Curvas de Crecimiento

Docente: Dra. Fiorella Flores Figueroa

Pediatra – Neonatologa
Diplomado en Docencia Universitaria
Magister en Gestion de Servicios de Salud
MBA de gestion de Salud CENTRUM- UPCH

Unidad 1: Crecimiento , Desarrollo , Nutrición

Pediatría 2020
 Factores que
influyen en el
crecimiento

OMS 2014
Crecimiento Normal

Expresión de la buena salud y una medida de los esfuerzos realizados para

reducir la mortalidad y morbilidad en la niñez.

OMS 2014
Curvas de Crecimiento – Utilidad
• Las curvas de crecimiento nuevos gráficos son un instrumento sencillo para
evaluar la eficacia de estos esfuerzos.
• Ayudan a determinar el estado de salud de un niño o una población de niños y si
su crecimiento es adecuado
• En la practica clínica, nos ayudan a diagnosticar enfermedades tempranamente y
a vigilar la evolución durante el tratamiento.
• Instrumento diagnóstico para determinar la existencia de tendencias
perjudiciales para la salud.

OMS
Curvas de crecimiento(OMS)
• Nuevos patrones de la OMS:
• Crecimiento idóneo de los niños: diferentes regiones del mundo

OMS
Curvas Crecimiento(OMS)

• Gráficos para lactantes (hasta un año de edad) y para niños de hasta cinco años.
• Combinación de niños de seis países participantes
• Se elaboró un patrón verdaderamente internacional, a diferencia del patrón de
referencia internacional anterior que se elaboró con niños de un único país.
Curvas de Crecimiento (OMS)

• Incluye gráficos normalizados del índice de masa corporal (IMC) para niños de
hasta cinco años, útil para la vigilancia de la creciente epidemia de obesidad
infantil
• Los nuevos patrones se basan en la premisa de la alimentación con leche
materna es la norma para un crecimiento saludable de los lactantes.
• Inició su uso desde el año 2006
CURVAS PERCENTILES /DESVIACION ESTANDAR
PESO
• Parámetro antropométrico más usado.
• Fácil reproducción por costo y acceso a los equipos de medición
• < de 2 años se pesan en una balanza mecánica o digital.
• Mayores de 2 años de edad se pesa en una balanza tipo T,en posición vertical,
con los talones juntos, puntas separadas, rodillas estiradas y brazos colgantes.
• Preferentemente desnudo o semidesnudo

Nuñez I. Evaluación nutricional en niños parámetros antropometricos.2010.Gastrohnup 12(3):103-106

Talla
Medidas deben ser obtenidas en forma
correcta:
• Paciente descalzo
• Sin accesorios en el cabello
• Medición es según edad:
Menores de 2 años
Mayores de 2 años

Nuñez I. Evaluación nutricional en niños parámetros antropometricos.2010.Gastrohnup 12(3):103-106

 Longitud: Menores de 2 años
• Longitud en posición acostado boca arriba (decúbito supino).
• Usando un infantómetro que debe ser colocada en una
Midiendo
superficie plana y la longitud
sólida, o talla
como una mesa.
• Si no permite ser acostado boca arriba para medirle la longitud, se mide de pie y
de la edadse
delsuma
niño y0,7 cmhabilidad
de su para convertirla
de pararse,a mida
longitud.
longitud o talla del niño.
Pieza fija
para la
o es menor de 2 años de edad, Pieza móvil cabeza
ngitud en posición acostado boca para los
pies
cúbito supino). Usando un infantómetro
ser colocada en una
plana y sólida, como una mesa.

o tiene 2 años de edad o más, mida la

e a menosNuñez
que el niño no sea
I. Evaluación capaz de
nutricional en niños parámetros antropometricos.2010.Gastrohnup 12(3):103-106
Use un tallímetro
OMS montada en un ángulo
e el nivel del piso contra una superficie Pieza móvil
 • Mientras mantiene la cabeza en esta posición, use su otra mano para empujar la pieza móvi
para la cabeza hasta que se apoye firmemente sobre la cabeza y presione el cabello.

Lea la medición y registre en las Notas de Visita del Registro del Crecimiento la talla del niño

Talla/Estatura: Niño Mayor a 2 años

•
centímetros hasta el último 0,1 cm completado. Esto corresponde a la última línea que uste
capaz de ver. (0,1 cm = 1 mm)

Recuerde: Si el niño al que usted le toma la talla tiene menos de 2 años de edad, sume
0,7 cm a la medición de talla y registre el resultado como longitud en las Notas de Visita.

