EL SINDROME BRONQUIAL: LA DISNEA: Uno de los síntomas principales, como

expresión del aumento del trabajo respiratorio

CRISIS ASMATICA
Los pacientes con síndromes bronquiales manifiestan
La vía aérea, dentro de la cual se encuentra el sistema tos, sibilancias y producción de esputo.
bronquial, es la encargada de permitir el pasaje de aire desde
la atmósfera hasta los alvéolos, región del pulmón que se
Examen físico
ocupa de realizar la hematosis
La limitación del flujo aéreo altera el patrón ventilatorio normal
Manifestaciones clinicas
(costal superior en la mujer y toracoabdominal en el hombre) y
La principal característica es la limitación del flujo aéreo. la compromete principalment e la espiración
afectación puede ser producida por: El patrón ventilatorio que caracteriza a las enfermedades
Enfermedades del aparato respiratorio: bronquitis obstructivas bajas es: taquipnea con bradipnea espiratoria.
aguda, asma, EPOC, bronquiectasia.
Enfermedades primarias de o tros ó rganos que
pueden generar compromiso bronquia l. Por ejemplo,
la insuficiencia cardíaca izquierda conocida como asma
cardíaca
El estrechamiento de la luz del árbol bronquial, provoca turbulencia al paso del aire y genera en la auscultación ruidos
respiratorios agregados:
RONCUS
De origen bronquial.
Su fisiopatología es el broncoespasmo.
Es un ruido de carácter seco como un
ronquido y con claro predominio espiratorio.
SIBILANCIA
De origen bronquial.
El aire que fluye a gran velocidad a través de
un bronquio estrechado tiene un efecto
aspirativo sobre la pared del bronquio, por lo
que la atrae hacia dentro e inicia un ·aleteo:
Es un ruido de carácter seco como un silbido
Se caracteriza por ser en espiración, aunque
puede oírse en inspiración.
ESTERTORES HUMEDOS O DE BURBUJA
Se originan por exudación bronquial
Se diferencian de los estertores crepitan
tes porque estos se originan a nivel
alveolar, ya sea por exudación (neumonía)
o trasudación (edema pulmonar) y porque
los primeros se movilizan con la tos.
Numerosas enfermedades
pueden comprometer la
vía aérea principalmente
las que se presentan con
obstrucción del flujo aéreo
y como las más
representativas y
frecuentes: la bronquitis
aguda, el asma, la EPOC y
las bronquiectasias
 ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas células y mediadores de la
ASMA inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa
con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo,
total o parcialmente reversible

Se llama crisis de asma a un aumento de los síntomas

CRISIS
rápidamente creciente (minutos, horas o días), con una
ASMATICA disminución importante del flujo aéreo.

El asma es una enfermedad heterogénea, donde coexisten tanto factores predisponentes, que
FISIOPATOLOGIA incrementan el riesgo de padecer asma, como factores desencadenantes, que activan el asma.
Estos se combinan en diferentes momentos para provocar los síntomas y signos característicos de
esta enfermedad

Varios factores son los que contribuyen al estrechamiento de la vía

aérea en el asma:
La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial
Edema de las vías aéreas
El engrosamiento de las paredes de los bronquios
Hipersecreción mucosa
 CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD
MANIFESTACIONES CLINICAS
LEVE:

La tos del asma es peor No limitación funcional (deambula por el servicio

Lenguaje normal
por la noche o en las Paciente alerta (puede agitarse)

primeras horas de la FC y FR normales

Sin uso de musculos accesorios
mañana Sibilancias espiratorias

Las sibilancias Pulso paradójico ausente

FEP >80% después del B2
Presión en el pecho SatO2 >95%, PaO2 normal o PaCO2 <42mm deHg

Dificultad para respirar

MODERADA
Prefiere estar sentado
Evento agudo o subagudo de empeoramiento de Lenguaje entrecortado
CRISIS tos, disnea, sibilancias, opresión torácica o todas. Agitado: FC y FR aumentadas
ASMATICA Hay una disminución de flujo respiratorio Sibilancias generalizadas intensas
Pulso paradójico entre 10 y 20 mm de Hg. Diferencia entre PAS y PAD
cuantificable Fep entre 50 y 80% del predicho luego de B2
SaO2 91 - 95%
Las manifestaciones: PaO2 >60 mm de Hg, PaCO2 <42 mm de Hg
-Descamación del epitelio, alteración de transporte mucociliar,
estrechamiento de V.A., hipoxemia, se genera hiperventilación.
SEVERA
Gran limitación funcional
El aumento del Solo dice palabras
trabajo respiratorio Muy agitado: FC y FR muy aumentadas. 30% encima del valor normal
Uso de músculos accesorios
causa PULSO Pulso paradójico >20mmHg
PARADÓJICO FEP <50% del predicho luego de B2
SaO2 <91%
PaO2 <60mmHg, PaCO2 >42mm de Hg