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Referencias
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MANEJO DEL PRURITO EN PEQUEÑOS ANIMALES

REVISIÓN DE LITERATURA
Wendie Oriana Roldán Villalobos - DMV, Esp, MSc
para consultorio MV

RESUMEN
El prurito es un signo clínico de suma importancia en dermatología veterinaria y por esta razón, es fundamental entender y
conocer a profundidad sus diferentes orígenes. El diagnóstico en un paciente con prurito debe enfocarse en determinar su
causa primaria, a través de un proceso ordenado y sistemático. El objetivo de este proceso será instaurar medidas terapéuticas
individuales y efectivas a largo plazo, que mejoren la calidad de vida tanto del animal afectado como de sus propietarios.
INTRODUCCIÓN
El prurito es una irritación incómoda de la piel que origina el deseo desmedido de rascarse. Para que se ejecute la acción del
rascado deben interactuar dos factores: nivel de prurito y umbral prurítico. El nivel de prurito se define como la cantidad de
estímulos pruriginosos que son necesarios para que ocurra una respuesta de rascado, dependiendo de si estos superan o no
el umbral. El umbral prurítico por su parte, es el nivel de prurito a partir del cual se induce la necesidad de rascarse (Manzuc,
2008).

El diagnóstico debe realizarse de una manera ordenada, descartando una a una las posibles causas del prurito. El primer paso
de este proceso diagnóstico será lograr un "prurito limpio o residual", que es el que permanece luego de eliminar todos los
factores identificados como desencadenantes del cuadro pruriginoso. En este punto se debe entonces definir la presencia de
ectoparásitos, principalmente infestaciones por pulgas y ácaros como Sarcoptes, Cheyletiella, Otodectes y Notoedres, además
de posibles contaminaciones bacterianas (Staphylococcus pseudointermedius) o por levaduras (Malassezia pachydermatis),
con el fin de instaurar las terapias correspondientes. Al culminar esta primera fase, se obtienen datos importantes que le
permiten al clínico determinar si la patología primaria es pruriginosa o no pruriginosa. El siguiente paso consiste en establecer
la participación de los procesos alérgicos, que incluyen la dermatitis alérgica a picada de pulgas (DAPP), la alergia alimentaria
y la dermatitis atópica (Manzuc, 2008). El manejo de las alergias incorpora medidas como un control estricto de pulgas, la
implementación de dietas hipoalergénicas y el uso de corticosteroides, ciclosporina, tacrolimus, antihistamínicos, ácidos grasos
esenciales y champús (antisépticos, antiseborreicos y/o hidratantes) (Olivry et al., 2010). Habiendo definido cuál es la causa
primaria del prurito, puede plantearse un tratamiento integral que sea efectivo para cada caso específico.

GENERALIDADES DEL PRU-
RITO
El prurito se define como la sensación cu-
tánea que origina la necesidad urgente de
rascarse (Manzuc, 2008). Representa uno
de los principales signos en dermatología
veterinaria, no sólo porque afecta la cali-
dad de vida tanto del paciente como del
propietario, sino también porque logra di-
vidir el espectro diagnóstico de una mane-
ra importante (Lucas, 2007).
Para que se ejecute la acción de rascado,
deben interactuar dos factores: el nivel de
prurito y el umbral prurítico. El nivel de pru-
rito se define como la cantidad de estímu-
los pruriginosos que son necesarios para
desencadenar una respuesta de rascado,
dependiendo de si estos superan o no el
umbral. Ejemplos de estímulos pruriginosos
incluyen contaminaciones bacterianas, por
levaduras, ectoparásitos o procesos
alérgicos. Varios estímulos pueden afectar
a un mismo paciente. El umbral prurítico
es el nivel de prurito a partir del cual se
induce la necesidad de rascarse. El cere-
bro tiene la capacidad de filtrar información
sensorial y sensitiva intrascendente, lo cual
evita que una mínima sensación cutánea
o extracutánea genere una respuesta. En
un animal con prurito, los estímulos prurigi-
nosos son más intensos y llegan constan-
temente al encéfalo, impidiendo así que
puedan ser filtrados y por tanto son capa-
ces de producir una respuesta de rascado.
