PASTORAL DE LA CARIDAD

Encuesta de Evaluación de las Personas a Recibir Apoyo DESPENSAS 2024

Orientación para el Entrevistador: PRESENTACIÓN

Buenos días (tardes), mi nombre es _________________________________ soy servidor del la Parroquia
San Alfonso María de Ligorio. Estamos visitando los hogares para platicar sobre su salud, educación,
alimentación y algunos temas relacionados con estos aspectos. La información que usted nos proporcione
será confidencial y solamente será utilizada para fines socioeconómicos, y poder apoyar con una despensa
o algun otro servico, o en su momento orientar y/o canalizar a alguna institución si así lo requiere, y así
reunir datos estadísticos, es decir, ningún resultado que se presente de este estudio hará referencia a
personas en particular. La información que usted nos proporcione ayudará para mejorar nuestro servicio
social y para la Pastoral De La Caridad. ¿Está usted de acuerdo en contestar este cuestionario?

Firma del entrevistado certificando que aceptó contestar __________________________________________

Cuestionario de Características Socioeconómicas de los Hogares del Sector (Capilla) ___________________

IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICA

(CALLE, CALLEJÓN, CARRETERA, CAMINO, BOULEVARD)

(COLONIA, FRACCIONAMIENTO, BARRIO)

NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CODIGO POSTAL

CLASE DE VIVIENDA
(1) CASA (2) DEPARTAMENTO (3) CUARTO (S) 4 OTRO (ESPECIFIQUE)
Coloque el Número Correspondiente y la Cantidad de habitaciones _________________________________

CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
PISO ¿De qué material es la mayor parte del piso de esta vivienda
Tierra (1) Cemento o firme (2) Mosaico, madera u otros recubrimientos (3) Otro ________________________

TECHO
¿De qué material es la mayor parte del techo de esta vivienda?
Cartón, (1) hule, tela, llantas (2) Asbesto (3) Tablarroca (4) Madera (5) Concreto piedra o cemento, ladrillo,
block (6) Otros materiales ________________________

PAREDES
¿De qué material es la mayor parte de las paredes o muros de esta vivienda?
Cartón, (1) hule, tela, llantas (2) Asbesto (3) Tablarroca (4) Madera (5) Concreto piedra o cemento, ladrillo,
block (6) Otros materiales ________________________

Si es Tejaban Especifique:
Cartón, hule, tela, llantas _____________________
Asbesto o tablarroca
Adobe, Madera, Concreto, piedra o cemento, ladrillo, block Otros materiales ________________________

 En los siguientes cuestionamientos coloque el número correspondiente

1
CUARTOS O DORMITORIOS
¿Cuántos cuartos se usan para dormir sin contar pasillos? ¿cuántos cuartos tiene en total esta vivienda?
NÚMERO DE CUARTOS contar pasillos, baños, cocina: (__)
Especificar si son de Adobe (1) Ladrillo, Block o Cemento (2) Mosaico madera u otros recubrimientos (3) (__)
TOTAL DE CUARTOS (__) si se usan pasillos especificar SI_______ No______

COCINA
¿Las personas de este hogar preparan los alimentos: (__)
en un cuarto que se usa sólo para cocinar? (1)
en un cuarto que se usa también para dormir? (2)
en una sala-comedor con fregadero? (3)
en una sala-comedor sin fregadero? (4)
No tienen (5)

LA COCINA EXCLUSIVA
¿La cocina o sitio para preparar los alimentos es: (__)
de uso exclusivo de las personas del hogar? (1)
compartida con personas de otros hogares? (2)

AGUA ENTUBADA
¿Llega el agua entubada hasta el terreno? SÍ (1) NO (2) (__)
¿Llega el agua entubada al interior de la vivienda? SÍ (1) NO (2) (__)

Si la Respuesta es No
¿De dónde toman el agua para preparar los alimentos: (__)
Agua por pipa del servicio público (1) por pipa del servicio particular (2) Pozo (3) Agua por acarreo (4) Otro (5)

TRATAMIENTO DE AGUA
¿Qué tratamiento le hacen al agua que usan para beber? (__)
La usan tal como la obtienen (1) La hierven (2) Le echan cloro (3) Utilizan filtros (4) Compran agua
embotellada o en garrafones (5) Usan otro desinfectante (6 ) NO SABE (7)

DRENAJE
¿La vivienda cuenta con desagüe de aguas sucias? SÍ (1) NO (2) (__)

SERVICIO SANITARIO
¿Esta vivienda tiene:
excusado o sanitario? (1) letrina o retrete? (2) fosa? (3) hoyo negro o pozo ciego? (4)
¿No tienen servicio sanitario (hacen en basinica, el suelo, patio, corral,)? (5)

COMBUSTIBLE PARA COCINAR

¿El combustible que más usan para cocinar es (__)
gas? (1) electricidad? (2) carbón? (3) petróleo o gasolina? (4) leña? (5) Otro __________________________

ELIMINACIÓN DE BASURA
¿La basura de esta vivienda: (__)
la tiran a algun arroyo? (1) la tiran en un basurero público? (2) la tiran en un terreno baldío o en la calle? (3) la
queman? (4) la entierran? (5) utilizan el servicio de recolección público? (6)

TENENCIA DE LA CASA
¿Esta vivienda es: (__)
de alguna persona que vive en este hogar? (1) rentada? (2) prestada? (3) la cuidan? (4) en otra situación?
(ESPECIFIQUE) _________________________________

2
USO DE VIVIENDA
¿Alguna parte o la totalidad de esta vivienda es usada en un negocio o en actividades familiares?
SÍ (1) NO (2) (__) (ESPECIFIQUE) _________________________________
NÚMERO DE PERSONAS EN LA VIVIENDA
¿Cuántas personas viven normalmente en esta vivienda? No olvide a los niños chiquitos y a los ancianos.

