CRECIMIENTO, DESARROLLO Y

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

 Crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somáticos y funcionales que
se producen en el ser humano desde su concepción hasta su adultez
 Proceso que comparten todos los seres vivos, requieren un lapso mas
prolongado para madurar durante la niñez, infancia y adolescencia
 CRECIMIENTO: aumento del tamaño corporal producto de la multiplicación
de las células y el aumento del tamaño celular,
 DESARROLLO: ordenamiento especial de las células en órganos tejidos , su
organización en sistemas, la adquisición gradual en especificidad y capacidad
funcional semejante al adulto
CRECIMIENTO, DESARROLLO Y EVAULACION DEL
ESTADO NUTRICIONAL
 Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen en el ser
humano desde su concepción hasta su adultez
 Implica una visión dinámica, evolutiva y prospectiva del ser humano y es una
característica diferencial en la asistencia al niño.
 Promover sus necesidades actuales si no promover un crecimiento y desarrollo
normales para que llegue a ser un adulto sano.
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
 LACTANTE
 Periodo comprendido desde los 28 días hasta los 2 año de vida
 Epoca de grandes cambios físicos y de hitos en su desarrollo
 En el primer año de vida el lactante alcanza el mayor índice de crecimiento de
toda su vida; triplica su peso en el primer año y crece 25 cm y 10 – 12 cm el
primer y segundo año respectivamente
HITOS DEL DESARROLLO
 Las habilidades como dar el primer paso, sonreir, saludar o decir sus primeras
palabras son indicadores o hitos que nos permiten ver el desarrollo cognitivo
en los niños
 Cada niño evoluciona a su propio ritmo, sin embargo los indicadores del
desarrollo brindan una idea general de los cambios que hay que esperar a
medida que crece.
DESARROLLO MOTOR GRUESO
 Durante los primeros 18 meses de vida pasa de ser un recién nacido inmóvil a
un niño capaz de caminar y explorar el entorno. Para conseguir esto es
necesario que se produzca la siguiente secuencia de eventos:
 A los 3 meses control cefálico
 A los 6 -8 meses exposición boca. Abajo eleva el tronco 45 grados
 A los 6 meses se sienta con apoyo
 A los 8 meses se sienta sin apoyo
 A los 8- 9 meses comienza el desplazamiento autónomo: gateando, sobre
nalgas
 A los 12 meses puede dar sus primeros pasos
 A los 18 meses camina sin ayuda y salta con las dos piernas
 A los 2 años sube y baja escaleras sin alternar sus pies
DESARROLLO MOTOR FINO
 A los 3 – 4 meses el lactante comienza a prestar atención a sus manos a los 4
meses es capaz de alcanzar juguetes,
 a los 6 meses puede pasar objetos de una mano a otra haciendo presión con
toda la mano.
 A los 10 meses ya lo hace mediante la pinza digital (pulgar-dedo indice/medio)
 Durante el primer año no existe una mano dominante
AUDICION
 Se desarrolla tempranamente tanto que es capaz de percibir sonidos intrautero
 El RN se queda quieto al oir voces, se tranquiliza con la voz de su madre y se
alarma con ruidos fuerte
 Hacia las 6 semanas responde a la voz de la madre aunque no pueda verla
VISION
 El ojo del recién nacido tiene una correcta anatomía pero su capacidad
funcional es inmadura
 Necesita recibir estímulos para que su sistema visual madure adecuadamente
 El RN es capaz de distinguir entre la luz y oscuridad
 Al mes es capaz de fijar la mirada y seguir un objeto en un angulo de 90 grados
 Y a las seis semanas es capaz de establecer contacto visual con la madre y
reaccionar a expresiones faciales
 La percepción de los colores se inicia a los 2- 3 meses
 A los 6 a 7 meses el niño no solo conoce las caras sino que es capaz de
distinguir diferentes expresiones faciales
 El cambio de color del iris se produce en los primeros 6 meses
LENGUAJE
 El lactante tiene un gran interés social y comunicativo con otros sere humanos.
 Se comunica de forma precoz a través de expresiones faciales y sonidos
básicos (gorgorito a los 3 a 4 meses: aa, aa)
 A los 7 a 8 meses pronuncia bisílabos como papa y mama de forma
inespecífica
 A los 12 a 13 meses hace uso adecuado de papa y mama y entiende el no
 A los 18 meses es capaz de decir unas 10 palabras
 El mayor desarrollo del habla ocurre en torno a los 2 años
DESARROLLO SOCIAL, EMOCIONAL Y CONDUCTUAL
PREESCOLAR Y ESCOLAR
Antropometría
 Es la técnica que
permite tomar
medidas del cuerpo,
tales como el peso y
la talla, las que
posteriormente serán
comparadas con un
patrón de referencia
para evaluar el
estado nutricional.
Peso
 El peso es una de las medidas
antropométricas más frecuentes
utilizadas para la evaluación del
estado nutricional. El peso
permite determinar la masa
corporal y es una medida que
refleja el estado nutricional
actual. Está influenciado por la
cantidad existente de grasa
tejidos, agua, huesos, comida
reciente, heces, orina y otros
líquidos del cuerpo, que pueden
hacer variar su exactitud.
Talla
 Mide el tamaño del individuo
desde la coronilla de la cabeza
hasta los pies (talones) y se
mide de pie (parado). Esta
medida se toma en niños/as
mayores de 24 meses.
Longitud
 Mide el tamaño del niño desde la coronilla de la cabeza hasta los pies
(talones) y se mide acostado. Esta medida se toma en niños/as de 0 a 24
meses.
Los indicadores antropométricos empleados en Aiepi- nut