• Medir la talla de pie a menos que el niño no sea

capaz de pararse.
• Use un tallímetro fijo montada en un ángulo recto
entre el nivel del piso contra una superficie vertical
recta como una pared o un pilar.
• Con barra móvil en 90° y escala métrica
• La talla de pie es alrededor de 0,7 cm menos que la
longitud en posición acostado boca arriba

OMS
Formas de medición

ESTATURA
> 2 años

LONGITUD
< 2 años
Perímetro cefálico
• Medición: Deberá́ comprimir de forma contundente la parte protuberante de la
frente por encima de las crestas supra orbitales y occipucio .

• Macrocefalia: Perímetro cefálico >2 desviaciones estándar(DE)

• Microcefalia: Perímetro cefálico <2 DE
INDICE DE MASA CORPORAL
Peso en kg

IMC= talla/longitud en metros al cuadrado

• Si el niño tiene edema en ambos pies, no determine el IMC del niño.

Curva Peso/Edad

El niño
tiene 6
semanas de Este indicador se usa para
edad y pesa
5 Kg. evaluar si un niño presenta
bajo peso y bajo peso
• severo; pero NO se usa para
clasificar a un niño con
sobrepeso u obesidad

1.1 Marque puntos en la curva de longitud/talla para la edad

La longitud/talla para la edad refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad
del niño en una visita determinada. Este indicador permite identificar niños con retardo en el
crecimiento (longitud o talla baja) debido un prolongado aporte insuficiente de nutrientes o
ejemplo, la longitud de un bebé no debe ser menor de la obtenida en la visita anterior. Si lo
es, una de las mediciones fue errónea.

Ejemplo – Anna

Curva Talla/Edad
La siguiente gráfica presenta la talla para edad de Anna en tres visitas. Las líneas horizontales
representan incrementos de 1 cm. En la primera visita, Anna tenía 2 años y 4 meses de edad y
medía 92 cm de talla.

Talla para la edad NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z)
125 125
3
120 120
2
115
1
115 • Identifica niños con retardo en el
110 110
0
105
• -1 105
crecimiento (longitud o talla
Talla (cm)

100 -2 100
•
95 -3 95

90
• 90 baja).
85 85

80 80
• Causa: Prolongado aporte
75 75
Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
2 años 3 años 4 años 5 años
Edad (Meses y años cumplidos)
insuficiente de nutrientes o

enfermedades recurrentes
Ejemplo – Enrique

CURVA PESO/ TALLA

Esta curva presenta el peso para la talla de Enrique en dos visitas. Las líneas horizontales
representan incrementos de 0, 5 Kg. (500 g) en tanto que las líneas verticales representan
incrementos de 1 cm. En la primera visita Enrique tiene 2 años y 2 meses de edad. Mide 85
cm de talla y pesa 13 kg.

Peso para la talla NIÑOS

2 a 5 años (puntuación z)
3
• Refleja el peso corporal en
proporción al crecimiento
30 30

28 28

alcanzado en longitud o talla.

2
26 26

24
1 24

22 0 22 • Útil en situaciones en las que la

20 -1 20
edad de los niños es
Peso (Kg)

18
-2 18

16
-3
16 desconocida
14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)

EJERCICIO DE RESPUESTA CORTA

CURVA IMC
IMC para la edad NIÑAS
6 meses a 2 años (puntuación z)

22 22

21 21

3
IDENTIFICA si el niño kene
20 20

19 19
2
IMC (kg/m²)

18 18

17
1
17 exceso de peso en relación a su
16 16
0
longitud/talla.
15 15

14 -1 14

13 -2 13

12 -3 12
Meses 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 año 2 años
Edad (Meses y años cumplidos)

EJERCICIO DE RESPUESTA CORTA

Observe la curva de IMC para la edad de Rosita y conteste las siguientes preguntas:
DISTRIBUCION DE LAS CURVAS
• La línea rotulada con 0 =mediana(PROMEDIO)
• Las otras líneas trazadas son líneas de puntuación z,3 las cuales
indican la distancia de la mediana.
• Las líneas de puntuación z de las curvas de crecimiento están
enumeradas positivamente (1, 2, 3) o negativamente (−1, −2, −3).
TABLA DE INTERPRETACION:PROBLEMAS DEL
Problemas de Crecimiento

CRECIMIENTO
Compare los puntos marcados en la curva de crecimiento de niños con las líneas de
puntuación z para determinar si indican un problema de crecimiento. Las mediciones en los
recuadros sombreados se encuentran en el rango normal.

