Crecimiento y Desarrollo

UP6
Cátedra de Anatomía
Cabeza
Es la porción superior del cuerpo del hombre, que está conectada al tronco
mediante el cuello.
Cráneo
Está formado por dos porciones: el neurocráneo, que corresponde a la cavidad
ósea que protege y contiene el encéfalo, y el viscerocraneo, que es el sitio de
apoyo de los órganos de la masticación, la respiración y donde se aloja gran parte
de los órganos de los sentidos.
El límite entre el neurocráneo y el viscerocraneo esta dado por una línea
imaginaria que se extiende desde la raíz de la nariz, pasando por encima del
borde supraorbitario hasta el orificio auditivo externo.
Neurocráneo
Esta formado por ocho huesos: cuatro impares y dos pares. Los huesos impares
son el frontal, el occipital, el esfenoide y el etmoides. Los huesos pares son los
parietales y los temporales. El neurocráneo se divide a su vez en la calvaria o
calota y la base del cráneo.
La calota es la porción mas superior o convexa y la base del cráneo es donde se
apoyan las estructuras que se encuentran dentro de la actividad craneal.
Hueso frontal
Esta ubicado en la porción anterior del cráneo, superiormente al macizo facial.
Tiene dos caras: una posterior cóncava denominada cara endocraneal y otra
anterior convexa denominada cara exocraneal. Las dos caras están separadas por
un borde circunferencial.
Cara exocraneal: esta dividida en dos partes una vertical denomina escama
frontal y otra horizontal denominada cresta orbitonasal.
Cresta orbitonasal posee 3 segmentos: uno medial, el borde nasal y los bordes
supraorbitarios. El borde nasal tiene forma de “V”, es dentado y se articula con los
huesos nasales medialmente y la apófisis frontal del maxilar. Los bordes
supraorbitarios forman el reborde superior de la cavidad orbitaria. Cada uno de
ellos es romo (no tiene punta) medialmente y cortante lateralmente. En la unión
de las porciones roma y cortante se encuentra una escotadura supraorbitaria que
da paso a los vasos y nervios supraorbitales.
Escama frontal: es una cara convexa y corresponde a la frente en su gran mayoría.
(una pequeña parte es cóncava que pertenece a la fosa temporal).

