¿ ?

¿Qué es una ortesis?

Según la asociación Americana de la mano una ortesis es una dispositivo

externo que corrige o facilita la ejecución de una acción, actividad o
desplazamiento, procurando ahorro de energía.

Según la ISO una ortesis es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado

al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del
sistema neuromusculoesquelético.

Las ortesis son aparatos que se utilizan para

mantener una posición determinada, impidiendo que
un segmento realice un movimiento indeseado, para
una lesión traumática, una parálisis, etc. Las ortesis
mantienen a ese segmento en un angulo especifico con
la finalidad de mejorar o impedir el avance de una
lesión. Se busca que las ortesis sean funcionales con la
finalidad de que el individuo que las utilice pueda
realizar sus actividades de la vida diaria.
 Hallazgos Históricos sobre
Ortesis
En 2830 a.C ya existen hallazgos de una muleta
Se han hallado férulas en momias, fabricadas de bambú,
caña y madera.

1.500 a.C hay evidencia de tablillas de cobre para las

quemaduras

Hipócrates entre 460 y 370 a.C introduce técnicas de

tracción continua, inmovilización con férulas y utilización
de vendajes.

Celso entre 53 a.C y 7 d.C sugirió la utilización de férulas

con vendajes de materiales semirrígidos, como la pasta de
harina

LanFarnco de Millán entre 1.240 y 1.306 uso

entablillamientps de vendas y listones sobre los que aplicaba
un empasto consolidativo

Durante 1.400 los aztecas utilizaban hojas

amarradas con correas de cuero o goma de
resina.
Ambrosio Paré durante 1.510 y 1590 diseño varias férulas
como: miembros artificiales, bota para pie zambo, corsé
para escoliosis con apoyo de fabricantes de armaduras

En el año 1517 D.C. se describe un sistema de extensión de codo

dinámico seriado creado por herreros con el n de tratar contracturas
musculares.

Durante la 2da Guerra mundial surge la necesidad de

confeccionar una gran variedad de ortesis para los
heridoscon un equipo de médicos, fisioterapeutas y
terapistas ocupacionales.

Termoplástico
En el año 1930 comenzó el
desarrollo de polímeros de
etileno y acetileno, cuya
característica principal es
ser termoplásticos. Más
común PVC
Termoplástico de baja
temperatura
“En el año 1960 se inicia la
utilización de materiales
termoplásticos de baja
temperatura especialmente
diseñados para su uso en la
fabricación de órtesis y
aparatos ortopédicos.”
 Clasificación Según Sociedad Americana de
Terapeutas de Mano
• Se relaciona
con el lugar
donde se Ejemplo: palmeta
Lugar utilizan las
Anatomico ortesis,
articulaciones,
segmenntos,
etc
• El
Dirección movmiento Ejemplo: abductora de
que la
Cinemática ortesis va a pulgar
realizar

Si la ortesis va a
movilizar,
Ejemplo: cock up
Proposito estabilizar,
(estabilizadora)
restringir o
corregir…

• Ortesis que
Articulaciones incluyen otras
Secundarias articulaciones
Involucradas de manera
secunadia

Ejemplo: Tobillo-Pie
Clasificación General de Ortesis

• Tambien llamdas posicionales

• Tienen una base firme que inmoviliza y mantiene una postura, sin emabargo facilita el movmiento de otros
segmentos.
• Se utiliza en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas ademas de lesiones nerviosas.
Estática • Objetivo: estabilizar, proteger y dar soporte

• llamdas funcionales o cineticas

• Tienen partes moviles.
• Objetivo: generar movmiento o soporte pasivo asistido
Dinámica • 2 tipos: alto perfil; el componente dinamico esta en altura y de bajo perfil; el componente esta sobre el segmento.

• Estabilizan e inmovilizan una o más articulaciones y además permiten el movimiento de otras.

Semi
Dinámica

• Se utiliza en segmentos especificos, se quiere aumentar o disminuir un movimiento, por ejemplo extender el codo.
• Cada cierto tiempo se aumenta el grado de movimiento que se quiere obtener
Seriada
Clasificación Según Función

• Mantienen una posición

• Impiden movmientos no
Inmovilizadoras deseados
• Se les llama estáticas igual

• Permiten el movmiento de un
segmento
Movilizadoras • Se conocen como dinámicas
tambien.

• Corrigen deformidad esqueletica

• Más efectivas durante el
Correctivas desarrollo infantil
• Pueden generar un alinemiento
correcto o cercano a él.

• mantienen la alineación de un
miembro herido o lesionado
Protectoras durante su recuperación.
 1. Termoplástico
El termoplástico que se utiliza para realizar las ortesis es en Terapia Ocupacional es
el termoplástico de baja temperatura, debido a que el termoplástico de alta
temperatura para poder activarlo se necesita de un horno, el que es utilizado
generalmente por los ortopedistas.
Existen diferentes grosores:
- 1,6 mm
- 2,4 mm
- 3,2 mm
• El tamaño de las planchas puede variar de 90x60 cm a 60x45 cm.

El TPBT se activa a 40º a 60º grados, es de secado rápido, más facilidad para
moldearlos, sin embargo, es más difícil de manejar.

2. Pletinas aluminio
Se utilizan pletinas de aluminio para la confección de ortesis dinámicas como la
ortesis del nervio radial. Generalmente son de 2,5 mm y el largo depende de el
usuario al que se le ponga la pletina.

Pletina de aluminio
 3. materiales Elásticos
Se utilizan elásticos de diferentes grosores para ortesis dinámicas y con componente
dinámico. Otros materiales elásticos son:

• Lycra: para ropa en personas con quemaduras.

• Neopreno: es una tela semirígida que sirve para realizar algunas ortesis como
el abductor del pulgar en niños. El neopreno es capaz de aislar la temperatura
e impermeable.

4. Alambre acerado
El alambre acerado se utiliza para ciertas ortesis con la finalidad de generar un
soporte aparte al que genera el propio termoplástico.
 5. Remaches
Los remaches se utilizan para las ortesis que dinámicas y las que tienen un
componente dinámico, con la finalidad de poder unir partes de una ortesis como
muestra la imagen:

Como se muestra aquí, en la

ortesis del nervio radial, se
unen dos partes a través de
dos remaches en la zona
radial y ulnar.

