Crisis Asmatica Mel Corregido

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
a
Escuela Superior de Enfermería Mazatlán
Coordinación de Prácticas Clínicas y Comunitarias
Licenciatura en Enfermería Ciclo
2022 - 2023
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL

ADOLESCENTE.
TRABAJO O TEMA: CRISIS ASMÁTICA.
NOMBFRE DEL DOCENTE CLÍNICO: GARCÍA CARRILLO CARLOS ERNESTO.
NOMBRE DE LA ALUMNA: ORTEGA ARCINIEGA MELANY.
CICLO: 2022-2023.
SEMESTRE: 6.
GRUPO Y GRADO: 3-3

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2022 - 2023
INDICE
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2022 - 2023
INTRODUCCIÓN
Este trabajo de investigación esta dirigido hacia el área de urgencias, ya que el tema a tratar
es las crisis asmáticas en la cuál se desarrollará dicha complicación explicando:
¿Qué es?, los factores de riesgo, etiología, causa, signos, síntomas, diagnóstico y
tratamiento.
El personal de enfermería atiende con frecuencia a estos niños en los servicios de urgencias
tanto en centros de salud como en los hospitales.
Las crisis asmáticas son consideradas la urgencia médica más frecuente en Pediatría y
suponen alrededor del 5% de los motivos de consulta, alcanzando cotas cercanas al 15%
durante los meses otoñales. Alrededor del 15% de los pacientes precisa ingreso hospitalario
y se estima que dichas crisis son responsables de más del 80% de los costes directos
asociados al asma. SEUP (2020).
La enfermedad puede provocar secuelas importantes para el niño y sus familias, entre las
que se pueden citar: retrasos escolares debido a la ausencia a la escuela, dificultades para
realizar ejercicio físico, retraso del crecimiento, incluso algunos casos de crisis asmáticas
pueden desencadenar la muerte del niño. Las familias viven con angustia los momentos de
crisis y el tratamiento es largo, lo que hace más difícil el cumplimiento del mismo.
En este trabajo espero aprender más sobre esta patología y poder fundamentar las
intervenciones enfermera a pacientes con esta complicación.
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2022 - 2023
El asma es un síndrome clínico caracterizado por una inflamación de la vía aérea, que
produce dificultad para respirar, sibilancias, tos y sensación de opresión torácica. En
ocasiones, dicha inflamación crónica puede conducir a una remodelación irreversible de la
vía aérea que condiciona limitación de la función pulmonar1,2. Las exacerbaciones o crisis
asmáticas son episodios que suponen un empeoramiento en el estado basal del niño
asmático, y precisan de atención y tratamiento médico para su alivio. Aproximadamente un
20% requiere atención en los servicios de urgencias pediátricos (SUP). De hecho, las crisis
asmáticas son consideradas la urgencia médica más frecuente en Pediatría y suponen
alrededor del 5% de los motivos de consulta, alcanzando cotas cercanas al 15% durante los
meses otoñales, debido a su patrón de presentación estacional. Una combinación de factores
infecciosos (rinovirus y virus respiratorio sincitial), alérgicos, ambientales (ejercicio,
tabaco), estrés emocional y estímulos meteorológicos parecen subyacer bajo dicho patrón
estacional3. Estos picos de incidencia generan una fuerte presión sobre el sistema sanitario
y un elevado consumo de recursos especializados. Alrededor del 15% de los pacientes
precisa ingreso hospitalario en unidades de observación de los SUP o plantas de
hospitalización y, con menos frecuencia, en unidades de cuidados intensivos pediátricos
(UCIP), con disrupción de la dinámica familiar y repercusión en la calidad de vida de estos
niños. Se estima que las exacerbaciones son responsables de más del 80% de los costes
directos asociados al asma.
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
Las crisis asmáticas son episodios caracterizados por inflamación, hiperreactividad y
obstrucción reversible de la vía aérea, que condicionan dificultad para respirar, sibilancias,
tos y sensación de opresión o dolor torácico, asociado a disminución de la función
pulmonar. Los síntomas pueden aparecer de manera progresiva o abrupta y suelen
presentarse en pacientes con diagnóstico ya conocido de asma, pero también pueden ser la
forma de inicio de dicha enfermedad. Factores como infecciones virales, exposición a
alérgenos (pólenes, ácaros, epitelio de mascotas, contaminantes atmosféricos, etc.) o una
escasa adherencia a los tratamientos de mantenimiento, entre otros, se han identificado
como factores desencadenantes. Otros agentes actúan asimismo como precipitantes o
agravantes: fármacos (AINE, ácido acetilsalicílico, antibióticos, β-bloqueantes), reflujo
gastroesofágico, factores hormonales y psicológicos (estrés, emociones intensas), ejercicio,
aire frío, vacunaciones, veneno de himenópteros (abeja y avispa), sulfitos y determinados
colorantes y conservantes alimentarios.
COMPLICACIONES
Las complicaciones como atelectasia, neumonía, neumotórax o arritmias son poco
frecuentes, pero deben sospecharse si existe mala evolución o escasa respuesta al
tratamiento
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Medicamentos al rescate
Los medicamentos que se utilizan contra el asma pertenecen a dos categorías básicas:
medicamentos de mantenimiento o de efecto a largo plazo, y fármacos de rescate o de
liberación inmediata. Según cuáles sean la frecuencia y la gravedad de los episodios del
asma de su paciente, éste puede necesitar varios medicamentos de ambas categorías para el
tratamiento del asma.
La medicación de mantenimiento es la siguiente:
• Corticoides, que contrarrestan la inflamación. La metilprednisolona, la prednisolona y la
prednisona actúan en el plano sistémico y se pueden administrar por vía oral o intravenosa;
la beclometasona, la budesonida, la flunisolida, la fluticasona y la triamcinolona se
administran mediante inhalación y actúan únicamente en el plano local.
• Antiinflamatorios no esteroideos, como el cromoglicato y el nedocromilo.
• Agonistas ß2 de acción prolongada, que actúan como broncodilatadores. Estos fármacos
se pueden administrar por vía oral, como el albuterol de liberación sostenida, o mediante
inhalación, como el salmeterol, el formoterol y la combinación de salmeterol y fluticasona.
• Metilxantinas, como la teofilina.
• Modificadores de los leucotrienos y antagonistas del receptor de los leucotrienos, como el
zafirlukast, el zileutón y el montelukast.
• El bloqueador IgE omalizumab, que se inyecta por vía subcutánea. Los medicamentos de
rescate se utilizan para revertir la broncodilatación en los episodios agudos de asma y son
los agonistas ß2 de acción rápida, como el albuterol, el pirbuterol, el bitolterol, la
terbutalina y el levalbuterol; los corticoides como la metilprednisolona y la prednisona, y el
anticolinérgico de acción rápida ipratropio.
Cuidados de enfermería
Si el paciente presenta un episodio agudo, usted como profesional de enfermería debe
actuar para ayudarle a que abra sus vías respiratorias y mantenga un patrón respiratorio
eficaz. Para ayudar al paciente a respirar, colóquele en posición de Fowler o de Fowler alta
y adminístrele oxígeno humidificado suplementario y broncodilatadores (mediante
nebulización o con un inhalador con dosis fija), según lo prescrito. Si el paciente permanece
intubado, efectúe las maniobras de aspiración necesarias. Durante una crisis de asma, el
patrón respiratorio ineficaz del paciente se relaciona con la ansiedad que experimenta por la
falta de aire y con la disminución de la expansión pulmonar a consecuencia de la
broncoconstricción y de la inflamación (y, en las fases avanzadas de la crisis, con la fatiga
de los músculos respiratorios). Enseñe al paciente a adoptar patrones respiratorios
alternativos como la respiración a través de los labios entrecerrados que facilita la apertura
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de las vías respiratorias al mantener la presión positiva, o la respiración abdominal que