Cara endocraneal: es una cara cóncava. En la línea media se observa un agujero

ciego. Sobre este hay una arista aguda y media denominada cresta frontal. Esta se
bifurca y forma el surco del seno sagital superior y a cada lado de este surco se
encuentran las fositas granulares de Pacchioni.
Hueso etmoides
Esta ubicado inferiormente a la porción orbitonasal del hueso frontal. Completa la
escotadura etmoidal del hueso frontal y se une a esta por superficies
anfractuosas. Esta constituido por cuatro partes: una lámina ósea sagital, una
lamina horizontal y dos laberintos etmoidales.
Lamina vertical: esta dividida por la lamina horizontal en dos porciones, una
denominada apófisis crista Galli que sobresale en la cavidad craneal y otra
denominada lamina perpendicular que forma parte del tabique de las cavidades
nasales.
Lamina horizontal: se denomina lamina cribosa por los orificios que la perforan.
Su cara superior está dividida, por la crista de Galli, en dos partes las cuales están
excavadas por canales denominados canales olfatorios que permiten el paso de
los filetes del nervio olfatorio.
Laberintos etmoidales: están localizados entre las cavidades orbitarias y las
cavidades nasales y poseen seis caras. La cara superior, que forma los conductos
etmoidales anterior y posterior. La cara anterior, presenta celdillas que se
complementan con las celdillas lagrimales y maxilares. La cara inferior, posee
celdillas que se completan con las celdillas del maxilar y de la apófisis orbitaria del
hueso palatino. La cara posterior, presenta celdillas complementadas por las
cavidades correspondientes del hueso esfenoide. La cara lateral, forma parte de
la pared medial de la órbita. La cara medial.
Hueso esfenoides
Esta ubicado en la porción media de la base del cráneo. Posee un cuerpo de
donde parten 3 apófisis, dos laterales, el ala menor y el ala mayor del hueso
esfenoide y una tercera denominada apófisis pterigoides.
El cuerpo es irregularmente cubico y presenta seis caras: una superior, anterior,
inferior, posterior, 2 caras laterales.
Alas menores: son 2 laminas horizontales situadas a amos lados de la parte
anterior y superior del cuerpo. La cara superior continua hacia adelante con el
frontal y la cara inferior forma la parte mas profunda de la pared superior de la
órbita.
Alas mayores: se originan en la parte posteroinferior del cuerpo y se despliegan
hacia afuera. Poseen dos capas principales. Cara endocraneal, es convexa y posee
orificios que permite el paso de los nervios maxilares y la arteria meníngea media.
Cara exocraneal, que esta dividida en dos partes una cresta malar y una cresta
temporocigomatica.
Apófisis pterigoides: se implementan en la cara inferior del esfenoide por dos
raíces, una interna que nace del cuerpo y otra externa que nace del ala mayor.
Hueso occipital
Se encuentra en la porción media, posterior del cráneo. Posee un agujero
denominado agujero magno que comunica la cavidad craneal con el conducto
vertebral (en otras palabras, conecta el cráneo con el conducto raquídeo). En el
adulto se distinguen cuatro porciones: porción basilar, dos porciones laterales y
una escama occipital.
Porción basilar: es cuadrilátera y más ancha y menos gruesa posterior que
anteriormente. Tiene dos caras una exocraneal, que tiene el tubérculo faríngeo
que se inserta el rafe faríngeo. Cara endocraneal, está en relación con el medio
mielencéfalo o con la medula oblonga y con el metencéfalo o puente.
Porciones laterales: se encuentran a cada lado del agujero magno y son mas altas
y estrechas anterior que posterior. Tiene dos caras una exocraneal, posee el
cóndilo occipital que se articula con el atlas. Cara endocraneal, posee
anteriormente el tubérculo yugular y posteriormente el orificio interno del
conducto del hipogloso que da paso al nervio hipogloso.
Escama occipital: es ancha, aplanada y romboidal. Posee dos caras, cuatro bordes
y cuatro ángulos. Cara exocraneal, de la cual parte la cresta occipital externa.
Cara endocraneal, se ubica la protuberancia occipital interna.
Hueso temporal
Esta en la porción inferior y lateral al cráneo. Se constituye, antes del nacimiento,
a partir de 3 porciones distintas: la porción escamosa, el hueso timpánico y la
porción petrosa. A lo largo del desarrollo estas porciones crecen y se sueldan una
con las otras. Los restos de estas soldaduras quedan en forma de fisuras.
Hueso parietal
Es plano y cuadrangular, ubicado posterior al hueso frontal, anterior al occipital y
superior al temporal. Posee dos caras, 4 bordes y 4 ángulos. Cara exocraneal, es
convexa y es recorrida por dos líneas curvas inferior y superior. Sobre este ultima,
se encuentra la giba parietal. Cara endocraneal, es cóncava y forma la fosa
parietal.
Generalidades del cráneo
Es una caja ósea ovoide y tiene una capacidad de 1400 a 1500 cm3 . Posee dos
partes una superior o calvaria y otra inferior o base.
La bóveda está formada por la escama del hueso frontal, los huesos parietales, la
porción escamosa de los huesos temporales y la parte superior del hueso
occipital.
La base está formada por el etmoides, es parte horizontal del frontal, el
esfenoide, la parte inferior del occipital y temporal.
Configuración externa del cráneo
Bóveda: es convexa y lisa. Presenta en la línea media y de anterior a posterior la
glabela y la sutura frontal; después, la sutura sagital. En la satura sagital se
reconoce el obelion, situado frente a los agujeros parietales.
Base: se divide en dos porciones. La porción anterior integrada por el etmoides y
la porción temporooccipital que comprende la parte inferior de los temporales y
el occipital.
Configuración interna del cráneo
Bóveda: es cóncava. Se reconocen la línea media y de anterior a posterior, la
cresta frontal y el surco del seno sagital superior. A los lados de las crestas
frontales, la sutura coronal, las fosas parietales y las fosas cerebrales del occipital.
Base: se distinguen 3 pisos. Al piso anterior limitado por la porción vertical del
frontal, por el tubérculo pituitario y por el borde posterior de las alas menores. El
piso medio comprendido entre el límite posterior del piso anterior y el borde
superior de los peñascos. El piso posterior limitado por la parte posterior del piso
medio y por la parte inferior de la escama occipital.
Huesos wormianos
Se encuentran entre los divisores del hueso del cráneo y son pequeños. Se dividen
en: fontanares, en cualquier fontanela; sutúrales, en cualquier sutura; insulares,
en una pieza ósea.