 Peso/edad: el peso para la edad refleja la masa corporal en relación a la edad

cronológica. Este indicador no discrimina si la desnutrición del niño es aguda o
crónica y es considero como un indicador global del crecimiento o desnutrición.
 Peso/talla: El peso para la talla reflejo el peso corporal en relación con la talla. Si
el peso es bajo para la talla, indica que existe un proceso agudo de desnutrición. Es
decir que recientemente se ha producido una pérdida considerable de peso, por
ejemplo como consecuencia de hambre aguda y/o enfermedad.
 Talla/edad: la talla la edad, refleja el crecimiento lineal alcanzado por el niño o
niña de acuerdo a su edad. Refleja la historia de la alimentación y sus deficiencias
o problemas crónicos de salud. Es un indicar que mide la desnutrición crónica y su
manifestación más evidente es la talla baja.
MEDICION DEL PERIMETRO CEFALICO
 Es la medida de la circunferencia máxima de la cabeza y suele medir hasta los
36 meses de edad.
 Material: cinta métrica flexible no elástica
 Procedimiento:

1. Coloque al niño en posición cómoda, en la camilla o sobre las piernas de la

madre
2. Sitúese frente al niño de tal forma que el borde inferior de la cinta métrica
pase por el arco superciliar a la altura de las cejas (encima de las cejas), sobre
las orejas y por la prominencia occipital. La parte inicial de la cinta metrica
debe quedar sobre la cara lateral de la cabeza.
 3. Comprima firmemente el cabello con la cinta métrica para obtener la medida
que se aproxime a la circunferencia craneana
 Lea y registre el valor de la medida ejemplo: 39.5 cm
 Repita el procedimiento para validar la medida
MEDICION DEL PESO
 Deben participar 2 personas
 EQUIPO:
 Balanza pediátrica o palanca o con platillo calibrado en kilos con graduaciones
cada 10 gramos
 Balanza redonda de resorte tipo reloj capacidad de 25 kg con graduaciones
cada 100 gramos además de ángulo, dos sogas, dos calzonetas y dos mantas.
 Balanza con platillo de palanca o pediátrica
 Sirven para pesar al lactante menor de 2 años que pesen menos de 15 kg
 Tiene graduaciones cada 10 a 20 gramos
 Debe calibrarse cada vez que se usa
 PLATILLO DE METAL PARA
COLOCAR AL LACTANTE

BARRAS DE METAL, CON

ESCALA EN KG Y LA OTRA
CUERPO DE LA EN GRAMOS CADA BARRA
BALANZA QUE ES CON PESAS MOVILES
DE METAL EPSADO
Y SOSTIENE EL
PLATILLO

TORNILLO PARA
CALIBRAR LA
BALANZA
Procedimiento para pesar
 Para obtener el peso del niño/a se utiliza una balanza que puede ser de mesa o
con soporte.
 Tanto para la toma de peso como para la talla, la iluminación debe ser
adecuada para que los números puedan ser vistos con claridad y evitar errores.
 Para pesar al niño se siguen los siguientes pasos:
 Retire la ropa del niño y el pañal
 Coloque una sabanilla/tela sobre la balanza para evitar enfriar al niño.
 Calibre a cero con la sabanilla/tela sobre la balanza (si utiliza una balanza con
calzoncillo u otro soporte, calibre a 0 con el calzoncillo u soporte).
 Coloque al niño delicadamente sobre la balanza (o en el calzoncillo o soporte)
 Si el niño/a esta llorando, espere que el niño se calme y que el peso se estabilice.
 Para registrar el peso obtenido, los valores deben considerar solo un decimal, si
la balanza tiene una precisión en gramos el valor debe ser redondeado. Ejemplo:

