BASES NEUROPSICOLÓGICAS

Clase 11: Neuropsicología de las funciones ejecutivas.

Contenido
1. Bases neuropsicológicas de las funciones ejecutivas
(definición, sustrato anatómico y trastornos comunes).
Resultado de aprendizaje
Comprende la neuropsicología asociada a las funciones
ejecutivas.
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Área prefrontal
• Es una de las dos regiones del lóbulo frontal, se
localiza por delante del área motora primaria y del
córtex premotor.

• El área frontal y premotora reciben aferencias de

varias zonas de corteza sensorial modal e intermodal.

• Las regiones prefrontales y sus diversas regiones

(dorsolateral, orbitofrontal y medial) se encuentran
conectadas con diversas estructuras subcorticales,
formando cinco circuitos frontosubcorticales.

• Dependiendo de cuál de ellos se dañe será la

sintomatología del paciente. Fuente de la imagen: ttps://sindesi.es/lobulos-
cerebrales-frontal/
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Circuitos frontosubcorticales

1. Motor: se origina en el área motora

suplementaria.

2. Oculomotor que parte del área 8.

3. Dorsolateral.

4. Orbitofrontal.

5. Medial o del cíngulo anterior.

Labos (2008). Fuente de la imagen:

https://www.redalyc.org/journal/806/80654036009/0034-
7450-rcp-46-s1-00059-gf2.jpg
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Regiones de la corteza prefrontal

• Dorsolateral: áreas 9, 10 y 46. • Frontal medial: áreas 25 y 32 • Frontal inferior o ventral u

(región anterior del cíngulo). orbitofrontal: áreas 11, 12 y 13.

Fuente de las imágenes: Kolb y Wishaw (2017).

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Generalidades del lóbulo frontal

Participación en el componente motor.

Contribuye en procesos cognitivos superiores,

tales como:
1. Memoria.
2. Búsqueda activa de la novedad (atención).
3. Aprendizaje asociativo y la planificación.
4. Inhibición de la distractibilidad y toma de
decisiones.
5. Razonamiento abstracto.
6. Conducta social y control conductual
(personalidad).
Fuente de la imagen: cerebro-representando-funciones.jpg
7. Flexibilidad cognitiva.
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Funciones ejecutivas
Acuñadas por Lezak en 1982: capacidades mentales
esenciales para llevar a cabo una conducta eficaz,
creativa y aceptada socialmente.

Grupo de funciones cognitivas superiores que sirven

para coordinar capacidades cognitivas básicas,
emociones y para regular respuestas conductuales
frente a diferentes demandas ambientales.

Fuente de la imagen: Función-Ejecutiva-1140x760.jpg

 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Afectaciones de la funciones ejecutivas

1. Enfermedades degenerativas (DFT, EA y DCL, entre

otras).
2. Enfermedades psiquiátricas como esquizofrenia,
depresión mayor, trastorno bipolar, TOC.
3. Envejecimiento normal.
4. Accidentes cerebrovasculares.
5. Traumatismos craneoencefálicos.
6. Tumores cerebrales de situación frontal.
7. Trastornos del espectro autista, trastorno de déficit
atencional e hiperactividad, etc.
Fuente de la imagen : https://www.ampachico.es/wp-
content/uploads/2015/05/Cerebro.jpg
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Principales modelos teóricos que explican el

funcionamiento de las funciones ejecutivas
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Modelo basado en la memoria de trabajo

(Baddeley, 2000)

Fuente de la imagen : https://escuelaconcerebro.files.wordpress.com/2022/01/f1-baddeley-1.png?w=809

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Teorías basadas en el control atencional

(Norman y Shallice, 1986)
Proponen un modelo donde la corteza prefrontal
elabora el comportamiento en cuatro etapas:
1. Análisis de datos iniciales.
2. Elaboración de un programa que organiza y ordena
actividades para la tarea.
3. Ejecución del programa.
4. Confrontación del resultado con datos iniciales.

Se distinguen dos niveles de control atencional:

1. Administrador de prioridades, donde se seleccionan
esquemas de acción estereotipados.
2. Sistema de supervisión atencional que participa en el
desempeño de acciones no rutinarias.
Fuente de la imagen: Modelo+de+Norman+y+Shallice%2C+1986.jpg
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Teorías de control temporal y

jerárquico (Koechlin, 2018)
Este modelo plantea una organización anteroposterior del CPF
en el control cognitivo:

1. Control sensorial, selección de acciones motoras a estímulos

(córtex premotor).
2. Control contextual (áreas 9, 44 y 45) representaciones
premotoras en función del contexto.
3. Control episódico, activación de representaciones caudales
en función de eventos previos.
4. Control de ramificaciones (región polar, área 10). Activación
de representaciones prefrontales en función de planes de
acción concomitantes.
Fuente de la imagen: Figura-1-Arquitectura-en-cascada-del-
control-ejecutivo-postulada-por-Koechlin-et-al.png
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Fuente de la imagen: Diamond (2013).

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Síndromes frontales

Casos emblemáticos: Phineas Gage (1848)

Quizás el caso más famoso en la historia de la neuropsicología.

Un error en la manipulación de explosivos se tradujo en que una

barra metálica le atravesara el cráneo a Phineas Gage.