Indicadores de Crecimiento
Puntuaciones z Longitud/talla Peso para la Peso para la IMC para la
para la edad edad longitud/talla edad
Por encima de 3 Ver nota 1 Obeso Obeso

Por encima de 2 Sobrepeso Sobrepeso

Ver nota 2
Posible riesgo Posible riesgo
Por encima de 1 de sobrepeso de sobrepeso
(Ver nota 3) (Ver nota 3)
0 (mediana)

Por debajo de −1
Baja talla
Por debajo de −2 Bajo peso Emaciado Emaciado
(Ver nota 4)
Baja talla Bajo peso
severa severo Severamente Severamente
Por debajo de −3
Emaciado Emaciado OMS
(Ver nota 4) (ver nota 5)

Notas:
RESPONDAMOS SEGÚN LO OBSERVADO EN LAS GRAFICAS
 A continuación se presentan ejemplos de algunos de los problemas de crecimiento descritos
arriba. Los ejemplos están ilustrados con curvas de crecimiento seleccionadas y fotos.
Refiérase a las fotos en Módulo E: Folleto de Fotografías, como se indica.

INTERPRETACIÓN:
Ejemplo – Bajo peso niño, foto 9

La siguiente curva de peso para la edad es acerca de un niño que tiene 1 año y 1 mes de edad.
Pesa 7.5 kg y tiene 70.3 cm de longitud. Note que su peso para la edad está abajo de la línea
de puntuación z -2, de manera que es considerado como bajo peso. La imagen del niño se
presenta en la foto 9 en Módulo E: Folleto de Fotografías. Mire su foto ahora.

Peso para la edad NIÑOS

6 meses a 2 años (puntuación z)
17 3 17

16 16

15
2 15 Edad: 1 año y 1 mes
14
1
14 Peso: 7.5kg
13 13

0
Peso (kg)

12 12

11 11
-1
10 10
-2
9 9
-3
8 8

7
• 7

6 6

Meses 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 año 2 años
Edad (Meses y años cumplidos)
Ejemplo – Niño Obeso, Foto 11

INTERPRETACIÓN:
Mire la foto 11 de un niño de 3½ meses de edad. Pesa 10 kg y mide 63 cm de longitud. En la
curva de longitud para la edad está por encima de la mediana. Su curva de peso para la
longitud, presentada abajo, indica que está obeso. Note que su peso para la longitud está por
encima de la línea de puntuación z 3.
Peso para la longitud NIÑOS
Nacimiento a 6 meses (puntuación z)
14 14
3
13 13
2
12 12

11
1 11
Niño de 3 meses y medio
10 • 0
10
Peso: 10 kilos
-1
9
-2 9 Longitud: 63 cm
-3
Peso (kg)

8 8

7 7

6 6

5 5

4 4

3 3

2 2

45 50 55 60 65 70 75 80

Longitud (cm)

2.2 Considere todas las curvas de crecimiento y observaciones

Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar
un punto en una curva de crecimiento. Sin embargo, es importante considerar todas las curvas
INTERPRETACIÓN:
Ejemplo – Niño de peso normal niño, foto 10

Mire la foto10 de un niño con 3 años y 11 meses de edad. Pesa 19.5 kg y mide 109.6 cm. Su
peso para la edad está por encima de la línea de puntuación z 1 y su talla para la edad está por
encima de la línea de puntuación z 1. Su peso para la talla, que se muestra en la siguiente
curva, está en el rango normal.