6. acolchados
Se utilizan los acolchados para evitar puntos de presión en las ortesis, los acolchados
más utilizados son:

• Plastazote → es una espina reticulada de polietileno de célula cerrada, no es

toxico y puede moldearse entre 140º a 150º.
• Splint cushion → Se utiliza para rellenar las ortesis en los contornos.

7. Sujeciones
Las sujeciones se utilizan para que la ortesis se mantenga en su lugar, sin embargo, no debe presionar el
segmento. Las sujeción más usadas es:
• Velcro: el velcro es la sujeción más utilizada.
- Hook→ corresponde a la parte áspera del velcro.
- Loop→ corresponde a la parte suave del velcro.
- Estas ambas partes vienen en formato de 2 cm, 2,5 cm y 5 cm.
 8. Otros accesorios para ortesis

• Pasadores y hebillas.

Herramientas utilizadas

TIJERAS
Se utilizan tijeras para cortar
los velcros.

Tijera de termoplástico activado
TIJERAS
TERMOPLASTICO
Se utilizan dos tijeras para para
cortar el termoplástico, una en
frio y otra cuando esta activado
(se especifica en la imagen).

Tijera de termoplástico en frio (no activado)

 ESMERIL FIJO
Se utiliza para limar las pletinas
de aluminio y que queden de
forma redondeada para que no
sean peligrosas o incomodas para
el usuario. Si no se tiene esmeril
fijo se utilizan lijas.

SACABOCADO
El sacabocado es una
herramienta que se utiliza para
hacer los orificios en el
termoplástico con la finalidad de
poner los remaches.

PISTOLA DE CALOR
La pistola de calor tiene varios
usos, de poder adherir partes de
la ortesis a intentar reparar un
punto de presión o un borde.
 MARTILLO
Se utiliza el martillo para poder
poner los remaches.

REMACHADORA
RAPIDA
Se utilizan para remachar.

TALADRO
Se utiliza taladro para hacer los
orificios en las pletinas de
aluminio.

YUNQUE
Se utilizan yunque para apoyar el
termoplástico ahí al martillarle
los remaches.
 DREMEL
El dremel es una herramienta que
no la utilizan todos los terapeutas
ocupacionales, generalmente
porque no todos lo tiene. Sirve para
limar/lijar aquellas imperfecciones
en los bordes.

GRIFAS
Se utiliza para doblar las pletinas
de aluminio.

PRENSA FIJA
Algunos tienen prensa fija para
doblar las pletinas o para apoyar
la pletina al realizarle los orificios
con el taladro.
Características de una
buena ortesis

❖ Confortable.
❖ No dolorosa.
❖ Discreta.
❖ Estética.
❖ Liviana.
❖ Fácil de colocar.
❖ Fácil de retirar.
❖ Debe poder adaptarse a la
evolución clínica y ser modificada
sin tener que cambiarla.

Importante

El usuario o la usuaria deben ser

educado correctamente.
Se le deben dar instrucciones
simples y concisas.
 Instrucciones al usuario/a

❖ Se debe educar en la manera

de uso de la ortesis, la
duración, la frecuencia.
❖ Posibles complicaciones.
❖ Modificaciones eventuales por
realizar.
❖ Necesidad de supervisión.
❖ Las precauciones de las
ortesis.

Importante Se deben supervisar los puntos

de apoyo y asegurarse de que la
ortesis no este ocasionando
alguna deformidad.
 Estándares de calidad de
una ortesis

Debe tener buen contorno:

Sin deslizamientos, arcos mal
moldeados o bordes aplanados.

Buena cosmética:
Sin huellas de los dedos, bordes
rugosos, marcas de lápiz o
bordes rectos

Ancho y profundidad correcto:

No debe quedar demasiado Articulación bien posicionada:
profunda, corta, y larga. No debe existir un mal
posicionamiento.

Sujeciones bien aseguradas:

No se deben soltar con
facilidad, ni quedar con bordes
rectos.
 Estándares de calidad de
una ortesis

Libre de puntos de presión:

No deben existir marcas sobre
prominencia ósea,
articulaciones o arcos, ni un
mal contorno.

Correas correctamente
instaladas:
No deben quedar muy proximal ni
muy distal, muy angostas o muy
anchas.

Fácil de colocar y sacar:

La persona debe colocarse o
sacarse la ortesis con facilidad
y sin complicaciones.
Usuario no debe referir
Disconfort:
No debe sentir parestesias,
dolor, alteración circulatoria o
alergias.

Acolchados
Deben quedar correctamente
instalados.
 ¿Qué es una palanca?

Importante

Sobre dos puntos diferentes de una

palanca, actúan dos fuerzas
distintas, la “potencia”, el cual causa
el movimiento y la “carga o
resistencia” que se opone al
movimiento.
 Palancas

La distancia medida a lo largo de la

barra (del fulcro al punto de
aplicación de la fuerza de la
potencia) se conoce como “Brazo de
potencia”.
La distancia del fulcro al punto de
aplicación de la fuerza de la
resistencia, se le llama “Brazo de
resistencia”

La función de una palanca es obtener ventaja

¿Cuál es la función
de la palanca?
mecánica de modo que una pequeña fuerza
aplicada en un extremo de una palanca a gran
distancia del punto de apoyo produzca una fuerza
mayor que opere a una distancia más corta del
punto de apoyo en el otro, o bien que un movimiento
aplicado en un extremo produzca un movimiento
mucho más rápido en el otro.
 ¿Qué es el fulcro?
Es el punto inmóvil en
torno del cual gira la
palanca, en el caso
de una persona sería
la articulación.

¿Qué es la potencia?
Es la fuerza que impulsa a
la palanca a desplazarse.
Se representa por los
músculos que se insertan en
ella.

¿Qué es la resistencia?

Es la fuerza que
se debe vencer.
 Tipos de palancas

1) Palanca de primer grado El punto de equilibrio se

encuentra entre la potencia y la
(Interapoyo o de equilibrio resistencia, es decir, el fulcro
está en el medio y la fuerza y la
resistencia en los extremos.
La fuerza necesaria para
vencer la resistencia dependerá
de la longitud del brazo de
palanca, de la carga y la
fuerza.
Tipos de palancas

2) Palanca de segundo
grado.