Gage vivió por 20 años más y pese a la gravedad de su herida,

presentó pocos problemas con el lenguaje y la memoria, ni
trastornos físicos.
Fuente la imagen:
https://allthatsinteresting.com/phineas-gage-case
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Caso de Phineas Gage (1848)

Inicio de la historia moderna del córtex prefrontal

Recuperación médica “completa”, no

obstante…
“El equilibrio o balance, por así decirlo, entre
sus habilidades intelectuales y propensiones
animales, parecen haber sido destruidas”
(Harlow, 1868).

Fuente de la imagen:
https://bngpsych.wordpress.com/2011/11/18/are-case-studies-a-
practical-psychological-research-method/
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Según Harlow (1868), doctor que atendió el caso de Phineas

Gage:
“Es caprichoso, poco respetuoso, llegando a ser grosero,
impaciente, poco tolerante con los límites que se oponen a
sus deseos; a veces obstinado y cambiante. Sus amigos y
conocidos decían que no era más Gage”.

Sufrió un cambio dramático en su personalidad. Previo a su

accidente, era un hombre responsable, trabajador y
concienzudo. Posterior al accidente se convirtió en un
hombre no confiable, no respetuoso y sin respeto de las
reglas sociales.
Fuente de la imagen:
https://en.wikipedia.org/wiki/John_Martyn_Harlow
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Principales síndromes frontales

Síndromes prefrontales (agrupaciones de manifestaciones

clínicas asociadas a las cortezas prefrontales):

1. Síndrome frontal dorsolateral (síndrome disejecutivo).

2. Síndrome orbitofrontal (frontal basal).

3. Síndrome frontal medial (cingulado anterior).

Fuente de la imagen: Figura-1-Se-observan-las-tres-divisiones-

anatmicas-de-la-corteza-prefrontal.png
 Neuropsicología de las funciones ejecutivas

Síndrome dorsolateral o disejecutivo

1. Alteración ejecutiva: dificultad para iniciar un
comportamiento adecuado e inhibirlo.

2. Alteración de la memoria de trabajo.

3. Alteraciones de memoria: dificultades para

recuperar información.

4. Dificultad en la programación motora.

5. Reducción de fluidez verbal.

6. Alteraciones atencionales.
Fuente de la imagen: Purves (2007).
7. Trastornos en la resolución de problemas.
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Síndrome orbitofrontal

• Conducta desinhibida: inapropiadas en su naturaleza o

en el contexto social. Fallas en el control de impulsos.

• Síndrome de dependencia ambiental: tendencia a imitar

al examinador, utilizando objetos y tocándolos.

• Desorden en la autorregulación: no puede regular

conductas de acuerdo con los requerimientos internos.

Fuente de la imagen:
https://www.psicoactiva.com/wp-
content/uploads/blog/2017/01/corteza-prefrontal1.jpg
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Síndrome medial

• Mutismo akinetico: no contesta preguntas, ni

presenta respuestas motoras (puede hablar y
moverse si quisiera).
• Abulia: ausencia de motivación e iniciativa. Se
acompaña de apatía.

Fuente de la imagen:
https://www.mindomo.com/doc.htm?d=0259d69b55654a7787642398455e
26e8&m=c92e5347b45b4aa0ab18241ab936f7f3
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Evaluación de las funciones ejecutivas

• Las funciones ejecutivas no es un constructo

unitario.

• Existen una serie de test para evaluar el control

ejecutivo.

Fuente de la imagen: https://www.afadacs.com/wp-

content/uploads/2020/07/funciones-ejecutivas.jpg
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin

(Wisconsin Card Sorting Test) (Grant & Berg, 1948)

• Evalúa flexibilidad cognitiva.

• Altamente sensible a lesiones frontales.

Fuente de la imagen:
https://stimuluspro.com/www/book/imagenes/842/Wisc
onsinCardSort.png
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Prueba de Stroop (Stroop, 1935)

• Evalúa la capacidad del sujeto de inhibir un

respuesta automática para seleccionar una
respuesta en base a un criterio arbitrario.

• Además de atención selectiva, atención

dividida, atención focalizada, capacidad de
inhibición.

• Sensible a lesiones laterales y mediales de los

lóbulos frontales.

Fuente de la imagen: https://2.bp.blogspot.com/-

uM0qb0s8l5M/UQjr4t52TrI/AAAAAAAAAOM/u0a1ow7
2MjU/s1600/STROOP-ESPAN%CC%83OL.001.jpg
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Torre de Hanoi (Dehaene & Changeux, 1997)

• Evalúa la capacidad de n individuo de planificar.

• Para la calificación se toma en cuenta la

cantidad de movimientos, cantidad de errores, y
tiempo.

Fuente de la imagen: https://cdn.kastatic.org/ka-perseus-

images/5b5fb2670c9a185b2666637461e40c805fcc9ea5.png
 Neuropsicología de las Funciones ejecutivas

Tarea de apuesta de Iowa (Iowa Gambling Task; IGT)

(Bechara, Damasio, Damasio & Anderson, 1994)

Evalúa la capacidad para determinar relaciones

riesgo-beneficio y obtener el mayor provecho de
ellas.

Fuente de la imagen: A-computerized-version-of-Iowa-

Gambling-Test-developed-by-Bechara-and-Damasio.png
 Tema de la clase

Bibliografía
• Kolb, B. & Wishaw, I. (2010). Cap 16 Los lóbulos Frontales en; Neuropsicología humana. Editorial
Médica Panamericana.

• Labos, E; Slachevsky, A; Fuentes, P. y Manes, F. (2008) Cap 29, 30 y 31 en: Tratado de Neuropsicología
Clínica. Buenos Aires: Librería Akadia.