CESTODOS

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 CÉSTODOS
* Platelmintos de tamaño variable, hermafroditas y segmentados * ESTRÓBILO: Conjunto de proglótidos
* Diphylobothrium: X ventosas, presentan botria
* Carecen de sistema digestivo, circulatorio y de celoma, poseen SN y excretor Diferencia entre proglótidos de Taenia con los demás
Huevo:
* ESCÓLEX: tamaño de alfiler, permite adherirse a mucosa, algunos tienen *Proglótidos + L que A
* Taenia spp y Echinococcus spp: similares, redondeados, borde radiado,
Diphylobotrium: útero central
rostelo(protuberancia), ventosas (redondeadas, adhesión) y ganchos apariencia a llanta y en parte interna : embrión hexacanto (6g o 3p) u oncósfera
Escólex:
* CUELLO: ↑ ↑ ↑ metabólica (estrobilización: Rep. Asexual), proglótidos (cerca: * T. solium, H. nana: escólex armado (rostelos, ganchos) y ventosas
* Hymenolepis: No se aprecia bien los ganchos, filamentos, membrana
jóvenes y lejos: maduros) (útero con Ram. P, S y T, y eliminan: poro genital traslúcida)
* T. saginata, H. diminutis: escólex desarmado

M ODO DE TRANSM I SI ÓN CI CLO DE VI DA M ANI FESTACI ONES CLÍ NI CAS DI AGNÓSTI CO Y

M ORFOLOGÍ A / HOSPEDEROS Y EPI DEM I OLOGÍ A
LOCALIZACI ÓN
EPI DEM I OLOGÍ A Y PATOGENI A TRATAM I ENTO

TENIASIS 1) Humano con tenia

2) Elimina por heces los proglótidos, * Irritación mecánica en mucosa intestinal Infectados a nivel mundial DI AGNÓSTI CO
(CISTICERCOS) contaminando el ambiente con huevos y reacción inflamatoria - T. saginata: 70 millones
HUEVOS (40um) (Taenia solium o T. saginata) PROGLÓTIDOS, HUEVOS
(infectantes inmediatos) * Dolor abdominal, náuseas, alteración - T. solinum: 5 millones
INFÉRTILES 3) Vaca o cerdos, ingieren huevos, de apetito, pérdida de peso, cefalea, Materia fecal, hallazgo de huevos
- Embrióforo: cubierta que protege al embrión M ODO DE TRANSM I SI ÓN llegan a ID, se desintegra la cubierta y se diarrea o constipación, mareo y prurito es difícil, Graham y tinción de
hexacanto u oncósfera, radiado (segmentos de activa el embrión hexacanto anal Prevalencia:
VÍA ORAL proglótidos grávidos para
queratina) 4) Atraviesa pared intestinal, y va a * Proglótidos eliminados por heces (> T. - >10% áfrica central y este, visualizar número de
- Cubierta oncosferal: cubierta delgada que tejidos, generalmente a músculo saginata), tienen sensación de que algo USSR
HOSPEDEROS ramificaciones uterinas, PCR,
rodea al embrión (afinidad por SNC) se les baja por la zona perianal - 1-5% Europa oeste, sudeste
* DEFINITIVO: humano 5) Humano sano, consume carne de (movimiento propio, en el MA se ELISA
asiático y la tinoamérica
CISTICERCOS (Larvas) (0.5 - 1cm diámetro) * INTERMEDIARIO: cerdo, vacas cerdo o de res contaminada no cocida deshidratan)