Los estímulos pruriginosos se dividen en
dos grupos: subumbrales, que son elimi-
nados, y umbrales, que originan el rasca-
do. El umbral prurítico suele ser variable,
pudiendo estar alto, en cuyo caso requiere
de estímulos muy intensos para generar
una respuesta, o ser muy bajo, ocasionan-
do rascado con estímulos leves. Existe cier-
ta predisposición de algunas razas a pre-
sentar determinados umbrales pruríticos.
Las razas miniatura como el yorkshire o el
shitzu tienen por lo general un umbral bajo,
mientras que razas gigantes como el bóxer
o el rottweiler poseen un umbral más alto
(Manzuc, 2008).
Diversos factores físicos pueden aliviar o
agravar un cuadro pruriginoso. Por ejemplo,
el calor y la resequedad de la piel suelen
exacerbar el prurito, mientras que el frío y la
hidratación adecuada resultan beneficiosos
para aliviar este signo clínico (Lucas, 2007).
DIAGNÓSTICO Y MANEJO
DEL PRURITO
Para lograr un manejo acertado y durade-
ro del prurito, es fundamental conocer a
profundidad sus diferentes orígenes, te-
niendo en cuenta que cada paciente es di-
ferente y que en muchos casos pueden
hallarse diversos factores involucrados. El
diagnóstico debe realizarse de una mane-
ra ordenada, descartando una a una estas
posibles causas. El objetivo finalmente será
instaurar medidas terapéuticas individua-
les y efectivas a largo plazo.

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Todas las patologías mencionadas a conti-
nuación son pruriginosas por sí mismas,
es decir, se presenta un "prurito primario".
Existen otras enfermedades que no son
pruriginosas pero que favorecen el desa-
rrollo de contaminaciones bacterianas se-
cundarias, como seborreas primarias,
endocrinopatías, dermatofitosis, demodico-
sis, etc., apareciendo como resultado un
"prurito secundario" (Manzuc, 2008).
Figura 1. Proceso diagnóstico del prurito
El primer paso en el proceso diagnóstico
de un cuadro pruriginoso es lograr un "pru-
rito limpio o residual", que se define como
el prurito que permanece luego de elimi-
nar todos los factores identificados como
desencadenantes de este signo. En este
punto se debe entonces identificar la pre-
sencia de ectoparásitos, principalmente
pulgas y ácaros, además de posibles con-
taminaciones bacterianas o por levaduras.
Hasta este momento no se recomienda el
uso de corticosteroides (Manzuc, 2008).
1. ECTOPARÁSITOS
1.1 Sarcoptes spp.
La sarna sarcóptica es una enfermedad
altamente contagiosa, pruriginosa, no esta-
cional, causada por el ácaro excavador
Sarcoptes scabiei. Se observa con mayor
frecuencia en perros que en gatos. La
transmisión ocurre por contacto directo con
animales infestados. Los signos clínicos
incluyen prurito intenso y lesiones pápulo-
costrosas en la zona periocular, márgenes
auriculares, codos, tarsos y adbomen, aun-
que en casos severos las lesiones pueden
ser generalizadas (Curtis, 2004). En mu-
chas ocasiones puede presentarse un re-
flejo otopodal positivo (Mueller, 2001). El
diagnóstico se basa en los signos clínicos
y en pruebas complementarias como ras-
pados de piel que logren demostrar la pre-
sencia de los ácaros y/o sus huevos (Curtis,
2004). Dentro de la terapia acaricida se
consideran la ivermectina, 300 µg/Kg cada
2 semanas vía SC (2-3 dosis) o una vez
por semana vía oral (4-6 dosis), la selamec-
tina o la moxidectina, estas dos últimas en
presentación spot on, una aplicación cada
2 semanas totalizando 3 aplicaciones. No
se recomienda utilizar ivermectina en ra-
zas sensibles como collies y sus cruces
(Paradis, 2013). El uso de baños semana-
les de amitraz en solución al 0.025% es
también una opción terapéutica, aunque
cabe recordar que su uso es restringido en
gatos, razas miniatura, estados de preñez
y lactancia, y cachorros menores de 3 me-
ses (Curtis, 2004).
