciente y se le brindan herramientas de soporte emocional
y se le refuerzan las medidas de autocuidado también consultar si llegara a presentar
situaciones de estrés o llega a tener ideas de muerte, pensamientos catastróficos, que se
aísla o presenta cambios en su estado de ánimo que le lleven a querer autolesionarse o
causar daño a otros informar, se le resaltan los factores protectores con los que cuenta para
su autocuidado a nivel de salud biofisiológica y en sus redes de apoyo familiares el cual
están claros y presentes, como plan de trabajo tambien se le sugiere actividades que
impliquen participación activa de la familia, se refuerza la comunicación en la dinámica
familiar aunque están marcadas en su bienestar se le refuerzan, se brinda herramientas
para el control y gestión de emociones, se le sugiere, se le brindan herramientas sobre el
crecimiento personal y el cuidado de la salud metal, como plan de trabajo se le suministro
herramientas en cuanto a La calidad de vida, tener pensamientos claros construye a
expresar bienestar mental y social. Se invita tambien a su entorno familiar acompañamiento
permanente