Crecimiento y Desarrollo

UP8
Cátedra de anatomía
Cerebelo
Es un órgano suprasegmentario alojado en la porción inferior de la fosa craneal
posterior o fosa cerebelosa. Se relaciona por arriba con la tienda del cerebelo; por
delante con el tronco encefálico y por debajo, con la cisterna magna del espacio
subaracnoideo.
Configuración externa
La superficie está formada por láminas de sustancia gris separadas entre si por
surcos y cisuras de profundidad variable. Posee 3 caras.
La cara superior se observa el vermis del cerebelo y a cada lado dos grandes
masas laterales que constituyen los bemisferios cerebelosos. Cuyas caras
superior e inferior están unidas por el cual se observa una hendidura denominada
surco circunferencial de Vicq d’ Azyr.
La cara inferior sobresale la escotadura inferior que aloja la vermis inferior, de la
cual se proyectan dos pedículos que llegan a una formación pequeña denominada
floculo o lóbulo del neumogástrico.
En la cara anterior hay 3 cordones de sustancia blanca a cada lado: los
pedúnculos cerebelosos los cuales, con una lámina, limitan una depresión con
vértice posterior denominada fastigio.
Configuración interna
La superficie esta tapizada por un manto de sustancia gris, la corteza cerebelosa,
que rodea a una masa de sustancia blanca, en la cual subyacen empotradas 4
formaciones gliales denominadas núcleos del cerebelo. La sustancia blanca del
cerebelo, formada por axones, que entran y salen de él, se encuentran
constituidas por una zona central de la que irradian a la periferia una multitud de
ramificaciones. Se denomina árbol de la vida.
En los núcleos cerebelosos, el mayor, el más externo y que presenta aspecto de
una bolsa abierta hacia adentro se denomina núcleo dentado. Algo más hacia la
línea media, se encuentran acúmulos grises de aspecto irregular: el núcleo
globoso y el emboliforme que en conjunto constituyen el núcleo interpósito. El
más interno y pequeño está colocado sobre el techo del cuarto ventrículo,
recibiendo el nombre de núcleo fastigio o del techo.

Arquicerebelo
Es la porción de aparición filogenética más precoz y su función está relacionada
con el sentido del equilibrio, específicamente con la posición de la cabeza en el
espacio. En su parte cortical, está constituido por el floculo y el nódulo. Su núcleo
está constituido por el fastigio o núcleo de techo. Se encuentra conectado con los
núcleos vestibulares, ya que la parte vestibular del oído va a tener la conexión
con el arquicerebelo para mantener el equilibrio y la cabeza en posición.
Paleocerebelo
Es el regulador propioceptivo del organismo. Constantemente recibe información
del estado del estado de contracción o relajación de la musculatura y de las
posiciones articulares, realizando los ajustes necesarios para el mantenimiento
del tono muscular en relación con las variaciones posicionales. La porción cortical
está constituida por el lóbulo anterior. Los núcleos son el globoso y el
emboliforme, núcleo interpósito. Se encuentra conectado con la medula espinal
y la paraoliva bulbar.
Neocerebelo
Porción más amplia y desarrollada del cerebelo, y la más tardía en desarrollarse.
Se encarga de las habilidades aprendidas (conducción de un vehículo, etc); y la
coordinación motora. La porción cortical está constituida por el lóbulo posterior.
El núcleo intecerebloso es el núcleo dentado. Se encuentra conectado con los
núcleos del puente, oliva bulbar, núcleos actuarios, núcleo rojo y tálamo óptico.