Valor Valor
Obtenido Registrado

17,820 Kg 18 kg

9,970 Kg 10 Kg
 Registre el peso en el carnet infantil
 Vista de inmediato al niño/a
 Si no esta disponible una balanza pediátrica se puede emplear la balanza para
adultos
Control de Longitud

Para medir la longitud en niños menores de 2 años:

 Use un infantómetro con una tabla fija para la cabeza y una
movible para los pies.
 Coloque el infantómetro en una superficie plana y estable.
 Cubra el infantómetro con una tela delgada o papel suave para
evitar incomodidad y que el niño/a friccione la superfice del
mismo.
 La medida es más precisa si el niño está desnudo; los pañales
dificultan juntar las piernas y mantenerlas extendidas. Sin embargo
si el niño está molesto o siente frio, se debe dejarlo con la cantidad
suficiente de ropa, para no interferir con la medición.
 Asegúrese de que no tenga zapatos ni nada en el cabello
Los procedimientos a seguir:
 Colocar al niño acostado sobre la espalda en el infantómetro.
 Solicitar a una persona que le ayude a sujetando la cabeza apoyada en la tabla
fija.
 Coloque la parte superior de la cabeza contra el tope fijo del infantómetro.
 Sujete la cabeza con ambas manos y acomodarla haciendo que el niño/a mire
hacia el techo, con la cabeza en posición neutra(plano de Frankfurt)
 Verificar que el niño/a este recto siguiendo el centro del infantómetro y no
cambie de posición.
 La otra persona debe colocar una mano sobre las piernas o rodillas y presionar
delicadamente pero con firmeza.
 Asegurarse de que el niño cumpla con los
siguientes puntos de apoyo sobre la superficie
del infantómetro: nuca, omoplatos, nalgas,
pantorrillas y talones.
 Con la otra mano la otra persona debe tomar la base movible (tope móvil) del
infantómetro apoyándolo contra la planta de los pies. Las plantas de los pies
deben estar planas contra la tabla, con los dedos hacia arriba. Si el niño dobla
los dedos y evita que la tabla toque las
plantas, tóquele suavemente las plantas y deslice
la tabla cuando el niño enderece los dedos.
 Mida la longitud hasta el último centímetro

completo y registre inmediatamente en

el carnet infantil.
Control de la talla

 Para medir al niño/a de 2 años a menores de 5 años se emplea un

estadiómetro o tallímetro vertical con una tabla vertical, que tiene una
base fija (tope fijo) y una móvil (tope móvil) para la cabeza.
 El tallímetro debe ser colocado en una superficie horizontal firme y
plana, debe estar apoyado contra la pared plana (sin zócalos).
El procedimiento es el siguiente:
 Retire los calcetines y zapatos del niño/a para obtener una medida precisa
 Ayude al niño/a a pararse tocando la tabla vertical con los cinco puntos de
apoyo (nuca, omoplatos, nalgas, pantorrillas y talones)
 Evite que el niño se coloque de puntas de pie.
 Los niños pequeños pueden tener dificultad para pararse erguidos.
Si es necesario presione delicadamente el abdomen para ayudar a
que el niño se pare erguido.
 Acomodar la cabeza de manera que el niño mire directamente
hacia el frente intentando que el plano de Frankfurt (que es un
plano imaginario que pasa por el suelo de la órbita y el
margen superior del orificio auditivo externo mantenga 90
grados con el eje del cuerpo).
 Colocar el pulgar y el índice en el mentón del niño/a para ayudar a
mantener la cabeza erguida.
 Bajar la tabla cefálica (tope móvil) hasta que descanse firmemente
sobre la cabeza del niño/a comprimiendo los cabellos.
 Para registrar la talla obtenida los valores se redondean a los centímetros
superior o inferior, pero se mantiene el valor de 0.5 cm. Ejemplo:
Valor Obtenido Valor Registrado

78,2 cm 78 cm

59,7 cm 60 cm

45,5 cm 45,5 cm
ESTANDARIZACION
 Consiste en nivelar los materiales para la toma de medidas antropométricas en el
menor de 5 años
 La balanza
 Debe estar estandarizada diariamente o cada vez que se la mueva. Pasos:

