INSTITUTO ALEJANDRO FLEMING

TECNICO EN ENFERMERIA

MATERIA:

CUIDADOS INTESNSIVOS II

PRESENTA:

LILIANA LIZBETH VEGA MARTINEZ

3ER PARCIAL
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
La leucemia mieloide crónica (CML) también se conoce como o leucemia
mielógena crónica. Esta leucemia es un tipo de cáncer que se origina en
determinadas células productoras de sangre de la médula ósea. Se produce
cuando una célula madre pluripotente sufre transformación maligna y mielo
proliferación clonal, lo que conduce a una sobreproducción llamativa de
granulocitos maduros e inmaduros.

Asintomática en el estadio inicial, la progresión de la leucemia mieloide crónica es

insidiosa, con un estadio "benigno" asintomático que finalmente da lugar a
estadios acelerados o blásticos con signos más ominosos, como esplenomegalia,
palidez, propensión a hematomas y hemorragia, fiebre, linfadenopatías y
alteraciones cutáneas. La leucemia mieloide crónica aparece cuando una célula
progenitora hematopoyética pluripotente anormal inicia una producción excesiva
de todas las células del linaje mieloide, principalmente en la médula ósea pero
también en localizaciones extramedulares.

Las instrucciones para el funcionamiento de las células (genes) son como un

programa de ordenador y se encuentran empaquetadas (cromosomas). En la LMC
se pegan los cromosomas 9 y 22 e intercambian material entre sí, dando lugar a
un cromosoma 22 pequeñito que se ha denominado históricamente “cromosoma
Filadelfia” (abreviado como Ph) porque se describió en dicha ciudad
norteamericana.

LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA EN CIFRAS

Constituye el 15-20% de los casos de leucemia en los adultos y se suelen

diagnosticar 1-2 casos cada año por cada 100.000 habitantes. La edad media de
presentación es de 60-65 años, con un leve predominio en los varones:

I. La leucemia mieloide crónica supone el 15% de todas las leucemias.

II. La incidencia es de 1,6 a 2 casos por 100.000 habitantes/año.
III. Se ha encontrado que no hay cambios en esta incidencia entre los
diferentes países donde se ha estudiado.
IV. Es una enfermedad que puede aparecer a cualquier edad, pero la
incidencia aumenta con el aumento de la edad, por lo que es una
enfermedad más propia de adultos.

La mayoría de los pacientes se diagnostican en una “fase crónica” o

indolente que puede durar varios años.

Fase I: Llega un momento en que la enfermedad se va convirtiendo en más

agresiva, con aparición de células inmaduras en la sangre periférica. A esto se la
llama “fase acelerada” o "fase de Alarma".

Fase II: La fase final de la enfermedad se conoce como brote blástico, que
clínicamente es una leucemia aguda generalmente resistente al tratamiento.

CASO CLINICO
- Femenino 11 años c/crecimiento abdominal
- Decaimiento generalizado de 2 meses de evolución
- Disnea y 4 días de fiebre
- Hiperleucocitosis de 245 000
- Leucocitos ul c/hematopoyesis granulocítica, precursora de sangre
periférica sin blastos
- Aspirado modular c/hiperplasia granulocítica marcada
- 57% de blastos inmunofenotipo, linfocito precursor B cd10
- Esquema quimioterápico correspondiente
- Lográndose remisión de la crisis blástica
- Dx. Planteado: Neoplasia mieloproliferativa crónica en crisis
- Estudio molecular para el transcripto BCR-ABL1 + para isoforma
b3a2 (p210)
- Dx confirmado: LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
- Se continuo tratamiento agregando Imatinib