Cerebro
El cerebro se divide en 2 partes: el diencéfalo (conjunto de elementos formado
por el tálamo, epitálamo, subtálamo e hipotálamo) que forma la parte central y
basal del cerebro y el telencéfalo, que forma los hemisferios cerebrales.
El telencéfalo o hemisferios cerebrales representan al mas alto de los tres niveles
en que se divide el SNC. Se encarga de las funciones motoras y sensoriales, así
como también de los procesos intelectuales, la memoria, la imaginación, el
pensamiento y la capacidad creadora.
Los hemisferios cerebrales, una izquierdo y otro derecho, son 2 masas ovoideas
de aproximadamente 1400grs de peso, separados uno del otro por una hendidura
cerebral o interhemisférica que los divide por completo en la zona frontal y
occipital, pero en la parte media se encuentra interrumpida por el cuerpo calloso.
El cerebro ocupa la cavidad craneal y corresponde a su parte superior a la bóveda
del cráneo y descansando por debajo sobre el piso anterior y medio de la cavidad
endocraneal. Por detrás reposa sobre la tienda del cerebelo.
Cada hemisferio está compuesto por una parte periférica de sustancia gris
denominada corteza, por una voluminosa masa de sustancia blanca central y por
una serie de núcleos de sustancia gris denominados núcleos grises centrales o
ganglios basales. Cada hemisferio contiene una cavidad ventricular que recibe el
nombre de ventrículo lateral. Existen 2 ventrículos laterales uno derecho y otro
izquierdo ambos se encuentran comunicados con el tercer ventrículo. Los
ventrículos permiten la formación del líquido cefalorraquídeo que va a circular
por el espacio subaracnoideo.
Configuración externa
Cada hemisferio presenta:
2 polos
1. Anterior o frontal: toma relación con la cara endocraneal del frontal
2. Posterior u occipital: toma relación con la escama del occipital y la tienda
del cerebelo.
3 caras
1. Externa o lateral: convexa que esta en contacto con la bóveda craneal y
separada de ella por las meninges.
2. Cara interna o medial: plana, encontramos el cuerpo calloso, tálamo y al
tercer ventrículo.
3. Cara inferior o basal: irregular, 2/3 esta en contacto con el piso medio y
anterior del cráneo y 1/3 esta en contacto con la tienda del cerebelo.
3 bordes
1. Superior: mas definido de todos, separa la cara externa de la interna.
2. Inferolateral: separa la cara externa del inferior.
3. Inferomedial: separa la cara interna del inferior.
La superficie de cada hemisferio cerebral corresponde a la corteza cerebral
compuesta de sustancia gris. Esta corteza se encuentra sumamente plegada,
formando giros o circunvoluciones separados por surcos o cisuras. Este
plegamiento es una característica de la evolución ya que permitió que la corteza
aumentara su superficie de acción sin que el cráneo modificara su tamaño.
En la cara lateral encontramos 2 surcos primarios. Surco central o cisura de
rolando, es un surco vertical que nace del borde superior del hemisferio cerebral
se dirige hacia abajo y adelante y marca el límite posterior del lóbulo frontal.
Surco lateral o cisura de Silvio, nace en la cara inferior, alcanza la cara lateral
tiene un recorrido de abajo hacia arriba y marca el límite superior del lóbulo
temporal separándolo del lóbulo frontal y parietal. Pag 71.

Cara interna o medial (pág. 72)

Cara inferior (pág. 74)

Otros lóbulos
Lóbulo de la ínsula, esta oculto en el fondo del surco lateral o cisura de Silvio. Es
preciso separar los labios de este surco para poder visualizarlo. El termino ínsula
quiere decir isla y se debe a su aislamiento con respecto a los otros lóbulos
cerebrales.
Lóbulo límbico, está formado por: estructuras corticales, giro del cuerpo calloso,
giro parahipocampanal e hipocampo. Estructuras subcorticales, complejo
amigdalino o núcleo amigdalino y núcleos del prosencéfalo basal. Es una porción
de un amplio complejo de estructuras nerviosas denominado sistema límbico.
Regula la conducta emocional, se encarga de algunos aspectos del aprendizaje,
memoria entre otros.
Corteza cerebral
La corteza cerebral o pallium cubre la superficie del cerebro. Es un manto de
sustancia gris que esta constituido por neuronas que en lugar de congregarse en
núcleos se disponen en una serie de capas. La corteza nos permite detectar 2
partes distintas el isocortex y el alocortex. El isocortex posee 6 capas y se la
conoce también con el nombre de neopalio porque es la parte más tardía de
aparición en la filogenia. El alocortex también conocido como arquipalio por ser la
aparición más precoz.
La corteza presenta diferentes áreas. Separamos las áreas corticales sensoriales y
las áreas motoras.
Áreas corticales sensoriales, todas las fibras nerviosas aferentes que nacen en la
periferia se proyectan hacia zonas de la corteza cerebral en donde las sensaciones
son recibidas. Estas áreas se llaman áreas corticales primarias. Adyacentes a las
mismas, existen otras zonas que reciben aferencias sensitivas de menor tamaño y
se encuentran fuera de las áreas de proyección principal de los núcleos de relevo
del tálamo, reciben el nombre de áreas sensitivas secundarias cuya función es la
interpretación del estimulo sensorial.
Las áreas sensoriales son:
*Área somatoestesica primaria: encargada de recibir las aferencias de los
estímulos involucrados con respecto al tacto, a la termoalgesia y a la profundidad.
Área somatoestesica secundaria: encargada de codificar lo que recibió la
primaria.
*Área visual primaria: encargada de recibir el estímulo que le mande la vía óptica
a través del núcleo de relevo. Área visual secundaria: encargada de codificar lo
que recibió la primaria.
*Área auditiva primaria: encargada de percibir el estímulo del sonido. Área
auditiva secundaria: codifica ese sonido.
*Área gustativa primaria: encargada de sentir el gusto. Área gustativa
secundaria: codifica ese gusto.
*Área olfatoria primaria: participa en la percepción de estímulos olfatorios. Área
olfatoria secundaria: codifica ese olor.
Áreas corticales motoras: las fibras nerviosas que desde la corteza se dirigen en
sentido eferente hacia distintos niveles del sistema nervioso: tronco encefálico y
medula.
Área motora primaria: encargada de ejecutar movimientos simples es decir
movimientos finos y precisos que afectan pocos grupos musculares y controla la
parte del hemicuerpo contralateral. Área premotora: encargada de movimientos
mas complejos es decir va a mover varias articulaciones, grupos musculares y va a
llevar a cabo una acción reguladora del movimiento es decir eficacia/movimiento.
Área suplementaria motora: encargada de imaginar el movimiento.
Sustancia blanca
Es una voluminosa masa determinada por las numerosas fibras nerviosas que
desde los centros corticales motores descienden en busca de estos ganglios
basales y hacia otros núcleos que se encuentran en el tronco encefálico y la
medula espinal, y por otras ascendentes que, desde los núcleos de relevo del
tálamo, principalmente, se proyectan a los centros sensoriales primarios y
secundarios de la corteza.

