CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO (1)

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES
DECANATO DE ESTUDIOS CONTINUOS
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACION DE ENFERMERÍA
AULA MÓVIL-LA MORITA
CUIDADO DE ENFERMERÍA A RECIÉN NACIDOS DE BAJO PESO Y

SU RELACIÓN CON LA ESTADÍA HOSPITALARIA EN LA
UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
Hospital Central de Maracay, estado Aragua
Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para

optar al Título de Licenciada en enfermería
Autores:
Barrios Ezequiel C.I: 27036350
Eliany Parra C.I: 24685085
Tutora: Dra. Cynthia González
1
Maracay, 2023
“RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE PROFESIONALIACIÓN DE ENFERMERÍA
AULA MÓVIL - VALENCIA

Autores:
Eliany Parra
Maracay, 2023
2
DEDICATORIA
La presente tesis está dedicada principalmente a Dios ya que sin él nada nos es
posible, a mí madre ya que sin su apoyo no lo fuera logrado, a mi hija ya que fue el
motor que impulsó terminar con esta carrera que comencé hace unos cuantos años
atrás y a mi hermano que está un poco lejos pero siempre presente.
A mis demás familiares y amigos por su entusiasmo y apoyo.
T.S.U. E.P
3
AGRADECIMIENTO
Agradecemos grandemente a todos aquellos que nos apoyaron durante todo nuestra
etapa de crecimiento y evolución en el tiempo en el que nos fuimos formando,
primeramente a nuestros padres y familiares dando su apoyo incondicional y
confianza y seguridad en que somos y seguiremos siendo grandes profesionales; a
nuestros compañeros, colegas y amigos que nos acompañaron en cada paso de la
carrera sufriendo, llorando y riendo a nuestro lado por la consecución de cada nueva
meta juntos, así como dándonos la confianza de compartir conocimientos; a nuestros
profesores y docentes que más allá de enseñarnos las materia fueron guías y ejemplos
de lo que debemos seguir siendo aunque pase el tiempo.
Por último pero no menos importante a todos aquellos pacientes que en esta
etapa tuvimos el honor de atender y a sus familiares por darnos la confianza de poner
su salud en nuestras manos, sin ellos no seriamos lo que somos hoy en dia…}
T.S.U E.P
T.S.U E.B
4
INDICE GENERAL
pp.
DEDICATORIA............................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO...................................................................................... iv
ÍNDICE GENERAL......................................................................................... v
LISTA DE CUADROS ................................................................................. vi
LISTA DE GRÁFICOS................................................................................... viii
RESUMEN....................................................................................................... ix
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………... x
1
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA
Planteamiento del problema…………………………………………… 3

Objetivos de la investigación………………………………………….. 7
Objetivo general………………………………………………….. 7
Objetivos específicos…………………………………………….. 7
Justificación de la investigación………………………………………. 7
Capítulo II. MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación……………………………………… 9
Bases teóricas………………………………………………………….. 12
Bases legales…………………………………………………………… 35
Tabla operacional……………………………………………………… 39
Capítulo III. MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la investigación……………………………………………… 40
Tipo de investigación…………………………………………………… 41
Población y muestra……………………………………………………. 42
Técnica e instrumento de recolección de datos…………………………. 42
Validez y confiabilidad del instrumento………………………………... 43
Técnica de análisis de los datos………………………………………… 44
CAPÍTULO IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
5
Análisis de los resultados………………………………………………. 45
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones............................................................................................ 49
Recomendaciones……..…………………………………….…............. 50
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……..…………………………. …… 52
ANEXOS
A. Instrumento de recolección de datos…………………………….. 57
B. Validación del instrumento de recolección de datos……………. 60
C. Matriz de confiabilidad del instrumento………………………… 65
6
LISTA DE CUADROS
CUADRO
p.p.
1 Distribución de frecuencia y porcentaje de las respuestas

aportadas por los elementos muestrales, referido al Indicador:
Intervención independiente de enfermería en los cuidados del
recién nacido con bajo 46
peso…………………………………….

Intervención interdependiente de enfermería en los cuidados
del recién nacido con bajo peso……………………………….. 47

Intervención de enfermería en el fomento del vínculo afectivo
madre- recién nacido de bajo 48
peso……………………………..
7
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO
p.p.
1 Distribución porcentual de las respuestas aportadas por los

elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención
independiente de enfermería en los cuidados del recién nacido
con bajo peso…………………………………………………. 46

elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención
interdependiente de enfermería en los cuidados del recién
nacido con bajo peso…………….. 47
……………………………..

elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención de
enfermería en el fomento del vínculo afectivo madre- recién
nacido de bajo 48
peso……………………………………………..
8
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACION DE ENFERMERÍA
AULA MÓVIL-VALENCIA

Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para

optar al Título de Licenciada en enfermería
Autores:
Eliany Parra C.I: 24685085
Fecha:2023
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo general: Determinar los cuidados

de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la Unidad de Neonatología en terapia
intensiva(UTIN), en el Hospital Central de Maracay, Estado Aragua. Enmarcada en
un diseño no experimental, de campo, tipo descriptivo, se tomó una población de 30
enfermeras/os que laboran en el turno diurno de 1.00 pm a 7.00 pm en la Unidad de
Neonatología objeto de estudio y la muestra quedó constituida por el 100% de dicha
población, a los cuales se les aplicó un cuestionario con dieciséis ítems relacionados
con la variable en estudio, de respuestas dicotómica cerrada (si, no). La validez se
obtuvo a través del juicio de expertos en el tema, y la confiabilidad del instrumento
por la fórmula Kuder Richardson la cual dio como resultado 0,81 lo que confirma su
alto grado de confiabilidad. Resultados: el 85% de las enfermeras encuestadas
9
afirmaron cumplir con actividades independientes en la atención a estos pacientes,
como son cuidados de la piel, higiene, signos vitales, medidas antropométricas, apoyo
a la función pulmonar y balance hídrico. El 100% cumple con las actividades
interdependientes según indicaciones del médico y nutricionista neonatal. Y el 67%
fomenta el vínculo afectivo madre-recién nacido de bajo peso por medio de caricias,
participación en su higiene y a través del amamantamiento. Estos resultados permiten
concluir que la mayoría del personal de enfermería que labora en la Unidad de
Neonatología realiza intervenciones tanto independientes e interdependientes como
también para el fomento del vínculo madre recién nacido, lo que demuestra la
formación y conciencia de estas enfermeras de la importancia de su desempeño en el
cuidado de estos pacientes para lograr su evolución y sano desarrollo con el mínimo
riesgo. No obstante, lo ideal es que todas las enfermeras realicen tales acciones para
obtener resultados óptimos en beneficio del recién nacido y la madre.
Descriptores: cuidados, enfermería, recién nacidos, bajo, peso
10
INTRODUCCIÓN
Se considera Recién Nacido de Riesgo, aquel que como consecuencia de sus

antecedentes durante el embarazo, parto y/o periodo perinatal, tiene más posibilidades
de presentar, en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo psíquico,
sensoriales, motores o de comportamiento de forma transitoria o definitiva Los
factores que conllevan esta situación se clasifican como de riesgo biológico,
neurosensorial, psicológico, social o asociación de los mismos. Entre ellos, aunque no
sólo, los recién nacidos “demasiado pequeños y demasiado pronto” constituyen un
elevado porcentaje de los menores que van a tener riesgos de presentar trastornos del
desarrollo.
Los avances terapéuticos y técnicos en la época perinatal han permitido que la
barrera de la viabilidad de un recién nacido haya aumentado, superviviendo recién
nacidos con pesos y semanas de gestación cada día menores. Hemos pasado de hablar
de prematuridad, como una causa de mortalidad neonatal, a plantear la patología de la
supervivencia de los prematuros y más específicamente de los grandes prematuros. El
cuidado de enfermería es entendido como un acto de interacción humana, recíproco e
integral que guía el conocimiento y la práctica de enfermería.
Para Dorothea Orem el cuidado dependiente es una práctica de actividades que
personas responsable, madura y en proceso de maduración inician y ejecutan en
beneficio de personas socialmente dependientes durante cierto tiempo o de manera
continua, para mantener su vida y contribuir a su salud y bienestar. El papel de la
enfermería en los servicios de neonatología se ha desarrollado a medida que se ha
incrementado la necesidad de los cuidados especializados en los neonatos de riesgo.
El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de enfermería para
responder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos ha permitido
que esta ocupe un importante espacio en esta especialidad, pero se debe sistematizar
la capacitación del personal de las Unidades de Cuidados Neonatales, para lograr una
atención óptima en los recién nacidos, y estandarizar las acciones de enfermería,
donde se registre un protocolo oficial
1
Los conocimientos de los profesionales de Enfermería en un porcentaje muy
elevado vienen dados por su experiencia, pero sin duda alguna, con el desarrollo de
estos profesionales debe de venir dado por el nivel de adquisición de conocimientos
científicos que redunden en las intervenciones que se aplican a los neonatos, los
límites del profesional de Enfermería en los servicios de neonatología deben de ir
definidos por el nivel de preparación y pericia del profesional. Conlleva cuidados
desde los más básicos de protección e higiene de la salud hasta los más específicos de
mantenimiento de la vida en condiciones óptimas
Aplica cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en los
tres niveles de atención en individuos sanos y enfermos de complejidad intermedia,
promoviendo el autocuidado e independencia precoz a través de la satisfacción de las
necesidades fundamentales del ser humano, y mediante el análisis de las situaciones y
aplicación del juicio crítico, en una relación interpersonal de participación mutua, que
asegure el respeto por la individualidad y dignidad personal, de aquellos bajo su
cuidado.
En este sentido, la presente investigación tiene como objetivo: Determinar los
cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la Unidad de Neonatología,
de la terapia Intensiva, del Hospital Materno Infantil “Dr. José María Vargas”,
Estado Carabobo. En consecuencia para el desarrollo de la investigación, ésta se ha
desglosado en cinco capítulos:
En el capítulo I, El Problema: comprende el planteamiento del problema, los
objetivos del estudio y la justificación de la investigación. Capítulo II, se presentan
los antecedentes, las bases teóricas que sirven de fundamento al estudio, así como
también el sistema de variables y su operacionalización.
Capítulo III, se desarrolla el diseño y tipo de investigación, la población,
muestra, instrumento de recolección de datos, la validez y confiabilidad del mismo y
el análisis de los datos. Capítulo IV, consta de la presentación y análisis de
resultados. Capítulo V, se presentan las conclusiones y recomendaciones a que
dieron lugar los resultados de la investigación. Por último las referencias
bibliográficas y los anexos.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Los Servicios de Neonatología están fundamentados en la identificación, el

seguimiento y control de los cuidados de salud de los neonatos. Esta definición viene
dada como el concepto de cuidados y definimos estos como "todas aquellas
intervenciones de salud y promoción de esta, específicas de los niños recién nacidos".
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2012) calcula que en el
mundo fallecen casi 5.000.000 de recién nacidos al año y una de las principales
causas de muertes son los nacimientos de niños con bajo peso al nacer se multiplica
cada día como consecuencias de factores socioeconómico que están relacionados con
los estilos y condiciones de vida de las madres, en contexto en los cuales la
alimentación balanceada, los cuidados a la salud y la falta de control periódico
durante el embarazo, el consumo de sustancia tóxicas, enfrentan los agentes de salud
materno infantil con situaciones críticas ocurre cuando un niño pesa menos de 2.500
gramos en el momento de nacer, un peso de nacimiento menos de 1.500 gramos se
considera extremadamente bajo.
Algunas de las razones por las que algunos niños son demasiado pequeños o
nacen demasiados pronto se conocen pero no todos los defectos fetales resultan
enfermedades hereditarias o de factores medioambientales pueden limitar el
desarrollo normal de los recién nacidos. Los embarazos múltiples (Mellizos, trillizos,
etc.) muchas veces resultan en niños de bajos peso al nacer, aun cuando nacen al final
del ciclo de gestación; cuando la placenta no es normal es posible que el feto no
crezca de manera adecuada , los problemas de salud e la madre tienen influencia en el
peso del nacimiento especialmente si esta sufre alta presión arterial, diabetes, ciertas
3
infecciones o problemas cardíacos el cuello del útero es anormal pueden incrementar
el riesgo de que la madre para un neonato de bajo peso.
Lo expresado está relacionado con el informe del Fondo de las Naciones Unidas
para la infancia (2007) en el que expone: Los índices de mortalidad neonatal en
América latina se incrementó en el año 2006 de forma considerable con 34 % en
países como Ecuador, Perú y Bolivia lo que está determinando con las condiciones de
pobreza extrema y la carencia de un sistema de salud que atienda en forma integral a
la madre durante el embarazo, esto ha aumentado la carencia de una educación
precarias en los recién nacidos, que han contribuido con estos altos índices de
mortalidad infantil.
Las condiciones anteriores es determinante las acciones que desde el campo de
la salud se deben tomar antes del nacimientos y con los niños de bajo peso al nacer
para que creen las condiciones adecuadas de asistencia y cuidados al recién nacidos
dentro de los cuales el personal de Enfermería desempeñan un papel importante en la
medida que están llamada a actuar bajo criterio de profesionalidad que garanticen
junto con el equipo de salud la supervivencia del neonato.
En América Latina los datos registran cifras alarmantes de niños (as) que nacen
con bajo peso, tal como lo sostiene el Neonatólogo Vega C. (2006) cada año en
América latina aumentado de manera preocupante la cifras de recién nacidos de bajo
pesos de ellos 20 a 30 % padecen de algún tipo de secuelas que necesitan atención
de por vida. Algunos factores socioeconómicos como los bajos ingresos y la falta de
educación también tienen relación con el incremento del riesgo de tener un niño de
peso demasiado bajo, si bien no se conocen las razones subyacentes a este fenómeno,
aparentemente a veces este incremento puede atribuirse a la infección bacteriana del
aparato reproductor.
Las madres con bajo ingresos puede que no sean capaces de afrontar los costo
de una nutrición y un seguimiento médico adecuado, las mujeres con mayor riesgo
de tener niños de bajo peso son las que tienen de 14 a 34 años de edad y las que han
tenido varios hijos seguidos.
4
Las adolescentes pueden no tener buenos hábitos de salud lo cual ha
experimentado demasiado estrés y otros problemas sociales económicos psicológicos
y las que son víctimas de abuso doméstico o de otro tipo, también pueden tener
mayor riesgo de parir un niño de peso demasiado bajo. El marco asistencial de los
cuidados del niño prematuro la Organización Panamericana de la Salud (OPS) 2007
Explica que:
Las cifras halagadoras de instituciones importantes en el manejo de este tipo de

