FORMATO DE ADOPCIÓN ANIMAL

24. septiembre
Ciudad de México, a ____ de ________________ del 2022

DATOS PERSONALES

Deisy Gabriela Herrera 40

Nombre: ___________________________________________________________________ Edad: _________________________

servidor
Loya publico. gaby.dread83@gmail.com
Ocupación: ____________________________________________________ Email: ____________________________________

Dirección:prol. de la flor s/n auris 1. chicoloapan

___________________________________________________________________________ 56377
C.P: _________________

Colonia: _____________________________________________________ Alcaldía; ____________________________________

5510589499
Teléfonos: Celular: ____________________________ casa: ______________________ trabajo: _______________________

Deportivo Santa Rosa

Empresa en la que trabajas: ________________________________________________________________________________

Dante
Nombre de la mascota: ____________________________________________________

somos amantes de los gatos

1) ¿Por qué deseas adoptar? ______________________________________________________________________________
si, 1 canario
2) ¿Actualmente tienes otros animales? (SI) (NO) ¿Cuáles? ________________________________________

3) ¿Anteriormente has tenido otros animales? (SI) (NO) ¿Cuáles? ________________________________________

si, un perro que murio de viejo
4) ¿Qué fue lo que pasó con él / ellos? ____________________________________________________________________

estoy de acuerdo enandarte fotos, visitas no

5) ¿Estás de acuerdo en que se haga una visita periódica a tu domicilio para ver cómo se encuentra el
adoptado y/o mandar fotos y videos del adoptado? (SI) (NO) ¿Por qué?
________________________________________________________________________
por seguridad 5
7) ¿Cuántas personas viven en tu casa? ________________________________________________________________

si
8) ¿Las personas que viven en tu hogar están de acuerdo en adoptar? (SI) (NO)

no
9) ¿Hay niños en casa? (NO) (SI) ¿Cuántos? _____ ¿De qué edades ___________________

10) Vives en casa propia (SI) (NO) ¿Tus arrendadores permiten animales en la vivienda? (SI) (NO)
*
11) Si por algún motivo tuvieras que cambiar de domicilio, ¿Qué pasaría con el animalito? ___________________
no hay porque cambiar de domicilio, es mi casa
__________________________________________________________________________________________________________

13) En caso de una ruptura en la familia (divorcio, fallecimiento) o de la llegada de un nuevo integrante humano
¿cuáles serían los cambios en el trato hacia el adoptado? ________________________________________
nada de eso pasara
__________________________________________________________________________________________________________

14) ¿Tienes espacio suficiente para que el animalito se sienta cómodo? (SI)
si(NO)
donde El elija
15) ¿Dónde dormirá el adoptado? _________________________________________________________________________
en todo momento hay
16) ¿Cuánto tiempo pasará solo el adoptado? _____________________________________________________________

alguien en casa
 17) Señala los cuidados que tú y tu familia están dispuestos a darle al adoptado:

• Vacunación (
*) • Visitas periódicas al veterinario ( ) • desparasitación ( )

• Alimentación solo con croquetas ( ) • Plato con agua limpia todos los días ( ) • cepillado de pelo ( )

• Paseos con correa para perro ( ) • Uso de collar con placa de identificación ( )

18) ¿Cuentas con los recursos para cubrir los gastos veterinarios del animal de compañía? (SI) (NO)

Gabriela Herrera
19) Perfil en Facebook, Instagram (obligatorio): _____________________________________________________________

si
20) ¿Te comprometes a hacerte cargo de él por el resto de su vida, una media de 15 años? __________________

El llenado de esta solicitud no garantiza la adopción, ya que se analiza para encontrar el mejor candidato para
cada perrito o gatito.

Se realizará una entrevista telefónica para continuar con el proceso y posteriormente una visita al domicilio.

De proceder con la adopción y ser elegido para adoptar, deberás presentar INE vigente y comprobante de
domicilio.
Analilia Herrera Loya calle 2 mz.2 lte.34 auris 3
Datos adicionales:
5580090951
Nombre, dirección y teléfono de tres referencias a quien llamar en caso de emergencia:
maria villasa flores calle 4 mz, 5 lte 10
1. _________________________________________________________________________________________________________

5561489651
2. _________________________________________________________________________________________________________

salvador sanchez viillasana cda. albolitos # 45

3. _________________________________________________________________________________________________________

cel. 5516291474.
Acepto que los datos proporcionados son verídicos y verificables.

Deisy Gabriela
Nombre _________________________________________________ Firma ____________________________________________

Herrera Loya