Universidad de Panamá

Cátedra de Hematología
Facultad de Medicina
Laboratorio de Hematología
I semestre del 2024

SEMINARIO: SERIE ROJA

Madelein Lú (8-979-506)
Luis López(8-958-789)
Joswel Llibre (8-965-1073)
Carlos Loyola (9-758-1141)
Kelly Liu (9-755-517)
6 de marzo del 2024
 Tabla de contenido
01 02 03
Introducción Hematopoyesis Eritrón
A. Origen de las células sanguíneas Función y composición
B. Sitios de hematopoyesis Mielograma
C. Factores de crecimiento
hematopoyético-Interleucinas

04 05 06
Ontogénesis Anemias Carenciales Conclusiones
A. Origen y precursores A. Anemia por deficiencia de hierro
B. Desarrollo y diferenciación B. Anemia por deficiencia de Vit B12 y
C. Anomalías de los eritrocitos ácido fólico
01
Introducción
 02
Hematopoyesis
 ¿Qué es la hematopoyesis?
proceso biológico que da lugar a la formación de
células sanguíneas: hematíes, leucocitos y
plaquetas.

Tiempo de vida
Célula Sanguínea
promedio

Eritrocito Eritrocito 120 días Linfocito

Plaqueta 8 a 10 días

Linfocito 1 a 2 años

8 a 10 Horas en sangre
Granulocito
Plaquetas 1 a 2 días en tejido Granulocito
Origen de las células sanguíneas
Las células sanguíneas tienen su origen a
partir de las células madre.

Se definen por:
Se distinguen 3 grupos
- Su capacidad de
- Célula madre
autorrenovación para dar
Totipotencial
origen a otras células madre.
- Célula madre
- Su capacidad de
Pluripotencial
diferenciación hacia uno o
- Célula madre
varios linajes de células
Multipotencial
diferenciadas maduras.
 Origen de las células sanguíneas
La célula madre hematopoyética es el
prototipo de célula madre multipotencial

Características Morfología
- Da origen a todas las células de - Pequeña
la sangre. - Mononucleada
- Da origen a todas las células del - Irreconocible por
sistema inmune microscopía
- Mantiene la hematopoyesis convencional
durante toda la vida del 030
individuo
Sitios de hematopoyesis

.linfiele
9
y

- -

② O
↓ ↓
cambia Comicnic
en MO .
Factores de crecimiento hematopoyéticos
Factores de crecimiento hematopoyéticos
Hematopoyesis
 03
Eritrón
● Función y composición.
● Médula ósea (ubicación y valores
normales.
● Eritrocitos (función, valor y proceso de
destrucción y producción)
Eritrón
Es parte del sistema hematopoyético del cuerpo, que está
directamente relacionado con la producción de glóbulos rojos
(eritrocitos).

Es la masa total de las células eritropoyéticas.

● Fijo.
○ Está formado por las células de la médula (blastos + reticulocitos medulares).
● Circulante
○ Se forma por la suma de eritrocitos y reticulocitos sanguíneos.
Médula ósea
Función y ubicación

Es el tejido que se encuentra entre las

trabéculas óseas, se convierte en el órgano
hematopoyético principal desde los 7 meses
de gestación hasta el nacimiento; desde
entonces es el único foco de hematopoyesis
en condiciones normales.

5 y 20 años

Las
> 20 años >
-
screducen
lugorel .
 Es el estudio citológico series (eritroblástica, granulocítica,
Mielograma
agranulocítica y megacariocítica) de un aspirado de médula ósea.
Eritrocitos
 Eritrocitos
Los glóbulos rojos son discos bicóncavos (como una esfera
hueca) compuestos de hemoglobina, una sustancia rica en hierro.

Función Su función es transportar el oxígeno (al unirse el oxígeno a la hemoglobina)

desde los pulmones a todas partes del cuerpo.