1.2 Cheyletiella spp.
La Cheyletelliosis es una dermatopatía con-
tagiosa causada por ácaros que colonizan
la superficie de la piel. La especie que se
aísla con mayor frecuencia en perros es
Cheyletiella yasguri, aunque otras como C.
blakei y C. parasitovorax pueden estar tam-
bién involucradas. Los humanos en con-
tacto con animales infectados pueden de-
sarrollar lesiones pruriginosas tipo pápulas
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en torso y brazos, que suelen ser transito-
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rias. La Cheyletelliosis afecta a ambos
sexos, y los animales jóvenes pueden ser
más susceptibles. Se sugiere una mayor
prevalencia en razas como el bóxer y el
cocker spaniel. El nivel de prurito es varia-
ble y las lesiones se observan típicamente
en el dorso. Estas incluyen eritema y des-
camación excesiva. En casos avanzados
puede ocurrir dermatitis piotraumática. En
Referencias
gatos se presentan lesiones pápulo-
costrosas (dermatitis miliar). Existen ade-
más portadores asintomáticos que deben
ser tenidos en cuenta cuando se abordan
x
casos de reinfestaciones o transmisiones
zoonóticas. El diagnóstico se realiza a tra-
vés de pruebas como la cinta adhesiva y
raspados cutáneos superficiales que per-
miten la observación directa de los ácaros
y/o sus huevos (Curtis, 2004). El tratamien-
to incluye el uso de ivermectina, 300 µg/
Kg 3 dosis cada 2 semanas vía SC, o 8
dosis semanales vía oral (Paradis, 2013),
además de los baños con amitraz (Curtis,
2004).
1.3 Otodectes spp.
La otocariosis es causada por Otodectes
cynotis, un ácaro no excavador que coloniza
la superficie de los canales auditivos tanto
vertical como horizontal, en perros y gatos.
Los animales infectados con O. cynotis de-
sarrollan otitis externa con presencia de
eritema y exudado ceruminoso de color
café oscuro (Curtis, 2004). En algunos ca-
sos ocurren infestaciones ectópicas (cabe-
za, cuello, cola, tronco), cuando los ácaros
logran migrar a otras zonas corporales
(Scott et al., 1997). Los animales jóvenes
suelen ser más susceptibles a la otocario-
sis, siendo menos frecuente en adultos por
la adquisición de mayores niveles de in-
munidad frente al ácaro (Curtis, 2004). El
diagnóstico se confirma por la visualización
del ácaro en la secreción (a simple vista,
con lupa o con microscopía óptica a me-
nor aumento), o en el raspado de las lesio-
nes cutáneas, si las hay (Wolberg et al.,
2008). El uso de ivermectina 300 µg/Kg, 2
dosis cada 2 semanas vía SC, o 3-4 dosis
semanales vía oral, es recomendado como
tratamiento (Paradis, 2013). Es importan-
te el uso de productos ceruminolíticos para
eliminar los exudados del canal auditivo
(Curtis, 2004).
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Referencias
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1.4 Notoedres spp.
La sarna notoédrica es una patología de la
piel que afecta principalmente a felinos y es
causada por el ácaro Notoedres cati (Ihrke,
para consultorio MV
2006). Se observan lesiones pápulocostro-
sas acompañadas de un prurito muy inten-
so, localizadas generalmente en cabeza y
cuello aunque pueden extenderse a zonas
corporales alejadas, como miembros pos-
teriores o anteriores debido al contacto de
estas áreas entre sí cuando el animal se
rasca. Secundariamente se observa alope-
cia y excoriaciones de grado variable. Los
hábitos del felino y su posibilidad de contac-
to con otros gatos son datos anamnésicos
relevantes (Wolberg et al., 2008). Este tipo
de sarna es altamente contagiosa en ga-
tos y puede afectar ocasionalmente a pe-
rros y humanos (Ihrke, 2006). El diagnósti-
co definitivo se alcanza cuando se obser-
van ácaros o huevos en el raspado cutá-
neo (Wolberg et al., 2008). La terapia con
ivermectina 300 µg/Kg, 2-3 dosis cada 2
semanas vía SC, o 3-4 dosis semanales
vía oral reporta buenos resultados (Paradis,
2013).
