FORMATO DE REPORTE DE CONTROL DE CLORO RESIDUAL

I. UBICACIÓN

Distrito Puerto Bermudez Provincia Oxapampa Departamento: Pasco

II. MEDICIÓN DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO FECHA:

2.1 Planta de Tratamiento de agua potable / Reservorio

Cloro Residual
N° Punto de toma de la muestra 4 Fecha Muestreo Hora de Muestreo
(mg/L)

1 FILTRO LENTO N°01

2 FILTRO LENTO N°02

2.2 Red de Distribución

Ubicación del Datos del usuario
Punto de toma de la Cloro Residual
N° punto de Fecha de muestreo Hora de muestreo N° DNI Firma del usuario
muestra 3 (mg/L) Nombres y apellidos
muestreo 2

1 Red grifo/viv.(1era viv)

2 Red grifo/viv.(viv intermedia)

3 Red grifo/viv.(última viv)

FORMATO DE REPORTE DE CONTROL DE CLORO RESIDUAL

II. MEDICIÓN DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO FECHA:

2.1 Planta de Tratamiento de agua potable / Reservorio

Cloro Residual
N° Punto de toma de la muestra 4 Fecha Muestreo Hora de Muestreo
(mg/L)

1 FILTRO LENTO N°01

2 FILTRO LENTO N°02

2.2 Red de Distribución

Ubicación del Datos del usuario
Punto de toma de la Cloro Residual
N° punto de Fecha de muestreo Hora de muestreo N° DNI Firma del usuario
muestra 3 (mg/L) Nombres y apellidos
muestreo 2

1 Red grifo/viv.(1era viv)

2 Red grifo/viv.(viv intermedia)

3 Red grifo/viv.(última viv)

FORMATO DE REPORTE DE CONTROL DE CLORO RESIDUAL

II. MEDICIÓN DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO FECHA:

2.1 Planta de Tratamiento de agua potable / Reservorio

Cloro Residual
N° Punto de toma de la muestra 4 Fecha Muestreo Hora de Muestreo
(mg/L)

1 FILTRO LENTO N°01

2 FILTRO LENTO N°02

2.2 Red de Distribución

Ubicación del Datos del usuario
Punto de toma de la Cloro Residual
N° punto de Fecha de muestreo Hora de muestreo N° DNI Firma del usuario
muestra 3 (mg/L) Nombres y apellidos
muestreo 2

1 Red grifo/viv.(1era viv)

2 Red grifo/viv.(viv intermedia)

3 Red grifo/viv.(última viv)