Vicerrectorado de Igualdad, Diversidad y Acción Social

Servicio de Atención Psicológica

FORMATO PRIMERA ENTREVISTA. SERVICIO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA SECCIÓN

INFANTIL.

ENTREVISTA REALIZADA POR:

FECHA DE ENTREVISTA:
HORA DE INICIO: HORA DE TERMINACIÓN: DURACIÓN:

1. DATOS PERSONALES DEL EXPEDIENTE Nº

1.1. INICIALES:
1.2. SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
1.3. PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE:
1.4. GENOGRAMA FAMILIAR:

1.5. CURSO COLEGIO:

1.6. RELACIÓN CON LA UNIVERSIDAD:

1.7. DIRECCIÓN POSTAL (OPCIONAL):
CÓDIGO POSTAL: LOCALIDAD: CIUDAD:
1.8. TFNO. DE CONTACTO: OTRO TFNO.:
¿POR QUIÉN DEBEMOS PREGUNTAR?
¿NOS IDENTIFICAMOS COMO SAP? SI / NO
1.9. E-MAIL:

Edificio Facultad de Psicología y C.C. de la Educación

Bulevar Luis Pasteur 25, 29071 Málaga
Tel.: 952 13 24 17
E-mail- sap@uma.es
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Servicio de Atención Psicológica

2. MOTIVO DE LA CONSULTA:
Brevemente ¿Podría indicarnos el motivo por el que solicita ayuda psicológica? Describa el problema
principal en la actualidad.

3. DELIMITACIÓN DE LA CONDUCTA PROBLEMA:

Describa brevemente cuándo apareció el problema por primera vez. ¿Coincide con algún
acontecimiento familiar, escolar, traslado, etc., importante?

¿Qué pasó entonces?

¿Cómo ha ido evolucionando?

¿Qué circunstancias hacen que el problema se agrave, disminuya o desaparezca?

Describa brevemente la última vez que apareció el problema.

Describa el problema en la actualidad en términos de intensidad, frecuencia, duración y distintas

situaciones en que aparece:

Actitud de los padres ante la conducta problema:

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4. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:

¿Cómo afecta el problema a la vida familiar? ¿Qué consecuencias tiene?

5. PAUTAS EDUCATIVAS:
Comportamiento de la madre con el/la niño/a: sobreprotectora, ambivalente, tolerante, justa, severa,
punitiva, hostil, etc.

Comportamiento del padre con el/la niño/a: sobreprotectora, ambivalente, tolerante, justa, severa,
punitiva, hostil, etc.

Premios: ¿Por qué lo premian?

¿Quién?

¿Cuándo?

¿Cómo?

Castigos: ¿Por qué lo castigan?

¿Quién?

¿Cuándo?

¿Cómo?

Ante un problema cualquiera ¿cómo reacciona o lo resuelve el niño/a?

Ante algo que no le gusta o no quiere hacer ¿cómo reacciona o lo resuelve el niño? ¿y los padres?

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6. EXPECTATIVAS Y OBJETIVOS:
Estrategias de afrontamiento: ¿qué ha hecho Atasta ahora para solucionar el problema?

¿Qué resultados ha obtenido?

¿Qué espera conseguir al finalizar este tratamiento?

A juicio de los padres ¿qué es lo que le ocurre al niño y por qué?

GRADO DE COLABORACIÓN: Nivel de compromiso.

7. OBSERVACIONES GENERALES:
CONDUCTAS VERBALES: PADRES
Discurso desordenado:
Discurso incomprensible:
Interrupciones al entrevistador:

CONDUCTAS PARALINGÜÍSTICAS: PADRES

Tono de voz:
Volumen:

CONDUCTAS NO VERBALES:
Agitación motora:
Llanto:
Aspecto físico:
Manifestaciones de ansiedad:
Otras:

8. VALORACIÓN DEL PROBLEMA:

Gravedad máxima:
Gravedad media:
No grave (asesoramiento, evaluación, etc.):

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