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Nº_____
SUBVENCIÓN ________________________________________________
CODIGO DEL
PROYECTO
INSTITUCION QUE
R.U.T.:
INFORMA
NOMBRE DEL
PROYECTO
PERIODO DEL
INFORME
NOMBRE COMPLETO
RUT
CARGO EN LA INSTITUCION
DIRECCION
TELEFONO
CORREO ELECTRONICO
_____________________________________
Firma y Timbre
FECHA
Nº DE NOMBRE DE
ITEM DOCUMENTO MONTO $ OBSERVACION
DOCUMENTO PROVEEDOR
LEGAL