Niña de 15 años que acude por galactorrea bilateral desde hace 2 meses, acompañada de amenorrea

desde hace 5 meses. Aumento de peso. No refiere cefalea ni vómitos.

Antecedentes Personales:
Menarquia a los 12 años, con ciclos menstruales irregulares. Intervención quirúrgica por
linfangioma en 2014.
Antecedentes familiares:
Madre elevación de prolactina, no precisa tratamiento. Padre: déficit de alfa 1 antitripsina fenotipo
MZ.
Exploración Física:
Peso: 71,3 kg (p92), Talla: 159 cm (p30), IMC: 28.24. TA 120/86
Buen estado general, normocoloreada y normohidratada. ORL: normal. ACP: rítmico sin soplos con
buena ventilación bilateral. Abdomen: blando, depresible sin masas ni megalias. Estrías en mamas y
abdomen. Estadio de Tanner IV. Mamas: no se palpan masas, ni cambios en el pezón, galactorrea en
ambas mamas No presenta adenopatías. Neurológico: normal.
Exploraciones Complementarias:
Hemograma: normal.
Bioquímica: LDH 244, TSH 8,18 microUI/ml, Ferritina 66.
Hormonas: Testosterona 0.40 ng/ml, LH 10.1 mUI/ml, FSH 10.8 mUI/ml, Prolactina 473.2 ng/ml,
Insulina 8.7 mcUI/ml, 17 OH Progesterona 2 ng/ml, DHEAs 206 microg/dl.
Ecografía abdominal: Compatible con la normalidad.
Ecografía mamaria: No se objetiva hallazgos ecográficos de significación patológica. En la
exploración se confirma la presencia de galactorrea pluriorificial bilateral.
RMN de hipófisis: aumento de tamaño de la glándula hipofisaria a expensas del lóbulo derecho
donde se objetiva una lesión hipointensa de morfología redondeada con un diámetro máximo de 9,5
mm, con retraso de la captación de contraste respecto al resto de la glándula. El infundíbulo esta
mínimamente desviado hacia la izquierda. El resto de la glándula hipofisaria es de morfología
normal. Obliteración parcial de la cisterna optoquiasmática. No hay extensión al seno cavernoso.
Interconsulta Oftalmología: exploración compatible con la normalidad, incluyendo campimetría.

Responder las siguientes preguntas, consultando primero la bibliografía apropiada.

1.- ¿Cuál es el diagnóstico de imagen, probable?

2.- Que alteraciones hormonales observan.
3.- Diagnóstico probable.
4.- Tratamiento que proponen.
5.- ¿Requiere tratamiento quirúrgico? ¿Por qué sí, por qué no?