pacientes, con grandes logros en cuanto a la disminución de mortalidad
comenzó a llamar la atención sobre los cuidados intensivos y la supervisión de
los recién nacidos pre términos han llegado a ser la materia de mayor interés
para los perinatólogos de muchos países, se aprecia de esta forma el interés
existente en el ámbito de la enfermería y la salud en general para proporcionarle
atención especializada a niños en condiciones de prematuridad que requieren de
asistencia especializada y recursos innovadores (p. 1).
Se interpreta que, se han mejorado los cuidados del recién nacido con bajo peso,
disminuyendo por consiguiente la mortalidad en estos pacientes. Tanto los
perinatólogos como los profesionales de enfermería han mostrado mayor interés en
proporcionar atención especializada a estos niños/niñas.
En Venezuela, los problemas de recién nacidos de bajos peso al nacer, además
de estar asociados con los nacimientos pre término, también han sido relacionado
con las condiciones baja las cuales transcurre el embarazo de la madre como lo
explica el informe del Ministerio del Poder Popular para la Salud (2007) en él afirma:
Las condiciones de bajo peso al nacer en neonato tiene como causa

fundamental la carencia de una alimentación adecuada en la madre, la
falta de control materno infantil por desmotivación o desconocimiento de
la embarazada, la falta de medicamentos como la vitaminas que muchas
veces no valoran la importancia de los controles prenatales o
enfermedades asociadas que causan prematuridad y niños de bajo peso al
nacer (p. 2).
Es decir, en Venezuela la incidencia de nacimientos de neonatos con bajo peso,

es decir fundamentalmente al déficit nutricional de la madre, ingesta de suplementos
5
vitamínicos y minerales aunado a la poca importancia que las gestantes dan al control
prenatal.
En el Estado Aragua las mujeres embarazadas cuentan con un alto índices de
controles prenatales en los diferentes centros de salud, los cuales le brindan una
atención óptima para el desarrollo eficiente del recién nacido y particularmente
cuenta con una maternidad de alto riesgo con respecto a las patologías maternas, la
mortalidad neonatal se ubica en un 12.9% y se puede definir recién nacidos
provenientes de una gestación de 22 semanas o más, desde que se separa del
organismo de la madre hasta que cumple 28 días de vida extrauterina; sin embargo
algunos libros de pediatría consideran al recién nacidos y neonatos como dos
periodos definitivos de esta forma se denomina recién nacidos al niño de 0-7 día de
vida extrauterina y neonato al > 7 días hasta 28 – 29 días.
Resulta trascendente reflexionar sobre la importancia que reviste la magnitud
que alcanza y las consecuencias que asocian el crecimiento de un recién nacido de
bajo peso, por la influencias de situaciones socioeconómicas y culturales deficientes o
por la existencia de patologías maternas general u obstétricas, es evidente que las
diferencias y limitaciones que en sí misma representa desventajas para la
reproducción humana y consecuentemente el aumento frecuente de recién nacidos de
bajo peso, como también la influencia de varios factores.
Ahora bien, el presente estudio se lleva a cabo en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal (UTIN) del “Servicio Autónomo Docente Hospital Central de
Maracay”, Aragua donde se atiende un promedio de 760 nacimientos producto de
partos normales y cesáreas, de los cuales en promedio un 25% de ellos nacen con
bajo peso, debido a diversas causas, los cuales requieren de cuidados especiales
considerando sus delicadas condiciones de salud, que lo hacen susceptible de
complicaciones; no obstante, a pesar que la unidad cuenta con excelentes
profesionales de enfermería, es importante acotar que ha ingresado personal que
quizás por falta de experiencia o exceso de trabajo, obvian algunos cuidados a estos
pacientes.
6
Por lo anteriormente expuesto, destacamos que es importante que se brinde,
cuidados especializados por parte del personal de enfermería a neonatos con bajo
peso, basándose en guías que unifiquen los cuidados enfermeros, ya que ellos
ameritan una adecuada atención de salud específica.
Ante la siguiente problemática surge la siguiente interrogante: ¿Cuál es el nivel
de información que posee el personal de enfermería en cuanto al cuidado de neonatos
de bajo peso ingresados en la unidad de neonatología del Hospital Central de
Maracay”, Estado Aragua
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Determinar los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la
Unidad de Neonatología del Hospital Central de Maracay, Estado Aragua
Objetivos Específicos
- Identificar la intervención independiente de enfermería en los cuidados del recién
nacido con bajo peso de la unidad de neonatología del Hospital Central de
Maracay, Estado Aragua
- Describir la intervención interdependiente de enfermería en el cuidado del recién
nacidos de bajo peso de la unidad de neonatología Hospital Hospital Central de
- Describir la intervención de enfermería en el fomento del vínculo afectivo
madre recién nacido de bajo peso de la unidad de neonatología del Hospital
Central de Maracay, Estado Aragua
-
Justificación de la Investigación
El cuidado humano amoroso es concebido como la relación intersubjetiva

entre la enfermeras (os) y la persona sana o enferma, donde se da y se recibe amor, se
respeta la dignidad humana, se ofrece seguridad comunicación efectiva humana
protege de agentes externos, se muestra interés satisface las necesidades de salud
compromete, se valora las personas mediante un trato humano.
7
Es importante destacar que gracias a la aplicación de marcos referenciales y
conceptuales tiende a disminuir los factores de riesgo que inducen en la aparición de
infecciones mediante el cumplimiento de las acciones de enfermería frente al manejo
del recién nacidos de bajo peso en la unidad de neonatología Del Hospital Central de
Maracay, Estado Aragua, ya que de esta investigación surgirán estrategias orientadas
a diseñar protocolo de salud con el propósito de disminuir los riesgo de
complicaciones del recién nacidos y su estadía prolongada en dicha unidad.
Lo expuesto señala que la familia de bajo ingresos económico que alcanza
satisfacer las necesidades de todos sus miembros y por ello reducen la dieta
originando homogénitos de bajo peso al nacer, a este factor se le agregan otros tres
factores como; cuidados prenatales deficientes, infecciones socio demográficas y las
condiciones ambientales como el clima y la altitud, en tal sentido se puede inferir
que el neonato pretérmino constituye un problema social de gran importancia que
representa un porcentaje de mortalidad que requiere de atención hospitalaria
especializada, lo que conlleva a que las unidades clínicas de atención deban reunir
las condiciones estructurales, físicas, ambientales adecuadas en su dimensiones
estándar en contar con el equipamiento acorde a la exigencia de la misma y con un
recurso humano especializados en el cuidado del neonato cómo son las enfermeras.
Del mismo modo es relevante porque de los resultados obtenidos se derivan
recomendaciones que deben tomarse en cuenta, se proporciona cambios de manera
oportuna en la atención de enfermería en la calidad de los recién nacidos en la
elaboración de parámetros que conduzcan al mayor funcionamiento del área clínica.
Se espera que los resultados de esta investigación sirva como base de estudio en
el campo de enfermería y en el resto del equipo de salud, así mismo se plantea un
conjunto de insumos teóricos en los cuales se ofrece la oportunidad de involucrar a
los miembros de la institución hospitalaria, así como el grupo familiar a ser mas
participativo en la presentación de los cuidados de los recién nacidos de bajo peso al
nacer durante su estadía y las post- altas.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Una vez presentado el planteamiento del problema, estructurado los objetivos en

los cuales se desarrolla la investigación así como su justificación; es necesario
ubicarla en un contexto teórico conceptual. En base a esto, se presentan a
continuación algunas investigaciones que incluyen aspectos que sirven de enlace y de
referentes para este estudio. Posteriormente, se consideran los principales enfoques
teóricos que sustentan la investigación, analizándolas y relacionándolas con el tema
de estudio. Al respecto, Palella y Martíns (2003), definen al marco teórico como “el
soporte principal del estudio. En él se amplía la descripción del problema, pues
permite integrar la teoría de la investigación y establecer sus interrelaciones” (p. 54).
Antecedentes de la Investigación
Según Claret Veliz, A. (2008), plantea que los antecedentes de la investigación

"se refiere a la revisión de trabajos previos sobre el tema en estudio, pueden ser tesis
de grado o postgrado, trabajos de ascensos, pueden ser de carácter nacional o
internacional, presentados de manera secuencial" (p.20). A continuación se citan
autores que han trabajado con temas similares a la investigación en cuestión.
Iniciando con la investigación realizada por Fuenmayor, R., y Gómez, L.
(2012), titulada: Cuidados de Enfermería a Recién Nacidos de Bajo Peso. Unidad de
Perinatologia, I.V.S.S “Dr. Héctor Nouel Joubert” Ciudad Bolívar. Venezuela. Cuyo
objetivo estuvo enfocado en determinar los cuidados de enfermería a Recién Nacidos
9
de Bajo Peso en la unidad de perinatología de I.V.S.S “Dr. Héctor Noel Joubert” de
Ciudad Bolívar, durante el primer trimestre del año 2012. Se realizó un estudio de
tipo descriptivo y de corte transversal de campo; la muestra estuvo constituida por 10
enfermeras que laboran en la Unidad de Perinatología de este centro hospitalario.
Para la recolección de datos se aplicó una encuesta tipo test. Los resultados revelaron
que el 30% se encuentra en un rango de edad entre 44-49años, el 60% son
licenciadas, en cuanto a los cuidados independientes se obtuvo que el 100% de las
enfermeras mantiene el confort térmico utilizando medidas de aislamiento al R.N; en
relación a los cuidados interdependientes se obtuvo que el 100% administra
antibioticoterapia; en cuanto a la relación del nivel académico con los cuidados de
enfermería resultó que los magíster realizan en un 70% las actividades independientes
y las actividades interdependientes las ejecutan en un 70%. Los cuidados
independientes e interdependientes brindados al R.N de bajo peso fueron cumplidos
de forma “buena” con un 41% y 59% respectivamente. Se concluye que los cuidados
de enfermería se aplican en los R.N de Bajo Peso en la Unidad de Perinatología.
Por su parte, Rodríguez, D., y Rodríguez, E. (2011), desarrollaron un estudio
que titularon: Actitud del personal de enfermería para proporcionar cuidados dignos
al neonato menor de 1500 grs. en la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto, Estado Lara. El presente
estudio cuantitativo de campo, descriptivo, tuvo como finalidad de determinar la
Actitud del Personal de Enfermería para Proporcionar Cuidados Dignos al Neonato
menor de 1500 grs. en la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central Universitario
“Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto. La población estuvo constituida por una
50% de enfermeras y la muestra por 33%, a quienes se aplicó cuestionario con
opciones de respuesta en Escala Likert, conformado por 15 ítems. La validación se
efectuó mediante el juicio de expertos. El análisis de los datos se realizó con ayuda
del programa Excel y elementos de la estadística descriptiva. En los resultados se
observó que el 93,99% de las enfermeras en cuanto a los factores afectivos están
siempre comprometidos con los cuidados que se le brindan a los neonatos, 51,5%
opinó que es relevante los cuidados a los neonatos menores de 1500 gr. 39,33 %
10
siempre están satisfecho como profesional de enfermería al brindar cuidados a los
neonatos. Con respecto a los factores Institucionales 45,5% de los encuestados
opinaron que siempre preparan el material antes de realizar cuidados. 21,2% siempre
disponen de medicamentos para la atención. El 6% dijo que el número de camas y
cunas son suficientes. 78% dijeron que cuentan con el equipo de RCP. En cuanto a la
Dimensión Características el 93,9% opinaron que es importante saber la semana de
gestión del neonato. 84,8% siempre es importante reconocer el peso del recién
nacido.
En el mismo orden de ideas, Alor, M., y Maneiro, C. (2010), llevaron a cabo una
investigación denominada: Cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en
La Unidad Clínica de Retén Patológico del “Complejo Hospitalario Universitario
Ruiz y Páez” Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. La investigación tuvo como propósito
estudiar los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la Unidad
Clínica del Retén Patológico del Complejo Hospitalario “Ruiz y Páez”, de Ciudad
Bolívar. Estado Bolívar, 2010; basado en la problemática identificada, lo cual estuvo
fundamentado teóricamente en la descripción de los indicadores correspondiente con
una investigación de campo en la modalidad descriptiva, que estudió una muestra de
21 enfermeras con la técnica de observación y la aplicación de una escala de
estimación que permitió obtener como elementos concluyentes. Los cuidados del niño
recién nacido de bajo peso suelen llevarse a cabo en unidades especiales de
neonatología, donde el personal de enfermería responsable de su atención debe
desarrollar numerosos controles y efectuar diversas técnicas para prevenir o tratar las
complicaciones. El personal de enfermería realiza una práctica tomando en cuenta las
necesidades del neonato en cuanto a higiene y confort que es determinante para
asegurar la recuperación del neonato de bajo peso al nacer y que se considera
importante el nivel de cumplimiento de estas acciones como responsabilidad de las
enfermeras, por lo cual se recomienda: realizar talleres de inducción para
perfeccionar las acciones de enfermería en relación con los cuidados al niño de bajo
peso al nacer.
11
Ahora bien, las investigaciones antes descritas han sido consideradas como
antecedente para el presente estudio, porque tratan sobre cuidados de enfermería a
recién nacidos de bajo peso, que se llevan a cabo en las unidades especiales de
neonatología donde el personal de enfermería es responsable de su atención, donde
debe desarrollar numerosos controles y efectuar diversas técnicas para prevenir o
tratar las complicaciones; una de las funciones importante del personal de enfermería
es mantener un registro detallado de todas las actividades y observación, el
conocimiento y manejo de los equipo mecánicos son inherentes a la atención del
recién nacido, con un control intensivo de sus constante vitales y una especial
atención a la presencia de signos que sugieran el desarrollo de complicaciones y
alarma.
Bases Teóricas
Para Arias, F. (2006), las bases teóricas implican “un desarrollo amplio de los
conceptos y proposiciones que conforman el punto de vista o enfoque adoptado, para
sustentar o explicar el problema planteado” (p. 107). A continuación se desarrollan
los distintos fundamentos relacionados con el problema planteado.
Recién nacido de bajo peso
Bajo peso al nacer es un término que se utiliza para describir a los bebés que
nacen con un peso menor a los 2.500 gramos (5 libras, 8 onzas) y se clasifica como de
muy bajo peso al nacer si no alcanza los 1500 gramos al nacimiento. Al respecto,
Clavero, M. (2010), cita la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
“neonato de bajo peso, es todo recién nacido que tiene un peso al nacimiento inferior
a 2500 grs” (p. 126). El bajo peso de nacimiento puede atribuirse a un período
reducido de gestación, lo cual constituye la prematurez, o a un retardo en la tasa de
crecimiento intrauterino, lo cual da origen a un lactante pequeño para la edad
gestacional.
12
También, Aguilar, M. (2009), lo define como “aquellos neonatos que al
momento de nacer pesan menos de 2500 gr y su edad gestacional es adecuada, es
decir a término, los neonatos prematuros pesan menos de 2500 grs y su edad
gestacional es inferior a 37 semanas” (p. 112). Cualquiera que sea la razón por la que
el recién nacido tenga un bajo peso, se considera que el paciente requiere cuidados
particulares e individualizados.
Es de resaltar que la tasa de neonatos con bajo peso en una población constituye
un buen indicador de un problema de salud pública que incluye la malnutrición
materna a largo plazo, una mala salud y una atención de salud deficitaria.
Individualmente el bajo peso al nacer representa un importante mecanismo de
predicción de la salud del recién nacido y su supervivencia. De la Torre, J. (2010),
refiere que “un neonato con un peso de 2500 grs o menos tiene 16 veces más riesgo
de morir en los primeros 29 días de vida, que un neonato con peso mayor a 2500grs,
mientras menos peso, peor será el pronóstico” (p. 59).
Por su parte, Carrera, M. (2006), refiere “peso al nacer es el primer peso de
neonato vivo o muerto, tomado en el transcurso de los primeros 60 minutos después
del parto, aunque se acepta también el peso tomado durante las primeras 24 horas de
vida” (p. 10).
En este sentido, las causas del bajo peso al nacer son muy variadas, muchas
son desconocidas por los científicos, otras interactúan entre sí. Entre ellas, se tiene
que la malnutrición materna, especialmente durante el último trimestre de gestación
y/o el consumo de sustancias nocivas como el alcohol, drogas o el cigarrillo pueden
impedir el crecimiento del feto. Igualmente, la salud materna o las alteraciones en el
funcionamiento del cordón umbilical y de la placenta son otros factores que hay que
tener en cuenta; otra causa tiene lugar en los embarazos múltiples.
Cuidados de enfermería recién nacido de bajo peso
La intervención de la enfermera del área neonatal, consiste en planear y brindar

