INSTITUCIÓN EDUCATIVA SOLEDAD ACOSTA DE SAMPER

SEDE EMILIANO ALCALÁ ROMERO

INFORME INICIAL DE ASPECTOS BASICOS DE ESTUDIANTES Y PADRES DE FAMILIAS
GRADO 3°C- 2022
DOCENTE: TANIA MARGARITA MORA RODRÍGUEZ

NOMBRE DEL N° REGISTRO CIVIL O

ESTUDIANTE TARJETA IDENTIDAD
FECHA DE EDA
NACIMIENTO D
NOMBRE DE LA NÚMERO
MADRE DE
Y CEDULA DE CONTACTO
CIUDADANÍA CELULAR DE
LA MADRE
PROFESIÓN U LUGAR O
OFICIO DE L A EMPRESA
MADRE DONDE
TRABAJA LA
MADRE
DIRECCIÓN DE
LA MADRE
NOMBRE DEL NÚMERO
PADRE DE
Y CEDULA DE CONTACTO
CIUDADANÍA CELULAR
DEL PADRE
PROFESIÓN U LUGAR O
OFICIO DEL EMPRESA
PADRE DONDE
TRABAJA EL
PADRE
DIRECCIÓN DEL
PADRE
¿CON QUIÉN
VIVE EL
ESTUDIANTE?

¿EL ENTIDAD OBSERVACIONES

ESTUDIANTE ES PRESTADORA
ALERGICO A DE SERVICIO DE
ALGÚN
SALUD DEL
MEDICAMENTO,
MATERIAL, ESTUDIANTE
SUSTANCIA,
COMIDA O
ANIMAL?