reduce la frecuencia respiratoria y facilita los movimientos respiratorios más profundos.
Ayude al paciente a que permanezca en calma mediante la aplicación de técnicas de
relajación como la contemplación y el uso de objetos familiares, y la meditación,
facilitando también la compañía de sus familiares. Permanezca con el paciente hasta que
haya superado el episodio agudo.
El paciente a cargo del profesional de enfermería Para ayudar a que su paciente lleve una
vida normal y sin limitaciones, enséñele a identificar y a evitar los factores desencadenantes
del asma, así como a utilizar adecuadamente su medicación. Recuérdele que los
medicamentos de mantenimiento se deben tomar diariamente, incluso aunque se sienta
bien, y que estos fármacos no actúan en los episodios agudos de asma. El paciente debe
tener a mano la medicación de rescate, por la posibilidad de que se produzcan episodios
agudos. También tiene que saber cómo reconocer los signos de una crisis inminente y qué
debe hacer si aparece uno de ellos. Por ejemplo, si necesita utilizar la meditación de rescate
en más de cuatro ocasiones al día, tiene que avisar a su médico o acudir a un servicio de
urgencia para recibir tratamiento. Proporcione a su paciente material y recursos, así como
información para que se ponga en contacto con grupos de apoyo relacionados con el asma.
También tiene que recomendarle que beba una gran cantidad de líquidos para fluidificar el
moco, de manera que sea más fácil su eliminación de los pulmones. Cada paciente debería
tener un plan de acción personalizado por escrito respecto a las dosis de los medicamentos,
según los pasos del tratamiento recogidos en el National Asthma Education and Prevention
Program. Si el paciente es un niño, usted también debe informar a los padres, que tienen
que implicarse en el diseño y la revisión del plan por escrito. Su paciente debe saber cómo
puede medir su flujo máximo en casa y cómo puede reconocer las tendencias que indican la
aparición inminente del problema. Por ejemplo, si su flujo respiratorio máximo tiene una
variación del 20% o superior entre la mañana (antes de que tome un broncodilatador de
acción rápida mediante inhalación) y la primera hora de la tarde (después de que ha tomado
la medicación mediante inhalación), puede necesitar un cambio de la medicación según el
plan de acción. Puesto que el autotratamiento del asma es complejo, cada vez que el
paciente acude al médico se deben revisar todas las instrucciones y también la información
contenida en el plan por escrito. Con el autotratamiento adecuado, muchos pacientes con
asma disfrutan de una vida relativamente libre de crisis. Los nuevos medicamentos ofrecen
esperanza respecto al mantenimiento del asma bajo control en todo momento. Usted, como
profesional de enfermería que está al día respecto al tratamiento del asma, puede
proporcionar los mejores cuidados a los pacientes y a sus familias.
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CONCLUSIÓN
Es de vital importancia la utilización de instrumentos metodológicos como es el proceso
enfermero y la inclusión en los mismos de los diagnósticos, intervenciones y resultados
para la elaboración y puesta en marcha de protocolos de cuidados y asegurar la calidad y
continuidad de los mismos.
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BIBLIOGRAFÍA

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