Valores normales de hematocrito

Edad (%) SI

Recién nacido 50-65 0.50-0.65

Lactante-Niño 32-42 0.32-0.42

Su vida media en
la circulación es de Mujer adulta 42-52 0.42-0.52
120 a 140 días.
Hombre adulto 38-45 0.38-0.45

HEMATOLOGÍA Fisiopatología y diagnóstico. (2005). [EDITORIAL UNIVERSIDAD DE TALCA]. Iván Palomo G., Jaime
Pereira G., Julia Palma B.
Equilibrio
Producción
Estimula la eritropoyesis Célula madre pluripotencial

Proeritroblasto

Eritropoyetina
Eritroblasto basofilo

Normoblasto

Tejido renal
Reticulocito

Eritrocito
 Equilibrio
Médula ósea

Destrucción Hierro
Hígado y otros tejidos

Espacio extravascular
90%
Macrofagos Aminoácidos Síntesis de nuevas proteínas

Hematies
Sistema fagocítico
mononuclear (SFM)

Hb liberada Bilirrubina

Biliverdina Hígado
Grupo Hemo
Hierro Aminoácidos Bilirrubina
CO Pulmones
 Equilibrio El mecanismo que regula la eritropoyesis durante condiciones
estables es la producción de eritropoyetina. laestinue a
Producción/destrucción
/Elucocarticaldes uvided forradora
de colonias.
Hematocrito
BFU-E
Locus del gen EPO
EPO
Riñón
CFU-E
HIFs

HIFs Factor de
estres
Aumento de
↳factordadusible
expresión de EPO Transcripción
Glucocorticoides
de EPO

CFU-E > unidades

-

formadoras
de color ,

HIFs: Factores de transcripción inducibles por hipoxia. Basal Estrés

 04
Ontogénesis
Origen y Precursores
Desarrollo y Diferenciación
 Característica de las blactos
① Cábula grande

Proeritroblasto
.

& Cromativa Laxa .

so no tiene NO ES BLASTO
.

③ Nucleo-
baséfile
④ litoplaina
.

Tamaño: Célula ovoide de 14 a 19

μm

Núcleo: Grande esférico con uno o

dos nucléolos visibles de cromatina
laxa.

Citoplasma: Escaso y basófilo por

los ribosomas libres.

Función: Inicia la captación de

hierro para la síntesis de hb.
Eritroblasto basófilo

Tamaño: Célula grande de 12 a 17

μm

Núcleo: Grande y redondo con

cromatina definida , gruesa y puede
tener o no nucleolos visibles.

Citoplasma: Basofilia intensa, >>

ribosomas libres

Función: síntesis de Hb y acumula

Hb
Eritroblasto Policromático

Tamaño: Célula mediana de 12 a

15 μm

Núcleo: Grande, redondo.

Cromatina bastante condensada y
compactada.

Citoplasma: Azul-grisáceo.
Acidofilia debido a la tinción de la
Hb y basofilia por los ribosomas

Función: Sintetiza Hb
Eritroblasto Ortocromático
↓
n núcleo/citoplasta
Relació

Tamaño: Posee un diámetro de 12

a 15 um
Picnético .

>
-

Núcleo: Oscuro y homogéneo de

localización excéntrica, con
-

cromatina completamente
condensada.
Adundante y
acidófil .

>
-

Citoplasma: Eosinófilo debido a la

gran cantidad de hemoglobina.
Eritroblasto Policromatofílico
NO TIENE NECLEO
de lik
.

Cálve grande y
color .

Tamaño: mide de 7 a 10 um. De

diámetro.

Es el eritrocito joven que ha

perdido el núcleo

No tiene halo central.

Tiene coloración violácea Pierden

los orgánulos y llenan su
citoplasma de hemoglobina.
se ven muches anorarios de contenida asmi

decite Eritrocito pelicreratofilico con

punteado baréfile .
 Reticuasito
Evitrecito peliconatefilica es

Reticulocitos
· Son lo misso
.

·
tinción le diferencia

Tamaño: Mide 8-8.5 μm de

diámetro

Se usan colorantes vitales, como el

azul de metileno o azul cresil
-

brillante, que dan lugar a

precipitados de restos de ARN.

Estos precipitados se observan

como filamentos azul intenso en el
interior celular.
Eritrocito Maduro

Tamaño: Mide de 6.2 a 8.2 um. de

diámetro. ·

Carece de núcleo y tiene un halo

claro central.

