INFECCIONES RESPIRATORIAS

Resfrio Común

Sinusitis

Via aérea alta

Faringitis /
Amigdalitis

Laringitis (es por

virus)

Epiglotitis (es por

bacteria)

Bronquitis Aguda

Coqueluche
Via aérea baja

Neumonia
 TBC

Hongos y
Pneumocitis Jirovecii
Parasitos

INFECCIONES URINARIAS

Infecciones
Tracto Urinario Pielonefritis
Alto

Cistitis

Infecciones
Tracto Urinario Uretritis
Baja

Prostatitis

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

 Sífilis

Bacterias Gonorrea

Clamidia
 Tricomoniasis

Virus Papiloma Humano

Hepatitis B

Virus

Herpes Simplex

Virus Insuficiencia Humana

INFECCIONES DE LA PIEL

Impetigo
 Ectima

Erisipela

Infecciones
Primarias de la
Piel

Celulitis

Criterios de Hospitalización ⇾ fiebre >38ºC, ca

Bacterianas

Foliculitis

Forunculos

Abscesos

Infecciones
profundas de la Fascitis Necrozante
piel
 Infecciones
Secundarias de la Pie diabetico
Piel

Varicela
Virales

Hepes Zoster

Otras
Pediculosis

Ectoparasitos Escabiosis

Capitis

Dermatofitos
Parasitarias (Tiñas)

Corporum
Pedis
Manos
Ungium
Cruris
Candidiasis Cutanea
Pitriasis Bicolor
 Microorganismo Principales Otros Microorganismos

Influenza, VRS, parainfluenza,

Rinovirus y coronavirus adenovirus, enterovirus,
metapneumovirus

Rinovirus, S. Aureus, S. pyogenes,

Streptococo Pneumonia / H. Influenzae Moraxella Catarrhalis, Pseumonona
Auriginosa.

<2 años Virus: Adenovirus

2-10 años Bacteria: Streptococo B-

Hemolitico grupo A transmisión Sexual

Adultos: 90% viral y 10% bacteriana

>3meses y <3 años: Virus Parainfluenza 1 VRS

>5 años Virus Influenza y Mycoplasma

2- 4 años H. Influenzae Streptococo spp, Stafilo spp.

Bacterianas (10%) Mycoplasma

Virales;: VRS, Influenza, Parainfluenza,
Pneumonia, Chlamydophila Pneumoniae,
Sars-CoV2
B. Pertussis

Bordetella Pertusis ⇾ Neumonia

bacteriana

Chlamydia Pneumoniae / Mycoplasma

Streptococo Peumoniae
Pneumoniae / H. Influenzae (EPOC)
 Mycobacterium Tuberculosis

Microorganismo Principales Otros Microorganismos

Infección ascendente por E. Coli,

Infección hematógena poco frecuente
Klebsiella, Proteus o Pseudomona
por S. Aureus y Cándida

E. Coli Proteus - Klebsiella - Enterobacter

Urinarios: E. Coli, Proteus, Klebsiella.

ITS: Chlamydia Trachomatis, Neisseria
Gonorrhoeae, Ureaplasma.
Virus: VHS y CMV

Bacterias: Enterococos, E. Coli, Klebsiella,

Proteus, S. Aureus
Virus: VHS y CMV
ITS: Chlamydia Trachomatis, N.
Gonorrhoeae

Microorganismo Principales Datos randoms

 Para el diagnostico podemos dividir
según presencia o no de sintomas.
Si hay sintomas tomamos en cuenta
Treponema Pallidum
VDLR (+/-).
Si es asintomatico VDLR/RPR (+) con
pruebas treponemicas