Fontanelas
Los centros de osificación de los diversos huesos de la calvaria se desarrollan de
forma regular desde el centro hacia la periferia. En el nacimiento los huesos de la
calvaria no están formados por lo que, en los puntos de unión de varios huesos
vecinos, los huesos están separados por espacios en que el cráneo es todavía
membranoso. Esos espacios se denominan fontanelas.

Crecimiento y Desarrollo
UP6
Cátedra de Crecimiento y desarrollo
Periodo embrionario
El crecimiento y desarrollo del ser humano empieza en el momento de la
concepción. Tanto el crecimiento como el desarrollo están condicionados por
factores ambientales. El crecimiento se define como un aumento de masa
producido por la hiperplasia e hipertrofia. Al final del primer mes se produce el
cierre del tubo neural. A la 4 semana aparecen las vesículas ópticas y comienza la
formación de los ojos. El desarrollo es un proceso de diferenciación de las células
con cambios morfológicos y funcionales. Los periodos en los que se producen un
intenso crecimiento y desarrollo se denominan “periodos críticos”. Para promover
la salud de un embrión debemos brindarle todos los nutrientes para que su
crecimiento sea optimo (ácido fólico o vitamina B9). Al final del tercer mes, se
produce la organogénesis y comienza el periodo fetal.
Periodo fetal
Segundo trimestre

Se produce la máxima velocidad de crecimiento en largo. Es un periodo crítico de

crecimiento óseo y neurológico. Crecen los huesos que necesitan un gran aporte
de calcio.
Tercer trimestre

Se produce la máxima velocidad de aumento de peso. Aparece el tono muscular

desde el extremo caudal a cefálico. En esta etapa es necesario vacunar a la madre
con vacunas que sean inocuas para el feto (antigripal). La madre desarrolla
defensas y se la transmite al feto por vía placentaria. Debe consumir hierro para
que el feto tenga un adecuado metabolismo cerebral y puede generar glóbulos
rojos.

Vida extrauterina
El recién nacido (nacimiento hasta los 28 días) puede nacer entre las 37 a 42
semanas y se lo denomina recién nacido de termino (RNT). Si nace antes de las 37
semanas se lo considera pre termino y si nace después de las 42 semanas se lo
denomina post termino. Inmediatamente al nacimiento se toman los signos
vitales para saber si es vigoroso o está deprimido.
Test de vitalidad (Apgar)
Se observa el color de la piel, el esfuerzo respiratorio, la reactividad refleja, la
frecuencia cardiaca y el tono muscular; se le asigna un puntaje a cada uno de
estos ítems. El recién nacido es vigoroso si el puntaje es igual o mayor 7. Si el
puntaje es menor está deprimido. El teste se hace desde el nacimiento hasta los 5
minutos de vida.
Teste de maduración (Capurro)
Se utiliza para la evaluación de la edad gestacional. Se observa la textura de la
piel, los pliegues de la planta del pie, el pezón, el tamaño de la glándula mamaria
y las curvaturas del pabellón de la oreja. Se le asigna un valor a cada una de estas
características y se le suma una constante, luego se divide por 7 y como resultado
nos da la edad gestacional en semanas. Lo normal es de 37 a 42 semanas.
Con la edad gestacional y si el RNT es vigoroso se realiza el examen físico para
detectar si el crecimiento y desarrollo de la vida intrauterina se produjo de
manera adecuada.
Examen físico
El RNT tiene los miembros inferiores y superiores en flexión. En la cabeza se
puede palpar un acabalgamiento de los huesos. En los puntos de unión de los
huesos del cráneo quedan espacios cartilaginosos denominados fontanelas. Las
palpables al nacimiento son la bregmática y la lamboidea.
La columna debe estar integrada palpando la apófisis espinosa. La inmadurez del
SNC se relaciona por la ausencia de movimientos voluntarios. Los órganos de los
sentidos en especial el olfato y la audición están desarrollados.