2. CONTAMINACIONES BAC-
TERIANAS O POR LEVADU-
RAS
2.1 Piodermas
El pioderma es una infección bacteriana de
la piel que representa una de las principales
causas de enfermedad cutánea en perros
(Yotti, 2010). El agente etiológico aislado con
mayor frecuencia es el Staphylococcus
pseudointermedius. Esta bacteria puede
encontrarse en uniones mucocutáneas de
nariz, boca y zona perianal, en condiciones
normales (Balazs, 2012). Ocasionalmente
puede aislarse flora gram negativa (Proteus
spp, Pseudomona spp y Escherichia coli),
acompañando a S. pseudointermedius, so-
bre todo en piodermas profundos, crónicos
o recidivantes (Yotti, 2010). La gran mayoría
de los piodermas en el perro son secunda-
rios a una patología subyacente (Balazs,
2012).
Los piodermas se clasifican según su pro-
fundidad en pseudopioderma, pioderma
superficial y pioderma profundo (Ihrke,
1996). El diagnóstico debe basarse en la
historia, los signos clínicos y pruebas com-
plementarias principalmente la citología, y
en algunos casos los cultivos y los tests de
sensibilidad (Hovarth, 2007).
El tratamiento puede ser tópico y/o sisté-
mico. La terapia tópica incluye los champús
antibacterianos como el peróxido de benzoilo
(2.5-5%), la clorhexidina (2-4%), el etil lactato
(10%) y la povidona yodada (2%) (Horvath,
2007), y los champús hidratantes que con-
tengan glicerina, ácido láctico, ácidos grasos
y/o avena coloidal (Carlotti, 2006; Mueller,
2007), además de cremas y geles (mupiro-
cina, ácido fusídico) indicados para peque-
ñas áreas de infección (Horvath, 2007).
Como terapia sistémica se cita el uso de la
cefalexina (22-30 mg /Kg c/12 hrs), la lincomi-
cina (20-30 mg/Kg c/12 hrs), la enrofloxacina
(5-20 mg/Kg c/24 hrs; no en cachorros) y la
amoxicilina/ácido clavulánico (12-22 mg/Kg
c/12 hrs), entre otros antimicrobianos (Balazs,
2012; Horvath, 2007; Fadok, 2014). En
piodermas superficiales el tiempo de trata-
miento debe ser de mínimo 21 días, y en
piodermas profundos un periodo no infe-
rior a 4-6 semanas. En ambos casos es
indispensable continuar la terapia hasta 2
semanas más, luego de la remisión clínica
(Horvath, 2007).
2.2 Malassezia spp.
Malassezia pachydermatis es un habitante
normal de la piel, los conductos auditivos y
los sacos anales. Cuando se produce un
sobrecrecimiento de esta levadura, gene-
ralmente secundario a otras patologías
cutáneas, se presenta un cuadro de pruri-
to intenso, alopecia, eritema, hiperpigmen-
tación y aspecto oleoso de la epidermis,
acompañada de un olor fuerte y desagra-
dable. Las lesiones se localizan en cuello y
zonas con pliegues cutáneos como axilas,
ingle y vientre. El prurito en estos casos
tiene una pobre respuesta a corticosteroi-
des. El diagnóstico se realiza a través de
técnicas como la cinta adhesiva, improntas
directas, o raspados superficiales (Manzuc,
2008). El tratamiento incluye antifúngicos
vía oral como el ketoconazol 2.5-10 mg/Kg
c/12 horas, itraconazol 5-10 mg/Kg c/12-
24 horas (Mueller, 2007), o fluconazol 2.5-
10 mg/Kg c/24 horas, acompañados de
terapia tópica con champús que contengan
ketoconazol, miconazol, clorhexidina (2-
4%) o peróxido de benzoilo (Manzuc, 2008).