Peso para la talla NIÑOS

2 a 5 años (puntuación z)
30 3 30

28 28 3 años 11 meses
2
26 26 Pesa: 19.5
24
1 24 Mide: 109.6cm
22 0 22

-1
20
• 20
Peso (Kg)

18
-2 18
-3
16 16

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)
INTERPRETACIÓN:
Curvas de Claudia

Peso para la talla NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z)
32 32
3
30 30
Edad: 4 años 4 meses
28 2 28

26 26 Peso: 22 kg
1
24 24 Talla: 106
0
22 • 22 IMC: 19.6
-1
Peso (Kg)

20 20

18
-2 18
-3
16 16

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)

IMC para la edad NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z)
 10 10

8
• 8

6 6

INTERPRETACIÓN: 4

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

4

Longitud (cm)

Longitud para la edad NIÑAS

6 meses a 2 años (puntuación z)

95
3 95
2 Edad: Niña de 1 año
90
1 90
Longitud: 68
0
85 85
-1
Longitud (cm)

80 -2 80

-3
75 75

70 70
•
65 65

60 60

Meses 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 año 2 años
Edad (Meses y años cumplidos)

C: Interpretando Indicadores de crecimiento – 19

 95 -3 95

90 90

Claudia: 4años y 6 meses. 85

80
85

80

Peso: 22 kg. Talla: 106cm. 75

Meses
2 años
2 4 6 8
IMC: 19.6
10
3 años
2 4 6 8 10

Edad (Meses y años cumplidos)

4 años
2 4 6 8 10
5 años
75

Talla para la edad NIÑAS Peso para la edad NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z) 2 a 5 años (puntuación z)
125 125
3 29
3 29
120 120 28 28
2 27 27
26 26
115 115
1 25 2 25
24 24
110 110
0 23 23

105 • 105
22 • 1
22
-1 21 21
Talla (cm)

Peso (Kg)
20 20
19 19
100 -2 100
18 0 18
17 17
95 -3 95
16 16
-1
15 15
90 90 14 14
-2
13 13
85 85 12 -3 12
11 11
80 80 10 10
9 9
8 8
75 75
Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
2 años 3 años 4 años 5 años 2 años 3 años 4 años 5 años
Edad (Meses y años cumplidos) Edad (Meses y años cumplidos)

Peso para la edad NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z) C: Interpretando Indicadores de crecimiento – 26
29
3 29
28 28
 14 14

12 12

Claudia: 4años y 6 meses. 10

8
10

Peso: 22 kg. Talla: 106cm. IMC: 19.6

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Curvas de Claudia Talla (cm)

Peso para la talla NIÑAS IMC para la edad NIÑAS

2 a 5 años (puntuación z) 2 a 5 años (puntuación z)
32 32
3 21 3 21
30 30
20 20
28 2 28

26 26 19
• 19
1 2
24 24
18 18
0
22 • 22

IMC (kg/m²)
17 17
-1 1
Peso (Kg)

20 20

18
-2 18 16 16
-3
16 16 15
0 15
14 14
14 14
12 12
-1
10 10 13 13
-2
8 8 12 12

6 6
-3
Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 2 años 3 años 4 años 5 años

Talla (cm) Edad (Meses y años cumplidos)

C: Interpretando Indicadores de crecimiento – 27

IMC para la edad NIÑAS
2 a 5 años (puntuación z)
21 3 21
Interpretación de las tendencias en las curvas
de crecimiento
• Las líneas de crecimiento que atraviesan líneas de puntuación Z
indican un posible riesgo.
• Los niños que están creciendo y desarrollándose normalmente se
encontrarán entre las puntuaciones z -2 y 2.
• Puntuaciones z -1 y -2, este niño en efecto ha cruzado puntuaciones z
siguiendo una tendencia sistemática que indica riesgo.
INTERPRETACION DEL RIESGO
RIESGO DEPENDE:
• La posición en la que comenzó́ el cambio de tendencia (con relación a
la mediana).
• La dirección de la tendencia, y
• La historia de salud del niño.
INTERPRETACION DEL RIESGO
• Si la línea de un niño atraviesa una línea de puntuación z (ya sea de
arriba o debajo de la mediana) = cambio significakvo en el
crecimiento del niño.
• Hacia la mediana = un buen cambio.
• Dirección contraria de la mediana=un signo de un problema o riesgo
de un problema.

• SI asciende o desciende de manera que va a atravesar una línea de

puntuación z= IDENTIFICAR EL PROBLEMA
 Ejemplo – Marco
La curva de peso para la edad de Marco que se presenta abajo muestra su peso de cinco

INTERPRETANDO:
visitas desde la edad de 2 a 4 años de edad. Note que el peso para la edad de Marco ha
permanecido en un canal alrededor de la línea de puntuación z -2 por 2 años. El haberse
mantenido ahí sugiere que él está ganando peso normalmente y que simplemente es un niño
“delgado”. Sin embargo, sería importante mirar también sus curvas de talla para la edad y
peso para la talla. Si Marco es un niño alto, su curva de peso para la talla podría indicar un
problema.