En este tipo de palanca la

carga esta entre el punto de
apoyo y la fuerza.
Como el brazo de potencia
siempre va a hacer mayor que
el brazo de resistencia, la
ventaja mecánica siempre será
mayor que uno.
 Tipos de palanca

3) Palanca de tercer
grado La fuerza se encuentra entre el
punto de apoyo y la resistencia.
El brazo de potencia siempre será
menor que el brazo de resistencia,
por lo tanto, la ventaja mecánica
La acción de la potencia siempre va hacer menor a uno.
imprime velocidad a la
resistencia colocada en el
otro extremo de la palanca.
 Extremidad superior
Cintura escapular
¿Cuáles son los
Brazo
segmentos principales
de la extremidad Antebrazo
superior? Mano

Principales movimientos de la
extremidad
✓ Flexión.
✓ Extensión.
✓ Abducción.
✓ Aducción.
✓ Rotación externa.
✓ Rotación interna.
✓ Circunducción.
✓ Supinación.
✓ Pronación.
✓ Desviación ulnar.
✓ Oposición
 Brazo y articulación codo

La articulación de del codo esta formada

por tres articulaciones sinoviales:

o Articulación
humero-ulnar.
o Articulación
humero-radial.
o Articulación radio-
ulnar proximal.

Que movimiento produce está

articulación:

✓ Flexión
✓ Extensión
 El antebrazo

El antebrazo se extiende desde el codo hasta la

muñeca y contiene al radio y la ulna.

¿Qué articulaciones están

presentes?

➢Articulación radio-
ulnar proximal
➢Articulación radio-
ulnar distal.

Que movimiento produce estás

articulaciones:

✓ Pronación.
✓ Supinación.
 La muñeca
Es el espacio estrecho entre el antebrazo y la
mano, contiene los huesos del carpo y los
tendones de los músculos del antebrazo.

¿Qué articulaciones
están presentes?

➢•Articulación
Articulación radio-
radiocarpiana.
ulnar proximal
➢•Articulación
Articulaciones del
carpo o
radio-
ulnar distal.
intercarpianas
(Articulaciones de
cada una de las
hileras del carpo).

Que movimiento produce

estás articulaciones:
✓ Flexión.
✓ Extensión.
✓ Abducción.
✓ Aducción.
 La mano

Presenta músculos y articulaciones que ocasionan que sea

una herramienta útil para provocar movimientos finos.

¿Qué articulaciones
están presentes?

• Articulaciones
carpometacarpianas.
• Articulaciones
metacarpofalángicas.
• Articulaciones
interfalángicas
proximales y distales.

Que movimiento produce

estás articulaciones:
✓ Flexión.
✓ Extensión.
✓ Abducción.
✓ Aducción.
✓ Oposición.
Extremidad superior

Pliegues de la mano:

En la palma se distinguen 3 pliegues:

1. El pliegue de flexión distal, que parte
del borde ulnar de la mano y se dirige
hacia el 2° espacio interdigital.
2. El pliegue de flexión proximal, que
parte del borde radial y va hacia el
borde ulnar.
3, El pliegue de oposición del pulgar,
que envuelve la eminencia tenar
Arcos de la mano

¿Cuál es la función de los Los arcos proporcionan

cierta protección a los
arcos? tejidos blandos cuando
la mano soporta peso, y
permite adaptarse a los
objetos de
configuraciones
distintas.

La mano posee 3 arcos:

Arco longitudinal → va desde

la yema de los dedos hasta la
muñeca.

Arco transversal → Va desde

la parte medial a la parte
lateral de la mano y la
muñeca.

Arco oblicuo → Sigue una

dirección diagonal a través de
la mano.
Arcos de la mano

Arco transverso

Arco longitudinal

Arcos oblicuos.
 Extremidad inferior
El pie

Sirve para conectar el

organismo con el medio
que lo rodea, es la base
de sustentación del
aparato locomotor

¿Qué articulaciones
están presentes? ➢ Articulaciones
subastragalina y de Chopart.
➢ Articulación de Lisfranc.
➢ Articulación
metatarsofalángica
➢ Articulaciones
metatarsofalángicas.
 Arcos del pie
Los huesos del pie están
distribuidos principalmente en
dos arcos, los cuales mantienen
su posición por medio de
tendones y ligamentos.

Ahora bien, ¿Cuál es la

función de estos arcos?

Posibilitan que el pie

soporte el peso del
cuerpo, permitiendo
una distribución ideal
del peso sobre los
tejidos blandos y duros
del pie, actuando como
palanca durante la
deambulación de la
persona.

Los arcos terminan de

desarrollarse antes de los 12 o
13 años. Cabe señalar que los arcos no son
rígidos, ya que ceden a la descarga
de peso y pueden recuperar su forma
cuando no se aplica carga.
De esta manera guardan energía
para el siguiente paso y ayudan
absorber el impacto.
Tipos de arcos en el pie

Arco longitudinal

Arco transverso

Arco longitudinal

Contiene dos partes:

• La parte medial.
• parte lateral.
Ambas partes consisten en huesos del
tarso y metatarso.

Arco longitudinal
Se encuentra entre los lados
medial y lateral del pie.
Está constituido por el navicular,
los tres cuneiformes y las bases de
los cinco metatarsianos.
 Arcos del pie

Parte medial del arco

longitudinal

Arco transverso
Parte lateral del arco
longitudinal
¿
?

Razonamiento clínico
¿Cuál es el paso a paso durante la intervención con
una ortesis?

Primero es importante conocer los datos personas de la persona y

la revisión de su historia clínica, esta es importante porque las
ortesis tienen ciertos cuidados necesarios para los cuales las
personas deben tener ciertas destrezas.
Por otro lado, debe realizarse una evaluación según la patología
que presente el/la usuaria/o. Con la información ya reunida se
debe establecer que ortesis se debe utilizar, al igual que establecer
los objetivos del plan de tratamiento y cuáles son los resultados
esperados.
Para finalizar se debe confeccionar la ortesis, proceso que debe
hacerse con mucho cuidado, verificando en todo momento que el
usuario se encuentre bien.
 Evaluación Funcional para Prescribir una Ortesis

Evaluación Motora
Evaluación de
Fuerza

Valoración en Kg-Lbs. Se mantienen

Fuerza de Garra Dinamómetro los hombros en aducción, como en 90°
hacia la línea media. Se realiza un
promedio en base a 3 intentos.