6) Ingresan y en el ID, el escólex se * Complicaciones: apendicitis, - < 0.1% norteamérica y
- Vesículas traslúcidas con apariencia de perlas TRATAM I ENTO
LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL evagina y se adhiere a la mucosa del ID obstrucción intestinal, perforación australia
- Masa central blanquecina: Escólex invaginado
7) Evoluciona a forma adulta que va a intestinal y colangitis (t. saginata)
Intestino delgado Albendazol, Praziquantel
desprender proglótidos
ADULTOS (15m)
- T. saginata: (15 m) escólex inerme o desarmado
TAENIA SPP con 4 ventosas, sin ganchos, ni rostelos,
1) Consumo de huevos
Taenia saginata ramificaciones uterinas (15-30), 2000 proglótido, CISTICERCOSIS
2) Liberación del embrión y atraviesa
(tenia de las reces) 2 lóbulos en ovario (HUEVOS) pared intestinal
Taenia solium (tenia - T. solium: (8m) escólex armado: 4 ventosas, (Taenia solium) * Crisis epiléptica (79%)
3) Diseminación a tejidos
de los cerdos) y rostelo y gachos: + pequeño, en forma de S, con 4) Se adhiere a tejidos y forma * Cefalea (41%)
Taenia asiática placas cortantes, 1000p, 3 lóbulos en ovario, cisticerco (2-5 cm) * Alteraciones visuales (27%)
M ODO DE TRANSM I SI ÓN DI AGNÓSTI CO
ramificaciones uterinas (<15) TIPOS * Confusión mental (25%)
- P´. grávido, evoluciona más el útero VÍA ORAL - Celulosos:(+frecuente): Subaracnoideo y * Hidrocefalia (náuseas, vómitos y IEF (M: suero)
- T. asiática (12m) 4 ventosas, no tiene rostelo, ni parénquima cerebral, forma ovalada: 2-5 cefalea) (17%) *Costa
ELISA (M: suero, LCR, saliva)
corona de ganchos, es parecida HOSPEDEROS cm, coloración blanca, escólex invaginado *Sierra (Cajamarca)
- Racemosos: Ventrículos cerebrales,
* Ataxia (10%) Western blot (suero, LCR, saliva)
morfológicamente a T. saginata * Cuadros psicóticos (9%)
* DEFINITIVO: humano meninges: Lobulados, racimos, X escólex
- Poro genital lateral
* INTERMEDIARIO: cerdos invaginado, tienen larvas degeneradas TRATAM I ENTO
ETAPAS:
FASE INFECTANTE SE TRANSFORMA PRODUCE - Quistes vesiculares (parásito vivo, capsula
Huevo larva (cisticerco) cistiercosis LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL * Teniastatina: Inhibe respuesta Albendazol, Praziquantel,
fina antihelmínticos)
- Coloidal o encefálico (muerte larvaria, inmunitaria del hospedero Esteroides (Inflamación)
Larva adulto teniasis
Tejidos, mayormente el SN líquido viscoso, cápsula gruesa)
* TENIASIS por T.solium: Factor de riesgo para
(tiene la capacidad de - Granulomatoso (quiste retraído isodenso,
atravesar la barrera cápsula + gruesa, escólex calcifica
cisticercosis
- Calcificado (fase final, inactiva, respuesta
hematoencefálica)
inflamatoria, cuadros de epilepsia)