los cuidados de enfermería. Una vez conocida las necesidades del recién nacido, se
13
formulan los diagnósticos de enfermería con sus expectativas, siempre teniendo en
cuenta las prioridades del neonato. De hecho, se convierte el diagnóstico de
enfermería en la base del plan de cuidado. Es necesario confeccionar un plan de
acciones de enfermería con el objetivo de alcanzar las expectativas trazadas a corto,
mediano o largo plazo. Los principales objetivos es conservar la vida del recién
nacido, disminuir los factores de riesgo ambientales e internos que afectan al neonato,
disminuir los procedimientos agresivos, aplicar diariamente los cuidados integrales,
cumplir estrictamente el tratamiento médico e interactuar entre los padres y el
neonato, para ayudar a balancear el desequilibrio resultante de la separación.
El Manual Auxiliares de Enfermería Del Consorcio Sanitario de Tenerife
(2004), señala lo siguiente: “los cuidados del recién nacido de bajo peso, van
encaminados a preservar su vida y a evitar la aparición de cualquier complicación,
como: hipotermia, infecciones o hemorragias, por ser susceptibles a ello” (p. 170)
Dentro de esta perspectiva, los cuidados de enfermería al recién nacido de bajo
peso, consiste en las acciones que realiza la enfermera a los recién nacidos de bajo
peso durante su hospitalización con el objetivo de proporcionar una mejor calidad de
vida durante su estadía hospitalaria y pueden estar influenciados por acciones
independientes e interdependientes.
Acciones de enfermería independientes en el cuidado del recién nacido de bajo

peso
El papel de la enfermera en los servicios de neonatología, se ha desarrollado a

medida que se ha incrementado la necesidad de los cuidados especializados en los
neonatos de riesgo. El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de
enfermería para responder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos
ha permitido que esta ocupe un gran espacio en esta especialidad. De esta forma y de
acuerdo a Domínguez, L. (2005), las acciones independientes de enfermería pueden
ser: “aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que
está legalmente autorizada a atender, gracias a su formación y experiencia práctica
14
Son actividades que no requieren la orden previa de un médico” (p.45). En esta
investigación las acciones de enfermería independientes son las acciones que realiza
la enfermera autónoma, referidas a: cuidados de la piel, higiene y confort, signos
vitales, medidas antropométricas, apoyo a la función pulmonar y balance hídrico.
Cuidados de la piel
Con frecuencia la piel del recién nacido de bajo peso se torna seca y escamosa a
los pocos días después del nacimiento y se pueden observar grietas secas en las áreas
de la muñeca y los tobillos, que desaparecen en unos pocos días. En tiempo de calor
no se debe abrigar demasiado, puede desarrollar sarpullido, erupción de pápulas o
vesículas diminutas, en la cara, el cuello y en cualquier área del cuerpo donde las
superficies de la piel estén en contacto. La ropa adecuada, el control de la temperatura
de la habitación y el aseo ayudan a prevenir estas molestias.
En este sentido, es fundamental, prevenir o minimizar el riesgo de ruptura de la
piel mediante uno o más de los siguientes métodos: a) Productos o dispositivos que
ayudan a prevenir las úlceras por presión, como colchones de agua, colchones de aire,
colchones de gel. b) Apósitos transparentes sobre las prominencias óseas como las
rodillas y los codos para evitar lesiones de fricción. Uno de los elemento ambientales
más importantes a los que se enfrenta el recién nacido prematuro es la fuerza de
gravedad. López, A. (2013), afirma que “Los profesionales que trabajan en las
unidades de neonatología tienen la oportunidad de ayudar a la postura, a la alineación
corporal y al movimiento del neonato a través del posicionamiento, tomando en
cuenta los cambios posturales cada 2 horas” (p. 18).
Además, Chattás, G. (2010), menciona que para proteger la piel del recién
nacido se recomienda:
Manejar con cuidado extremo al recién nacido prematuro, los anillos en

las manos pueden causar daño epidérmico. Evitar los productos que se
adhieran firmemente a la piel. Fijar las vías endovenosas con apósitos
transparentes que permita el seguimiento del sitio, y evitar el cambio
15
frecuente de los mismos. Para la remoción de adhesivos y electrodos,
utilizar solo agua tibia, evitando solventes u otros productos que se puedan
absorber, teniendo en cuenta la gran permeabilidad que tiene la piel del
recién nacido. Retirar la tela adhesiva en forma paralela a la piel (p. 5)
También es importante para mantener la integridad cutánea del recién nacido,
cambiar los pañales con frecuencia cada 4-6 horas. Limpiar los genitales sólo con
agua, las toallitas perfumadas son innecesarias. Evitar el uso de jabones alcalinos o
soluciones jabonosas para el baño del bebé perfumadas que modifiquen el Ph de la
piel.
Higiene y Confort
En el marco de las acciones de enfermería el propósito de los cuidados de

enfermería es proporcionar al recién nacido de bajo peso después del nacimiento un
conjunto de situaciones que se derivan de los cuidados y de las necesidades de
higiene y confort, dentro de las cuales se encuentran: termorregulación, higiene y
comodidad del neonato, lavado de manos antes y después de manipular, baño diario,
cambio de ropa, cambio de posiciones, cura de cordón umbilical.
Higiene y comodidad del neonato, se debe tener presente que la piel del
neonato tiene unas características especiales a tener en cuenta en el cuidado diario. La
capa más externa está poco desarrollada por lo que presenta una mayor pérdida de
calor, está más expuesta a infecciones y tiene gran capacidad de absorción de cremas
y medicamentos tópicos. El primer baño del recién nacido tiene múltiples propósitos,
remover sangre y fluidos potencialmente infecciosos, reducir la colonización
microbiana, permitir una correcta observación de la piel del recién nacido, además de
cuestiones de estética. En el caso de los recién nacidos de bajo peso, el baño inicial en
la sala de partos es una rutina postergada, debido a que hay rutinas prioritarias de
reanimación y estabilización y que realizada antes de las 2-4 horas de vida produce
alteraciones en la termorregulación y en los signos vitales.
Cuando el recién nacido esté estable, se procederá a bañarlo, con jabón suave o
limpiadores líquidos con pH neutro, López, A. (2013), manifiesta:
16
Cuando la enfermera baña al recién nacido de bajo peso, deberá utilizar
agua estéril, jabón suave y torundas de algodón estéril. La temperatura del
agua deberá ser de 38-40 grados centígrados. La temperatura ambiental
debe ser de 26-27° C. Si el recién nacido se encuentra en incubadora el
baño debe hacerse dentro de la misma, elevando la temperatura del aire y
precalentando las compresas para el secado. Luego del baño, secar al
recién nacido cuidadosamente, evitando frotar o restregar la piel, ya que
podría lesionar la epidermis. Vestir, cubrir su cabeza y arropar si el estado
clínico lo permite (p. 11).
Los principios básicos que se han de cumplir durante el aseo del recién nacido
son los siguientes: Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente.
Debe haber receptáculos para la ropa sucia y para el material de desecho. Asegurar
que el ambiente esté libre de corrientes de aire y que la temperatura sea adecuada. La
temperatura del agua para el baño debe ser de 37 a 38 oC, el agua que se sienta tibia,
probándola con el codo, está aproximadamente a tal temperatura. Antes de ejecutar el
baño, se debe cerciorar que el niño regule temperatura, que mantenga una
temperatura mayor que 36,5 oC. Se debe proceder al baño de las áreas más limpias
hacia las áreas más sucias. Limpiando primero los ojos, luego la cara, orejas, cuero
cabelludo, cuello, extremidades superiores, tronco, extremidades inferiores y,
finalmente, las nalgas y los genitales. Cada una de estas partes se deben lavar,
enjuagar y secar bien.
Posterior al baño, la enfermera realizará cambio de ropa del recién nacido,
tomando en cuenta la naturaleza de la misma para confirmar que no cause alergias, ni
le apriete, la ropa debe estar previamente lavada y en condiciones higiénicas que
garanticen el confort del recién nacido.
Lavado de manos antes y después de manipular al neonato: Si bien en cada
centro se cuenta con un protocolo específico, habitualmente antes de entrar a la sala
de neonatología es de obligatorio cumplimiento proceder a un riguroso lavado de
manos (frotando manos y antebrazos durante dos minutos con solución antiséptica),
así como la colocación de bata (en algunos centros, también gorro y mascarilla).
Cuando se permita la entrada de los padres, el personal de enfermería debe supervisar
17
el lavado de manos y la colocación de batas. Por lo antes mencionado, la práctica del
lavado de manos debe realizarse antes y después de la atención del recién nacido.
Al respecto, Loadermilk D; Perry, S y Bobak, I (1999) señala que:
Las infecciones en los neonatos tienen efectos impredecibles y se
acompañan de un alto índice de mortalidad, situación que se exacerba en
los recién nacidos prematuros, debido a la inmadurez de la barrera dérmica
y de su sistema inmunológico. De igual manera el hacinamiento y alto
índice niño: enfermera deben ser evitados, pues aumenta el riesgo de
infección nosocomial (p.98).
Es por ello, que la unidad de cuidados Neonatales es un servicio donde las