Valoración en Kg-Lbs. Se recomienda

Fuerza de Pinza Pinzometro realizar 3 intentos y calcular
promedio.

Entrega información de tipo

Fuerza Muscular Escala de cuantitativa y cualitativa en base a
Daniels los resultados.
Evaluación de
Edema

Se realiza una
Huincha Valoración en cms comparación entre
Métrica ambas extremidades

Se realiza una
Volumetría Valoración en cm3 comparación entre
ambas extremidades.

Se hace presión en la zona,

Signo de Valoración a través d se considera el tiempo de
Godet escala de magnitud desaparición de la fóvea
Evaluación de
dolor
Escala visual analógica

Evaluación de Rangos
de movimiento

Realizar medidas Medir articulación de

angulares de las ambas extremidades
Goniómetro articulaciones para observar
comprometidas diferencias o
anormalidades.

Realizar actividades de Realizar movimientos

Movimientos la vida diaria y con ambas
observar los extremidades para
funcionales movimientos articulares observar diferencias o
anormalidades
Evaluación de la Piel
Temperatura

Forma de los
dedos Coloración
(deformidades)

Observación
Clínica
Color y estado Suduración
de uñas

Autonomica
(trofica o
vasomotora)

Evaluación de
Funcionalidad manual

A través de observación Mediante la utilización de

Clínica, realizando
situaciones de la vida real
y cotidiana del usuario o
simulada (vestuario,
alimentación, higiene, etc).
evaluación estandarizada
que evalué funcionalidad y
prensión (ejemplo: 400
puntos)
Evaluación de Cicatriz
¿Qué se debe considerar?

Velocidad de Pigmentación
llenado capilar

Coloracionde Flexibilidad
cicatriz

Altura de cicatriz
Instrumentos

Tiempo de llenado capilar normal

Escala de Vancouver 5 a 6 segundos es Normal. Sobre los 6

segundos es patológico

Moderado: 3 a 4 segundos
Test de Vitropresión
Rápido: 1 a 2 segundos
Instantáneo: 0 segundos
Evaluación de
Sensibilidad

Sensibilidad
Superficial

Táctil Térmica Dolorosa

Prueba de Weber A traves de objeto Utilizacion de

romo aguja

Prueba de Aplicar diferentes

Semmes temperaturas
Weinstein

Se busca que el usuario haga reconocimiento de 2 puntos los localice, perciba y localice el
dolor, perciba tacto leve y diversas temperaturas en diversas zonas del segmento afectado
y sea comprado con la extremidad indemne.
 Evaluación de
Sensibilidad

Sensibilidad
Profunda

Cinestesia

Movimientos Presión
Peso pasivos

Se busca que el usuario tenga percepción de la posición de

sus extremidades en el espacio, sentido de vibración, sentido
de presión y apreciación del peso

A través de Con un objeto de punta

Sensibilidad Discriminación de 2
combinada roma
puntos
Escala de Godet

Escala de Vancouver
 Evaluación de Tono
Muscular

Escala de Ashworth
 ¿Qué es un Brace?
Es una ortesis de diseño circunferencial que tienen como principio de
acción el uso de fuerzas compresivas.

Los braces se construyen tomando toda la circunferencia

del miembro. A causa de su diseño, se provocan fuerzas
concéntricas desde todos los puntos de contacto. (Fig. 5–
1). Para el correcto funcionamiento de este tipo de
ortesis, debemos tomar en cuenta que todas las fuerzas
generadas tengan su contrapartida en el lado opuesto.

Tipos de Brace:
Brace Rígidos
Brace Semi rígidos Brace Blando
Actúan sobre los tejidos más
Actúan sobre los tejidos Actúan sobre los tejidos
profundos, por lo cual son
intermedios, por lo cual son los superficiales, por lo cual serán
indicados para la estabilización de
indicados para actuar sobre los indicados para las lesiones de piel
fracturas.
tendones y tejidos blandos y edema.
profundos
Tipos de Brace:

Rigidos
• De termoplastico bajo y alta t° o yeso.
• Estabilización de la palanca sobre la que se encuentran.
• Son siempre no articulares, ya que su estructura rígida compresiva no podría
adaptarse a una estructura articular
• Su objetivo conseguir y/o mantener una correcta reducción de una fractura y
facilitar la consolidación de la misma.

Semi Rigidos
• Compresión de tejidos intermedios
• Se construyen en neoprene, goma eva, cintas semirrígidas, etc.
• Indicados en diversas tendinosis como focalizador de fuerza para la
liberación de la carga en la zona de inserción o como contención de tejidos
blandos profundos

Blandos
• Acción sobre los tejidos superficiales
• Indicados para el tratamiento de cicatrices y para el edema.
• Se construyen en telas elásticas resistentes, como la lycra de corsetería o con
vendas elásticas.
• Considerar que las costuras esten al lado externos, deslizamientos u
enrojecimiento.
Brace de Humero:
Prescripción

Para fracturas cerradas de tercio medio

del humero.
No está indicada para personas con
obesidad.
Se integra posterior a 7 días de yeso.

Objetivos

Apoyar la estabilidad de la fractura

Mantener la movilidad de articulaciones
adyacentes
Mejorar aporte sanguíneo
Evitar atrofia muscular

Descripción

La ortesis por lo general es bivalvada, con una pieza anterior y otra posterior a nivel del brazo y tiras de
velcro que permiten graduar la presión. Es un sistema de distribución de cargas circunferencial, utiliza
tejidos e integridad de partes blandas para la estabilización.

• La cara externa del brazo: es desde el acromion al codo

• La cara interna del brazo: desde el borde inferior de la axila hasta encima de la epitróclea
El movimiento en el punto de fractura estimula la osteogénesis, además no se permite realizar cargas
hasta la formación del callo.