Al culminar esta primera fase, se obtienen
datos importantes que le permiten al clíni-
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PEQUEÑOS ANIMALES
co determinar si la patología primaria es
pruriginosa o no pruriginosa, información
que va a direccionar los siguientes pasos
del proceso. Entre las situaciones que pue-
den evidenciarse se encuentran (Manzuc,
2008):
- Si el prurito desapareció en su totali-
dad pero las lesiones permanecen, se
sospecha de una patología primaria no
pruriginosa que debe ser identificada
con técnicas diagnósticas apropiadas,
como la histopatología.
- Si el prurito y las lesiones desapare-
cen completamente, se confirma enton-
ces que la causa desencadenante del
proceso correspondía a la presencia de
ectoparásitos (infestaciones por pul-
gas, ácaros de la sarna), a un pioderma
primario o a una dermatitis primaria por
Malassezia spp.
- Si el prurito continúa presente (prurito
residual) al igual que las lesiones, es
una situación bastante sugerente de un
proceso alérgico. Este prurito residual
debe clasificarse como leve, modera-
do o severo.
3. ALERGIAS
3.1 Dermatitis alérgica a picada de pul-
ga (DAPP)
La DAPP es una dermatitis pruriginosa, con-
secuencia de una reacción de hipersensibili-
dad a uno o más componentes presentes
en la saliva de la pulga. No existe predilec-
ción racial. Los animales entre 1 y 3 años de
edad suelen ser los más afectados (Griffin,
1998). El principal signo clínico es el pruri-
to estacional. Como lesiones primarias se
observan pápulas, algunas veces cubiertas
por costras. En casos crónicos puede ocu-
rrir alopecia, liquenificación e hiperpigmen-
tación, afectando principalmente la zona
dorsal lumbosacra, parte caudo-medial de
miembros posteriores, abdomen ventral y
flancos. El diagnóstico se basa en la histo-
ria, la morfología y distribución de las lesio-
nes y la presencia de pulgas y/o sus heces.
El examen copro-parasitológico para la
detección de Dipylidium caninum puede ser
de gran ayuda en situaciones en las que
no sea posible la observación directa del
ectoparásito. El tratamiento debe ir enfo-
cado al control estricto de las pulgas en el
animal afectado, el ambiente y otros ani-
males que convivan en el mismo espacio

(Muller, 2001). Existen en el mercado diver-
sidad de productos (fipronil, imidacloprid,
lufenuron, selamectina, nitempiran, spino-
sad, entre otros), en presentaciones como
spot on, comprimidos, sprays, collares, etc.,
siendo de elección el que se ajuste a cada
paciente y a su propietario en términos de
costos, facilidad de aplicación, eficacia,
margen de seguridad y actividad residual.
En casos de hipersensibilidad severa es
recomendable el uso de productos anti-
pulgas cada 3 semanas y no mensualmen-
te, como es habitual (Ihrke, 2006). Es muy
importante el manejo de alergias concu-
rrentes e infecciones bacterianas secunda-
rias (Griffin, 2000). El prurito causado por
DAPP tiene una buena respuesta a los
corticosteroides como la prednisolona, 0,5-
1 mg/Kg (Manzuc, 2008).
3.2 Alergia alimentaria (AA)
Este tipo de alergia se asocia a la ingestión
de un determinado componente presente
en la dieta, generalmente una glucopro-
teína hidrosoluble de alto peso molecular,
que desencadena una reacción de hiper-
sensibilidad. Las proteínas más frecuente-
mente implicadas en animales afectados
son las de carne de vacuno, lácteos, trigo,
huevo y pollo, y en menor medida cordero,
soja y cerdo.