medidas de asepsia y antisepsia deben ser muy rigurosas, con el objeto de mantener
los niveles mínimos de contaminación y prevenir los diferentes focos de infección
hospitalaria, manteniendo la limpieza y desinfección del ambiente y a través del
lavado de manos.
Por su parte, Jiménez, M. (2008), refiere lo siguiente el Lavado y desinfección
de las manos “es considerado la medida más importante para prevenir las infecciones
durante la atención sanitaria. Es un método eficaz para la disminución de las
infecciones cruzadas de paciente a paciente o a través de las manos del personal
sanitario” (p. 23)
Cambio de posiciones: El recién nacido de bajo peso en reposo se presenta con
sus extremidades flectadas y algo hipertónicas, manos empuñadas. En ocasiones
adopta la posición de reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las
extremidades al mismo lado extendido y las contra laterales en flexión. Para Héller,
L. (2004) “La postura también está influida por la posición intrauterina por ejemplo
luego de un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flectados sobre el
abdomen. El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad
gestacional” (p.89). En este sentido el personal de enfermería debe ejecutar los
cambio de posición del recién nacido de acuerdo a especificaciones que guarda
relación en primer término con la masa corporal del recién nacido de bajo peso que se
presenta con fragilidad por lo requiere de la movilidad adecuada a su contextura, por
otra parte este recién nacido presenta ciertos reflejos de movilidad limitados que la
18
enfermera debe estimular y tomar en cuenta, por último la flexibilidad muscular es
otro de los elementos que se ha de considerar tanto en la dirección próximo distal
como de las extremidades inferiores y superiores.
Cura de cordón umbilical: El cordón umbilical, generalmente se desprende del
cuerpo entre el quinto y octavo día después del nacimiento, pero su separación se
puede retrasar hasta el decimosegundo y/o decimocuarto día sin ser causa de
inquietud. La exposición del cordón umbilical al aire contribuye a que se seque. Se
limpia la base del cordón umbilical con alcohol a 70% diariamente para que se seque
más pronto y disminuya la posibilidad de infección. No se intenta desprender el
cordón antes de que este se separe completamente. Si hay un área inflamada
alrededor del muñón o secreciones con mal olor, que se sospeche un granuloma
umbilical, se le realiza una cura con yodo povidona y alcohol, algunos médicos
sugieren la utilización de un ungüento antibiótico o el empleo de nitrato de plata a 5
%. Al respecto, Martínez, B. (2005) es interesante hacer referencia hacer acerca de lo
planteado, al decir: “la enfermera de retén debe asear la zona umbilical del recién
nacido con alcohol dos veces diario evitando uso de yodo o talco, evitar que el pañal
cubra la zona umbilical” (p.23).
Signos vitales
La obtención de los signos vitales es un procedimiento de rutina por el personal

de enfermería y es de crucial importancia para detectar alguna anormalidad en el
neonato. Cualquier recién nacido se considera inestable, si sus signos vitales no están
dentro de sus parámetros normales. Los horarios y los resultados
del control de los signos vitales deben ser registrados en la historia clínica y, de haber
cualquier alteración, informar rápidamente al personal médico.
El control de los signos vitales debe estar normalizado para que el personal de
enfermería que cuide al paciente sepa qué hacer si encuentra alguna modificación en
los parámetros. No basta con registrar los signos vitales, se debe hacer una adecuada
interpretación e informar los hallazgos anormales para que se adopten las medidas
19
correspondientes en forma precoz. La evaluación del personal de enfermería es de
extrema importancia y debe saber modificar la norma de acuerdo con la necesidad del
paciente. Un personal capacitado y con buen criterio es la clave para la buena
evaluación de los signos vitales.
Como parte de las acciones de enfermería orientadas a mantener la temperatura
del recién nacido los cuidados a practicar toman en consideración observar signos y
síntomas de hipotermia, tomar la temperatura, periódicamente, aplicación de medidas
físicas (manta, body gorrito), y cambio de pañal, así mismo se debe instruir a la
madre en los cuidados y el vestido del recién nacido.
Es importante resaltar que los recién nacidos con bajo peso sufren problemas al
no poder mantener su temperatura corporal debido a que tienen mayor superficie
corporal, menor cantidad de grasa subcutánea, menor cantidad de grasa parda y
menor masa muscular. La termorregulación del neonato de bajo peso se ve
comprometida por la baja cantidad de grasa marrón y blanco, la función hipotalámica
inmadura y bajas concentraciones de las hormonas responsables del metabolismo de
la grasa parda (prolactina, leptina, noradrenalina y cortisol). Sobre este particular,
López, A. (2013), refiere que la enfermera para lograr el mantenimiento de la
temperatura corporal del recién nacido de bajo peso debe: “medirle la temperatura
cada dos horas, colocarle gorro para evitar la pérdida de calor, mantener al neonato en
incubadora, vigilar el sensor de temperatura” (p. 10). Adicionalmente, la enfermera
neonatal debe secar bien al recién nacido después del nacimiento, cubrirlo con una
sábana precalentada, en cuanto sea posible favorecer el contacto piel a piel con la
madre.
En este orden de ideas, el contacto piel a piel también llamado método canguro,
ayuda a controlar la temperatura soportal del neonato prematuro, consiste en colocar
al niño entre los senos maternos, donde ella le pueda proporcionar calor y
temperatura adecuada las 24 horas del día. No se debe bañar al recién nacido
prematuro mientras esté con el método canguro, para evitar la hipotermia.
En lo que se refiere a las acciones de enfermería para tomar el pulso lo debe
hacer en los sitios indicados y con la periodicidad requerida para este tipo de
20
pacientes y en cuanto a la respiración la enfermera debe considerar la observación de
la presencia de quejido espiratorio, respiración nasal, retracción esternal y la
concordancia toraco-abdominal, así como indicar la frecuencia respiratoria es
periódica, es decir alrededor de 30 a 60 por minuto.
De acuerdo con Vega, C. (2006) La respiración del recién nacido “es en gran
parte abdominal, frecuentemente irregular. Los pulmones se expanden en forma
simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos
húmedos en las primeras horas postparto. Un murmullo vesicular asimétrico o
disminuido debe hacer sospechar patología” (p.34). Se debe considerar la frecuencia
cardíaca bajo de 90 y sobre 195 /minuto deben estudiarse. El ápex está lateral a la
línea medio clavicular en el 3º o 4º espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia
pueden auscultarse soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que se
acompaña de otra sintomatología o que persiste más de 24 horas debe ser estudiado.
Medidas antropométricas
El control de la calidad de la antropometría neonatal, es un procedimiento

indispensable que debe realizarse para que las mediciones sean reales y se tomen las
decisiones adecuadas y oportunas. Cárdenas L.C. (2008), refiere:
Durante la ejecución de las mediciones antropométricas del recién nacido

de bajo peso, la enfermera asegurará el bienestar del paciente y tratará de
mantener sin cambios las condiciones especiales en que se encuentra, es
decir, no retirar el oxígeno, monitores, electrodos, entre otros, así mismo,
el material que se utiliza para las mediciones debe ser desinfectado al
compartirse entre los pacientes” (p. 216)
La vigilancia del crecimiento en el neonato, a través de la evaluación

antropométrica, reviste gran importancia en términos de detección de riesgos de
morbi-mortalidad y deterioro del estado nutricional, permitiendo la toma de
decisiones oportunas y convenientes, este control debe hacerse cuidado en la medida
21
de los posible de no alterar las condiciones del recién nacido, es decir manteniendo la
conexión con equipos o monitores.
Peso: La acciones de enfermería para pesar el recién nacido de bajo peso se
orienta a la colocación en el peso, registrando el mismo en la historia clínica y
practicando esto cada veinticuatro horas mientras que el recién nacido esté
hospitalizado, para esto el mismo debe estar sin ropa. En este sentido, Cárdenas L.C.
(2008), señala lo siguiente:
En los neonatos de bajo peso o prematuros, el peso es medido diariamente

para detectar cambios en la ganancia o pérdida de la masa corporal total y
obtener así las velocidades de crecimiento. Las variaciones diarias de peso
en los neonatos reflejan los cambios en la composición corporal, tanto de
masa grasa como de masa libre de grasa. Conforme va aumentando la
edad postnatal el agua corporal disminuye, lo que refleja un decremento
igual o menor de 10% del peso al nacimiento en los neonatos a término, y
una disminución igual o menor de 15% en los de pretérmino. Esta
disminución también puede estar ocasionada por una pérdida en las
reservas endógenas de glucógeno y de tejido graso (p 216).
Es de resaltar que después de la primera fase de pérdidas, el neonato comienza a

ganar peso a costa del tejido graso y muscular. La ganancia es variable y depende de
las condiciones de salud del neonato, de su edad gestacional y peso al nacer. En
general se espera un incremento de peso de 20 a 30 gramos diarios del niño a término
y de 20 a 35 gramos del neonato de bajo peso o prematuro. En este orden de ideas, el
autor antes citado, refiere que “el personal de enfermería debe pesar al neonato todos
los días a la misma hora, bajo las mismas condiciones (pre o post prandial, con la
vejiga vacía). La báscula debe ser calibrada semanalmente, utilizando objetos de peso
conocido” (p. 217).
Talla: La talla normal se ubica entre 48 y 50 centímetros. Para Salazar, A.
(2004) “los niños de bajo peso al nacer pueden reducir considerablemente esta talla,
de la cual toma nota la enfermera haciendo el procedimiento de medida de talla
inmediatamente después del nacimiento” (p.23). Sobre este particular, Cárdenas L.C.
(2008), señala lo siguiente:
22
El neonato debe ser colocado en posición supina, con el cuerpo alineado
en posición recta sobre el eje longitudinal del infantómetro, de manera tal
que los hombros y la cadera tengan contacto con el plano horizontal y que
los brazos se encuentren a los lados del tronco. La coronilla de la cabeza
debe tocar la base fija del infantómetro y debe ser colocada en el plano
alineado perpendicularmente al plano horizontal (p. 218).
La medición de la talla del neonato se debe hacer por dos personas, uno
sostendrá tanto la cabeza como la base del infantómetro. La otra persona deberá
extender las piernas del paciente, vigilando que las rodillas no se encuentren
flexionadas y con la otra mano debe recorrer la base movible del infantómetro, de
manera que se ejerza una leve presión (sólo comprimiendo ligeramente la piel) sobre
el talón(es) del neonato libre de cualquier objeto, para que el pie quede formando un
ángulo de 90° La medición debe aproximarse al 0.1 cm más cercano.
Circunferencias: Son indicadores antropométricos de gran utilidad para medir
ciertas dimensiones corporales. Si se utilizan en combinación con otras
circunferencias o con pliegues cutáneos de la misma zona indican el crecimiento de
los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado nutricio. Es importante
cuidar la posición, ubicación y presión que se ejerce sobre la cinta métrica para medir
las circunferencias, ya que de ello depende la validez y confiabilidad de la medición.
Circunferencia cefálica: Es un indicador del desarrollo neurológico a partir de
la evaluación indirecta de masa cerebral. En los prematuros se espera un aumento de
0.1 a 0.6 cm a la semana; sin embargo, es normal que durante la primera semana de
vida extrauterina, el perímetro disminuya alrededor de 0.5 cm, debido a la pérdida de
líquido extracelular. La enfermera debe hacer las medidas antropométricas con el
instrumento de medidas especificado para este caso registrado aspectos que guardan
relación con el tamaño, masa, dimensión de fontanela, observando posible presencia
de malformaciones.
Circunferencia abdominal: En este sentido la enfermera debe practicar acciones
de auscultación y palpación torácica abdominal con base a las indicaciones de estos
procedimientos, de manera de detectar cualquier tipo de anormalidad como la
23
inflación abdominal, la palpación debe realizarse con sumo cuidado tomando en
cuenta la fragilidad de la masa corporal del recién nacido de bajo peso. Para Vegas,
C. (2006), “Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Si se encuentra un
abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo
paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Deben buscarse masas y
visceromegalia” (p.34).
Circunferencia torácica: Se utiliza para monitorear la acreción de tejido
adiposo en los lactantes. La OMS recomienda utilizar este indicador como punto de
corte para clasificar el riesgo de morbi-mortalidad del recién nacido cuando el peso al
nacer no está disponible. Los neonatos con un perímetro de tórax menor a 29 cm se
clasifican como de alto riesgo. No existe una cifra de referencia para indicar que el
aumento en perímetro de tórax está siendo adecuado; sin embargo, se observan a la
semana en neonatos prematuros estables son en promedio de 1.29 ± 0.95 cm. En este
orden de ideas, el personal de enfermería, inmediatamente después del nacimiento y
como parte de las medidas antropométricas deberá medir la capacidad torácica,
tomando en consideración el grado de circunferencia, el cual deberá quedar
registrado. Es así como de acuerdo con Reyes C. (2005), manifiesta: “la medida de la
circunferencia torácica constituye un importante información cuyo registro
contribuye a diagnosticar elementos de formación antropométricas en el niño de bajo
peso al nacer” (p.34) De allí, que forme parte de los procedimientos que se deben
aplicar en los cuidados del recién nacido de bajo peso al nacer.
Circunferencia del brazo: La circunferencia del brazo proporciona información
sobre el contenido de masa muscular y masa grasa. Específicamente en los neonatos,
da una referencia del crecimiento y desarrollo físico y del aumento de las reservas
corporales. Es un indicador muy sensible ante cambios rápidos de grasa subcutánea y
de composición corporal. En general, se esperan aumentos promedio semanales de
0.5 cm, mientras que en los neonatos prematuros se han observado aumentos de 0.43
± 0.3 cm en promedio a la semana.
Apoyo a la función pulmonar