Neisserria Gonorrehoeae

Chlamydia Trachomatis
 Trichomona

Existe vacuna, se da en niñas entre 4 y 5

años.
VPH
Los serotipos que generan carcinoma
son 16/18/31/33/35

VHB

VHS1

VHS2

VIH

Microorganismo Principales Cuadro Clínico

S. Pyogenes (vulgar) vesiculas, pustulas, costras melicelicas y

S. Aureus (Ampollar) pruriginosas.
Sin compromiso sistemicos, pueden
existir adenopatias regionales.
 Ulcera redondeada profunda en
S. Pyogenes
"sacabocado", bordes solevantados y
costrosos

placa dolorosa, edematosa, roja

brillante, solevantada y bien delimitada.
S. Pyogenes Con fiebre, CEG, leucocitosis. Freceunte
en cara y EEII

S. Pyogenes y S. Aureus placa dolorosa, edematosa, roja

brillante, indurada y mal delimitada con
bordes mal definidos.
Con fiebre, CEG, leucocitosis.
Criterios de Hospitalización ⇾ fiebre >38ºC, calofrios. Progresion rápida del eritema. Fracaso TTO luego de 48hrs. In

Estafilocócicas Inflamacion superficial del foliculo

otros: virus, hongos, acaros. piloso.
Papulas y pustulas eritematosas.

Inflamacion del foliculo piloso que

S. Aureus ingresa a la dermis y subcutaneo con
riesgo de celulitis y absecesos.
Nodulo inflamatorio, supurativo, doloros
y bien circunscrito.

colección de pus es dermis y tejidos

profundos contenido en una capsula.
S. Aureus vs Polimicrobiana El nodulo es doloroso, sensible,
fluctuante, eritematoso, coronado con
pustula

Celulitis profunda y necrotica ⇾

Fiebre elevada, CEG, Hipotension, shock,
rápidamente progresiva.
"desproporcionalmente dolorosa"
Polimicrobiana.
 Celulitis, necrosis de partes
blandas, drenaje purulento desde
el foco de osteomielitis
VVZ
VPH, VSH, Sarampion, rubeola, Eritema
infeccioso, Exantemas
Pediculus humanus: capitis, corporis, pubisLesion de picadura y sensibilizacion. Prurit
Ácaro Sarcoptes scabiei
Microsporum y trchophyton
T. Rubrum y T. mentagrophytes
T. rubrum
T. rubrum, T. interdigitale y Epidermophytum floccosum.
T. Rubrum y T. mentagrophytes
Candiadisis Albicans
Grado 0: piel de alto riesgo: deformidades, callos, alterac
Grado 1: celulitis circunscrita o ulcera supe
Grado 2: ulcera profunda con compromiso de planos m
Grado 3: celulitis abcesada, flegmores profundos,
Grado 4: Gangrena localizada
Grado 5: gangrena generalizada.
Primo infeccion: prodromo de fiebre +
CEG + faringitis ⇾ exantema: lesiones
cutaneas macupapulas, vesiculas y
costras.
Erupcion vesiculosa unilateral
circunscrita a un dermatoma, dolor
intenso.
lesiones producidad por los acaros: surco
acarino y vesicula pelada de bazin.
Lesiones indirectas o por
hipersensibilidad.
Placas alopécicas, prurito y lesiones
eritematosas, escamosas e inflamatorias
en cuero cabelludo, cejas y pestañas.
Lesiones redondeadas
eritematoescamosas, bien circunscritas,
con bordes que crecen en forma
excéntrica y un centro que va remitiendo
espontáneamente. Se localizan en la piel
lampiña del tronco, cara y extremidades
 Manchas ovales o redondeadas, de
tamaño variable y que tienden a confluir
Malasazzia Furfur originando placas grandes que pueden
presentar diferentes tonalidades.
Generalmente en parte alta del tronco
 Cuadro Clínico Examen TTO

Rinorrea acuosa
Irritación mucosa (estornudos, tos)
Congestión nasal
No Sintomatico + MG
No suele tener CEG marcado ni
fiebre
Autolimitado 7 a 10 días

Precedido por resfrio comun Dolor Sintomatico + AB +

No.
local (cara) + fiebre + rinorrea Corticoides
Imagen Rx senos
purulenta + cefalea intransales

Odinofagia + síntomas catarrales

Fiebre alta + exudado amarillento +

adenopatías Test de antigenos
dolorosas + ausencia de síntomas Estreptocócico / cultivo Sintomatico + AB
catarrales exudado faringeo

No sintomatico +
Tos + disnea + estridor laringeo +
corticoides +
ronquera
inhaladores

Fiebre + odinofagia + disfagia + sintomatico +

No corticoides +
disnea + estridor
inhaladores + AB

Tos > 2 semanas + expectoracion + sintomatico +

fiebre baja + CEG + dolor toracico No inhaladores + AB +
por tos + compromiso rinofaringeo antitusivos?