Tiene forma de un disco circular

bicóncavo, elástico, acidófilo.
 Anomalías de los Eritrocitos

De tamaño De Contenido

De forma
Alteraciones
del tamaño
Macrocitosis

Tamaño: diámetro mayor de 8.2

um.

VCM >98 uL.

Patologías: Anemias por déficit de

ÿolato o vitamina B12/ácido fólico,
enfermedad hepática.
Microcitosis

Tamaño: diámetro inferior 6.2 um.

Citoplasma: acidófilo.

VCM <82 uL.

Patologías: anemia por deficiencia

de hierro, anemia sideroblástica,
talasemia menor, envenenamiento
con plomo, hemoglobinopatías.
Alteraciones
de la forma
 Dianocitosis Drepanocitosis
● Hematíes con forma de tiro al ● Hematíes falciformes con forma de media
blanco. luna.
● Contienen hemoglobina S en su forma
● Color rojo salmón.
desoxigenada.
● Se observa en talasemias, ● Característico de anemia falciforme.
anemia ferropénica, Terminan en
preta .

hepatopatías crónicas.
Dianocitosis Drepanocitosis
 Esferocitos Ovalocitos

● Eritrocitos esféricos que han ● Eritrocitos de forma ovalada.

perdido su palidez central y ● Se observan en anemia
su forma de disco bicóncavo. megaloblástica.
● Ejemplo: anemias hemolíticas No termina-en
punta .

congénitas o autoinmunes.
Esferocitos Ovalocitos
 Estomatocitos
● Eritrocitos con exceso de
agua presentando una región
en forma de boca en la zona
central.
● Ejemplo: anemias hemolíticas
(estomatocitosis congénita),
alcoholismo.
Equinocitos
● Eritrocitos esferoidales con
espículas cortas distribuidas
regularmente en su
superficie.
● Ejemplo: sangre conservada,
insuficiencia renal.
Estomatocitos Equinocitos
 Esquistocitos
● Eritrocitos fragmentados que
presentan formas variadas.
● Se observan por
fragmentación mecánica
(anemia hemolítica
microangiopática).
Dacriocitos
● Eritrocitos con forma de
lágrima que presentan una
prolongación anómala.
● Ejemplo: mielofibrosis
primaria.
Esquistocitos Dacriocitos
 Acantocitos
● Eritrocitos redondeados con
varias espículas alargadas y
distribuidas irregularmente.
● Ejemplo:
a-beta-lipoproteinemia
congénita, hepatopatías
severas, heparina, anemias
severas, esplecnetomía.
Queratocitos
● Eritrocitos con proyecciones
que asemejan cuernos.
● Ejemplo: púrpura
trombocitopénica trombótica,
síndrome urémico hemolítico,
anemia hemolítica
microangiopática.
Acantocitos Queratocitos
Alteraciones del Contenido
 Hipercromia Hipocromia

● Mayor contenido de Hb con ● Menor contenido de Hb.

coloración intensa. ● Mayor diámetro del halo claro
● Sin halo claro central. central.
● Ejemplo: anemias hereditarias y ● Característica de la anemia
megaloblásticas. ferropénica.
● HCM > 32 pg ● HCM < 27 pg
Hipercromia Hipocromia
Cuerpos de Howell
Cuerpos de Heinz
Jolly
● Gránulos densos de color ● Pequeñas granulaciones de color

violáceo que se presentan de púrpura que se presentan de forma

forma única o doble. única o múltiples.

● Localizados excéntricamente. ● Forma irregular u ovalada.

