PEDIATRIA 2

ITU BAJA
IVAN GUILLEN
ESTUDIANTE DE MEDICINA DE 6TO AÑO
 DEFINICION
IVAN GUILLEN

La infección del tracto urinario (ITU):

Es el crecimiento de microorganismos en orina recogida
de forma estéril, en un paciente con síntomas clínicos
compatibles.
Si no hay síntomas el aislamiento de bacterias en el
urocultivo se denomina bacteriuria asintomática y no
precisa tratamiento.

Según la sintomatología y los resultados de las pruebas

complementarias:


Pielonefritis aguda o ITU de vías altas
Cistitis o ITU de vías bajas
 EPIDEMIOLOGIA
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Elevada prevalencia.
8-10% niñas Tendrán ITU sintomática
2-3% niños

LA CURVA VARIA EN LA POBLACION SEGUN EL

SEXO , MENORES DE 3 MESES (VARONES) Y
MAYOR DE UN AÑO (MUJERES)
 ETIOLOGIA
IVAN GUILLEN
Escherichia coli es el agente
etiológico más frecuente 60-
80%

La exposición previa a antibióticos

o las anomalías urinarias
incrementan la probabilidad de gram POSITIVAS
infección por otros Enterococcus spp. en lactantes menores
de 3 meses y en ninos con enfermedad
microorganismos
nefrourológica
Proteus mirabilis (6-10%)
Staphylococcus saprophyticus en mujeres
Klebsiella pneumoniae (3-5%).
adolescentes con ITU no complicada
Menos del 2% de los casos son
causados por otras
enterobacterias:
Klebsiella oxytoca
Enterobacter cloacae
itrobacter spp
Serratia marcescens
Morganella morganii
 CLÍNICA
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Cuanto menor es la edad, más inespecíficos son los síntomas

FIEBRE SIN FOCO - lactantes y
La presencia de:
neonatos
disuria
polaquiuria Aunque tampoco son específicos, pues
tenesmo vesical pueden aparecer en otras enfermedades
urgencia miccional
urológicas, como por ejemplo trastornos
dolor suprapúbico, en ausencia de
fiebre, son sugestivos de ITU baja
miccionales o litiasis renal
 DIAGNOSTICO
EL UROCULTIVO DEBE HACERSE ANTES DEL TRATAMIENTO CON
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ATB ( G.E)
EN NIÑOS CONTINENTES, SE DEBE RECOGER LA ORINA AL
SEGUNDO CHORRO MICCIONAL (CASOS ESPECIALES EN VARONES
Y MUJERES)
EN NIÑOS NO CONTINENTES ( SONDAJE VESICAL O PUNCION
SUBRAPÚVICA)
NO INVASIVAS
No continentes se encuentran la bolsa perineal o la compresa
estéril en el panal.

Las muestras obtenidas mediante estos métodos nunca se deben

enviar para realización de urocultivo ( sedimento urinario)
DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO ITU BAJA
El tratamiento recomendado en menores de 6 años son las
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cefalosporinas orales de segunda generación. Como alternativa puede
considerarse la fosfomicina cálcica o amoxicilina/clavulánico (ESP)
Nitrofurantoina 5-7 mg/kg cada 6 horas o trimetroprim-
sulfametozasol (TMP/SMZ) (basado en TMP) 6-12 mg/k cada 12 horas o
cefalosporina de 1° o 2°generación por 7-10 días, vía oral

Periodos cortos de 3-5 días, ya que

no tienen mayor riesgo de
recurrencias que los periodos
largos, producen menos efectos
secundarios y tienen menor
riesgo de seleccionar cepas
resistentes

MAYORES DE 6 AÑOS ,
CUALQUIERA DE LAS
ANTERIORES , aunque se puede
dar en una dosis unica
FOSFOMICINATROMETAMOL
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IVAN GUILLEN
MED SPACE
GRACIAS