Descripción
Órtesis circunferencial estática,
basada en la técnica de Sarmiento,
que se aplica en lesión de fractura
de húmero para distribución de
cargas sobre el tejido óseo dañado.
Indicaciones de Uso
Es de uso continuo hasta 8 semanas
aproximadamente.
Deben realizarse ajustes permanentes.
Vigilar constantemente la presión en
axila y pliegue del codo.
Retirar de forma asistida y
cuidadosamente
La ortesis solo se puede retirar bajo
expresa autorización del médico o el
terapieuta ocupacional que está a cargo
del tratamiento.
Materiales
Termoplástico de 3 o 3.2 mm
perforado
Film de polipropileno
Velcro de 2,5 y 5 cms de ancho
Hebillas pasadores
Acolchado
Tubular de algodón
Posición de Moldeo
En posición bípeda con flexión anterior de
tronco
Evitar la abducción de hombro
Mientras se moldea mantener sostenida
articulación del codo para conseguir la
corrección, de angulación y cabalgamiento si lo
hubiera
Considerar que…
Se puede presentar edema en el antebrazo
y en la mano, es conveniente que el
paciente realice movilizaciones y mantenga
el brazo elevado. Como el material
termoplástico es poco transpirable, es
conveniente colocar un tubular de algodón
entre la ortesis y el brazo.
 Referencias anatómicas

Desde acromion hasta borde de

olecranon por borde lateral del
brazo.
Desde fosa axilar a epitróclea.
Diámetro de brazo.

Consideraciones Técnicas
Permitir movilidad de articulaciones
adyacentes.
Al moldear puede ser necesario realizar
tracción sobre el segmento afectado para
alinear la fractura, procurando que el
termoplástico quede ajustado al volumen
del brazo.

Puntos de Presión Uso y control

Uso permanente, con control de
Borde axillar puntos de presión y ajuste diario
Pliegue del codo. por usuario y control semanal por
TO.
 Indicaciones de movilizaciones

Primera Semana Segunda Semana

Movimiento activo de Suaves movimientos de
muleca y dedos codo

Cuarta y sexta Semana Octaba a doceaba

Semana
Incremento progesivo de Movilidad y carga
molidad y avd completa

Brace de Antebrazo

Descripción Prescripción Objetivo

Por lo general constan de dos valvas,
una dorsal y otra palmar, que se
unen mediante velcros. Construidas
a partir de un molde para conseguir
un buen contacto entre la férula y
el antebrazo, cubren desde por
debajo del codo hasta por encima de
la muñeca
En movilidad anormal en el foco en
fracturas de antebrazo y cuando
radiográficamente se observa radio
transparencia en la zona de
fractura.
En fracturas estables o
estabilizadas quirúrgicamente a fin
de mantener la movilidad libre de
codo y muñeca
El objetivo de estos braces es lograr
una contención uniforme mediante
el conformado, realizando la presión
en la membrana interósea y
separando el cúbito del radio.
Pueden ser utilizadas después de
haber practicado una osteosíntesis
de uno o ambos huesos del
antebrazo
 Molde Brace de Humero
Largo desde el acromion al epicóndilo
lateral

Diámetro 1/3 proximal

del antebrazo
Largo desde bajo de la axila hasta
sobre el pliegue del codo

Diámetro de 1/3
distal
¿Qué es la Epicondilitis?

Es conocida también como codo de

tenista o golfista. Es la inflamación
y dolor de los músculos epicondíleos
en su inserción acompañada de
limitación de la fuerza de la mano.

Tratamiento:

El tratamiento médico incluye reposo,

analgésicos, administración de
antiinflamatorios, infiltraciones, crioterapia,
calentamiento previo a la actividad y ortesis.

Codera de Neopreno
Descripción
Contiene todo el codo desde el humero
hasta el antebrazo, posee una
abrazadera que comprime los Contiene el codo si se le saca la abrazadera de
músculos epicondíleos compresión. Estabiliza el codo sin inmovilizarlo,
brinda calor y contención a la articulación aliviando
el dolor. Cubre el tercio medio del antebrazo y el
tercio medio del brazo. Permite movimientos útiles
para realizar cómodamente actividades variadas y
puede ser utilizada en procesos artríticos
Brazaletes
Consiguen variar la orientación de las fibras reduciendo
la fuerza de tracción resultante sobre la inserción de los
músculos mediante la presión que ejercen. Las Ortesis
para limitación de la pronosupinación están indicados en
casos crónicos y recidivas.

Se aplican circunferencialmente en el antebrazo

distalmente al epicóndilo. Son utilizados para minimizar
el dolor durante la actividad (ejm. “codo del tenista”)
reduciendo la inflamación y promoviendo la curación.

Objetivo Referencias anatómicas

Proporcionar alivio a los puntos de inserción
proximales de los músculos del epicóndilo Diámetro del antebrazo, bajo el pliegue del codo
3 a 5 cms de ancho el brazalete

Indicación
Puntos de presión
Para la prevención y tratamiento del “codo de
tenista crónico” Pliegue del codo
Borde distal del brazalete

Materiales
Termoplástico de baja temperatura de 3,2 mm, no
perforado.
Velcro de 2,5 cms.
Pasos para la confección

Envolver alrededor del antebrazo

Colocar el brazalete alrededor del antebrazo en
zona distal de la inserción muscular

Incorporar velcro
Dar al brazalete una forma plana aplicando
presión selectiva con el musculo tenar hasta que
se enfrié el termoplástico
Palmeta de reposo
S

Es una ortesis
utilizada para
posicionar los
segmentos
afectados, ya sea
¿Qué es? para las
articulaciones
interfalángicas y
metacarpofalángi
cas de los dedos
largos, pulgar y
radiocarpiana de
muñeca.

Se utiliza para
reducir el dolor,
edema, y espasmos
musculares.

Tipo de ortesis

Es una ortesis estática

Palmeta de reposo

✓ Posicionar la muñeca y mano (en

posición de reposo).
Objetivos ✓ Evitar deformidades.
✓ Proteger estructuras dañadas.
✓ Evitar acortamiento de partes
blandas.
✓ Mantener posicionados los
segmentos para evitar la fatiga
muscular y el estrés articular.