GASTO COMÚN : de las personas que viven en esta vivienda,

¿existen más de una familia que viven en esta casa? SÍ (1) NO (2) (__) ¿cuantas? (__)
¿comparten un mismo gasto para la MANUTENCIÓN? SÍ (1) NO (2) (__)

IDENTIFICACIÓN DE HOGARES TOTAL DE PERSONAS

Entonces, ¿cuántos grupos de personas tienen gasto separado para la comida, contando el suyo?

PERMANENCIA
¿Usted piensa que van a seguir viviendo aquí durante los próximos dos años? (__)SÍ (1) NO (2) NO SABE (3)

TIENE DOCUMENTACIÓN
¿Este hogar cuenta con alguna documentación como: Escrituras, Identificación Provisional o constancia de
atención?
SÍ (1) NO (2) NO SABE (3) (__)

RECIBE APOYOS DE ALGUN PROGRAMA DE GOBIERNO

¿Recibe ya los apoyos en dinero? SÍ (1) NO (2) NO SABE (3) (__)
¿Recibe ya los apoyos de otro tipo? SÍ (1) NO (2) NO SABE (3) (__)

TIEMPO DE RECIBIR APOYO

¿Desde cuando recibe estos apoyos? (__)
AÑO (1) MAS DE UN AÑO (2) ESPECIFIQUE________ NO SABE (3)

ESTRUCTURA FAMILIAR
Nombre Eda Parentesc Estado civil Escolaridad Ocupación o
d o Trabajo
1
2
3
4
5
6
7
8

SALUD:
Padecimiento (s) actual: _______________________________________________________________
Observaciones:___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

SERVICIO MÉDICO
¿Cuenta con Seguro Médico?: SÍ (1) NO (2) (__)
Derechohabiente: IMSS (1) ISSSTE (2) Seguro Popular (3) Centro de Salud (4) Otro (5) ______________ (__)

GRUPO EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD

Alguna persona que viva en esta casa y que pertenece a un grupo en situación de vulnerabilidad:
Persona con Discapacidad (1) Persona Adulta Mayor (2) Madre (divorciada) sujeta de Asistencia Social (2)
Población Indígena (3) Migrante (4) Con alguna adicción (sujeta a ser contestada o no) Cual;__________ (__)
3
SITUACIÓN ECONÓMICA
Trabaja actualmente: SÍ (1) NO (2) (__)
Número de dependientes económicos: _____________
Cuenta con Seguridad Social o Apoyo Gubernamental: SÍ (1) NO (2) (__)
¿Cuál? ______________________________

Ingresos Familiares Mensuales

Padre/Madre $ _______ Pareja $ _______ Hermanos(as) $ _______ Hijos (as) $ _______Otros $ ________

Egresos Familiares Mensuales

Alimentación $ ________ Renta o pago de casa $ _______ Servicios del hogar $ _______
Atención médica $ ________ Educación $ _________ Vestido $ _________ Transporte $ ________
Recreación $ _______ Otros $ ________

CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
LA VIVIENDA ES TIPO DE VIVIENDA MATERIAL DE SERVICIOS CON LOS
CONSTRUCCIÓN DE LA QUE CUENTA
VIVIENDA
Propia ( ) Casa Habitación ( ) Block o Ladrillo ( ) Agua ( )
Rentada (_) Departamento (_) Adobe (_) Electricidad (_)
Prestada ( ) Cuarto de cartón o madera ( ) Madera y/o Lámina ( ) Drenaje ( )
Otro (especificar) (_) Otro (especificar) (_) Otro (especificar) (_) Internet, TV por cable (_)

RESULTADO DE LA VISITA
FECHA DE REALIZACIÓN (d______ m______________ a_______)
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR___________________________________________________________

PARA EL REPORTE O RESULTADO DEL HOGAR O DE LA VIVIENDA ENCUESTADA (__)

01 ENTREVISTA COMPLETA
02 ENTREVISTA INCOMPLETA
03 INFORMANTE INADECUADO
04 ENTREVISTA APLAZADA (HACER CITA)
05 AUSENCIA DE OCUPANTES EN EL MOMENTO DE LA VISITA
06 SE NEGÓ A DAR INFORMACIÓN
07 VIVIENDA NO LOCALIZADA
08 OTRO (ESPECIFIQUE EN OBSERVACIONES)

PASOS QUE DEBE LLEVAR A CABO EL PARTICULAR PARA RECIBIR DEPENSA

Paso 1 canalizar la petición al personal de la Pastoral de la Caridad para realizar visita domiciliaria y verificar
que es persona susceptible de recibir el apoyo por parte de la parroquia
Paso 2 si la respuesta es no: notificar al solicitante la negativa del apoyo explicando el resultado del estudio
socioeconómico.
Paso 3 si la respuesta es si: autorizar la entrega del apoyo y solicitarle documentación (INE y Comprobantre
de Domicilio) para integrar expediente.
Paso 4 avisar a quien debe recibirla, y programación de la entrega de despensa

OBSERVACIONES: