ESC. PRIM.

“AGUSTIN LEGORRETA”
VESPERTINO
CICLO 2020 - 2021

SOLICITUD DE INSCRIPCION Y REINSCRIPCIÓN

CICLO ESCOLAR 2020 - 2021 ESCUELA AGUSTIN LEGORRETA C.C.T. 09DPR 1163F
DIRECCION IGNACIO ZARAGOZA S/N Y FCO. DEL OLMO, SAN ANTONIO TECOMITL, MILPA ALTA
DATOS GENERALES DEL ALUMNO
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE (S)
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO CURP
FECHA DE NACIMIENTO SEXO PESO ESTATURA
DOMICILIO DEL ALUMNO
CALLE NUM. INT Y NUM. EXT. COLONIA ALCALDIA

C. P. TELEFONO DE CASA TEL. PARA RECADOS TEL. CELULAR PARA EMERGENCIAS

CONDICIÓN DEL ALUMNO

TIPO DE SANGRE ¿ERES DERECHOHABIENTE DE ALGUN SERVICIO MEDICO? SI NO ¿CUÁL?
¿CON QUIÉN VIVES? ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN CONTIGO?
¿PERTENECE A ALGUN GRUPO INDIGENA? SI NO ¿HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA? SI NO
¿UTILIZA EL SERVICIO DE UDEEI? SI NO ¿PERTENECE A ALGUNA CONDICION MIGRANTE? SI NO
DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE FECHA DE NACIMIENTO

OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD: EMPRESA:

TEL. CELULAR TEL. CASA CORREO ELECTRONICO

NOMBRE DEL PADRE FECHA DE NACIMIENTO

OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD: EMPRESA:
TEL. CELULAR TEL. CASA CORREO ELECTRONICO

Ciudad de México, ________ de __________________ de _________.

Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al _______ grado, grupo _____ en el plantel educativo arriba
citado.
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y /o datos en el presente documento son verdaderos y en caso de presentar
información o documentación falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad competente. Para lo cual me identifico con: ______
Credencial para votar IFE ó INE
Así mismo manifiesto que sí he leído el aviso de privacidad y me fue notificado sobre el uso de la información presentada correspondiente a mi menor
hijo (a) en su calidad de alumno de esta institución educativa.
Firma de conformidad

______________________________________
Nombre y firma del padre, madre o tutor