El ojo y la vía visual están desarrollados. No puede manejar a voluntad los

músculos extrínsecos del ojo por lo que no puede seguir con la mirada diferentes
objetos. La piel es fina y presenta las 5 capas de la epidermis. La dermis tiene una
consistencia suave y tersa al tener fibras de colágeno flexibles y jóvenes.
El sistema inmune está poco desarrollado, la piel tiene PH más alcalino y el
estómago tiene poca acidez. Esto hace al RN muy susceptible por lo que el
sistema inmune debe ser estimulado a través de vacunas y la leche materna.
El sistemas digestivo, respiratorio, cardiovascular y renal están inmaduros y
requieren diferentes tiempos de maduración.
Con respecto a la antropometría se toman tres parámetros:
 Peso.
 Talla.
 Perímetro cefálico.
Si el recién nacido obtiene un Apgar igual o mayor a 7, tiene entre 37 y 42
semanas de gestación, pesa entre 2500 y 3750gr, mide entre 48 y 52cm y el
perímetro cefálico es de 34 a 36cm. Se lo denomina RNT de peso adecuado para
la edad gestacional vigoroso.
Según la OMS todos los niños crecen y se desarrollan en forma similar si tienen:
 Practicas alimentarias recomendadas.
 Acceso a los sistemas de salud.
 Control de vacunas.
 Entorno saludable.
 Madres no fumadoras.
Al recién nacido también se le realiza el control denominada screening
metabólico que permite asegurarse que proteínas, glúcidos y ácidos grasos se
metabolicen normalmente y que haya niveles normales de la hormona tiroidea.
También se realiza el control auditivo basado en la capacidad de la cóclea de
responder con ondas a estímulos determinados. Este control se denomina
otoemisiones acústicas.