Fibras de proyección: el conjunto de fibras motoras y sensitivas, que en forma de

abanico convergen desde la corteza hacia el tronco encefálico, constituyen la
llamada corona radiada y al agruparse entre el tálamo por dentro y el núcleo
lenticular por fuera establecen una formación de sustancia blanca llamada
capsula interna.
Fibras de asociación: las fibras distribuidas pueden dividirse según su longitud
que presentan en fibras cortas, medianas y largas.
Las fibras cortas: se extienden entre 2 circunvoluciones vecinas y su trayecto es en
forma de U que cruza perpendicularmente el eje mayor del surco que separa
ambas circunvoluciones, formando la capa de sustancia blanca que se encuentra
inmediatamente por debajo del manto gris cortical.
Fibras medianas y largas: dentro de esta se encuentran:
 El cingulum es un fascículo de grosor considerable que se encuentra
próximo a la superficie medial o interna del hemisferio. Conecta los lóbulos
frontal y el hipocampo.
 El fascículo unciforme: tiene forma de gancho se extiende desde la porción
orbitaria del lóbulo frontal hasta la parte anterior del lóbulo temporal.
 El fascículo arciforme: se extiende de forma radiada desde las
circunvoluciones frontales superior y media hasta el lóbulo temporal.
 Fascículo longitudinal superior: por encima del fascículo arciforme.
 Fascículo longitudinal inferior: comunica los lóbulo temporal y occipital y
los fascículos fronto-occipital superior e inferior.
Fibras comisurales: están representadas por:
Cuerpo calloso: sustancia blanca que comunica entre si la corteza de todos los
lóbulos del cerebro. En la cara interna es posible describir distintas porciones: por
delante comienza por un segmento redondeado que se continúe hacia atrás y
abajo por una porción afilada llamada pico. En la parte media la porción más
voluminosa constituye el cuerpo que por detrás y formando el límite superior de
la hendidura cerebral de Bichar se engruesa en él rodete del cuerpo calloso o
esplenium.
Comisura blanca anterior: cordón de sustancia blanca que a nivel de la pared
anterior se extiende transversalmente entre ambos hemisferios. Algunas de sus
fibras conectan estructuras olfatorias y otras las porciones media e inferior de los
lóbulos temporales.
Trígono cerebral: es una formación de sustancia blanca de forma triangular a base
posterior que se encuentra ubicada por debajo del cuerpo calloso y que tiene una
significación olfatoria. La base del trigo está unida a la cara inferior del cuerpo
calloso.
Comisura blanca posterior: es un conjunto de fibras que se encuentran en la parte
posterior del tercer ventrículo por encima del orificio de entrada del acueducto
del Silvio y sus fibras unen aparentemente ambos tubérculos cuadrigéminos
anteriores.
Núcleos basales
Son cúmulos de sustancia gris que están constituidos por: el núcleo caudado, el
núcleo lenticular y el núcleo amigdalino. Su distinta época de aparición permite
de que se hable de arquiestriado de aparición mas precoz y que corresponde al
núcleo amigdalino, un paleoestriado representado por el glubus pálido y un
neoestriado formado por el núcleo caudado y putamen. El paleostriado y el
neoestriado forman el cuerpo estriado.
Núcleo caudado posee forma de herradura. Su parte anterior constituye la cabeza
que se continua hacia atrás con un segmento más estrecho, el cuerpo y a su vez
de este se extiende una cola. El cuerpo se extiende hacia atrás del borde del
tálamo óptico del cual esta separado por el surco terminal.
Núcleo lenticular: esta por fuera del tálamo y del núcleo caudado de los cuales
está separado por la capsula interna. Se le puede observar un acumulo de
sustancia gris que es el antemuro. El núcleo lenticular esta dividido internamente
por una lámina de sustancia blanca (lamina medular externa) en 2 porciones: el
putamen y el globus pálido. Este último es la porción más pequeña del nulceo
lenticular y le debe el nombre a su color.
Núcleo amigdalino: posee funciones olfatorias y se encuentra en la parte anterior
del techo de la prolongación temporal del ventrículo lateral.