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 3 CICLOS
* CICLO DIRECTO: (huevo-larva-
adulto) Persona ingiere huevos
(infectantes inmediatamente), a nivel
de ID se libera la oncosfera, evagina el
escólex, adhesión a la mucosa del
intestino delgado, maduración hasta
Hymenolepis nana
adultos y eliminación de huevos por las
(cestodiasis más frecuente en
HUEVOS (40um) heces.
humanos: niños)
H. nana * CICLO INDIRECTO: 1) Huevos
- Ovalado, 35-40um M ODO DE TRANSM I SI ÓN ingeridos por insectos, 2) Liberación
- Embrión hexacanto los ganchos están en un de la oncósfera y se transforma en el
solo lado VÍA ORAL
cisticercoide, 3) cisticercoide se ubica
- Embrióforo con protuberancias polares en el hemocele del insecto, roedor o * Abs. de desechos metabólicos
HOSPEDEROS
- 4-8 filamentos polares humano ingiere los insectos con * Enteritis
* DEFINITIVO: humano cisticercoides, cisticercoide ingresa * Anorexia
H. diminuta roedores por vía oral, evagina escólex y se * Diarrea aguda y persistente
- Esférico, 70-80 um * INTERMEDIARIO: NO, es adhiere a mucosa intestinal, maduran a * Cefalea
- Embrión hexacanto como abanico monoxeno forma adulta y se eliminan los huevos * Cambio de carácter (niños) DI AGNÓSTI CO
- Embrióforo sin protuberancias polares Esporádicamente: insectos en heces * Prurito anonasal y urticarias * Distribución: cosmopolita
HUEVOS, PROGLÓTIDOS (<)
- Sin filamentos * CICLO DE AUTOINFECCIÓN: En * H. diminuta: eosinofilia periférica * Mayormente en zonas
HI M ENOLEPI ASI S LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL Estudios coproparasitológicos
personas con tránsito intestinal lento, cálidas y templadas
(Hymenolepis nana CISTICERCOIDE en fresco, de concentración y
Intestino delgado los huevos permanecen más tiempo en * Perú: comunidades de cuantitativa para evaluar la
y H. diminuta) - Con cola el intestino, 1) Liberación de embrión bajo desarrollo económico carga parasitaria, PCR
- Escólex primitivo: protoescólex hexacanto, 2) Se dirige a las y social
TENIA DE LOS - Poro por donde el escólex evagina vellosidades intestinales y se El daño está relacionado con el # de * Frecuente en África, A. del TRATAM I ENTO
ROEDORES transforma en cisticercoide, 3) Emerge parásitos en el intestino sur, Europa oriental y sur de
ADULTOS a la luz intestinal, el escólex se evagina * Embrión: genera daño traumático, EEUU Praziquantel, nitazoxanida
H. nana y se adhiere a la mucosa 4) Desarrollo y genera reacción inflamatoria
- Tamaño: 2-4 cm del adulto * Adulto: Daño traumático al
- 100-200 proglótidos introducir el escólex en mucosa
- Escólex armado con 20-30 ganchos * Daño tóxico alérgica por
- 2 ventosas rostelo con ganchos Hymenolepis diminuta 1) Huevos ingeridos por insectos absorción de productos
H. diminuta 2) A nivel intestinal hay liberación de metabólicos en diferentes sitios
M ODO DE TRANSM I SI ÓN embrión hexacanto u oncósfera
- Tamaño: 20-60cm
- 800-1000 proglótidos VÍA ORAL 3) Llegan al hemocele, cavidad
- Escólex desarmado o inerme corporal y se forma el cisticercoide
HOSPEDEROS 4) Roedor o humano infiere los
- Proglótidos más anchos que largos
-Poro genital lateral * DEFINITIVO: Roedores artrópodos infectados adquieren la
* D. ACCIDENTAL: Humano parasitosis
* INTERMEDIARIO: Escarabajos 5) En el intestino se evagina el
de harinas. Esporádicamente: protoescólex y se adhiere a mucosa
insectos (pulgas, escarabajos intestinal
copófagos) 6) Desarrollo de la forma adulta
7) Eliminación de huevos en heces
LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL por el poro genital o proglótidos se
Intestino delgado desintegran