Tos paroxistica en accesos con

Antibioticos ⇾
"gatillo inspiratorio" + apneas < ANF / cultivo / PCR / IFD
hospitalizacion
3meses

CEG + fiebre + calofríos + tos cultivo de esputo / Gram (px

expectoración + disnea + dolor hospitalizados con fracaso AB + sintomaticos
toracico + signos de condensacion AB)
Inicio: lento con fiebre+ tos + fatiga +
baciloscopia / cultivo de
sudoracion nocturna + compromiso Quimioterapia TBC
Koch / PPD
ponderal

Cuadro Clínico Examen TTO

Fiebre y calofrios
Orina Completa
- Dolor abdominal/Fosas
Urocultivo Completo
renales/lumbares ATB + Sintomaticos
*Hemograma + Parametros
- Nauseas y vómitos
Inflamatorios
-CEG

Dolor Hipogastrico + disuria +

Orina Completa
poliaquiuria + urgencia miccional + ATB + Sintomaticos
Urocultivo Completo
orina concentrada + mal olor

Fiebre y calofrios
disuria
urgencia miccional
secrecion vaginal/peneana
Orina Completa
ATB + Sintomaticos
Urocultivo Completo

Disuria
Urgencia miccional Orina Completa
Dolor hipogastrico irradiado al recto Urocultivo Completo ATB · 21 dias +
Fiebre alta *Hemograma + Parametros sintomaticos
Calofrios Inflamatorios
CEG

Cuadro Clínico Examen TTO

 Sífilis Primaria: Chancro +
adenopatía

Serologicos
Sifilis Secundaria: lesiones 1. No treponemicos: VDLR
mucocutaneas + fiebre/CEG (cuantitativas) y RPR
⇾ Evoluciona en periodos de crisis. (cualitativas y preliminares)
reaccion antigeno-
anticuerpo ⇾ IgM y IgG en
respuesta al material
lipoidal de las celulas
dañadas que libera el
Penicilina
treponema.
Sifilis Terciaria: Gomas Sifiliticas y/o 2. Treponemicos: detectan
compromiso Sistemico Ig contra treponema, son
⇾Puede ser benigna cuando no hay especificas y muy sensibles,
compromiso sistemico. una vez positivas son para
toda la vida no sirven para
ssguimiento, se usan para
confirmacion ⇾ FTA-ABS y
MHA-TP
Neurosifilis:
meningea,parenquimatosa,
gomatosa (meningitis, paparaplejia,
temblores, ataxia, alteraciones cuali-
cuantitativas de conciencia, etc.)
mejor muestra es una
Hombres: Uretritis Gonocócica (UG) secreción uretra por lo que
⇾ Disuria + leucorrea + este métodos no es útil en
eritema/edema asintomaticos o con
exudados
AB
endocervicales/rectales/fari
Mujeres: pueden ser asintomaticas o ngeo
presentar cervitis con disuria + 2. Cultivo con antibiograma:
leucorrea + TV doloroso. util en secreciones no
uretrales.