Materiales
-Termoplástico 3..2
perforado.
-Velcro hook y loop de 2,5
y 5 cm de ancho.
-Pistola de calor.
-Sartén eléctrico
-Acolchado (según se
disponga)
 Palmeta de reposo

o Lesiones de origen
¿En qué patologías central, como, por
ejemplo, parálisis
flácida.
se utiliza? o Heridas de tendón.
o Quemaduras.
o Enfermedad de
Dupuytren.
o Esguinces crónicos de
muñeca
o Etapa temprana de
artritis reumatoide.
o Tendinitis

Se debe posicionar la muñeca en 20-30°

de extensión.
¿Cómo se moldea? Las metacarpofalángicas en 45° de
flexión
En cuanto a las interfalángicas
proximales, estas deben estar en 30° de
flexión y las interfalángicas distales en
20° de flexión.
En relación con el pulgar este debe estar
en abducción y oposición con la
articulación interfalángica en posición
de reposo.
 Palmeta de reposo

¿Cuáles son los ❖ Proceso estiloides

ulnar y radial
posibles puntos de ❖ Primer espacio
interóseo.
presión? ❖Borde radial de
muñeca a nivel de
contención lateral.

▪ Uso tanto diurno como

nocturno, retirar para
¿Cuáles son las realizar aseo y ejercicios.
▪ Además, es importante
indicaciones de uso? retirarla unas dos o tres
veces al día con el fin de
prevenir rigidez de las
articulaciones.
Palmeta de reposo

Precauciones y
cuidados ▪ No exponer al calor ni al
sol directamente.
▪ Lavar con agua y jabón
neutro
▪ Se debe controlar puntos
de presión
constantemente durante
los primeros días de uso.
 Palmeta de reposo

Apéndice de los
dedos

Pliegue palmar
distal Línea longitudinal que
atraviesa el tercer dedo.

Articulación
carpometacarpiana
del pulgar

2/3
antebrazo
 Cock up

¿Qué es? Esta ortesis está indicada para

estabilizar y dar soporte a la muñeca.
Es una ortesis que estabiliza la mano
permitiendo la funcionalidad de la mano.

Se extiende por la zona

palmar del tercio proximal
del antebrazo hasta el
pliegue palmar distal de la
mano.

Debe permitir el cierre

completo del puño y la
oposición del pulgar
permitiendo al paciente
realizar cualquier actividad
Tipo de ortesis sin restricción de la función.

Es una ortesis estática

 Cock up
Objetivos Inmovilización de la muñeca,
permitiendo libre movilidad a los
dedos de la mano.
Proteger las estructuras dañadas.
Disminuir dolor, edema proveer
soporte a la muñeca,
Prevenir la deformidad de la
muñeca,
Mantener rangos articulares.

Materiales -Termoplástico 2.4 perforado.

-Velcro hook y loop de 2,5 y 5
cm de ancho.
-Pistola de calor.
-Sartén eléctrico.
-Acolchado según se disponga.
 Cock Up
o Síndrome de túnel
carpiano.
o Tendinitis de flexores o
extensores.
¿En qué patologías o Lesión de muñeca o
fracturas estables de
se utiliza? muñeca
o Luxofractura de Benett.
o Artroplastia de muñeca
o En Artritis → en períodos
de dolor, subluxación de
muñeca e inflamación de
las articulaciones

Se debe posicionar al usuario/a de modo

que su antebrazo quede cómodamente
posicionado.
En fracturas lo recomendable es
realizar moldeo con muñeca en 20º a
30º de extensión, con el fin de favorecer
¿Cómo se moldea? función de los dedos.
En Síndrome de Túnel Carpiano, se deja
la muñeca en posición neutra, es decir,
posicionar la muñeca en 0° de extensión

Se debe tener en cuenta la

alineación en grados variables en el
plano sagital como la posición
neutra del plano coronal.
 Cock Up

¿Cuáles son los

❖Eminencia tenar.
posibles puntos de ❖Primer espacio interóseo,
presión? ❖Pliegue palmar distal.
❖Proceso estiloides ulnar.

▪ En fracturas, su uso es de
aproximadamente 6 a 8
semanas,
▪ En Síndrome de Túnel del
¿Cuáles son las Carpo el uso aproximado es de
3 meses.
indicaciones de uso?

▪ El protocolo de uso es diurno

en las actividades
seleccionadas por T.O.
▪ Se debe tener control una vez
a la semana.
 Cock Up

Precauciones y ▪ Respetar los pliegues de la

cuidados mano, así como sus arcos.
▪ No exponer al calor ni al
sol directamente.
▪ Lavar con agua y jabón
neutro.
▪ Verificar que no se limita
la movilidad de las
articulaciones MCF de los
dedos y del pulgar
▪
 Cock Up

Pliegue palmar
proximal.

Pliegue palmar Base del primer

distal dedo.

2/3 antebrazo
 Ortesis Abductora de Pulgar o
rizartrosis
¿En que se utiliza?
En estadios dolorosos de la articulación
trapecio metacarpiana por causa
inflamatoria, lesión del nervio mediano,
traumatismos. Retrasa deformidades
reumáticas y rizartrosis, inflamación e
inestabilidad del pulgar por artritis
reumatoides, luxo fractura de Bennett.

Objetivos de la ortesis
Rizartrosis
Es una artrosis localizada en la mano, concretamente en Posicionar la articulación trapecio
la articulación trapeciometacarpiana del dedo pulgar, metacarpiana y metacarpo falángico
producida por la degeneración del cartílago que recubre del pulgar. Protege eminencia tenar
la articulación. Alivia dolor Evita deformidades

La degeneración, provoca el roce de los huesos provocando

en un primer momento molestias y dolor localizado. Busca lograr elongación de los
músculos tenares. Se trata de una
Dolor puntual en la cara externa de la muñeca justo en el férula indicada cuando la movilidad
ángulo de unión del trapecio con el del pulgar está reducida por un
período de inmovilización prolongada.
metacarpo, inflamación y dolor a la palpación., Pérdida
considerable de fuerza y prominencia ósea en la
articulación.
Contribuye a mejorar el rango de
movimiento elongando los músculos
tenares y ampliando el primer espacio
intermetacarpiano.
 Referencias anatómicas

Pliegue Interfalangico del

pulgar
Pliegue palmar proximal
Ancho de la palma
Primer espacio interóseo
Base del pulgar
Ancho del pulgar

Consideraciones
Pulgar en abducción y oposición

Uso para favorecer la prensión. Dejar

libre la articulación IF del
Materiales pulgar y pliegue palmar distal.
De uso Diurno o nocturno. 6
Termoplástico de baja
semanas post operatorio en
temperatura de 1,6-2.0-2,5 mm
fractura de Bennet, control
perforado
semanal. 4 semanas en
procesos inflamatorios y Velcro de 2,5 cms
permanente si es para evitar
deformidad.