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 Diphylobothrium latum

HUEVOS
M ODO DE TRANSM I SI ÓN
D. latum: 75um x 50um
D. pacificum: 60um x 42um VÍA ORAL * Distensión abdominal, calambres
- Forma ovalada abdominales intermitentes, flatulencia,
HOSPEDEROS diarrea, vómito, pérdida de peso
- En uno de sus polos: opérculo (apertura
para salida de 1° forma larvaria) * DEFINITIVO: oso, zorro * D. latum: Relacionado con la
- En el otro polo: botón polar * DEF. ACCIDENTAL: Humano 1) Los huevos no embrionados deficiencia de vitamina B12 y la anemia
*INTERMEDIARIO: copédopo operculados son eliminados por megaloblástica
LARVAS de agua dulce, pez de agua heces, por el poro genital * Síntomas neurológicos: debilidad,
dulce 2) Huevos entran a fuente de agua pérdida de memoria, entorpecimiento
CORACIDIO
salada para madurar, con condiciones
- Larva redondeada ciliada (desplazarse * Asociado a fenómeno del
DI FI LOBOTRI ASI S ambientales propicias (T° 15 -25 °C) y
en ambiente acuático) LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL niño
en semanas maduran.
* Diphyllobothrium * 0.02-0.09% prevalencia
Intestino delgado 3) Dentro de él, se forma el coracidio DI AGNÓSTI CO
latum o en Arequipa y 2% en la
PROCERCOIDE (0.5mm) (forma larvaria), al madurar empieza a
Dibothriocephalus costa peruana
- Larva alargada y en su extremo hay una generar presión y el opérculo con esta HUEVOS INMADUROS O NO
latus: tenia de > presión, sale EMBRIONADOS
estructura esférica con 6 ganchitos D. latum:
tamaño en humanos 4) Coracidio se libera y tiene 12 horas Coproparasitológico directo, de
de vida *Reportado en lagos de concentración por
PLEROCERCOIDE (5-30mm) 5) Coracidio ingresa dentro del Chiles y argentina en sedimentación, identificación
* D.pacificum
Adenocephals
- Forma alargada - Visible microcrustáceo y en la cavidad Latinoamérica microscopía de huevos
pacificus) - En un extremo tiene esbozo de las botrias corporal se transforma en larva * En países nórdicos de arrojados en heces
Diphylobothrium pacificum
- se parece a un grano de arroz, procercoide Europa: Dinamarca,
- Coloración entre blanquecina y amarillenta 6) Pez pequeño ingiere al TRATAM I ENTO
M ODO DE TRANSM I SI ÓN Noruega, Suecia, Finlandia
microcrustáceo, se libera procercoide
e Islandia
VÍA ORAL y se dirige al tejido muscular se Praziquntel (5-10mg/Kg),
ADULTOS (4-10m) convierte en plerocercoide
Orden: D. latum: 25m D. pacificum: administrar Vit B
HOSPEDEROS 7) Pez pequeño es consumido por pez
Pseudophylidae D. pacificum: 5-6m carnívoro (Hospedero paraténico: * Dolor abdominal, diarrea y vómito *En el mar del litoral
(botrias) * DEFINITIVO: lobos marinos, larva está en interior y no se * Eliminación de proglótidos Ecuador, Perú y Chile
- 3000-4000 proglótidos focas desarrolla) * Eosinofilia * Único agente causal de la
TENIA DE LOS PECES - Escólex (2 botrias: ventral y dorsal, cuello * DEF. ACCIDENTAL: Humano 8) Humano ingiere carne cruda o mal * Pancreatitis aguda: debido a la difiloboriasis en el Perú
*INTERMEDIARIO: copépodo cocida de pescado con larvas obstrucción de papila de la ampolla de
y estróbilo
plerocercoide Vater
- Proglótidos maduros: testículos, ootipo: marino, peces marinos (Lorna,
9) Llegan al intestino delgado y se
lugar donde se producen los huevos, caballa) transforman en adulto
útero, vagina, poro genital, glándulas
vitelinas LOCALI ZACI ÓN PRI NCI PAL
- Proglótido grávido: útero ubicado en la
Intestino delgado
parte central, forma de roseta
- Proglótidos: más anchos que largos
- Poro genital central

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 E. granulosus
(TENIA DE LOS PERROS)

HUEVOS 40um I n f ec c i ó n h u m an a
- Similar morfológicamente al género Taenia Común
- Cubierta gruesa: embrióforo
- En su interior está el embrión hexacanto HOSPEDEROS