24
Es la aplicación de ventilación y oxigenoterapia para mejorar las funciones
pulmonares del recién nacido. El nacimiento del niño prematuro comporta un déficit
en la maduración orgánica del niño, condición que propicia la aparición de diversas
alteraciones. Por ello, mientras se completa su desarrollo, es necesario un estricto
control del recién nacido y la instauración de algunas medidas de apoyo que
favorezcan su adecuada adaptación al medio extrauterino. El apoyo a la función
pulmonar es el mantenimiento de las vías aéreas permeables y administración de
oxigenoterapia.
Permeabilidad de las vías permeables: Las alteraciones respiratorias facilitan la
presentación de la enfermedad de la membrana hialina, inmadurez de los centros
respiratorios, que necesitan una alta concentración de CO2 para estimular la frecuente
depresión del sistema nervioso central, en especial ante la hipoxia e hipotermia. En el
pretérmino extremo también se comprueba el aumento de las necesidades de oxígeno
a partir del tercer día. De acuerdo a lo planteado por Jiménez, A. (2002):
Los distintos trastornos de la respiración son motivados por varias causas:

a) alteraciones periféricas, como debilidad en los músculos respiratorios,
cartílagos blandos, alvéolos pulmonares y red capilar próxima
insuficientemente desarrollados, ausencia de reflejo tusígeno y sobre todo
carencia total o parcial de la sustancia lipoproteica que cubre la cara
interna de los alvéolos y que, por su baja tensión superficial, impide el
colapso después de cada respiración. (p. 307)
Los niños nacidos con peso bajo son más proclives que los niños de peso normal
a tener problemas médicos y complicaciones del desarrollo. Un niño recién nacido de
bajo peso corre un riesgo mayor de desarrollar problemas de respiración.
Tomando en consideración las condiciones respiratorias del recién nacido, la
enfermera debe favorecer el intercambio gaseoso colocando una almohada sobre la
cabeza cuando el neonato yace sobre un costado o girar el hombro cuando descanse
sobre la espalda o el abdomen, y prestar atención a los signos que indiquen dificultad
respiratoria de manera que se pueda asegura la permeabilidad de las vías aéreas.
25
Oxigenoterapia: En el recién nacido de bajo peso pueden presentarse
alteraciones de la función respiratoria de diversos orígenes: por inmadurez del
sistema nervioso central debido a la falta de madurez del centro respiratorio del
tronco encefálico el recién nacido de bajo peso suele presentar una respiración
irregular, a veces con aparición intermitente de periodos de apnea de hasta 20
segundos de duración. Como consecuencia del colapso alveolar por déficit de
surfactante se forman más membranas hialinas que impiden la adecuada oxigenación
de la sangre, con todas las repercusiones propias de tal situación. El síndrome de
distrés respiratorio es la principal causa de muerte en los niños nacidos
prematuramente. Por tanto, García, A (2005), explica:
En los casos graves, aparecen signos de dificultad respiratoria y se

desarrolla una hipoxemia de graves repercusiones (lesión cerebral). Esto
hace necesario un tratamiento de oxigenoterapia en el que puede ser preciso
el uso de mascarilla, aunque por lo común basta con la regulación del
oxígeno y la humidificación del aire en la incubadora. (p. 89).
El tratamiento se basa en la oxigenoterapia, ya sea incrementando la

concentración de oxígeno en la incubadora o bien mediante el uso de mascarilla facial
o sonda nasofaríngea, pero en las situaciones graves es preciso recurrir a intubación
endotraqueal y ventilación mecánica con presión positiva al final de la espiración
(para mantener los alvéolos abiertos). Se complementa con una adecuada hidratación
endovenosa y la administración de corticosteroides, fármacos que propician la
elaboración de surfactante. La oxigenoterapia debe aplicarse en función de las
necesidades respiratorias del recién nacido, procediendo con la dosificación en el
periodo correspondiente, ajustando esta práctica a la fragilidad que tiene este tipo de
recién nacidos que por su condición de bajo peso tiene especificaciones, cuya
correspondencia toma en cuenta las características pulmonares.
Balance Hídrico
26
De acuerdo con Vegas, C. (2006) “El balance hídrico se refiere al equilibrio de
hidratación en el cuerpo del recién nacido referido a permeabilidad de vías periféricas
y control de líquidos eliminados e ingeridos” (p.34). Algunos niños nacidos con peso
bajo poseen un desequilibrio en la cantidad de sales o de agua, o insuficiente cantidad
de azúcar en la sangre (hipoglucemia), que pueden causar daños cerebrales. Los niños
recién nacidos de bajo peso son más proclives a desarrollar ictericia y a ponerse
amarillos porque su hígado puede tardar en comenzar a funcionar
independientemente. Si el problema es grave puede causar daños cerebrales.
Control de Líquidos: en el metabolismo hidrosalino hay que señalar las grandes
necesidades acuosas y la facilidad con que el recién nacido de bajo peso sufre
deshidratación y edemas. Esto no solo afecta a la piel, sino también a los órganos
internos, por lo que es preciso tener precaución en la administración de líquidos: un
exceso de los mismos podría favorecer la persistencia de ductus y la aparición de
enterocolitis necrotizante. Además, los recién nacidos de bajo peso muy inmaduros
pueden presentar hipotermia en los 3 primeros días de vida, generalmente debida a
deshidratación, y posteriormente hiponatremia difícil de tratar. Barrios, F. (2005)
señala al respecto que: “el control de líquidos en el recién nacido de bajo peso
permite mantener el equilibrio necesario para la hidratación de acuerdo a este tipo de
pacientes” (p. 21). Como consecuencia hay albuminuria, glucosuria y hematuria
discreta, frecuente acidosis hiperclorémica, somnolencia y anormal excreción de
fosfatos, de interés en la patogenia de la osteopatía de los recién nacido de bajo peso.
Acciones de Enfermería Interdependientes en el cuidado del recién nacido de

bajo peso
Las acciones de enfermería interdependientes son aquellas actividades que la

enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. Estas actuaciones
pueden implicar la colaboración de asistentes sociales, expertos en nutrición,
fisioterapeutas, médicos, entre otros referidos a tratamiento, alimentación y exámenes
de laboratorio.
27
Tratamiento
Es el proceso de administración de medicamentos indicados. La enfermera

aplica los medicamentos indicados de acuerdo con el tipo y frecuencia indicada
tomando en cuenta la dosificación, vía de administración aplicando el criterio de los
cinco correctos en la enfermería. Para esto debe vigilar en los casos de hidrataciones
parenterales el goteo, dosis y tiempo indicado, así como lo concerniente a posibles
reacciones que se puedan presentar en el recién nacido
La oxigenoterapia se suministrará según necesidad (cuadro clínico, saturación
de O2 y gases arteriales). La hidratación se considera una forma de recuperar la
capacidad hídrica funcional del organismo, especialmente en niños recién nacidos, de
bajo pesos al nacer, ya que como lo afirma Medina, B. (2007) “El proceso de
hidratación del niño de bajo peso se considera de fundamental importancia, por
cuanto la naturaleza y características fisiológicas de este tipo de paciente obliga
médicamente a tomar acciones en pro de los proceso nutricionales del niño” (p.23).
De esta forma, al considerar dentro de los cuidados de enfermería la nutrición del
niño recién nacido de bajo peso, es importante que el personal responsable de esta
tarea atienda a las características y necesidades de hidratación, previo diagnóstico
médico para seguir el cumplimiento de las instrucciones médicas y que de esta forma
el proceso de recuperación del paciente se corresponda con las expectativas
planificadas en los cuidados de enfermería.
Con respecto a la nutrición, se sugiere que siempre que el recién nacido tenga
desarrollados el reflejo de succión y deglución la madre debe amamantar, en caso de
que dichos reflejos sean muy débiles que imposibilite la alimentación oral, se
comenzará a alimentar a través de la sonda nasogástrica, la alimentación parenteral se
iniciará si está prescrita por el especialista.
Dicho de otro modo, cuando no es posible la nutrición adecuada durante lapsos
duraderos por vía bucal es necesario para mantener la vida del recién nacido por
28
nutrición alimentación nasogástrica y parenteral total o hiperalimentación. La
alimentación nasogástrica, se realiza a través de sondas orales o nasales. Whyly, M
(1995) señala que: para este procedimiento se debe considerar la preferencia y
experiencia del personal de enfermería para efectuar este tipo de alimentación. Antes
de dar el alimento, se debe aspirar el estómago y medir el residuo. Se debe reponer el
líquido aspirado en la cantidad necesaria para obtener el volumen deseado (p. 37). Es
claro que la alimentación mediante sonda oral o nasogástrica, es un procedimiento
que debe ser monitorizado constantemente, adecuando cada dosis según la tolerancia
del neonato prematuro.
Por consiguiente, Whyly, M (1995) refiere:
La primera alimentación debe ser 1 ml de glucosa 5% en agua. Si el niño

lo tolera, se le repite una hora después hasta haber dado 3 ml y el niño lo
haya tolerado. Luego se comienza con 3 ml de fórmula Láctea por hora
hasta un máximo de 6 ml por hora. Esta cantidad se mantiene invariable
hasta los seis días de vida. Cuando el niño aumenta de peso y tolera la
alimentación horaria se puede aumentar 8 ml por hora y después se pasa a
un plan de una vez cada dos horas: 1era hora 9 ml; 2da hora 7 ml; 3era
hora 10 ml; 4ta hora 6 ml; y así sucesivamente, cambiando poco a poco
hasta un volumen mayor (p. 140).
Es importante seguir dichas indicaciones, a fin de comprobar la tolerancia a la

vía oral, y lograr la adaptación del neonato al proceso de ingesta de líquidos.
Con respecto a la nutrición parenteral total, tiene como objetivo suministrar las
calorías necesarias a aquellos niños que tienen altos requerimientos de proteínas,
hidratos de carbono y grasas. En este orden de ideas, Niño, C. (2004), define la
nutrición parenteral como:
Un método para proporcionar una nutrición total completa por venoclisis

de una solución nutritiva hipertónica (30%) directamente en una vena
central, por lo regular la vena cava superior, a través de la vena subclavia
o yugular. La mezcla puede administrarse en una vena periférica; sin
embargo, si la concentración de glucosa es mayor de 14%, la irritación de
venas de pequeño calibre es tanta que es deseable el método de la vena
central. La solución es una mezcla hipertónica de glucosa con vitaminas,
agua, electrólitos, una fuente de nitrógeno y minerales (p. 35).
29
En consecuencia, se debe proporcionar al recién nacido una mezcla de glucosa,
vitaminas, agua y electrolitos, que permite recibir los nutrientes que no puede aportar
la lactancia materna. Dicha mezcla debe ser administrada de forma cuidadosa, a fin
de evitar la irritación de las pequeñas venas del neonato. Sobre este aspecto, Niño, C
(2004) señala que:
Es responsabilidad de la enfermera las siguientes actividades, para la
alimentación parenteral del neonato: Preparar el equipo para venoclisis de
hiperalimentación bajo condiciones asépticas estrictas. Ayudar al médico
en la inserción del catéter de hiperalimentación. Administrar con buenos
resultados la solución de hiperalimentación a la velocidad ordenada,
usando una bomba de venoclisis u otros métodos de control de líquidos
para impedir el goteo excesivo. Si la venoclisis es demasiado lenta puede
producir hipoglucemia (p. 36).
La solución de hiperalimentación no debe dejarse a temperatura ambiente

durante más de 24 horas por la probabilidad de crecimiento de microorganismos
patógenos.
Debido a la incoordinación en succión, deglución y respiración, presente en los
prematuros, la alimentación enteral tiende a realizarse después del 10mo día de vida.
La administración de leche se realiza utilizando sondas orales o nasogástricas. Al
respecto, Llanos, A; Mena, P y Awuy, R (2004) señalan:
Aunque las sondas nasogástricas son más fáciles de fijar que las orales,
estas últimas tienen el inconveniente de incrementar la resistencia a la vía
aérea, aumentando el riesgo de apneas, como ha sido reportado en estudios
clínicos realizados. El aporte nutricional de la leche obtenida de la propia
madre del prematuro, es suficiente para suplir la mayor parte pero no
todos los nutrientes requeridos (p. 23).
El determinar el mejor momento para iniciar la alimentación oral, no está