Crecimiento y Desarrollo
UP6
Cátedra de Paidopsiquiatria
Cebrero humano
Cerebro reptilito, instintivo o programador: base biológica de los instintos,
impulsor de los comportamientos simples genéticamente determinados y poco
modificables.
Cerebro paleomamifero o de experiencia: capacidad de modificar lo instintivo en
función de la experiencia. Integra memoria y afectividad- sistema límbico.
Cerebro neomamifero de la inteligencia o imaginación (humano): permite que a
partir de los estos mnémicos tenidos afectivamente, imaginar situaciones no
vividas. Se sustenta en las asociaciones funcionales entre la neocorteza y el
S.Limbico.
Funciones del conocimiento
Inteligencia sensoriomotora:
 1 estadio: uso de los reflejos cognitivos arcaicos (primer mes).
 2 estadio: reacciones circulares. Chipa el pulgar. 2 a 5 mes.
 3 estadio: reacciones circulares. Intención y anticipación. 5 a 9 mes.
 4 estadio: coordinación del esquema adquirido y su aplicación a situaciones
nuevas. 9 a 12 mes.
 5 estadio: reacción circular. Conductas originales. 12 a 18 mes.
 6 estadio: esquemas de acción. Puede imaginar el resultado de sus modos
de conducta. 18 a 2 años.
Pensamiento objetivo simbólico (2 a 7 años)
 Pensamiento mágico.
 Funciones de representación (juego-lenguaje-dibujo)
 Concepto intuitivo de n y cantidad.
 Representación subjetiva del espacio.
 La dimensión del objeto cambia con el movimiento.
Pensamiento lógico concreto (7 a11 años)
  Pensamiento lógico-antecedente-consecuente.
 Operaciones concretas.
 Secuencialidad.
 Serialidad.
 Reversibilidad.
 Transitividad.
 Tipo lógicos-clases.
Pensamiento lógico formal (a partir de los 12 años)
 Pensamiento abstracto.
 Desde la adolescencia en adelante.
 Pensamiento hipoteticodeductivo.
 Proyecto de vida.
 Establece valores.
 Idea-juicio-razonamiento.
 Conciencia grupal.
 Clasificación de objetivos académicos y vocacionales.
Lenguaje
 Grito-estados cenestésicos-fin de 1º mes estímulos exteriores-
 Balbuceo-2º a 9º mes-1º vocales, luego consonantes labiales, dentales (6º
mes), palatales y guturales-cenestésicas
 Imitación-desde 9º mes-ecolalia-evocación de palabras-almacenamiento de
fonemas-
 Palabra frase-12º a 18º meses-Expresa deseos-es aspiración más que
comprensión-
 Frase-18meses-se ocupa del medio además de expresar deseos-
 Lenguaje constituido-22 a 28 meses- “yo”, “mi”, progreso gramatical-
 Social adulto-7 años-conciencia Hasta los 5 años monologo, solitario o
colectivo
 Lenguaje del lugar que ocupa entre las personas-

Desarrollo infantil
Piaget define estadio como un orden de sucesión de adquisiciones constantes,
integrador donde las estructuras elaboradas en una edad se conviertan en parte
integrante de otra, una estructura en conjunto que comprende un nivel de
preparación y otro de terminación.
Estadios del desarrollo según Piaget
Primer periodo
Llega hasta los 24 meses, es el de la inteligencia sensorio-motriz, anterior al
lenguaje y al pensamiento. Se repiten diversas acciones reflejas y aparecen los
primeros hábitos. A partir de los 5 o 6 meses se multiplican y diferencian los
comportamientos del estadio anterior. Por una parte, el niño incorpora los
nuevos objetos percibidos a unos esquemas de acción formados, que a su vez
modifica. Todo lo sentido se asimilará a la actividad infantil. Posteriormente se
fundamentan las principales categorías del conocimiento: de objeto, espacio,
tiempo y causalidad.
Periodo preoperatorio
Llega hasta los seis años. A los 18 meses el niño imita ciertos modelos con algunas
partes del cuerpo que no percibe. Entre los 3 y 7 años, el desarrollo de la función
simbólica se produce en forma de actividades lúdicas y por el lenguaje empleando
signos verbales. El niño es incapaz de prescindir de su propio punto de vista. Es
capaz de pensar en un solo aspecto.
Periodo de las operaciones concretas
Situado entre los 7 y 11 o 12 años. El niño no se queda limitado a su propio punto
de vista, las operaciones del pensamiento son concretas y no entiende lo
puramente verbal, comprende la idea de velocidad, las explicaciones de
fenómenos físicos se hacen más objetivas, comienza a tomar en cuenta factores
además de su propia acción, relaciona la información y adquiere conciencia de su
pensamiento, se produce un gran intercambio social teniendo en cuenta las
acciones de quien lo rodean y se da paso a la autonomía

Periodo de las operaciones formales

Aparece el pensamiento formal, puede formular hipótesis, tiene en cuenta lo
posible, deduce verdades, cambia el lenguaje haciéndose más preciso y móvil, se
modifica la personalidad, se inserta en la sociedad adulta dejando de sentirse
subordinado al adulto, comprende que las actividades actuales contribuyen a su
futuro. Es incapaz de tener en cuenta las contradicciones de la vida humana,
personal y social, por lo que su plan de vida suele ser utópico. La confrontación de
sus ideales con la realidad suele ser causa de grandes conflictos.