El principal signo de la alergia alimentaria
es un prurito no estacional. Las lesiones
primarias incluyen eritema y pápulas, sien-
do más frecuentes las lesiones secundarias
al rascado como alopecia, erosiones, cos-
tras, liquenificación e hiperpigmentación,
distribuidas en zonas como cara, orejas,
axilas, región inguinal, extremidades y ab-
domen, aunque puede haber afectación
generalizada. La aparición de signos gas-
trointestinales como vómitos, diarrea y
borborigmos es poco frecuente (15%). Los
animales jóvenes (menores de 1 año) sue-
len estar más predispuestos.
El método diagnóstico más eficaz es la die-
ta de eliminación (6-8 semanas). Esta pue-
de ser casera (fuente de proteína + fuente
de carbohidrato nunca antes consumidas)
o comercial, en cuyo caso debe contener
proteínas hidrolizadas. Posteriormente se
realiza un test de provocación (0-14 días),
que consiste en incluir de nuevo compo-
nentes de la dieta anterior y observar si los
signos reaparecen. El diagnóstico se con-
firma si los signos se resuelven al volver a
Figura 2. Diagnóstico de procesos alérgicos
la dieta de eliminación. El tratamiento, ade-
más de resolver infecciones bacterianas
secundarias y controlar alergias concurren-
tes, básicamente se orienta a eliminar el o
los alimentos causantes de la alergia y con-
tinuar de por vida con dietas comerciales
de proteína hidrolizada o dietas caseras
con componentes sugeridos por el profe-
sional. El prurito en la alergia alimentaria
suele tener muy poca o ninguna respuesta
al uso de corticosteroides (Rejas, 2008).
3.3 Dermatitis atópica (DA)
La dermatitis atópica es una enfermedad
alérgica de la piel, pruriginosa e inflamato-
ria, en la cual existe predisposición genética
y se desarrolla una producción de anticuer-
pos tipo Ig E contra alérgenos del ambien-
te (Ferrer, 2005). Las lesiones primarias
consisten en eritema y pequeñas pápulas,
aunque la mayoría de pacientes presen-
tan lesiones secundarias a trauma autoin-
flingido, como excoriaciones, alopecia,
liquenificación e hiperpigmentación (Olivry
et al., 2010). Las áreas corporales involu-
cradas incluyen cara, orejas (otitis externa),
pies, extremidades y vientre. El diagnóstico
se basa principalmente en la anamnesis del
paciente, los signos clínicos y la historia
de la enfermedad (Griffin et al., 2001; De
Boer et al., 2001). Es primordial además la
eliminación de otras causas de prurito como
ectoparásitos, infecciones (bacterias, leva-
duras) y alergias concurrentes (Randall et
al., 2005). Como medidas terapéuticas y
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para consultorio MV
Referencias
x
de manejo de la DA se citan las siguientes
(Olivry et al., 2010):
- Control estricto y efectivo de pulgas.
- Dietas hipoalergénicas: Caseras o co-
merciales.
- Corticosteroides:
Tópicos: Aceponato de hidrocortisona
(1 aplicación/día). Indicado en lesiones
focales o multifocales y por periodos
cortos (<2 meses). Reducir la frecuen-
cia de aplicación gradualmente. Su uso
prolongado puede ocasionar atrofia cu-
tánea, comedones y quistes foliculares.
Sistémicos: Prednisona, prednisolona,
metilprednisolona. Dosis inicial 0.5-1
mg/Kg c/12-24 hrs. Reducir gradual-
mente la dosis y la frecuencia de ad-
ministración hasta alcanzar una dosis
mínima efectiva, tratando de evitar e-
fectos secundarios (polidipsia, poliuria,
Cushing iatrogénico). No usar por pe-
riodos prolongados (Olivry et al., 2010).