Diencéfalo
Se encuentra en la parte superior del tronco encefálico. Excavado por la cavidad
del ventrículo medio, se lo puede dividir en 4 porciones:
Tálamo óptico: núcleo de sustancia gris y por debajo se relaciona con el
subtálamo. Es el principal regulador subcortical de la vida consciente del
individuo. Es un centro de relevo desde donde se difunden y propagan los
impulsos a otros centros corticales y subcorticales y en donde posiblemente tenga
lugar cierto grado de integración. Los estímulos dolorosos pueden hacerse
conscientes.
Hipotálamo: está relacionado con las funciones viscerales. En este se encuentran
centros del sistema autónomo que elaboran factores liberadores que controlan la
función de todo el sistema endocrino, este se encuentra ubicado en las paredes
del 3 ventrículo, debajo del surco monro y se extiende por debajo de todo el piso
del ventrículo medio. El hipotálamo además recibe fibras eferentes provenientes
de las áreas cerebrales vinculadas con la emoción, fundamentalmente con el
cíngulo del lóbulo frontal, del tálamo y ciertas áreas corticales.
Epitálamo: esta por encima del tálamo formado por la glándula pineal, el trígono
de la habénula y las estrías medulares.
Subtálamo: se encuentra por debajo del tálamo. Está constituido por núcleos
rojos, luys y el locus niger y tienen la particularidad de estar comunicados entre sí.

Sistema límbico
Engloba un conjunto de estructuras encefálicas interrelacionadas que intervienen
de forma decisiva en múltiples funciones nerviosas como la regulación de la
actividad vegetativa del organismo, las emociones, las motivaciones, la olfacción,
el aprendizaje y algunos tipos de memoria. Su influencia sobre otras partes del
sistema nervioso es determinante para la conducta normal de los seres humanos.
Contiene:
Componentes telencefalicos: formado por el lóbulo límbico le corresponde
estructuras corticales como el giro del cingulum, giro hipocampanal y el
hipocampo; y estructuras subcorticales como el complejo amigdalino.
Componentes diencefalicos: los constituyen el hipotálamo y algunos núcleos
talámicos.
Componentes mesencefálicos: conforma el área límbica del mesencéfalo.

Irrigación del encéfalo

Arterias del encéfalo
El encéfalo esta irrigado por las dos arterias carótidas internas y las dos arterias
vertebrales. Las cuatro arterias se encuentran en el espacio subaracnoideo y sus
ramas se anastomosan para formar el circulo arterial cerebral.

Arteria carótida interna

Comienza en la bifurcación de la carótida común, asciende por el cuello y perfora
la base del cráneo al pasar por el conducto carotideo del hueso temporal,
pasando por el seno cavernoso hasta la apófisis clinoides anterior, ingresando en
el espacio subaracnoideo y dividiéndose en las arterias cerebrales anterior y
media.
Arteria vertebral
Es una rama de la arteria subclavia, asciende por el cuello pasando por los agujeros transversos de las
seis vértebras cervicales superiores, ingresa por el agujero magno y perfora la
duramadre ingresando en el espacio subaracnoideo y dirigiéndose hacia adelante
para unirse con el vaso del lado opuesto a nivel de la protuberancia para formar la
arteria basilar.
Arteria basilar
Formada por la unión de las dos arterias vertebrales asciende sobre la superficie
anterior de la protuberancia y en su borde superior se divide en las dos arterias
cerebrales posteriores.
Circulo arterial cerebral
En la fosa interpeduncular en la base del encéfalo está formado por la
anastomosis entre las dos arterias carótidas internas y las dos arterias vertebrales
(arteria comunicante anterior, cerebral anterior, comunicante posterior, cerebral
posterior y basilar contribuyen). Permite que la sangre se distribuya hacia
cualquier parte de ambos hemisferios.
Venas del encéfalo
Tienen paredes delgadas y no poseen válvulas. Salen del encéfalo y se ubican en
el espacio subaracnoideo, perforando la aracnoides y la capa meníngea de la
duramadre y drenando en los senos venosos craneales.

