El crecimiento y su

medición

Dr Yahir A. Centeno Navarrete

Pediatra, Endocrinologo.
 Longitud
Medición del Talla
crecimiento Velocidad de crecimiento

Peso IMC

Perímetro Perímetro
abdominal Cefálico

Comparar e interpretar con estándares apropiados para la población de referencia

Diferencia de medición entre 4 y 6 meses
 Antropometría por edades

Longitud
Talla Talla
Velocidad de crecimiento

Perímetro Peso IMC

Peso
Cefálico Perímetro
Abdominal
<2 años
>2 años
Somatometria - Longitud

MEDICION EN DECUBITO
EN < 2 AÑOS
• Mínima ropa
• Piernas extendidas (presionar
rodillas)
• Cabeza perpendicular a plano
superior
• Plantas de los pies en angulo de
90°

J Pediatr 2014;164:S1-S14
Somatometria - Longitud

J Pediatr 2014;164:S1-S14
Somatometria - Talla

MEDICION
EN > 2 AÑOS
“estiramiento máximo”

Cabeza alineada con la

placa
Cabeza
Hombros Mandíbula fija, boca
Glúteos y cerrada
Pies en
contacto
con
superficie
dura

Pies descalzos
juntos

J Pediatr 2014;164:S1-S14
Somatometria - Talla
 Somatometria - Peso

• Calibrar:
• Revisar la exactitud de un instrumento de medición y ajustarlo si es necesario y
si es posible, para que la balanza pese correctamente, utilizando pesas ya
establecidas como patrón.

• Colocar ambas pesas en “0” (cero), el extremo común de las varillas debe
mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura.

• Calibrar mensualmente o si se mueve de su sitio

• Tarar:
• Es el acto de restar o quitar el peso de un objeto en la balanza (ejemplo:
Cuando se toma el peso en una balanza de resorte se debe pesar primero el
calzón o la manta medidora con que se pesa el niño/a y luego descontar este
peso en la balanza para l pesar al niño/a)
Somatometria - Peso

MEDICION
EN > 2 AÑOS

- Balanza digital o de plataforma

- Digital
- de bebe: Max 20 Kg
- Bascula mecanica: Max 160 kg

- balanza en una supercie dura, lisa, plana.

- Pedir a la madre que le quite toda la ropa al

niño/a, o le deje la mínima cantidad de ropa

- El “0.0” indica que la balanza digital está lista.

Pedir al niño/a que suba al centro de la
balanza. Esperar unos segundos hasta que los
números que aparecen en la panta no
cambien.
Somatometria - Peso
MEDICION
EN BASCULA DE
PLATAFORMA
- Funciona con sistema de pesas: 1 pesa
grande ubicada en la varilla graduada cada 10
kg, y una pesa pequeña ubicada en la varilla
graduada cada 0,1; 0,5 y 1 hasta 10
kilogramos.

- niños mayores de 2 años y adolescentes y

adultos

- Necesario CALIBRAR.

1.- Mover la pesa grande hasta que el extremo común de

ambas varillas no se mueva.
2.- Mover la pesa pequeña hasta que el extremo común de
ambas varillas se ubique en la parte central de la abertura que
lo contiene.
Somatometria - Peso

MEDICION
EN BALANZA DE
PLATAFORMA <2 AÑOS

- Si el niño es menor de 2 años y no puede sostenerse solo,

pedirle a la madre que suba a la balanza con él niño y luego
se pesa a la madre sola, haciendo el procedimiento de tara.
 Ganancia de Peso en el niño

3-6 m
1 cm/mes
6-12 m
0.5 cm/mes

0-4 m 4-8 m 8-24 m >2a

750 gr/mes 500 gr/mes 250 gr/mes 2 kg/año

Boom J. Normal growth patterns in infants and prepubertal children. Up To Date 2015.
Brooks C, Cleyton P, Brownd, R. Clinical Pediatric Endocrinology. 2005. 5ta edicion.
Porcentilas Perimetro cefalico Niños y Niñas Somatometria – Perimetro Cefalico
hasta los 2 años

• Medición desde el nacimiento hasta

los 3 años por ser el período de mayor
crecimiento cerebral

• Medida indirecta del desarrollo

neurologico

• GPC hasta los 2 años.

• NOM 031 2014 hasta los 2 años

Porcentilas Perimetro cefalico Niños y Niñas Somatometria – Perimetro Cefalico
hasta los 2 años

- La cinta debe pasar horizontalmente a cierta medida por

encima de los puntos nasion, inion y preauriculares

- Cinta flexible de 1 cm de ancho.

Glabela

ü MICROCEFALIA:
CC menor o igual a 2 desviaciones estándar por
debajo de la media (percentil promedio) para el
sexo y la edad gestacional.

ü MACROCEFALIA:
CC mayor o igual a 2 desviaciones estándar por
debajo de la media (percentil promedio) para el
sexo y la edad gestacional
Nasión: Puente nasal
Glabela: entrecejo
Inión u occipucio: Punto mas prominente de la parte
posterior de la cabeza
 Crecimiento del Perimetro Cefalico

0-3 m
2 cm/mes
3-6 m
1 cm/mes
6-12 m >12 m
0.5 cm/mes 10 cm/total

Prepuberal,
puberal
1er año de vida y adulto

Boom J. Normal growth patterns in

infants and prepubertal children. Up
To Date 2015.
Brooks C, Cleyton P, Brownd, R.
Clinical Pediatric Endocrinology.
2005. 5ta edicion.
¿qué tablas de crecimiento usar?