claramente definido. Se considera que se debe iniciar alimentación por succión una
vez que el prematuro alcance la madurez necesaria que le permita coordinar el
proceso de deglución, lo cual ocurre entre las 32 y 34 semanas de edad post
concepcional.
30
Con relación a la nutrición enteral, Xiao-Ming B. (2008), citado por López, LC
(2013), afirma “Los suplementos vitamínicos se inician cuando el niño ha establecido
la alimentación enteral total, y el hierro se inicia cuando ha duplicado su peso al nacer
(por lo general a los 2 meses)” (p. 16). De la misma manera, el autor antes
mencionado, señala que: “se recomienda administrar vitaminas A y D a los
prematuros que son alimentados con leche materna, se recomienda mantenerlas hasta
que el niño alcance el peso de 2 kg independientemente de la edad corregida (p. 16).
Igualmente, estudios recientes, sugieren el inicio de la alimentación oral después
de obtener un aporte enteral de 120 ml/kg/día, para evitar que la tasa de crecimiento
de estos pacientes se vea afectada por padecimientos como la hipoxia y sepsis. La
tendencia actual es iniciar la alimentación en forma rápida con leche materna. La
leche materna se considera la mejor elección para la alimentación enteral y se ha
sugerido que tiene efecto protector para el recién nacido.
En síntesis, las expectativas del adecuado cuidado de enfermería al neonato de
bajo peso están orientadas a que el recién nacido, restablezca el estado nutricional y
obtenga ganancia de peso diario. Restablezca el patrón respiratorio y presente
frecuencia respiratoria entre 40 y 60 resp/min, sin episodios de pausas respiratorias.
Presenta buena coordinación entre los reflejos de succión y de deglución. Mantenga
la temperatura corporal entre 36,5 y 37 oC. No presente signos ni síntomas de
complicación. Restablezca la lactancia materna exclusiva cuando el niño alcance el
peso adecuado. Disminuya el riesgo de lesión y regule la temperatura entre 36,5 y
37oC. No presente lesiones en la piel. No presente signos ni síntomas de infección.
Fomento del vínculo afectivo madre-recién nacido
Es importante favorecer el apego de los padres por el recién nacido, para ello, el
personal de enfermería debe explicarles cuales son las necesidades de su niño,
hacerles participar lo máximo posible en su cuidado, cuando el niño esté estable se
debe estimular el contacto físico de los padres con su hijo.
31
El desarrollo del recién nacido prematuro está ligado a la calidad de la
interacción que tenga con los padres Es posible que los padres de niños
prematuros tengan miedo de acariciarlo, al parecerle frágil debido a su
pequeño tamaño. Sin embargo es importante establecer un vínculo físico
con él lo antes posible. Dependiendo de las condiciones de salud del niño
se recomienda que los padres puedan alimentar, limpiar al recién nacido
prematuro, así como ayudar en otros procedimientos de rutina, tomando en
cuenta que en ocasiones puede ser necesario limitar la cantidad de
estimulación física que recibe (p. 21).
Dentro de esta perspectiva, este aspecto es de suma importancia dentro de los

cuidados mediatos del recién nacido, el iniciar el vínculo afectivo en la sala de partos,
colocando al neonato en el abdomen de la madre para que lo acaricie, lo abrace,
proporcionándole así calor y protección, tiene un significado y beneficio para ambos
invaluable. Al respecto, Medellín G y Tascón, E., citados en Espinoza, D y Cousier,
M (2002) señalan: “es conveniente iniciar lo más pronto temprano el vínculo madre-
hijo” (p. 199). De tal manera, que el personal de enfermería debe conocer este aspecto
importante en la vida del niño y dar inicio a este vínculo al momento del nacimiento
del mismo, con un manejo cuidadoso y contacto directo de piel a piel, para
familiarizar al recién nacido con su madre.
Sobre este tema, Wyly, M (1995) señala que “La temprana relación que se
establece entre los padres y sus hijos es la piedra angular en el desarrollo del niño
Estas interacciones le dan al niño confianza y seguridad y además le permiten
desarrollar lazos emocionales saludables que son importantes para el proceso del
apego” (p. 29). En los últimos años, los investigadores y clínicos han expresado la
creciente necesidad de fortalecer un medio ambiente emocional positivo para los
padres y sus hijos internos en la Unidad Neonatal. Esto refleja el conocimiento de la
necesidad de la familia y su importante rol en promover el bienestar de sus hijos. Las
intervenciones han sido desarrolladas para asistir a las familias mientras el recién
nacido se encuentra hospitalizado en Unidades de Cuidados Intensivos y durante su
transición al hogar.
Parker D., Zahn L., Cole J. (1995), manifiestan que investigaciones sobre la
interacción padre-recién nacido en las Unidades de Neonatología, han mostrado que
32
frecuentemente los padres experimentan sentimientos de culpabilidad o depresión,
que producen distanciamiento y dificultad inicial para establecer apego con sus hijos
(p.31). Así mismo, refieren que algunas intervenciones que facilitan las interacciones
positivas entre el prematuro y sus padres en las Unidades de Cuidados Neonatales son
las siguientes:
Es sumamente importante que el personal de enfermería realice

actividades dirigidas a: a) Enseñar a los padres a reconocer los diferentes
estados de su hijo. b) Estimular a los padres a interactuar con su hijo
cuando el estado del niño y las condiciones médicas lo permiten. c)
Ayudar a los padres a reconocer las señales de estrés en los niños, a fin de
modificar la estimulación e interacción. d) Asistir a los padres en relación
a las expectativas del desarrollo futuro de su hijo. e) Enseñar maniobras de
consuelo para el niño. f) Enseñar a los padres técnicas de posicionamiento.
g) Mantener a los padres informados del estado de su hijo (p. 32).
Es evidente que se debe permitir a la madre el aprendizaje de cómo cuidar a

su hijo mientras este permanece en el hospital, de forma que luego del alta la madre
se sienta competente y relajada. Instar a los padres a discutir sus ansiedades con el
personal neonatal. En este contexto, la enfermera es quizás la persona que tiene
mayor contacto con los padres. La franqueza en la información no debe ser sinónimo
de frialdad y falta de compasión, ya que puede generar un duelo anticipado y un
rechazo materno a apegarse al niño. El bebe prematuro también cuenta, al igual que el
recién nacido a término con capacidades sensoriales y conductuales que se van
haciendo más eficaces con la maduración, el desarrollo y la interacción con su madre.
Por esta razón en los hospitales, debe existir personal capacitado dentro de estas
unidades neonatales que le explique a la madre el porqué de cada situación que le
acontece a su recién nacido mientras este permanece en la incubadora y de igual
manera oriente a la madre sobre cómo entrar en contacto con su hijo. En este sentido
los progresos que manifieste el prematuro no van a depender exclusivamente del
desarrollo biológico, sino también de todos aquellos intercambios que pueda hacer
primero con su madre y en segunda instancia con el mundo externo. Lo que va a
33
determinar, que a pesar de la prematurez la interacción se establezca y el vínculo de
apego se desarrolle.
La enfermera, debe hacer todo lo posible para lograr que los padres toquen,
sostengan, abracen, hablen o arrullen a su hijo y lo alimenten o den otros cuidados
cuando sea posible para conservar esta relación filial. Fernández (2012), citado por
López, A. (2013), afirma “El contacto piel a piel entre los padres y el niño prematuro
puede ayudar a que incluso los más pequeños se relajen y respiren con más facilidad
(p. 27). Igualmente este autor, refiere “Es muy recomendable emplear el método
canguro para fortalecer el vínculo afectivo entre la madre e hijo” (p. 27). Los
cuidados del niño prematuro están dirigidos a fomentar la intimidad entre
madre/padre y el bebe prematuro fisiológicamente estable. Colocar al bebe con pañal
y gorro en posición recta sobre el pecho de la madre o el padre; animar a la madre o
padre que acaricie suavemente al bebe y fomentar la estimulación auditiva con
palabras suaves. Animar a la madre o al padre a que realice los cuidados de canguro
de 20 minutos a 3 horas de acuerdo a la respuesta del recién nacido. Suspender los
cuidados canguro si el bebe resulta fisiológicamente comprometido o agitado
Apego emocional entre la madre y el niño a través de la lactancia materna:
Machado de Ponte, L. (2009) refiere “se debe favorecer el contacto precoz de la
madre con su hijo, permitiendo el amamantamiento inmediato y evitando las
separaciones que interfieran este proceso natural” (p. 88), se interpreta que es
fundamental favorecer el contacto piel a piel con la madre inmediatamente después
del parto, para el inicio precoz de la lactancia. Sin duda, el recién nacido está en
capacidad de succionar el pezón de su madre desde la primera hora del nacimiento y
esta acción facilita el éxito de la lactancia materna. Los niños que se dejan en
contacto directo piel a piel con la madre mantienen la temperatura corporal adecuada
y pueden regular su frecuencia respiratoria y cardiaca. Los beneficios de la lactancia
materna están ampliamente respaldados, ejerce un importante papel para el desarrollo
de un vínculo de apego madre-hijo saludable y duradero.
Sin duda, el niño prematuro en incubadora, cuando ha desarrollado el reflejo de
succión o deglución, se debe procurar que la madre reciba orientación, apoyo y
capacitación para amamantar y promoverla lactancia a libre demanda, por cuanto la
34
lactancia materna es fundamental en el desarrollo de la personalidad, por cuanto
refuerza el desarrollo del Binomio Madre Hijo. Es por ello, que no se deben imponer
horarios rígidos al bebé y permitirle estar con la madre durante todo el período de
internación, para que reciba lactancia materna exclusiva y fomentar el apego.
Teoría de Enfermería: Dorothea Orem
El desarrollo del presente se ha fundamentado en la teoría de enfermería de

Autocuidados de Dorotea Orem, ya que entre sus sistemas se tiene el sistema de
compensación, que en este caso hace referencia a las intervenciones que realiza la
enfermera al recién nacido de bajo peso, y el cual es totalmente dependiente de los
cuidados de la enfermera; también tiene el sistema educativo y de apoyo, que en este
estudio, específicamente se refiere a la educación u orientación que ofrece la
enfermera a la madre del neonato de bajo acerca de los cuidados que requiere para
lograr el restablecimiento de su salud en el menor tiempo posible con el mínimo
riesgo de complicaciones.
De allí, la importancia de implementar la teoría de este modelo, por cuanto este
estudio está dirigido a determinar los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo
peso en la Unidad de Neonatología del Hospital Materno Infantil “Dr. José María
Vargas”, Estado Carabobo. De lo anterior se desprende que las necesidades de
autocuidado surgen tanto del estado patológico como de los procedimientos utilizados
para el diagnóstico o tratamiento. Las características de la falta de salud como un
estado que abarca cierto período de tiempo determinan el tipo de cuidados necesarios
mientras se sufren los efectos del estado patológico y dura la enfermedad.
Bases Legales
La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), contempla

en su artículo 83:
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
35
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
El artículo antes descrito, establece el derecho a la salud que tienen todos los
individuos, por lo que es obligación del Estado garantizar como parte del derecho a la
vida. Basado en el estudio, la enfermera/o debe proporcionar cuidados al recién
nacido de bajo peso de manera integral y de calidad para preservar su salud.
Artículo 84
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría

y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público
nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son
propiedad del Estado y no podrán ser privatizados…..
Es decir, que el Estado a través del sistema público nacional de salud, dará
prioridad a la promoción de la salud…garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad; como es el caso de los cuidados especiales que requiere el
recién nacido de bajo peso, así como el desempeño del rol orientador de enfermería
para fomentar el apego madre e hijo.
Ley de Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna (2007)
Artículo 2: Todos los niños y niñas tienen derecho a la lactancia materna en

condiciones adecuadas que garanticen su vida, salud y desarrollo integral. Asimismo,
36
las madres tienen derecho a amamantar a sus hijos e hijas, con el apoyo y
colaboración de los padres. El Estado, con la participación solidaria de las
comunidades organizadas, promoverá, protegerá y apoyará la lactancia materna
exclusiva a libre demanda de los niños y niñas hasta los seis (6) meses de edad y, la
lactancia materna con alimentación complementaria oportuna, adecuada, inocua y
debidamente administrada hasta los dos (2) años de edad. El ministerio con
competencia en materia de salud podrá incrementar esta edad mediante resolución
especial.
Artículo 3: Todas las personas, especialmente las madres y padres, tienen
derecho a recibir información oportuna, veraz y comprensible, así como a ser
educados sobre el inicio, mantenimiento y beneficios de la lactancia materna.
En análisis a los artículos anteriores, el objeto de esta ley es fomentar proteger y
apoyar la lactancia materna, como un derecho que tienen los niños y niñas en
condiciones adecuadas que garanticen su vida, salud y desarrollo integral. Para ello el
Estado, con la participación solidaria de las comunidades promoverá, protegerá y
apoyará la lactancia materna. También esta ley establece el derecho que tiene los
padres de ser informados oportunamente sobre estos aspectos.
La Ley Orgánica de Protección al Niño y al Adolescente (LOPNA, 2000),
establece:
Artículo 15. Derecho a la Vida: “Todos los niños y adolescentes tienen derecho a
la vida. El Estado debe garantizar este derecho mediante políticas públicas dirigidas a
asegurar la sobrevivencia y el desarrollo integral de todos los niños y adolescentes”.
En este sentido, se entiende que el Estado garantizará el derecho a la vida a través de
políticas públicas.
Artículo 44
El estado debe proteger la maternidad. A tal efecto, debe garantizar a

todas las mujeres, servicios y programas de atención gratuitas y de la más
alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase de post-parto.
Adicionalmente, debe asegurar programas de atención dirigidos
37
específicamente a la orientación y protección del vínculo materno-filial
de todas las niñas y adolescentes embarazadas o madres.
Así pues, el estado tiene el deber de vigilar que se cumplan los programas de
atención al recién nacido de manera integral y segura, que llegue a toda la población
en general.
Artículo 45. “Todos los centros y servicios de salud deben garantizar
permanencia del recién nacido junto a su madre a tiempo completo, excepto cuando
sea necesario separarlos razones de salud”. Se interpreta que lo ideal es que se
garantice el vínculo madre-hijo desde el momento del nacimiento, al menos que el
neonato o la madre por razones de salud deben recibir cuidados especiales que
ameriten su separación.
Código Deontológico de Enfermería
Artículo 3.- Los profesionales de enfermería deben mantenerse
permanentemente actualizados mediante asistencia a: jornadas, talleres, seminarios y
congresos.
Artículo 4.- Los profesionales de enfermería deben cumplir sus funciones con
elevado espíritu de responsabilidad tomando en cuenta lo especificado en el Código
Deontológico de Enfermería.
Los artículos anteriores establecen que los profesionales de enfermería deben
recibir educación continua y actualización permanente en diversos tópicos según el
área donde se desempeñe que le permita brindar cuidados de calidad con alto sentido
de responsabilidad y ética.
38
Tabla Operacional
Objetivo General: Determinar los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la Unidad del Hospital Materno Infantil “Dr.
José María Vargas”, Estado Carabobo Definición Conceptual: El Manual Auxiliares de Enfermería Del Consorcio Sanitario de Tenerife
(2004), refiere: “los cuidados del recién nacido de bajo peso, van encaminados a preservar su vida y a evitar la aparición de cualquier
complicación” (p. 170).
Definición Operacional: Son los cuidados que la enfermería planifica e implementa en recién nacidos de bajo peso para restablecer su
salud.
Objetivos Específicos Dimensiones Indicadores Subindicadores Instrumento Ítems
Identificar la intervención Operativa Intervención - Cuidados de la piel Cuestionario 1