Hombre: pueden ser asintomaticos o

presentar Uretritis no gonococica
(UNG) ⇾ disuria + secrecion mucosa 1. TAAN ⇾ no invasiva, alta
(poco abundante y no purulenta) + sensibilidad y especificidad,
eritema/edema permite amplias muestras y AB
es rapido.
Metodo PCR más utilizado.
Mujer: asintomatica o cervitits o PIP
o Salpingitis o infertilidad.
 Hombre: uretritis subaguda /
balanitis ⇾ con secrecion
mucopurulenta intermintente +
episodios de inflamacion del glande 1. Microscopia ⇾ se observa
y prepucio. directo una muestra de
secrecion vaginal o uretral,
alta especificidad y baja Metrodinazol
sensibilidd.
Mujer: Vulvobaginitis ⇾ leucorrea 2. Cultivos
abundante de color verde-griseaso, 3.TAAN
fetida y espumosa + prurito intenso
+ inflamación vaginal-vulvar friable
(tejido labil a generar lesiones)

Px asintomatico / con condiloma

acuminado o / CACU
Clinico + biopsia cuando hay
- Condiloma acuminado: son papulas
clinica dudosa y/o no Tópico / cricoterapia /
rosdas, verrugosas y que parecen
responde a TTO Qx para condilomas
coliflor.
inmunocomproetidos
- CACU se ve con lesiones durante el
PAP o no.

Clinica es asintomatica o inespecifica

Serologico ⇾ HBsAg, IgM
⇾ fatiga, nauesea, dolor abdoinal, Sintomatico
anti - HBc
fiebre, ictericia, coluria, etc.

Herpes labial ⇾ vesiculas llenas de

liquido PCR lesiones y ulceras ⇾ las
mejores muestras son los
No hay curativo pero
raspados de las lesiones
los antivirales sirven
pero en ausencia de ellos se
para disminuir el
utiliza exudado uretral (H) y
numero de episodios.
Herpes genital cervical (M) o muestras de
orina en ambos.

Clinica realcionda con estadios Elisa VIH y confirmacion por

Terapia antiretroviral
según el recuento de CD4+ Western Blot

TTO Dato importante Diagnostico

Antibioticos Topicos (Mupirocina o Infeccion de la epidermis, la

Microbiologico: gram
Ac. Fusídico) o sistemicos mas frecuente en pediatria
y cultivo.
(Cloxacilina o cefradoxilo) con incidencia de 2 a 5 años.
 Microbiologico: gram
Impetigo que invade dermis,
Cloxacilina oral y cultivo de frotis de
deja cicatriz
la ulcera

Más frecuente en adultos y

penicilina G sódica, Amoxi,
Clindamicina, Eritromicina,
Cefaloesporinas 1º Gen
sexo femenino.
Afecta dermis e hipodermes
de forma superficial.
Existen factores
predisponentes como la
DM, insuficiencia venosa
crónica, consumo de OH,
obsidad, transtornos
neurologicos o lindema.

Cloxacilina, AmoxiClav, cefazolina,

Más profunda y severa.
clindamicina. Diag. Diferencial:
tromboflebitis
superficial o TVP:
el eritema. Fracaso TTO luego de 48hrs. Intolerancia a la terapia oral por RAMs

El forunculo es la progresion
de una foliculitis.

Invade todas las cpasa de la

Hospitalizar en UTI,manejo piel llegando a fascia o
quirurgico y ATB amplio espectro⇾ musculo. Gangrena de Fournier
Ceftria + Clinda, Vanco. FR: OH, drogas, DM, AINES;
VVZ, Heridas, quemaduras.
 e alto riesgo: deformidades, callos, alteracion de sensibilidad.
Grado 1: celulitis circunscrita o ulcera superficial Manejo: Amoxi-Clavu.
ra profunda con compromiso de planos musculo tendinosos Ciprofloxacino +
celulitis abcesada, flegmores profundos, osteomielitis. metronidazol.
Grado 4: Gangrena localizada Ampicilina-Sulbactam
Grado 5: gangrena generalizada. Amputacion

Clinico

Es contagiosa hasta que se

convierte en costra.

Clinico + confirmacion
por cultivo, PCR,
IgM/IgG
Clinico

Permetrina 5% + MG Visualizacion.