● Son restos nucleares del ● Localizados excéntricamente.

eritroblasto (ADN). ● Inclusiones intracelulares compuesta

● Se observan en anemia por hemoglobina desnaturalizada.

megaloblástica, diseritropoyesis ● Se observan en deficiencia de

y post-esplenectomía. G6PDH, talasemias, anemias

hemolíticas por fármacos.
Cuerpos de Howell
Cuerpos de Heinz
Jolly
 Punteado
Siderocitos basófilo

● Gránulos basófilos que son ● Gránulos finos basófilos de

acúmulos de hemosiderina. tamaño variable y dispersos
● Se presenta en enfermos por la superficie del eritrocito.
esplenectomizados y en ● Son agregados ribosómicos.
anemias sideroblásticas. ● Se presenta en intoxicaciones
por plomo, talasemia y
leucemia.
 Punteado
Siderocitos basófilo
 Policromatofilia Anillo de Cabot

● Hematíes jóvenes basófilos ● Estructura basófila con forma de

con elevado contenido de anillo o de 8 que puede ocupar
ribosomas. toda la periferia celular.
● Relacionada con aumento de ● Formado por restos de
reticulocitos. envoltura nuclear o
·
No tien hele control .

microtúbulos.
Lila
·

● Ejemplo: anemia
· Grande .

megaloblástica.
Policromatofilia Anillo de Cabot
Receso de
10 minutos
 05
Anemias
carenciales
● Anemia por deficiencia de hierro
● Anemia por deficiencia de Vit B12
y ácido fólico
 Anemia
por Déficit
de Hierro
 Definición
La anemia por deficiencia de hierro es un
tipo de anemia que se desarrolla cuando
no hay suficiente hierro en el cuerpo. Es el
tipo más común de anemia.

Causas
 Valores normales

Mujeres 12 – 16 g/dl
Hemoglobina Disminuido
Hombres 14- 18 g/dl

Mujeres 37-47%
Hematocrito Disminuido
Hombres 42-52%

Biometría VCM Disminuido 82 - 98 fL

Hemática HCM Disminuido 27 – 32 pg

CHCM Disminuido 32 -36 g /dl

ADE/RDW Aumentado 11.5 – 14.5 %

Reticulocitosis Disminuidos 0.1 – 0.11 10 x6 uL

Plaquetas Normal o aumentado 150 - 400 10 x3 uL

Leucocitos Normal o disminuido 4,000-10,000 10 x3 uL

Extendido Sanguíneo

Anisocitosis, microcitosis e hipocromía

 Extendido Sanguíneo

dianocitos

eliptocitos

Poiquilocitosis
 Extendido Sanguíneo

https://www.youtube.com/watch?v=BON8fk8E5-4&ab_channel=NicoleWeinstein
Pruebas que ayudan a confirmarlo
Valores alterados

Hierro sérico Disminuido

CTFH Aumentado

IST Disminuido

Ferritina Disminuido

RST Elevado
 Anemia por
deficiencia de
vitamina B12 y ácido
fólico
Definición
La anemia por deficiencia de
vitaminas es una afección que se
desarrolla cuando el cuerpo no
puede producir suficientes glóbulos
rojos saludables porque no posee
las cantidades normales de
vitamina B12 y ácido fólico.
Causas
Aporte insuficiente
● Ancianos malnutridos
● Vegetarianos estrictos
● Alcoholismo
● Embarazo
Malabsorción
● Enfermedad celiaca
● Gastrectomía parcial
● Enfermedad de Crohn
● Tratamiento con fármacos
● Hepatopatías crónicas
 Anemia megaloblástica

Eritropoyesis Granulopoyesis Trombopoyesis

● Megaloblastos en ● Precursores gigantes ● Megacariocitos gigantes
médula ósea en médula ósea en médula ósea
● Macrocitosis ● Leucopenia ● Trombopenia
● Ovalocitosis ● Neutrófilos ● Anisocitosis en sangre
hipersegmentados periférica
 Valores normales

Hombres 14-18 g/dL

Hemoglobina Disminuida
Mujeres 12-16 g/dL

Hombres 42-52 %
Hematocrito Disminuido
Mujeres 37-47 %

Biometría VCM Elevado 82-98 fL

Hemática HCM Normal o elevada 27-32 pg

CHCM Normal 32-36 g/dL

ADE/RDW Aumentado 11.5 - 14.5%

Reticulocitosis Normal o disminuido 0.1-0.11 10x6uL

Plaquetas Disminuidos 150-400 10x3uL

Leucocitos Disminuidos 4,000 - 10,000 10x3uL

 Extendido Sanguíneo

Eritrocitos
● Neutrófilos hipersegmentados
● Macro-ovalocitosis
● Anisocitosis
● Poiquilocitosis
 Extendido Sanguineo