independiente de enfermería en los independiente de - Higiene y confort con 2
cuidados del recién nacido con bajo enfermería en los - Signos vitales preguntas de 3
peso de la unidad de neonatología del cuidados del - Medidas antropométricas alternativas 4,5
Hospital Materno Infantil “Dr. José recién nacido con - Apoyo a la función pulmonar cerradas 6
María Vargas”, Estado Carabobo bajo peso - Balance hídrico 7
Describir la intervención Operativa Intervención - Tratamiento 8,9
interdependiente de enfermería en el interdependiente - Nutrición 10,11
cuidado del recién nacidos de bajo de enfermería en
peso de la unidad de neonatología del los cuidados del
Hospital Materno Infantil “Dr. José recién nacido con
María Vargas”, Estado Carabobo. bajo peso
Describir la intervención de Educativo Intervención de - Contacto físico madre-hijo 12,13
enfermería en el fomento del vínculo enfermería en el - Apego afectivo madre – hijo por 14,15
afectivo madre recién nacido de bajo fomento del medio del amamantamiento 16
peso de la unidad de neonatología del vínculo afectivo
Hospital Materno Infantil “Dr. José madre recién
María Vargas”, Estado Carabobo nacido de bajo
peso
39
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Esta sección comprende el diseño de la investigación, tipo de investigación,

población y muestra, la técnica e instrumento de recolección de datos, validez y
confiabilidad del instrumento, y la técnica de análisis de los datos. Barrantes, R.
(2006), señala que “el marco metodológico nos dirá como y con qué se realiza la
investigación; esta parte de la investigación es la que le da validez a la investigación,
nos dice el tipo de investigación y técnicas utilizadas” (p. 130).
.
Diseño de la Investigación
Con el fin de recolectar la información necesaria para responder a las preguntas

de investigación (bien sea cualitativa o cuantitativa, de las Ciencias Sociales o de las
Físicas), el investigador debe seleccionar un diseño de investigación. Esto se refiere
a la manera práctica y precisa que el investigador adopta para cumplir con los
objetivos de su estudio, ya que el diseño de investigación indica los pasos a seguir
para alcanzar dichos objetivos. En palabras de Balestrini, M. (2006), el diseño de
investigación es “un plan global de investigación que integran de un modo coherente
y adecuadamente correcto, técnicas de recogida de datos a utilizar, análisis previstos
y objetivos” (p. 131).
En función de lo dicho, la presente investigación tiene un diseño no
experimental, de campo. La investigación no experimental es definida por Gómez, M.
(2006), como “aquella que se realiza sin manipular deliberadamente las variables, lo
que se hace es observar los fenómenos tal como se dan en su contexto natural para
después analizarlos” (p. 102). En este sentido, las investigadoras lo que pretenden es
40
obtener información sobre la variable en estudio para analizarla, sin intención de
manipularla.
Con respecto a la investigación de campo, ésta es definida por Arias, F. (2012),
como: “es aquella que consiste en la recolección de todos directamente de los sujetos
investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin
manipular o controlar variables alguna” (p. 31), es decir, el investigador obtiene la
información pero no altera las condiciones existentes. De allí, su carácter de diseño
no experimental. Los datos primarios obtenidos a través del diseño de campo, son
esenciales para el logro de los objetivos y la solución del problema planteado. La
investigación de campo, se puede realizar a nivel descriptivo.
En este caso, la información necesaria para la investigación fue obtenida de
fuentes primarias a través de encuestas aplicadas directamente al personal de
enfermería que labora en la Unidad de Neonatología del Hospital Materno Infantil
“Dr. José María Vargas”, Estado Carabobo, para determinar los cuidados de
enfermería a recién nacidos de bajo peso en este servicio, sin manipular la variable.
Tipo de Investigación
La presente investigación según el nivel de profundidad es de tipo descriptiva, la

cual es definida por Burns, N. (2012) como: “Es la exploración y descripción de
fenómenos en situaciones de la vida real, ofrece una descripción de las características
de los individuos, situaciones o grupos correctos” (p. 64). En otras palabras, en los
estudios descriptivos los investigadores descubren nuevos significados, describen lo
que existe, determinan la frecuencia con que sucede algo y agrupan la información.
Los resultados incluyen la descripción de conceptos, la identificación de posibles
relaciones entre variables, aportan bases para investigaciones cuantitativas. En este
caso se obtuvo la información necesaria para describir la situación objeto de estudio y
analizarla.
41
Población y Muestra
Población
Según Arias, F. (2006), una población es “un conjunto finito o infinito de

elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las
conclusiones de la investigación” (p. 81). En este sentido, para la presente
investigación se tomó como población 30 enfermeras/os que laboran en el turno
diurno de 1.00 pm a 7.00 pm en la Unidad de Neonatología del Hospital Central de
Muestra
Con respecto a la muestra, Arias (2006), refiere que “la muestra es un

subconjunto representativo y finito que se extrae de la población accesible” (p. 83).
En la presente investigación por tratarse de una población pequeña y accesible se
toma el 100% de la población, es decir, 30 enfermeras/os que laboran en el turno
diurno de 1.00 pm a 7.00 pm en la Unidad de Neonatología del Hospital Central de
Técnica e Instrumentos de Recolección de los Datos

Técnica
Según Ramírez (1999), una técnica “es un procedimiento más o menos

estandarizado que se ha utilizado con éxito en el ámbito de la ciencia. De las técnicas
más frecuentemente utilizadas en las ciencias sociales tenemos, por ejemplo la
observación, la encuesta, la entrevista” (p. 137). Para efectos de esta investigación se
utilizó como técnica de recolección de los datos la encuesta, la cual es definida por
Arias, F. (2006), como “una técnica que pretende obtener información que suministra
un grupo o muestra de sujetos acerca de sí mismos, o en relación con un tema en
particular (p. 72).
42
Instrumento
Con respecto al instrumento, Hurtado y T. (2007), lo define como “un

conjunto de pautas e instrucciones que orientan la atención del investigador hacia
un tipo de información específica para impedir que se aleje del punto de interés” (p.
100). Para la recolección de la información necesaria se utilizó la técnica de la
encuesta en su modalidad de cuestionario con dieciséis (16) preguntas de respuesta
dicotómica cerrada (Si y No), referidas a la variable en estudio. Según Pineda
(2000) refiere que “el cuestionario es un instrumento de recolección de datos que
contiene una lista de preguntas para ser escogidas por el informante seleccionado”
(p.125).
Validez y Confiabilidad
Validez
La validez del instrumento es de contenido, al respecto, Hurtado, I., y Toro J.

(2007), señala “la validez de contenido se refiere a que los instrumentos de medición
estén construidos de tal modo que realmente midan los aspectos que se quieren medir,
se recomienda que el instrumento sea evaluado por expertos externos” (p. 100). La
validez del instrumento de la presente investigación se realizó a través de la solicitud
del juicio de expertos: profesionales de enfermería del área de neonatología y un
metodólogo en investigación, a los cuales se les entregó el título del estudio, objetivos,
operacionalización y el instrumento para que lo revisaran y emitieran su opinión en
términos de comprensión, redacción, adecuación de opciones de respuestas, claridad,
así como el orden de ubicación de las preguntas contentivas en el instrumento.
Obtenida las recomendaciones dadas por los expertos, se tomaron en consideración
para la versión final del cuestionario.
Confiabilidad
Gómez, M. (2006), define la confiabilidad de un instrumento como “el grado en

que su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto produce resultados iguales. Para
43
formular el cálculo de la confiabilidad de un cuestionario existen infinidad de
fórmulas que generan coeficientes de confiabilidad” (p. 122). Lo referido guarda
relación con el estudio en cuestión, ya que se aplicó el instrumento elaborado a una
prueba piloto con una muestra aleatoria reducida de enfermeras/os de un centro
asistencial con similares características del objeto de estudio, cuyos resultados fueron
sometidos a la fórmula estadística Kuder Richardson (20) (es el que se utiliza para
instrumentos de respuestas cerradas si-no), para obtener el coeficiente 0,81 que
determinó el grado de confiabilidad del instrumento.
Técnica para el análisis de datos
Una vez aplicado el instrumento y finalizada la tarea de recopilación de los

datos, se procede a organizar y aplicar un tipo de análisis que permita llegar a una
conclusión en función de los objetivos propuestos, con el fin de dar respuesta al
problema de investigación. En este sentido, la técnica de análisis de los datos que se
empleó fue la estadística descriptiva, a través del análisis porcentual y las frecuencias
absolutas, la cual es definida por Hurtado, J. (2008), como aquélla que:
Puede ser utilizada, para el análisis en investigaciones descriptivas,

cuando el interés del investigador está en conocer la magnitud o intensidad
con la cual se presenta un evento, o con qué frecuencia aparece, ya sea en
las unidades de estudio, o por unidad de tiempo (p. 523).
De este modo, luego de obtenidas las frecuencias de cada ítem del instrumento,
se procede en el siguiente capítulo a presentarlos en cuadros y gráficos con sus
respectivos análisis.
44
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
En el presente capítulo, se presentan los hallazgos realizados por las

investigadoras, obtenidos por medio de la aplicación del instrumento de recolección
de datos a 30 enfermeras/os que laboran en el turno diurno de 1.00 pm a 7.00 pm en
la Unidad de Neonatología del Hospital Hospital Central de Maracay, Estado Aragua,
referidos a los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso en la Unidad de
Neonatología del Hospital Hospital Central de Maracay, Estado Aragua.
Al respecto, según Hurtado (2010), las técnicas de análisis de resultados se
refiere “a las técnicas de análisis que se ocupan de relacionar, interpretar y buscar
significado a la información expresada en códigos verbales e icónicos”
En este sentido, la presentación de los resultados, se hace a través de cuadros de
filas y columnas donde se ilustran los datos absolutos y porcentuales. De igual
manera, se emplean gráficas en barras, por medio de los cuales se muestran los
hallazgos en términos porcentuales, procediendo luego a efectuar un análisis
cuantitativo-descriptivo, haciéndose una argumentación con base en la teoría señalada
en el capítulo II, para su vinculación y contraste, enriqueciendo de esta forma con el
producto investigativo. A continuación, se presentan dichos resultados.
45
Cuadro 1. Distribución de frecuencia y porcentaje de las respuestas aportadas por los
elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención independiente de
enfermería en los cuidados del recién nacido con bajo peso
Si No
Ítem f % f %
1) ¿Cuida la integridad cutánea del neonato de bajo 24 80 6 20
peso, realizándole cambios posturales cada 2 horas?
2) ¿Cuándo baña al neonato lo hace desde las zonas 30 100 0 0
más limpias a las zonas más sucias?
3) ¿Le mide la temperatura al neonato de bajo peso 24 80 6 20
cada dos horas?
4) ¿Pesa diariamente al neonato de bajo peso a la 20 67 10 33
misma hora?
5) ¿Mide la circunferencia cefálica, abdominal y 20 67 10 33
torácica al neonato diariamente?
6) ¿Favorece el intercambio gaseoso del neonato de 30 100 0 0
bajo peso colocando una almohada en la cabeza?
7) ¿Lleva un control estricto de líquidos en el recién 30 100 0 0
nacido de bajo peso?
Promedio porcentual 24,4 85% 4,6 15%
Fuente: Instrumento aplicado: Rivas y Rivera . (2021)
Gráfico 1. Intervención independiente de enfermería en los cuidados del recién
nacido con bajo peso
Análisis
Puede observarse en el cuadro y gráfico, que el 85% de las enfermeras
encuestadas que laboran en el servicio de neonatología cumplen a cabalidad con sus
actividades independiente en la atención al recién nacido de bajo peso, dirigidas al
cuidado de la piel, higiene, signos vitales, medidas antropométricas, apoyo a la
función pulmonar y balance hídrico. No obstante, existe un 15% que contestó no
hacerlo. Al respecto, Domínguez, L. (2005), refiere que las acciones independientes
de enfermería “Son actividades que no requieren la orden previa de un médico” (p.
45). En este sentido, la enfermera de tener la adecuada formación y experiencia
práctica, que le permitan tener conciencia de la importancia de ofrecer al neonato
46
cuidados de calidad, para la conservación de su salud, así como también detectar de
manera precoz cualquier alteración que ponga en riesgo su vida.
elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención interdependiente de
enfermería en los cuidados del recién nacido con bajo peso
Si No
Ítem f % f %
8) ¿Cumple tratamiento al neonato aplicando el criterio 30 100 0 0
de los cinco correctos?
9) ¿Vigila las posibles reacciones que se puedan 30 100 0 0
presentar en el recién nacido posterior a la aplicación
de un tratamiento?
10) ¿Monitoriza constantemente la alimentación por 30 100 0 0
sonda oral o nasogástrica adecuando cada dosis
según la tolerancia del neonato bajo peso?
11) ¿Educa a la madre a ofrecer lactancia materna 30 100 0 0
exclusiva al neonato cuando alcance el peso
adecuado?
Promedio porcentual 30 100% 0 0
Fuente: Instrumento aplicado: Rivas y Rivera. (2021)
Gráfico 2. Intervención interdependiente de enfermería en los cuidados del