* DEFINITIVO: perro
LARVAS (PROTOESCÓLICES) *INTERMEDIARIO: ovejas,
1) Hospedero definitivo ingiere HIDATIDOSIS DI AGNÓSTI CO
- Ovalados otros ungulados
vísceras contaminadas que presentan * Quiste hidatídico es la expresión
- Ganchos en el interior QUISTE HIDATÍTICO
quistes hidatídicos (contienen de una reacción del hospedero * Eosinofilia leve: 15-20%
E. multilocularis protoescólex) frente al parásito * Dx por imágenes: Rx de
ADULTOS (3-5mm)
HI DATI DOSI S - 3 a 5 proglótidos (1 inmaduro, 1 maduro 2) Liberación de protoescólex * Localización: hígado (74.5%), abdomen o tórax, ecografía
I n f ec c i ó n h u m an a pulmón (10.1%), músculo y tejido abdominal, tomografía
* Echinococcus y 1 grávido) 3) En el ID el escólex se evagina, se * Prevalencia: 1-220 por
Común conjuntivo (4.7%) computarizada de hígado y
granulosus: - Escólex (evaginable, con 4 ventosas y un transforma en un adulto y después de 100000 habitantes abdomen
Hidatidosis quística rostelo con una doble corona de ganchos: semanas se produce la eliminación de * Generalmente es * Microscopía: del material
HOSPEDEROS
* E.multilocularis: 30-36): armado huevos PATOGENIA adquirida en la infancia proveniente de la ruptura del
Hidatidosis alveolar o * DEFINITIVO: zorro 4) Hospedero intermediario ingiere * Acción mecánica: la lesión del órgano quiste (arenilla hidatídica)
- Puede contener 1500 huevos en cada * E. granulosus: DG en
multilocular *INTERMEDIARIO: roedores huevos embrionados (infectantes parasitado se debe a la presión del * Rx intradérmica de Casoni
proglótido grávido todo el mundo, > en
inmediatamente) que pueden quiste sobre el tejido del hospedero * ELISA Ig G
* E.oligorthrus: noroeste de Kenia, Sudán
* Hemoaglutinación
H. multilocular QUISTE HIDATÍDICO (0.5mm) contaminar pasto y contaminar al (tumoración) del Sur, Asia central y
* E. vogeli: - Redondeada, puede llegar a medir 20 E. oligorthrus hospedero intermediario (al consumir * Rx alérgica: salida de antígenos del América del sur (2000
Hidatidosis unilocular cm: (15 a 20 años) frutas o agua contaminados, ingresan quiste hacia zonas cercanas, casos/año)
I n f ec c i ó n h u m an a TRATAM I ENTO
- Constituido por 3 capas: externa o capa por vía oral) producción de IgE e instalación de * Asintomática hasta 75%
Orden: Cyclophylidae adventicia: cubierta que el hospedero Algunos casos 5) Se activa del embrión hexacanto u reacciones alérgicas en regiones endémicas y * Cirugía: Quistes > 10cm de
(ventosas) desarrolla, para evitar crecimiento; media oncósfera a nivel intestinal * Ruptura de los quistes: por accidente por más de 10 años diámetro
HOSPEDEROS 6) Atraviesa pared intestinal y llega a o naturalmente, lleva a una gran
o capa laminar e interna o capa * Tratamiento por punción:
TENIA DE LOS germinativa: son capas propias del * DEFINITIVO: felinos silvestres circulación (hígado, pulmón, corazón, liberación de cantidades grandes de aspiración e inyección de
PERROS parásito, de esta capa se forman yemas *INTERMEDIARIO: roedores cerebro) antígenos y causar un shock sustancias proroescolicidas
(vesículas prolíferas), dentro de ellos se 7) Se instala en el tejido, se transforma anafiláctico, liberación de escólices los * Albendazol, mebendazol y
desarrollan los protoescólex, cuando la en larva, se enquista y forma el quiste cuales originarán nuevos quistes praziquantel
vesícula carece de protoescólex: E. vogeli hidatídico
acefaloquistes (vacías sin protoescólex)
- Liquido hidatídico: altamente antigénico I n f ec c i ó n h u m an a
y al tener contacto con el hospedero, Algunos casos
puede ocasionar Rx de hipersensibilidad
de mayos a menor intensidad, lo cual HOSPEDEROS
puede generar shock anafiláctico que * DEFINITIVO: perro de agua
puede ser mortal *INTERMEDIARIO: roedores

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