● Anillos de Cabot ● Punteado basófilo

● Cuerpos de Howell Jolly

Pruebas confirmatorias
valores alterados

Vitamina B12 Disminuido

Folato Disminuido

Homocisteína Elevado

Ácido metilmalónico Elevado

 Anemia por deficiencia de Anemia por Deficiencia de vitamina
Hierro B12 y ácido fólico

● Anisocitosis ● Macroovalocitosis
Morfología de la ● Poiquilocitosis (dianocitos, ● Neutrófilos hipersegmentados
sangre periférica eliptocitos), ● Anisocitosis
● Microcitosis e hipocromía ● Poiquilocitosis

● Hierro sérico
● Vitamina B12
● CTFH
Pruebas ● Ácido fólico
● IST
Confirmatorias ● Ferritina
● Homocisteína
● Ácido metilmalónico
● RST

● Hemoglobina= disminuida
● Hematocrito= disminuido
● Hemoglobina= disminuida
● VCM= disminuido
● HCM= disminuido ● VCM= elevado
● CHCM= disminuido ● HCM= elevada
● ADE/RDW= aumentado ● CHCM= normal
Biometría hemática ● RDW= elevado
● Plaquetas= disminuido
● Reticulocitos= normal o disminuido
● Leucocitos= disminuido
Conclusiones
La hematopoyesis corresponde a la Formación de células sanguíneas
formación de células sanguíneas.

Definición Función ¿Cuáles?

¿Dónde? Eritrocito
Sitios hematopoyéticos Hematopoyesis Plaqueta
Linfocito
Granulocito
Es regulado por:
Médula osea
Factores de crecimiento

Como:

Eritropoyetina, la trombopoyetina, el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y el

factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF)
 Celula madre BFU-E CFU-E
Eritrocito

Proeritroblasto

Ontogénesis
Eritroblasto basofilo

Reticulocito

Eritroblasto policromático
Eritroblasto ortocromático
 BHC Extendido sanguineo
● Hb= disminuida ● Macroovalocitosis
● VCM= elevado ● Neutrófilos
Anemia por
● HCM= elevada hipersegmentados
deficiencia de vit ● RDW= elevado ● Anisocitosis
B12 ● Plaquetas= disminuido ● Poiquilocitosis
● Reticulocitos= normal o
disminuido
● Leucocitos= disminuido

Anemias
carenciales

Extendido sanguineo
BHC
● Anisocitosis
● Hb= disminuida ● Poiquilocitosis
Anemia por ● VCM= disminuido ● Microcitosis
deficiencia de ● HCM= disminuido ● Hipocromía
● ADE/RDW= aumentado
hierro
● CHCM= disminuido
Referencias
● Anemia por deficiencia de hierro - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, January 4). Mayo Clinic.
https://mayoclinic.org/es/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355
034
● Ferritina. (n.d.). https://www.labtestsonline.es/tests/ferritina
● Hierro sérico. (n.d.). https://www.labtestsonline.es/tests/hierro-serico
● Jiménez, J. M. M. (2017). Pregrado de hematología.
● HEMATOLOGÍA Fisiopatología y diagnóstico. (2005). [EDITORIAL UNIVERSIDAD DE TALCA]. Iván
Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B.
● Anemia por deficiencia de vitaminas. (2021). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vitamin-deficiency-anemia/symptoms-causes/
syc-20355025
● Anemia por deficiencia de Vitamina B12. (2022). National Heart, Lung and Blood Institute.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/anemia/anemia-por-deficiencia-de-vitamina-b12
● Alija Piret, Pablo. “Control Molecular de La Eritropoyesis.” Repositorio.unican.es, 9 May 2019,
hdl.handle.net/10902/16541. Accessed 6 Mar. 2024.
● Grupo CTO Colombia. (2024, 28 febrero). Manual CTO Medicina y Cirugía 12a edición - Grupo CTO
Colombia. https://www.grupocto.co/curso/manual-cto-medicina-y-cirugia-12a-edicion/
Gracias