CIE-10:

Evolución de ENFERMERIA PROFESIONAL

Diagnósticos

De entrada S318
HERIDA S DE O TRA S PA RTES Y DE LA S NO ESPEC IF IC A DA S DEL A BDO MEN
De salida S318
HERIDA S DE O TRA S PA RTES Y DE LA S NO ESPEC IF IC A DA S DEL A BDO MEN

Evoluciones
CLINICA DE HERIDAS DEL 6/4/2024
PACIENTE CON HERIDA ABDOMINAL ABIERTA PARA CIERRE POR SEGUNDA INTENCION
COLOSTOMIA

Concepto del profesional para continuar el tratamiento

CLINICA DE HERIDA 2 VECES POR SEMANA HERIDA ZONA SACRA
FECHA 06/04/2024
FECHA DE INICIO 9+30 AM
FECHA FINAL: 10+03

Actividades de apoyo o recomendaciones dadas a coterapeutas

PACIENTE DE 62 AÑOS CON HERIDA ABDOMINAL ABIERTA +COLOSTOMIA A QUIEN ORDENAN
CLINICA DE HERIDA PARA CIERRE DE LA MISMA
POR 2DA INTENCION, SE REALIZA LA PRIMERA CURACIÓN POR PARTE DE CLÍNICA DE HERIDAS
CON EL USO DE PRODUCTOS DE ALTA
TECNOLOGIA A LA VALORACIÓN SE ENCONTRA HERIDA UBICADA A NIVEL ABDOMINAL CON
DIÁMETRO DE 10 X 5 CM, PROFUNDIDAD
OSCILANTE ENTRE 2—4 CM, CON BORDES IRREGULARES, NO CONTAMINADA, CON
DISMINUCION DEL EXUDADO, CON PRESENCIA DE 5 %
FIBRINA Y 95 % GRANULACIÓN, SE REALIZA DEBRIDAMIENTO MECANICO CON IRRIGACION DE
LA HERIDA CON SSN Y BARRIDO CON GASAS,
SE DEJA PARCHE DE AQUACEL CON EL FIN BLOQUEAR EL EXCESO DE EXUDADO DE LA HERIDA,
BACTERIAS Y BIOFILM PARA AYUDAR A
MINIMIZAR LA INFECCIÓN CRUZADA Y PREVENIR LA MACERACIÓN SE COLOCA APOSITO ESTERIL
SECUNDARIO PARA CONTROL DEL
EXHUDADO CON UTILIZACION DE FAJA A LO LARGO DE LA RECUPERACION. SE EDUCA AL
PACIENTE COMO A SUS CUIDADORES PRINCIPALES
CUIDADOS A TENER CON LA HERIDA, SE DAN RECOMENDACIONES DE HABITOS SALUDABLES SE
ORIENTA HACIA LOS SIGNOS DE ALARMAS
PARA CONSULTAR REALIZAR DEAMBULACION LENTA Y ADECUADA ALIMETANCION PACIENTES Y
CUIDADORES REFIEREN ENTENDER Y
ACEPTAR.

Subjetivo
SE REALIZA LA PRIMERA CURACIÓN POR PARTE DE CLÍNICA DE HERIDAS CON EL USO DE
PRODUCTOS DE ALTA TECNOLOGIA A LA
VALORACIÓN SE ENCONTRA HERIDA UBICADA A NIVEL ABDOMINAL CON DIÁMETRO DE 10 X 5
CM, PROFUNDIDAD OSCILANTE ENTRE 2—4 CM,
CON BORDES IRREGULARES, NO CONTAMINADA, CON DISMINUCION DEL EXUDADO, CON
PRESENCIA DE 5 % FIBRINA Y 95 % GRANULACIÓN,
SE REALIZA DEBRIDAMIENTO MECANICO CON IRRIGACION DE LA HERIDA CON SSN Y BARRIDO
CON GASAS, SE DEJA PARCHE DE AQUACEL
CON EL FIN BLOQUEAR EL EXCESO DE EXUDADO DE LA HERIDA, BACTERIAS Y BIOFILM PARA
AYUDAR A MINIMIZAR LA INFECCIÓN CRUZADA Y
PREVENIR LA MACERACIÓN SE COLOCA APOSITO ESTERIL SECUNDARIO PARA CONTROL DEL
EXHUDADO CON UTILIZACION DE FAJA A LO
LARGO DE LA RECUPERACION. SE EDUCA AL PACIENTE COMO A SUS CUIDADORES PRINCIPALES
CUIDADOS A TENER CON LA HERIDA, SE DAN
RECOMENDACIONES DE HABITOS SALUDABLES SE ORIENTA HACIA LOS SIGNOS DE ALARMAS
PARA CONSULTAR REALIZAR DEAMBULACION LENTA Y ADECUADA ALIMETANCION PACIENTES Y
CUIDADORES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

Objetivo
• ACELERAR EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN.
• DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN Y DE COMPLICACIONES
• REDUCIR TIEMPOS DE CICATRIZACIÓN.
• LOS APÓSITOS DE ALTA TECNOLOGÍA, PROTEGEN LAS HERIDAS DE LA CONTAMINACIÓN Y LA
SUCIEDAD DISMINUYENDO EL DOLOR.
Análisis
CLINICA DE HERIDA 2 VECES X SEMANA
UTILIZACION DE INSUMOS DE ALTA CALIDAD
UTILIZACION DE FAJA DURANTE EL PROCESO
ALIMENTACION SALUDABLE
CUIDADOS DE LA HERIDA
Plan
CLINICA DE HERIDA 2 VECES X SEMANA
INSUMOS UTILIZADOS
1. BATA DESECHABLE 1
2. GORRO 1
3. TAPABOCAS 1
4. BOLSA ROJA 1
5. SSN 300 CC
6. JERINGA 20CC 1
7. PARCHE AQUACEL 10 X 6 CM
8. FIXOMUL 40 CM
9. GASAS PAQUETE X 5….15
10. APOSITOS 2
11. FITOESTIMULINE 10 CC
12. SE REALIZA FIRMA DIGITAL Y FISICA