Clinica
(prurito+lesiones
caracteristicas+epide
miologia).
Permetrina 5% + MG Acaro Test

Clinica.
Confirmatorio
microscopico o
cultivo.
NOTAS: Las infecciones respiratorias por virus son ⇾ mas comunes, leves y autolimitadas, tiene menos casos g
haber una coinfección por mas de un virus por lo que existe ⇾ recurrencia y la inmunidad es transito
estacionales, en invierno se enferma más gente por que el virus circula mas tiempo al tardarse en mor
(disminucion de la movilidad de los cilios).
Las infecciones respiratorias por bacterias son ⇾ menos frecuentes, más graves, requieren AB, puede
sobreinfeccion desde una viral, frecuente en grupos etareos extremos, las infecciones son localizadas
Los mecanismos de transmisión para bacterias y virus es de forma aérea por gotitas y/o aerosoles y/o
Vía aérea alta ⇾ fosas nasales a laringe.
Vía aérea baja ⇾ traquea a alveolos.
Prevención: campañas educativas, vigilancia epidemiológica, vacunas, inmunización nacional, lavado d
antebrazo al toser, estornudar, ventilar, uso de mascarilla.
Técnicas de estudio
1. Virales ⇾ objetivo epidemiologico y clinico. Los métodos de detección directos e indirectos. Muestr
nasofaringeos y/o aspirados o lavados bronquiales o nasales.
2. Bacterianas ⇾ objetivo epidemiologico, clinicos y terapeutico. Los métodos de detección: cultivos y
Las muestras utiles son: frotis nasofaringeos, esputo, aspirados traqueobronquiales, lavados o aspirado
fibrobroncoscopía.
 Son muy frecuentes en mujeres jóvenes
NOTAS - La bacteria más común es la Escherichia Coli
El sistema urinario es cerrado y esteril. Esxisten vías de infeccion
1. Vía ascendente ⇾ bacterias colonizadoreas del ano, uretra distal o vagina que scienden a la uretra p
y/o ureteres y riñon.
2. Vía hemática ⇾ poco frecuente se da por bacteremias por S. Auereus o Cándida.
3. Vía Linfática o directa de organos adyacentes
Diagnostico ⇾ necesito de clínica y confirmatorio
a. Muestra de Orina: no permite excluir la contaminacion con bacterias de la uretra distal, a menos que
suprapubica. ¿Qué sirve? orina de 2ª miccion / sondeo vesical / puncion suprapubica / bolsa recolecto
b. Métodos diagnostico de laboratorio:
-Tira reactiva (Combur Test): fisicoquímico, rapido y de bajo costo. Se usa mucho en urgencias, se anal
presencia de Leu y Nit
- Orina completa: fisicoquímico y microscopico ⇾ fisico: color, claridad y densidad. quimico: pH, prote
cetonas, urobilinogeno, bilirrubina, leucocitos, sangre y hemoglobina. microscopico: celulas, bacterias,
cristales y otros.
- Urocultivo: cuantifica el nº de bacterias por mL y se expresa en UFC/mL. La tecnica mas frecuente qu
Asa Calibrada y Siembra en Agar, con los medios McConkey, Sangre y CLED
antibiograma: mide la sensibilidad de un AB in vitro, para poder predecir in vivo. Se interpreta cualti
(sensible/resistente) y cuantitativamente (CIM)