1. Colocar en cero
2. Pesar 3 objetos de peso conocido (ejemplo,5,10 y 15 kg) y registre los pesos
obtenidos (un recipiente llenado con piedras y sellado)
3. Repetir el pesado de estos objetos y registre nuevamente
4. Si se encuentra una diferencia de 100 gr o mas entre los objetos pesados o si
un peso difiere 100 gramos o mas en la relación al estándar conocido, verificar
la balanza, haga los ajustes necesarios o reemplace la balanza si es necesario
Infantómetro y tallímetro
 Este debe ser estandarizado mensualmente midiendo varillas de 50 y 10 cm . Si
hay una diferencia igual o mayor a 3 milímetros (mm) entre la longitud
conocida y la obtenida, es necesario ajustar la calibración del instrumento
NORMAS DE REGISTRO DEL CARNET DE SALUD
INFANTIL
 Para el llenado del carnet de salud infantil (CSI) utilizar bolígrafo y emplear
letras mayúsculas
 Para recordar a la familia las próximas visitas utilizar lápiz
 Identificar el carnet de salud infantil que será llenado según sexo,
diferenciando las imágenes que se encuentran en el interior
CARACTERISTICAS FISICO – QUIMICAS DE LA LECHE
HUMANA
 200 componentes, las propiedades físicas, químicas y composición nutricional
van modificándose de acuerdo a su fases de calostro, leche de transición y
leche madura.
 La cantidad de leche producida con frecuencia aumenta de 100 a 200 ml al
tercer día del nacimiento, a 400 a 500 ml a los diez días de vida del recién
nacido.
 Los factores anti infecciosos presente en la leche humana incluyen:
 A) anticuerpos e inmunoglobulinas: actúan en el intestino del niño y atacan a
los microorganismos que causan enfermedades.
 B) Células vivas: sobre todo, glóbulos blancos, que producen interferón,
inmunoglobulina A, lactoferrina y lisosomas.
 Otros factores; como el factor bifidico que ayuda a los lactobacilos, a crecer y
proliferar en el intestino del niño, lo que genera un entorno acido que es
desfavorable para el crecimiento de organismos patógenos, además debido a la
inmunoglobulina que contiene protege a los recién nacidos contra alergias.
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
 OMS: Proceso que comienza cuando la leche humana es insuficiente para
cubrir las necesidades nutrimentales de un lactante y requiere de otros
alimentos y líquidos.
 Introduce alimentos distintos a la leche materna cuando esta ya no es suficiente
para cubrir todos los requerimientos nutricionales.
SALUD ORAL
 OMS: La salud bucodental se define como la ausencia de enfermedades y
trastornos que afectan boca, cavidad bucal y dientes.
 APARICION DE LA DENTICION:
 Los primeros dientes del niño comienzan a salir entre los 4 a 6 meses de edad
en la arcada inferior (incisivos inferiores)
 En este periodo el niño esta molesto e irritable, puede tener fiebre y salivación
excesiva (babeo) este periodo suele durar 2 semanas
 En caso de ser necesario administrar paracetamol
Promoción de la salud oral
 Higiene, fluorización, alimentación
 Revisar las arcadas superior e inferior con la
 Ayuda del baja lenguas
 Si se presencia caries referir al niño a la
 Consulta odontologica
DENTICION, HIGIENE ORAL , ALIMENTACION
 Realizar diariamente la higiene de los dientes dos veces al dia
utilizando una gasa humeda, paño bien limpio o un cepillo
dental suave y pequeño. Puede emplear pasta dental para niños
. Acostumbrar al niño al cepillado de los dientes después de
cada comida y antes de dormir
 Referir al dentista para aplicaciones de flour, si no las recibió
los seis meses previos a partir del año de edad
 Recomendar alimentos que den resistencia al diente (leche,
queso, pescado, cereales, frutas y verduras) de acuerdo a la
edad del niño
 Evitar el uso de biberones o chupones
 Recomendar el control odontológico por lo menos una vez al año,
a partir de la erupción de sus primeros dientes
 Colocar pasta dentífrica del tamaño de una arveja sobre las cerdas
del cepillo de dientes y mojarla con poco de agua
 Comenzar cepillando la cara externa de los dientes, con
movimientos verticales de arriba abajo y de abajo arriba, con el
cepillo en plano horizontal. Primero los incisivos, luego los
caminos premolares y acabar con los molares
 Proseguir limpiando el interior de los dientes, con el cepillo en
plano horizontal, empleando movimientos verticales de las encías
hacia afuera, acabar la limpieza con las superficies de masticación
 Realizar movimientos circulatorios y arrastrando las cerdas hacia
el exterior de los dientes
 La lengua también debe ser incluida en la tarea de limpieza bucal. Se la debe
cepillarla desde el interior hacia afuera
 Algunos cepillos incluyen cerdas de plástico muy suaves, en la cara posterior
con el propósito especifico de cepillar la lengua.
 Cepillarse los dientes después de cada comida de 3 a 5 veces por dia durante 1
a 3 minutos empleando pasta dental básica de adulto