- Ciclosporina: Actúa inhibiendo la pro-
ducción de numerosas citoquinas que
conducen a la reacción inflamatoria. Se
sugiere comenzar con una dosis de
5mg/Kg c/24 hrs. Disminuir gradual-
mente la dosis, aumentando los inter-
valos de administración al observar
mejoría en los signos clínicos. Los be-
neficios pueden tardar en aparecer de
4-6 semanas. En casos severos de pru-
rito, puede utilizarse un corticosteroide
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Referencias
x

concomitante al uso de la ciclosporina
durante las primeras 2-3 semanas. Si
aparecen signos gastrointestinales (vó-
mito, diarrea), se sugiere dividir la do-
sis en 2 tomas y administrar después
para consultorio MV
los, prescribir aquellos con demostra-
do efecto antihistamínico como la hidro-
xizina 2 mg/Kg c/12 horas o la cetirizina
0.5-1mg/Kg c/24 horas, buscando una
muy útiles como terapia única (Mueller,
2007). La relación ideal de omega 6/
omega 3 es de 5:1 a 10:1 (Manzuc,
2008). El ácido linoleico (Omega 6) pre-
sente en el aceite de girasol, es nece-

acción preventiva que bloquee los re-

de una comida. Puede combinarse con
ketoconazol (5-10 mg/Kg/día) para dis-
minuir la dosis, ya que este compite con
los sistemas metabólicos de la ciclos-
porina (citocromo P450). Es una exce-
lente opción para tratamientos prolon-
gados (Hnilica, 2005).
- Tacrolimus 0.1%: Actúa inhibiendo la
respuesta de las células T a los antíge-
nos, así como la producción de diver-
sas citoquinas (Marsella et al., 2004).
Es útil en lesiones localizadas. Se re-
comiendan 2 aplicaciones/día durante
una semana. Posteriormente debe re-
ducirse la frecuencia de aplicación. En
algunos casos ocurre una leve inflama-
ción en el sitio de aplicación (Olivry et
al., 2010).
- Antihistamínicos: Poco beneficiosos en
dermatitis atópica. En caso de utilizar-
ceptores histamínicos previamente a la
liberación de la histamina. El efecto
adverso más relevante es la sedación
(Olivry et al., 2010). Los antihistamíni-
cos pueden ayudar a disminuir la do-
sis de corticosteroides, incluso si no se
observa un efecto significativo de es-
tos como terapia única (Mueller, 2007).
- Ácidos grasos esenciales: Los AGE son
importantes en la función de la barrera
epidérmica, ya que son componentes
fundamentales de las membranas celu-
lares. Actúan disminuyendo la produc-
ción de prostaglandinas y leucotrienos
inflamatorios y favoreciendo la produc-
ción de prostaglandinas y leucotrienos
antiinflamatorios, además de reducir la
pérdida transepidérmica de agua. Los
AGE pueden ayudar a disminuir la do-
sis de corticosteroides, aunque no son
sario para mantener la integridad del
estrato córneo y puede utilizarse a ra-
zón de 20-50 mg/Kg c/24 hrs. Los efec-
tos de los AGE no suelen ser eviden-
tes antes de dos meses de administra-
ción (Mueller, 2007).
- Champús: Los baños semanales con
un champú no irritante y agua tibia son
probablemente beneficiosos por ejer-
cer un efecto suavizante directo sobre
la piel, ayudar en la remoción física de
alergenos y microorganismos, y aumen-
tar los niveles de hidratación de la epider-
mis. En pieles oleosas o escamosas es-
tán indicados los champús antiseborréi-
cos, y en casos de contaminaciones
bacterianas se deben preferir los cham-
pús antisépticos. Los champús hidratan-
tes podrían aliviar la resequedad, conse-
cuencia del uso de productos medicados
(Olivry et al., 2010).

CONCLUSIÓN
Para lograr un manejo apropiado de los cuadros pruriginosos, es indispensable realizar un proceso diagnóstico en el cual se
contemplen todas las posibles causas de prurito, que deben ser conocidas a profundidad por el clínico. El objetivo será identi-
ficar la causa primaria, con el fin de instaurar medidas terapéuticas apropiadas y efectivas que puedan, o bien corregir total-
mente el problema, o en su defecto ser mantenidas en el tiempo para asegurar la calidad de vida del paciente con mínimos
efectos secundarios. La comunicación con los propietarios desde el inicio y durante todo el proceso diagnóstico es fundamen-
tal, ya que la complicidad entre las partes será de gran ayuda para conseguir los resultados esperados.

BIBLIOGRAFIA
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