CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

VACUNA CONTRA EL TETANOS

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones
(1) Profilaxis contra ttanos en caso de herida. Alternativa como vacuna no combinada en: (2) Inmunizacin activa contra ttanos (primaria o de refuerzo, especialmente en adolescentes y adultos). (3) Profilaxis contra ttanos neonatal (en gestantes sin inmunizacin activa o con inmunizacin inadecuada o desconocida). En los nios hasta los 7 aos de edad habitualmente se administra en forma combinada, vacuna contra difteria, ttanos, c/s pertsica (ver ms adelante). No deber ser usada con fines de tratamiento para la infeccin por ttanos, recomendndose en este caso administrar la antitoxina. Puesto que la infeccin no confiere inmunidad, despus de su recuperacin la inmunizacin activa deber iniciarse o ser completada.

Dosis
La cantidad de la dosis administrada del toxoide tetnico es la misma en todas las edades y en la gestante. La administracin del toxoide adsorbido es nicamente por va IM (regin medio lateral del muslo o deltoides). Una dosis es de 0,5mL Inmunizacin primaria y refuerzos: 1era y 2da dosis en intervalos de 4 a 8 semanas. La 3era dosis es recomendada luego de 6 a 12 meses de la 2da. Refuerzos posteriores pasados no menos de 10 aos. No se recomienda ms de 5 dosis en total (excepto adicionales en caso de herida). Si se ha recibido esquema primario durante la niez (con o sin un refuerzo con DT entre los 4 a 5 aos de edad o en la escuela), se recomienda un refuerzo entre los 15 a 19 aos de edad. Gestantes, sin inmunizacin o con inadecuada inmunizacin: se recomienda iniciar o completar el esquema durante los 2 ltimos trimestres. En caso de herida: (a) historia de inmunizacin no conocida o menos de 3 dosis y herida limpia o sucia, proceder como indicado en inmunizacin primaria (si es herida contaminada y de alto riesgo para ttanos, se recomienda adems inmunoglobulina antitetnica). (b) historia de 3 o ms dosis de inmunizacin, ltima dosis hace ms de 10 aos, herida limpia. Vacunacin. (e) historia de 3 o ms dosis de inmunizacin, ltima dosis hace menos de 5 aos, herida sucia de alto riesgo para ttanos. Vacunacin (no se considera necesario inmunoglobulina antitetnica). *Herida contaminada: con suciedad, por puncin, desgarro, proyectil de arma de fuego, aplastamiento, quemadura o congelamiento.

Farmacocintica
Luego de la administracin de 3 o 4 dosis, las vacunas desarrollan anticuerpos protectores activos contra el ttano. La inmunidad persiste por lo menos 10 aos. Se recomiendan dosis de refuerzo a intervalos de 10 aos luego de la primera inmunizacin.

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Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios adecuados ni se han reportado problemas o evidencia de teratogenicidad, confiere proteccin al nio a travs de los anticuerpos matemos trans-placentarios. (2) Lactancia: no se han reportado problemas. (3) Pediatra: no se recomienda su uso en menores de 6 semanas de edad; en mayores no se han documentado problemas. (4) Geriatra: no hay estudios apropiados; sin embargo, no se han documentado problemas, la respuesta inmune puede estar disminuida. (5) Insuficiencia renal: sin indicacin de reajuste de dosis. (6) Insuficiencia heptica; sin indicacin de reajuste de dosis. (7) Coagulopatas; cautela en su administracin 1 mes. (8) Infeccin por HIV: asintomticas o sintomticas, pueden recibir el toxoide; la respuesta inmune puede estar disminuida. (9) Excepto bajo circunstancias especiales, la administracin del esquema primario o de refuerzo (no se refiere en caso de profilaxis por heridas), deber diferirse en el caso de procesos febriles severos, o enfermedad respiratoria aguda severa (no en las formas leves).

Reacciones adversas
La incidencia y severidad de las reacciones se incrementan con el nmero de dosis administradas y con los refuerzos administrados en perodos menores a 10 aos. Frecuentes: eritema o induracin en el sitio de administracin. Poco frecuente: dolor, prurito, tumefaccin en el sitio de administracin, escalofros, fiebre, eritema. Raras: reaccin anafilctica, reaccin neurolgica (confusin, fiebre mayor de 39.40C, cefalea severa, convulsiones, irritabilidad, vmito persistente), linfadenopata, reaccin severa en el sitio de administracin.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la vacuna (tipo Arthus, fiebre mayor de 39.4C, reaccin sistmica o neurolgica). Hipersensibilidad al tiomersal (preservante). Menores de 6 semanas de edad.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Medidas generales.

Interacciones
Inmunosupresores o radioterapia: formacin de anticuerpos puede estar disminuido. Vacunas: no se recomiendan con vacunas para clera, tifoidea o peste. Puede ser administrada concurrentemente, pero en jeringas separadas y en lugares diferentes del cuerpo (parenterales) con: globulina inmune humana o antitoxina tetnica, vacunas contra Haemophilus influenza y tipo b, meningococo, neumococo, influenza, pertsica, sarampin, parotiditis, rubola, poliovirus, hepatitis B, globulina inmune y las especficas Almacenamiento y estabilidad Conservar entre 2C y 8C No congelar. Agitar bien antes de administrar. Es estable por 24 meses en refrigeracin. Es estable por 10 das a temperatura ambiente. Evitar el congelamiento

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