recién nacido con bajo peso
Análisis
En el cuadro y gráfico 2, se evidencia claramente que el 100% de las enfermeras

encuestadas cumplen a cabalidad con sus intervenciones interdependientes en el
cuidado al recién nacido de bajo peso, referidas a administración de tratamiento y
nutrición, lo cual es fundamental para la adecuada evolución y conservación de la
salud de este tipo de pacientes que por sus delicadas condiciones son vulnerables a
complicaciones, por lo que requiere de tratamiento y nutrición adecuada y oportuna
según estrictas indicaciones médicas, es decir del neonatólogo y nutricionista
neonatal. Al respecto, las acciones de enfermería Interdependientes según
47
Domínguez, L. (2005), “son aquellas que la enfermera lleva a cabo junto a otros
miembros del equipo de salud” (p. 47).
elementos muestrales, referido al Indicador: Intervención de enfermería en el
fomento del vínculo afectivo madre- recién nacido de bajo peso
Si No
Ítem f % f %
12) ¿Coloca al neonato en el abdomen de la madre para 25 83 5 17
fomentar el apego entre ambos?
13) ¿Dependiendo de las condiciones de salud del niño, 15 50 15 50
anima a la madre a participar en su higiene y
alimentación?
14) ¿Enseña a la madre maniobras de consuelo para 15 50 15 50
calmar al neonato?
15) ¿Anima a la madre a estimular auditivamente al 15 50 15 50
neonato con palabras suaves?
16) ¿Orienta a la madre la importancia del 30 100 0 0
amamantamiento para el apego afectivo madre-hijo?
Promedio porcentual 20 67% 10 33
Fuente: Instrumento aplicado: Rivas y Rivera (2021)
Gráfico 3. Intervención de enfermería en el fomento del vínculo afectivo madre-

recién nacido de bajo peso
Análisis
Se observa según resultados del cuadro y gráfico 3, que el 67% de las

enfermeras encuestadas afirmaron realizar acciones para el fomento madre-hijo de
bajo peso, y el otro 33% manifestó no hacerlo. Estos resultados permiten inferir que
este personal debe reforzar su intervención en este aspecto, ya que según estudios el
desarrollo del recién nacido prematuro está ligado a la calidad de la interacción que
tenga con los padres, a través del contacto físico, la voz y el amamantameinto. Al
respecto, Medellín G y Tascón, E., citados en Espinoza, D y Cousier, M (2002)
señalan: “es conveniente iniciar lo más pronto temprano el vínculo madre-hijo” (p.
48
199). De tal manera, que el personal de enfermería debe conocer este aspecto
importante en la vida del niño y dar inicio a este vínculo al momento del nacimiento
del mismo, siendo fundamental el contacto físico por medio del amamantamiento.
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El estudio desarrollado en la Unidad de Neonatología del Hospital Materno

Infantil “Dr. José María Vargas”, Estado Carabobo,, con el objetivo de determinar
los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo peso; luego de aplicado el
instrumento y analizado los resultados, las investigadoras proceden a emitir las
conclusiones más relevantes del diagnóstico realizado y a su vez, hacer las
sugerencias o recomendaciones, que contribuirán a mejorar sustancialmente la
problemática encontrada.
Conclusiones
Al desarrollar el primer objetivo, dirigido a identificar la intervención

independiente de la enfermera en los cuidados del recién nacido con bajo peso de la
Unidad de Neonatología del Hospital Materno Infantil “Dr. José María Vargas”,
Estado Carabobo,, se obtuvo que el 85% de las enfermeras encuestadas afirmaron
cumplir con actividades independiente en la atención a estos pacientes, como son
cuidados de la piel, higiene, signos vitales, medidas antropométricas, apoyo a la
función pulmonar y balance hídrico.
Continuando con el segundo objetivo, destinado a describir la intervención
interdependiente de la enfermera en los cuidados del recién nacido con bajo peso, el
100% de este personal cumple a cabalidad con estas actividades según indicaciones
del médico y nutricionista neonatal.
49
Con respecto al tercer objetivo, orientado a describir la intervención de
enfermería en el fomento del vínculo afectivo madre-recién nacido de bajo peso, el
67% de las enfermeras refieren realizar actividades para que la madre tenga contacto
físico con su hijo por medio de caricias, participación en su higiene y a través del
amamantamiento.
En este sentido, la mayoría del personal de enfermería que labora en la Unidad
de Neonatología del Hospital Materno Infantil “Dr. José María Vargas”, Estado
Carabobo; realiza intervenciones tanto independientes e interdependientes como
también para el fomento del vínculo madre recién nacido, lo que demuestra la
formación y conciencia de estas enfermeras de la importancia de su desempeño en el
cuidado de estos pacientes parta lograr su evolución y sano desarrollo con el mínimo
riesgo. No obstante, lo ideal es que todas las enfermeras realicen tales acciones para
obtener resultados óptimos en beneficio del recién nacido y la madre.
Recomendaciones
A la madre del recién nacido de bajo peso

- Ante dudas, preguntar al personal de enfermería sobre todos los cuidados que
requiere el recién nacido para minimizar riesgos.
- Es vital ofrecerle al recién nacido con bajo peso, lactancia materna exclusiva
para fomentar el vínculo afectivo madre-hijo y también ayudarle en su desarrollo
inmunológico.
Al profesional de enfermería
- Continuar desempeñando su trabajo en la atención directa al recién nacido con
bajo peso, de manera oportuna, eficaz y eficiente.
- Orientar a las madres sobre la importancia del apego madre-hijo por medio del
contacto físico, arrullos y la lactancia materna.
50
- Orientar a las madres sobre los cuidados que requiere el recién nacido con bajo
peso y aprendan a identificar signos de alarma que requieren atención medica
inmediata.
A la institución
- Planificar actividades educativas dirigidas al personal de enfermería para reforzar
sus conocimientos sobre los cuidados integrales que requiere el recién nacido con
bajo peso, haciendo énfasis en el fomento del vínculo madre-hijo.
- Realizar evaluaciones frecuentes al personal de enfermería para determinar el
cumplimiento de sus actividades en la atención del recién nacido con bajo peso.
51
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54
ANEXOS
55
ANEXO A
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
PRESENTACIÓN
El propósito de este cuestionario es obtener información que sirva de

fundamento para: Determinar los cuidados de enfermería a recién nacidos de bajo
peso en la Unidad de Neonatología del Hospital Materno Infantil “Dr. José María
Vargas”, Estado Carabobo,
La información suministrada por usted, es de carácter confidencial y solo tiene
interés para cumplir con requisito para optar por el titulo de Licenciada en Enfermería
en la Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos.
INSTRUCCIONES GENERALES
- Lea cuidadosamente cada una de las preguntas antes de responder.

- Marque con una equis (X) la respuesta que considere correcta.
- Responda todas las preguntas formuladas.
- De tener alguna duda consulte con la encuestadora.
- Sea objetivo(a) al momento de suministrar sus respuestas.
- Marque una sola respuesta.
- No coloque su nombre ni firme el cuestionario.
Gracias por su colaboración
Las autoras
56
CUESTIONARIO
Nº Ítems Si No
1 ¿Cuida la integridad cutánea del neonato de bajo peso,
realizándole cambios posturales cada 2 horas?
2 ¿Cuándo baña al neonato lo hace desde las zonas más limpias
a las zonas más sucias?
3 ¿Le mide la temperatura al neonato de bajo peso cada dos
horas?
4 ¿Pesa diariamente al neonato de bajo peso a la misma hora?
5 ¿Mide la circunferencia cefálica, abdominal y torácica al

neonato diariamente?
6 ¿Favorece el intercambio gaseoso del neonato de bajo peso
colocando una almohada sobre la cabeza?
7 ¿Lleva un control estricto de líquidos en el recién nacido de
bajo peso?
8 ¿Cumple tratamiento al neonato aplicando el criterio de los
cinco correctos?
9 ¿Vigila las posibles reacciones que se puedan presentar en el
recién nacido posterior a la aplicación de un tratamiento?
10 ¿Monitoriza constantemente la alimentación por sonda oral o
nasogástrica adecuando cada dosis según la tolerancia del
neonato bajo peso?
11 ¿Educa a la madre a ofrecer lactancia materna exclusiva al
neonato cuando alcance el peso adecuado?
12 ¿Coloca al neonato en el abdomen de la madre para fomentar
el apego entre ambos?
13 ¿Dependiendo de las condiciones de salud del niño, anima a la
madre a participar en su higiene y alimentación?
14 ¿Enseña a la madre maniobras de consuelo para calmar al
neonato?
15 ¿Anima a la madre a estimular auditivamente al neonato con
palabras suaves?
16 ¿Orienta a la madre la importancia del amamantamiento para
el apego afectivo madre-hijo?
57
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
AULA MÓVIL- VALENCIA
Validación de Ítems del Cuestionario
Tendenciosidad Claridad Congruencia Puntaje Observaciones

Ítems
1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
58
Nombre y apellido del Validador ____________________________
Fecha _______________ Firma _________________________
ANEXO B
VALIDEZ DE LOS EXPERTOS DEL

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
59
60

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO (1)

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CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO (1)

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

CUIDADO DE ENFERMERÍA A RECIÉN NACIDOS DE BAJO PESO Y

Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para

CUIDADO DE ENFERMERÍA A RECIÉN NACIDOS DE BAJO PESO Y

A mis demás familiares y amigos por su entusiasmo y apoyo.

Planteamiento del problema…………………………………………… 3

Capítulo II. MARCO TEÓRICO

Capítulo III. MARCO METODOLÓGICO

CAPÍTULO IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1 Distribución de frecuencia y porcentaje de las respuestas

2 Distribución de frecuencia y porcentaje de las respuestas

3 Distribución de frecuencia y porcentaje de las respuestas

1 Distribución porcentual de las respuestas aportadas por los

2 Distribución porcentual de las respuestas aportadas por los

3 Distribución porcentual de las respuestas aportadas por los

CUIDADO DE ENFERMERÍA A RECIÉN NACIDOS DE BAJO PESO Y

Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para

La presente investigación tiene como objetivo general: Determinar los cuidados

Se considera Recién Nacido de Riesgo, aquel que como consecuencia de sus

Planteamiento del Problema

Los Servicios de Neonatología están fundamentados en la identificación, el

Las cifras halagadoras de instituciones importantes en el manejo de este tipo de

Las condiciones de bajo peso al nacer en neonato tiene como causa

Es decir, en Venezuela la incidencia de nacimientos de neonatos con bajo peso,

El cuidado humano amoroso es concebido como la relación intersubjetiva

Una vez presentado el planteamiento del problema, estructurado los objetivos en

Según Claret Veliz, A. (2008), plantea que los antecedentes de la investigación

Recién nacido de bajo peso

Cuidados de enfermería recién nacido de bajo peso

La intervención de la enfermera del área neonatal, consiste en planear y brindar

Acciones de enfermería independientes en el cuidado del recién nacido de bajo

El papel de la enfermera en los servicios de neonatología, se ha desarrollado a

Manejar con cuidado extremo al recién nacido prematuro, los anillos en

En el marco de las acciones de enfermería el propósito de los cuidados de

Es por ello, que la unidad de cuidados Neonatales es un servicio donde las

La obtención de los signos vitales es un procedimiento de rutina por el personal

El control de la calidad de la antropometría neonatal, es un procedimiento

Durante la ejecución de las mediciones antropométricas del recién nacido

La vigilancia del crecimiento en el neonato, a través de la evaluación

En los neonatos de bajo peso o prematuros, el peso es medido diariamente

Es de resaltar que después de la primera fase de pérdidas, el neonato comienza a

Apoyo a la función pulmonar

Los distintos trastornos de la respiración son motivados por varias causas:

En los casos graves, aparecen signos de dificultad respiratoria y se

El tratamiento se basa en la oxigenoterapia, ya sea incrementando la

Acciones de Enfermería Interdependientes en el cuidado del recién nacido de

Las acciones de enfermería interdependientes son aquellas actividades que la

Es el proceso de administración de medicamentos indicados. La enfermera

La primera alimentación debe ser 1 ml de glucosa 5% en agua. Si el niño

Es importante seguir dichas indicaciones, a fin de comprobar la tolerancia a la

Un método para proporcionar una nutrición total completa por venoclisis

La solución de hiperalimentación no debe dejarse a temperatura ambiente

El determinar el mejor momento para iniciar la alimentación oral, no está

Fomento del vínculo afectivo madre-recién nacido

Dentro de esta perspectiva, este aspecto es de suma importancia dentro de los

Es sumamente importante que el personal de enfermería realice

Es evidente que se debe permitir a la madre el aprendizaje de cómo cuidar a

Teoría de Enfermería: Dorothea Orem

El desarrollo del presente se ha fundamentado en la teoría de enfermería de

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), contempla

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría

Fecha _ Firma ___________