Las meninges
Duramadre
Se describe como formada por dos capas, en intima aposición excepto a lo largo
de ciertas líneas donde se separan para formar los senos venosos. La capa
endostica es el periostio que cubre la superficie interna de los huesos del cráneo.
La capa meníngea es una membrana fibrosa densa y fuerte y se continua a través
del foramen magno con la duramadre de la medula espinal. Numerosas arterias
irrigan la duramadre y la más importante es la arteria meníngea media, originada
en la arteria maxilar, entra en la cavidad craneal por el foramen espinoso y se
sitúa entre las capas endostica y meníngea. Las venas meníngeas se encuentran
en la capa endostica y siguen las ramas de la arteria.
Aracnoides
Es una delicada membrana impermeable que se sitúa entre la piamadre por
dentro y la duramadre por fuera. Esta separada de la duramadre por el espacio
subdural y de la piamadre por el espacio subaracnoideo. En ciertas situaciones la
aracnoides y la piamadre están separadas ampliamente para formar cisternas
subaracnoideas (cerebelobulbar e interpeduncular). En ciertas áreas se proyecta
en los senos venosos para formar las vellosidades aracnoideas, en grupo
denominadas granulaciones aracnoideas.
Piamadre
Es una membrana vascular que reviste totalmente el encéfalo y forma la tela
coroidea del techo de los ventrículos tercero y cuarto y se fusiona con el
epéndimo para formar los plexos coroideos en los ventrículos lateral, tercero y
cuarto.

Crecimiento y Desarrollo
UP8
Cátedra de Paidopsiquiatria
Principales neurotransmisores de interés en psiquiatría
Noradrenalina: es el neurotransmisor de la motivación directa e interviene en
todo proceso inmediato. Se activa cuando el individuo encuentra algo
interesante, ante el peligro o para la defensa. Su hipertono se asocia con estados
de hiperactividad, irritabilidad, peligrosidad o excitación. Su hipotono se asocia
con hiporreactividad, indiferencia y depresión.
Dopamina: es el neurotransmisor de la motivación incentivada e interviene en
todo lo que no está inmediatamente presente, relacionado con la habilidad de
comenzar un plan de acción, dejando de lado todos los demás factores de
perturbación o distracción. Un hipertono presenta una persona ensimismada,
persistiendo en una secuencia de acciones. Con un hipotono lo atractivo deja
inmediatamente de serlo.
Serotonina: responsable de detener la acción y está involucrado en los procesos
de inicio de sueño, finalización de la ingesta. Su hipertono presenta una persona
sin necesidades, pasiva y letárgica. Su hipotono está asociado con sujetos
insatisfechos, insomnes, obesos, irritables, impulsivos y buscadores de
sensaciones.
Acetilcolina: interviene en el tono motor, coordinación, sueño, analgesia,
cognición y memoria. Su hipertono puede resultar en una inhibición de conducta
o efectos depresivos. Su hipotono puede relacionarse con alteraciones de las
funciones cognitivas y memoria.
GABA: es el neurotransmisor más extendido del SNC, responsable de la inhibición.
Su síntesis se lleva a cabo a partir de ácido glutámico por la acción de la enzima
glutamato decarboxilasa. Está involucrado en a la motricidad, las sensaciones, los
comportamientos y las funciones cognitivas, con propiedades como
anticonvulsivante, miorrelajante, ansiolítico, hipnótico y sedativo.
Aminoácidos excitatorios y óxido nítrico: involucrados en los fenómenos de
neuroplasticidad y excitotoxicos relacionados con el desarrollo y el aprendizaje. El
principal aa excitatorio es el l-glutamato cuya síntesis está en estrecha relación
con la del GABA. El óxido nítrico es un neurotransmisor retrogrado sintetizado a
partir de la arginina y es el más pequeño.