2007

2000

1977
 ¿qué tablas de crecimiento usar?
CDC 2000 OMS 2006
Periodo 1963-1994 1997-2003
Sistema de sobrevivencia Nutricional
Estudio Multicéntrico de Referencias del Crecimiento
Estudio Pediatrica (PedNSS)
(MGRS)
NHANES I, II, III
Edades 0-20 años 0-5 años

n= 4697 observaciones en 4697 niños 18 973 mediciones en 882 niños

Longitudinal 0-24m
Mediciones ≈
Transversal 18-71m
Continente América América, África, Asia, Europa

Total de mediciones ≈ 21 mediciones hasta los 2 años.

Países EU Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán, EU

Sucedáneos de la Leche (80%) Leche Materna exclusiva 4m (100%)

Alimentación Lactancia (50%) Ablactación 6m (100%)
Lactancia en primeros 3m (33%) Leche materna hasta 12m (100%)
Parámetros P/E, T/E, P/T, IMC, PC P/E, T/E, P/T, IMC, PC
Porcentilas 3 y 97 <2ª: 3 y 97 >2ª: 5-95
Disponible www.cdc.gov/growthcharts www.who.int/childgrowth/en
Comparación tablas de la OMS y CDC para <24 meses de edad

Peso Bajo/Edad

Talla Baja/Edad

CDC 2010 MMWR

 Recomendación 2007 CDC y la AAP
American Society of Nutrition, ASPEN:
OMS: <2 años
NCHS/CDC: >2 años
ü Tablas de la CDC en <2 años sobre
diagnostican bajo peso

ü No hay diferencia en talla/edad

entre ambas

ü >2 años metodologia similar y CDC

tablas hasta 19 años.
 Estudios realizados en México

Dr Ramos Galván y Johana Faulhaber

Ramos-Galván Faulhaber
No especificada
Realización 1957-970
(1950 a ¿?)

Numero de
5533 523
niños

Clase Social Baja, media-alta, alta media

Longitudinal 5%,
Tipo de Estudio Longitudinal 100%
transversal 95%

Grupo de edad 0-18 años 0-15 años

Talla en
Hasta longitud de 100 cm Hasta 2.5 años
decúbito

Talla de pie Extensión máxima Erecta natural

 Velocidad de crecimiento en cm/año

• Mejor indicador de salud en Pediatria

• Depende de edad, sexo, estadio de la pubertad.

• Aceleración o desaceleración de la velocidad de

crecimiento indicador de:
• Enfermedades sistemicas
• Alteraciones endocrinas
• Malnutrición

• Ayuda a distinguir variantes normales de

crecimiento (TBF y RCCP vs Talla baja Patologica)
Tanner JM, Davies PS. J Pediatr. 1985 Sep; 107(3):317-29 J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):2104 –2112
 Velocidad de crecimiento en cm/año

30

25 25 cm 1º año
13 cm 2º año

20
Total
5-6 cm al año ♀ 15-18 cm
cm/año

15 ♂ 20-22 cm

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
años

Adaptado J Pediatr 2014;164:S1-S14

Velocidad de crecimiento en niños
Velocidad de
crecimiento
Parámetro más confiable sobre el estado
de salud de un niño

Expresa en cm/año

La VC normal: pc 25 y 75

Velocidad de crecimiento en niñas

8 años
Enero: 120 cm
Mayo: 122 cm
2 cm en 4 meses

2 = 0.5 cm/mes x 12m=

4
6 cm/año
 Calculo de la Velocidad de crecimiento

¿Consideran que su
crecimiento es adecuado?
talla actual – talla previa
Talla niños x 12
Número de meses

115 – 110 x 12
18

3.3 cm/año

VC a los 6 años
5-7 cm/año
 Calculo de la Velocidad de crecimiento

1.- Paciente masculino de 10 años 11m , consulta de niño sano.

talla actual – talla previa
x 12
Número de meses
Talla Peso
Fecha Edad
(cm) (kg)
Estatura niños
01.01.19 10a 11m 128 cm 22.5

01.06.19 11a 5m 131.5 cm 23.5

¿cuál es la Velocidad de crecimiento?

A. 11 cm/año
B. 9 cm/año
C. 7 cm/año Peso niños

D. 15 cm/año
Caso Clinico – Calculo de la velocidad de crecimiento

1.- Paciente masculino de 10 años 11 m, seguimiento por “talla baja”.

¿cuál es la Velocidad de crecimiento?

A. 11 cm/año
B. 9 cm/año
C. 7 cm/año
D. 15 cm/año

¿Consideran que la velocidad

de crecimiento es normal?
Caso Clinico – Calculo de la velocidad de crecimiento

1.- Paciente femenino de 6 años, envío por “la mas pequeña de

sus primos”. talla actual – talla previa
x 12
Número de meses

Talla Peso
Fecha Edad
(cm) (kg)

18.06.18 6a 103 cm 18

20.11.18 6ª 5m 104.5 cm 18.5

¿cuál es la Velocidad de crecimiento?

A. 4 cm/año
B. 3.6 cm/año
C. 3 cm/año
D. 6 cm/año
Caso Clinico – Calculo de la velocidad de crecimiento

1.- Paciente masculino de 10 años 11 m, seguimiento por “talla baja”.

¿cuál es la Velocidad de crecimiento?

Velocidad de crecimiento en niñas

A. 4 cm/año
B. 3.6 cm/año
C. 3 cm/año
D. 6 cm/año

¿Consideran que la velocidad

de crecimiento es normal?