Peso para la edad NIÑOS

2 a 5 años (puntuación z)
28 3 28
27 27
26 26
25 25
24 2 24
23 23
22 22
21 1 21
20 20
Peso (Kg)

19 19
18 0 18
17 17
16 -1 16
15 15
14 -2 14
13 13
12 -3 12
11 11
10 10
9 9
8 8
Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
2 años 3 años 4 años 5 años
Edad (Meses y años cumplidos)
INTERPRETANDO:
Ejemplo – Celia

La curva de longitud para la edad de Celia muestra puntos marcados para cinco visitas de la
edad de 6 meses a 1 año y 6 meses. Note que la talla para la edad de Celia decayó de por
encima de −1 a por debajo de −2 en un período de 9 meses, atravesando dos líneas de
puntuación z. Su crecimiento en longitud parece haberse hecho más lento a una edad en la
que se espera un crecimiento rápido. Ella presenta ahora baja talla.

Longitud para la edad NIÑAS

6 meses a 2 años (puntuación z)
3
95 95
2
90 1 90

0
85 85
-1
Longitud (cm)

80 -2 80

-3
75 75

70 70

65 65

60 60

Meses 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 año 2 años
Edad (Meses y años cumplidos)
Ejemplo – Ricardo

La curva abajo presenta el peso para la talla de Ricardo durante cinco visitas a la edad de 2 a

INTERPRETANDO:
5 años. En la primera de estas visitas, el peso para la talla de Ricardo estaba por encima de la
línea de puntuación z 2, indicando que él tenía sobrepeso. Luego, la ganancia de peso de
Ricardo se hizo más lenta en relación con su crecimiento en talla. Para su quinta visita,
Ricardo alcanzó la mediana de peso para la talla. En el caso de Ricardo, el cruzar las líneas de
puntuación z hacia la mediana y el reducir la velocidad de ganancia de peso representa una
buena tendencia.

Peso para la talla NIÑOS

2 a 5 años (puntuación z)
30 3 30

28 28
2
26 26

24
1 24

22 0 22

20 -1 20
Peso (Kg)

18
-2 18
-3
16 16

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)
Un descenso pronunciado en la línea de crecimiento de un niño con estado nutricional normal
o desnutrido indica un problema de crecimiento que debe ser investigado y resuelto.
Aunque el niño tenga sobrepeso, no debe tener un descenso pronunciado en la línea de

INTERPRETANDO:
crecimiento, dado que no se pretende una pérdida rápida de mucho peso. Si no que el niño
con sobrepeso debe mantener su peso mientras aumenta la talla; es decir, el niño debe “crecer
en estatura mientras mantiene su peso”.
Ejemplo – Fernando
La curva de peso para la edad de Fernando (abajo) muestra un descenso pronunciado desde la
edad de 10 a 11 semanas, cuando tuvo diarrea y perdió 1.3 kg. La curva muestra un
pronunciado ascenso después del episodio de diarrea, durante el mejoramiento de su
alimentación, dado que Fernando recuperó mucho del peso perdido.

Peso para la edad NIÑOS

Nacimiento a 6 meses (puntuación z)
11 3 11

10 10
2
9 9
1
8 0 8

7 -1 7
Peso (kg)

-2
6 6
-3
5 5

4 4

3 3

2 2

Semanas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Meses 3 4 5 6
Edad (Semanas o meses cumplidos)

C: Interpretando Indicadores de crecimiento – 36

Que problemas de crecimiento se
pueden identificar?
Ingesta reducida

Requerimientos incrementados

Pérdidas excesivas
¿QUÉ debemos hacer?
BDA, 2016
 Historia de factores de riesgo

Gráfica de crecimiento

Cuestionario de alimentación

Historia de alimentación de los padres

Intervención con dieta balanceada

Intervención conductual familiar

Seguimiento
Mejorar las practicas alimentarias
Mejorar las practicas alimentarias

• Aumentar frecuencia en la alimentación.

• Incremento de consistencia de alimentos.

• Alimentación inadecuada durante y después de las

enfermedades.

• Prácticas de higiene óptimas.

Buscar inocuidad de agua y
alimentos
Empleo de
suplementos
Reducir hacia el año 2025 el
porcentaje de niños con
retardo en el crecimiento

en 40%.
GRACIAS