Puntos de presión

Primer espacio interóseo

Primer MTC

Articulación interfalangica
del pulgar
Utilizar la esquina de la hoja de
papel para dibujar el molde
puede ser más sencillo
Pasos para la Confección

Poner El patrón en el primer espacio Juntar los bordes restos en la cara dorsal del
pulgar y pégalos

La costura se levanta ligeramente de la piel Estirar el material para deshacerse de los

mientras se corta el material sobrante pliegues, calentar el borde distar el pulgar y
doblar hacia abajo.

Cortar a la media hacia la zona ulnar. Se afloja la costura

realizada con la tijera y se vuelven a unir, esta vez no debería
soltarse
 Ejercicios de movilización

Los ejercicios de movilización, fortalecimiento y/o combinados, que

nos ayudarán a calmar el dolor y entre los que se encuentran

Hacer la letra O, tanto

Flexión-extensión de al hacer la pinza con Separación del pulgar
dedos sobre una mesa los dedos, como en el todo lo que puedas del
aire balanceando los resto de la mano
dedos

Sacar cerillas de
Sacar monedas de un dentro de su caja y
monedero volver a meterlas o
semillas
Antirrafaga ulnar

Las deformidades de la articulación metacarpofalángicas

se suelen manifestar por un aumento de la desviación y
subluxación palmar.

¿Qué es?
Es una ortesis que
proporciona soporte a
las articulaciones
metacarpolángicas,
limitando la flexión y
contribuyendo a la
alineación correcta al
tirar de los dedos en
sentido radial contra
la desviación ulnar.

Tipo de ortesis

Es una ortesis estática

 Antirrafaga ulnar

Objetivos
• Prevenir la desviación ulnar de las
articulaciones metacarpolagangicas del
II al V.
• Evitar la progresión de esta misma.
• Evita la mayor tensión intrínseca.

Materiales
-Termoplástico 2.4
mm liso o perforado.
-Velcro de 2cm.
-Sartén eléctrico
 Antirrafaga ulnar

o Artritis Reumatoide.
¿En qué o También se puede
patologías se utilizar en el pot-
operatorio después de
utiliza? la sinovectomía MTC
para la alineación de
los tendones flexores
y extensores.

Posicionar la mano alineada, así como

los dedos, ejerciendo tracción hacia
radial al colocar cada ala del
termoplástico bordeando los dedos desde
dorsal hacia palmar, impidiendo
¿Cómo se moldea? desviaciones cubitales.
Colocar Velero en la zona palmar
 Antirrafaga ulnar

¿Cuáles son los

➢ Espacios
posibles puntos de interdigitales.
presión? ➢ Pliegue palmar
distal

▪ Tiene un uso permanente.

¿Cuáles son las ▪ Se puede utilizar como ortesis
nocturna a partir de las 6
semanas de la artroplastia de
indicaciones de uso? resección con implante MCF
para contribuir a conservar la
alineación articular.
Antirrafaga ulnar

▪ Respetar los pliegues de la

Precauciones y mano, así como sus arcos.
▪ No exponer al calor ni al
cuidados sol directamente.
▪ Lavar con agua y jabón
neutro.
▪ Cuida la higiene de la
ortesis.
▪ No dejar puntos de presión.
▪ Verificar que no se limita
la movilidad de las
articulaciones MCF de los
dedos.
Antirrafaga ulnar

Referentes anatómicos

➢ Espacios interóseos.
➢ Ancho de la mano.
➢ Borde lateral de la
articulación
metacarpolángica del
segundo dedo.
➢ Articulación
metacarpolángica de los
dedos largos.
Antirrafaga ulnar
Espasticidad

La espasticidad es considerada un signo clínico positivo del

daño de la motoneurona superior y se asocia a enfermedades
neurológicas prevalentes.

Es reconocida como un fenómeno “velocidad - dependiente”

con incremento de los reflejos tónicos de estiramiento como
resultado de dos mecanismos regulatorios. la espasticidad
muscular puede ser explicada por cambios en las propiedades
del músculo y tejido blando circundante y no solo por
alteraciones en el procesamiento central de las entradas
sensoriales en la médula espinal

La espasticidad es un control sensorio-

motor desordenado, resultante de una
lesión de motoneurona superior, que se
presenta con una activación involuntaria,
intermitente o sostenida de los músculos.

Patologías asociadas
Accidente Cerebro Vascular (ACV)
Paralasis Cerebral
Ictus
Espina Bífida
Traumatismos Cráneo encefálicos
ELA.
Etc.
Ortesis Antiespástica
Clasificación
Objetivos Ortesis Estática, diseño en ojal.

Prevenir espasticidad, además de

mantener el largo de los tejidos en
usuarios que mantienen patrón
flexor Materiales

Termoplástico de baja
temperatura 3.2 mm

Prescripción Velcro de 2,5 y 5 cms

Remaches

Usuarios con Accidente Cerebro

Vascular (ACV) con aumento del
tono muscular, parálisis
cerebrales, hemiplejia, tetraplejia,
etc.
Referencias
anatómicas

Apéndice de los dedos

Pliegue palmar distal
Pliegue de la muñeca
Dos tercios del antebrazo
Ortesis Antiespástica

Puntos de presión

Cabeza de los metacarpiano

Pliegue palmar distal
Primer espacio interóseo
Procesos estiloides ulnar y radial.
Uso y control
Es de uso continuo, se debe cuidar
la higiene.
Se deben controlar los puntos de
presión y se realiza en el cambio
de etapa flácida a espástica
Moldeo
En 20° a 30° de extensión de muñeca
Articulación metacarpo falángicas en 45°
Falanges en leve flexión
Pulgar se moldea por separado en abducción y
oposición.
Se recomienda doblar los bordes del ojal para
mayor estabilidad
Al tener el pulgar en abducción y dedos
levemente permite la facilitación del tono
extensor e inhibición del flexor. Al ser un diseño
por dorsal estimula los extensores y deja libre el
antebrazo por palmar.
Molde Ortesis antiespástica
Apéndice de los dedos

Desde la Articulación
metacarpofalangica
del 2do dedo hasta la
articulación
Tamaño suficiente para metacarpofalangica el
cubrir y dar contención 5to dedo
al pulgar

2 tercios del antebrazo

 ¿Cuál es la ortesis de Stack?