Vías de entrada:
1. Via sexual: contacto piel y mucosas o el intercambio de fluidos
NOTAS 2. Vía sanguinea.
3. Via perinatal / del binomio: durante la gestacion, parto o lactancia.
Las ITS predominan en hombrs y mujeres jovenes, siempre se debe tener en consideracion
cofactor para infeccion por VIH.
Es muy importante la prevencion con el objetivo de cortar la cadena de transmisión, ya sea
con el tamizaje de toda la sangre donada, asi como la atencion de casos universal en la red
asistencial publica, de manera gratuita y confidencial.
De los 30 microorganismos, 8 son responsables de las ITS más prevalentes ⇾ 4 bacterias
"curables" y 4 virus "incurables"
¿cuales son las bacterias curables? Neisseria Gonorrehoeae / Chlamydia Trachomatis /
Treponema Pallidum / Trichomona
 1. Via sexual: contacto piel y mucosas o el intercambio de fluidos
2. Vía sanguinea.
3. Via perinatal / del binomio: durante la gestacion, parto o lactancia.
Las ITS predominan en hombrs y mujeres jovenes, siempre se debe tener en consideracion
cofactor para infeccion por VIH.
Es muy importante la prevencion con el objetivo de cortar la cadena de transmisión, ya sea
con el tamizaje de toda la sangre donada, asi como la atencion de casos universal en la red
asistencial publica, de manera gratuita y confidencial.
De los 30 microorganismos, 8 son responsables de las ITS más prevalentes ⇾ 4 bacterias
"curables" y 4 virus "incurables"
¿cuales son las bacterias curables? Neisseria Gonorrehoeae / Chlamydia Trachomatis /
Treponema Pallidum / Trichomona
¿cuales son los virus incurable? VIH / VHB / HSV / VPH
ITS con repercuciones fetales o neonatales:
- VIH: Embarazo, parto y LM → Screening en embarazadas
- Hepatitis B: Embarazo y parto → Screening en embarazadas
- Sífilis: Embarazo (sífilis congénita) → Screening en embarazadas
- Herpes Genital → Parto
- Clamidia y Gonococo → Parto
NOTAS Las infecciones de la piel se generan principalmente por sobrepoblacion de microbiota
habitual o bacterias ambientales. Pueden producir exotoxinas que generan compromisos
sistemicos. Suelen ser cuadros agudos pero se pueden volver crónicos en pacientes con FR.
El diagnositco es principalmente clinico y las puebas se reservan para casos graves.
sistemicos. Suelen ser cuadros agudos pero se pueden volver crónicos en pacientes con FR.
El diagnositco es principalmente clinico y las puebas se reservan para casos graves.
utolimitadas, tiene menos casos graves, puede
rencia y la inmunidad es transitoria. Suelen ser
la mas tiempo al tardarse en morirse con el frio

más graves, requieren AB, puede haber una

os, las infecciones son localizadas.
rea por gotitas y/o aerosoles y/o fómites.

, inmunización nacional, lavado de manos, cubrir

ción directos e indirectos. Muestras: frotis

métodos de detección: cultivos y tinción Gram.

eobronquiales, lavados o aspirado bronquial por
 vagina que scienden a la uretra proxima, vejiga

eus o Cándida.

as de la uretra distal, a menos que haga puncion

ion suprapubica / bolsa recolectora

e usa mucho en urgencias, se analiza según color y

ad y densidad. quimico: pH, proteinas, glucosa,

. microscopico: celulas, bacterias, cilindros,

/mL. La tecnica mas frecuente que se usa es la de

CLED
edecir in vivo. Se interpreta cualtitativa

de fluidos

o lactancia.
tener en consideracion

de transmisión, ya sea
asos universal en la red
cial.
alentes ⇾ 4 bacterias

mydia Trachomatis /
de fluidos

o lactancia.
tener en consideracion

de transmisión, ya sea
asos universal en la red
cial.
alentes ⇾ 4 bacterias

mydia Trachomatis /

VPH

azadas
razadas
barazadas
lacion de microbiota
generan compromisos
os en pacientes con FR.
para casos graves.
os en pacientes con FR.
para casos graves.
Sindromes Anamnesis Examen fisico
Dolor Abdominal
Abdomen Agudo
Dispepsia
Sindrome Ulceroso
Hemorragia digestiva alta
Hemorragi digestiva baja
Daño hempatico cronico compensado
Daño hempatico cronico descompensado
Sindrome de delireo
Sindrome de anasarca
Sindrome Icterico
Sindrome icterico colestasico
Sindrome icterico colangitico
Hepatitis Aguda
Dolor articular Mecanico
Dolor articular Inflamatorio
Dolor Lumbar
Lumbalgia aguda mecanica
Lumbago cronico inflamatorio
Demencia
Hipertiroidismo/Bocio Hiperfuncionante/Tirocoxicosis
Hipotiroidismos
Tiroiditis
Nefrotico
Nefritico
Banderas rojas dolor lumbar