La ortesis de Stack es una ortesis estática, que se utiliza con

la finalidad de inmovilizar la interfalángica distal, dejándola
en una posición de hiperextensión.

Esta ortesis busca posicionar la interfalángica distal en esta posición

cuando ocurre un Mallet finger o Mallet fracture en zona 2 y 3 ¿Por
qué?

• Mallet finger → Existe una rotura del tendón extensor en la

zona interfalángica distal.
• Mallet fracture → Existe una fractura por avulsión en la
falange distal.
En ambas lesiones se da lo que se conoce como “dedo en martillo” debido
a que la falange distal se va a la flexión.

Como se muestra en la imagen el dedo se va a la flexión por lo que

la ortesis busca llevar el dedo a la hiperextensión para que la
zona pueda regenerarse.
¿Qué materiales se utilizan?

Se utiliza termoplástico de 1,6 mm y velcro de 2,5 cm. La

ortesis de Stack no requiere de otro material.

¿Cómo se moldea la ortesis?

Apéndice del dedo en hiperextensión

Espacio entre la uña y la art. Interfalángica

distal.

Art. Interfalángica proximal.

La posición del dedo para realizar el moldeo es en hiperextensión. Es

importante dejar libre la uña y la articulación interfalángica
proximal.

Apéndice del dedo

Espacio entre la uña y la

interfalángica distal.

Art. interfalángica
Es importante que al moldear la ortesis esta no haga
puntos de presión, en la ortesis de Stack puede existir
puntos de presión en:

-Zona ungueal
-Interfalángica proximal

Indicaciones de uso:

• Se utiliza por 6 semanas debido a que es el tiempo de recuperación del Mallet finguer o fracture.

• Su uso es diurno y nocturno, sin embargo, alrededor de la semana 7 u 8 de la lesión se debe utilizar
solo nocturna.

• Se retira una vez al día.

• Para hacer la limpieza de la zona es importante apoyar la mano en una zona plana, con la finalidad
de que la interfalángica distal no se va vaya a la flexión. Ejemplo: Se debe apoyar la mano en una
mesa y retirar la ortesis sin dejar de apoyar la mano en la mesa, luego limpiar la zona y volver a
poner la ortesis manteniendo la mano apoyada.
¿Qué es la deformidad de Boutonniere?

También conocida como deformidad en

ojal.
La deformación en ojal consiste en una
flexión de la articulación interfalángica
proximal (IFP) acompañada de una
hiperextensión de la articulación
interfalángica distal (IFD)

Origen de la deformidad
Función de la Ortesis
Puede deberse a una laceración del tendón,
una luxación, fractura, artrosis o a artritis 2 funciones diferentes:
reumatoide. La deformación es causada por
una rotura de la inserción central del tendón Evitar la flexión de la articulación
extensor en la base de la falange media, lo
que permite la protrusión de la falange interfalángica proximal
proximal (“ojal”) entre las bandas laterales
del tendón extensor Evitar la hiper extensión de la
articulación interfalángica distal
Ortesis antideformidad de Boutonniere

Descripción

Órtesis estática para

mantener en extensión la
interfalángica proximal.

Objetivos
Inmovilizar tendón extensor zona
3y4

Referencias
Anatómicas
Art. Interfalángica distal
Art. Interfalángica proximal
Perímetro del dorso y zonas
laterales del dedo.

Especificaciones

Debe permitir la flexión de la inter falángica

distal
Permitir la flexión de metacarpo falángica
Ortesis antideformidad de Boutonniere

Puntos de presión

Dorso de Interfalángica distal y

Interfalángica proximal

Materiales
Termoplástico 1.6 mm de espesor,
perforado o liso.
Velcro de 2,5 cm de ancho.

Uso

Uso permanente, retiro solo para

realizar higiene.

Control

Control semanal, puntos de presión.

 Molde Ortesis para la deformidad de
Boutonniere

Inter falángica distal

Perímetro del dorso y

zonas laterales del
dedo.

Articulación Inter
falángica proximal

Distancia entre articulación inter

falángica distal hasta la mitad de la
falange proximal
 Referencias bibliográficas

• Bacco, J., Cubillos, A., Doussoulin, A., y Sepúlveda, P. (2018). Espasticidad como
signo positivo de daño de motoneurona superior y su importancia en
rehabilitación. Recuperado de
http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v32n3/0120-8705-cesm-32-03-259.pdf
• Fitzgerald, R., Hebert, K., Malkani, A (2014) Ortopedia. Madrir, España.
Editorial medica panamericana.
• Gilroy, A. (2017). Prometheus anatomía. España, Madrid. Editorial médica
Panamericana.
• Lamdán, A. (2015). Rizartrosis. Recuperado de .
http://www.ortoweb.com/blogortopedia/rizartrosis/
• Llano, C. (2003). Física. México: Editorial progreso, S.A de C.V.
• Ministerio de Sanidad y Consumo. (2001). Guía descriptiva de ortoprotesis,
ortesis de miembro superior e inferior. Recuperado de
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/CarteraDe
Servicios/ContenidoCS/6PrestacionOrtoprotesica/docs/GuiaDescriptivaOrto
protesisTomo2.pdf
• Miralles, R., y Miralles, I. (2007). Biomecánica clínica de las patologías del
aparato locomotor. España, Barcelona. Editorial MASSON, S.A.
• Pró, E. Anatomía clínica. Argentina, Buenos Aires: Editorial Panamericana.
• Sociedad española de rehabilitación y medicina fisica (2009) Evaluación
clinica y tratamiento de la espasticidad. Madrid, España. Editorial medica
panamericana.
• Tortora, G., y Derrickson. (2018). Principios de anatomía y fisiología. España,
Madrid: Editorial médica Panamericana.
• Zambudio, R (2009) Protesis, ortesis y ayidas tecnicas. Barcelona, España.
EL SELVIER.

http://to2007unab.blogspot.com/search/label/ORTESIS